Quality management of Inflammatory Bowel Disease

Abstract The management of patients with both types of infl ammatory bowel disease (IBD), Ulcerative Colitis and Crohn's Disease, varies in medical centers around the world. Recognition of this variability in patient management is the initial step in improving the quality of care of IBD patients. The need for improvement is refl ected in the overuse, underuse or misuse of medical services currently available. Having the appropriate knowledge, well adjusted to medical recommendations based on clinical evidence is important if we are to give our patients the best care. This review will provide recommendations regarding IBD patient treatment quality, as well as for prevention of complications associated with the disease and established medical treatment

Eosinophilic esophagitis: Current status

RESUMEN: La esofagitis eosinofílica es una infiltración del esófago por eosinófilos, presumiblemente de origen alérgico, que se presenta en niños y adultos. En estos últimos es más frecuente en hombres de edad media y su característica clínica principal es la disfagia. El conocimiento de esta enfermedad ha tenido gran desarrollo en los últimos 10 años con mejor entendimiento de su fisiopatología y con estudios que buscan evaluar diferentes alternativas de tratamiento. Se presenta una revisión de la literatura en la que se describen la epidemiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, diagnóstico diferencial y opciones terapéuticas de esta enfermedad.ABSTRACT: Eosinophilic esophagitis is an infiltration of the esophagus by eosinophils, presumably of allergic origin; it may affect both children and adults. In the latter, it is more common in middle-aged men and its main clinical feature in this population is the presence of dysphagia. Knowledge on this disease has had great development in the last 10 years with better understanding of its pathophysiology, and many studies are being done to evaluate different therapeutic alternatives. We present a review of the literature on eosinophilic esophagitis describing the epidemiology, clinical manifestations, pathophysiology, differential diagnosis and therapeutic options

El discurso político o el poder del lenguaje

En el marco de la vastísima discusión filosófica sobre los alcances y límites de la democracia liberal, surge la pregunta acerca de la relación entre lenguaje, acción y poder. Para intentar comprender qué mueve a los individuos a asumir posiciones y ejecutar acciones, debe considerarse que el discurso político implica un delicado balance entre los ideales y el pragmatismo. Pero, ¿es eso posible

Consenso colombiano de enfermedad inflamatoria intestinal

La Enfermedad inflamatoria intestinal (EEI) es un término con el que se conocen varias entidades, las dos más importantes: la colitis ulcerativa idiopática (CUI) y la enfermedad de Crohn (EC), cuyo origen es multifactorial y se caracterizan por un fenómeno inflamatorio, crónico, recurrente, con diferentes grados de severidad del tubo digestivo; pero, además con afectación potencial de otros órganos. En la última década ha habido un renovado interés en dichas entidades, debido a un auge en medicamentos novedosos; a pesar de lo cual estas siguen siendo incurables. Lo anterior asociado a una incidencia creciente de dicha patología en nuestro país nos obliga tanto científica como moralmente a convocar a un panel de expertos para elaborar unos lineamientos básicos en el enfoque y manejo de la EEI. OBJETIVOS 1. Desarrollar un consenso adaptado a nuestro medio, basado en documentación científica de la mejor calidad disponible para el enfoque diagnóstico y el manejo médico y quirúrgico. 2. Publicar y difundir dichos lineamentos tanto a la comunidad científica como al público en general a través de foros especializados, y medios de comunicación de alta penetración. 3. Elaborar y divulgar el consenso en forma de suplemento de la Revista Colombiana de Gastroenterología, el 8 de diciembre de 2011, en medio del congreso de ACADI (Asociación Colombiana de Asociaciones del Aparato Digestivo); es el mejor homenaje que el panel multidisciplinario de expertos le puede rendir a dicho evento; pero más importante aún es el reconocimiento que se le hace a los pacientes que padecen de dicha patología en nuestro país, quienes en últimas son nuestra razón de ser. METODOLOGÍA 1. Se invitaron médicos especialistas (Clínicos y quirúrgicos), líderes de opinión e industria farmacéutica nacional, cuyo área de interés y de trabajo es la EEI. 2. Se separó y manejó independientemente desde el principio la CUI de la EC. A su vez, se dividió cada entidad por módulos, con base en el método de panel de Delphi, se nombró un coordinador por cada uno de ellos, el cual se encargó de analizar junto con su equipo la literatura, para extraer el nivel de evidencia clínica y así emitir unos conceptos preliminares. Posteriormente, todo el panel de expertos se reunió en varias jornadas y conjuntamente se revisó nuevamente la evidencia clínica y conclusiones de los diferentes módulos homogenizándolas y de una manera concertada se formularon las recomendaciones definitivas.Q4https://orcid.org/0000-0002-9219-4548Revista Nacional - Indexad

Eosinophilic esophagitis: Current status = Esofagitis eosinofílica: estado actual

Eosinophilic esophagitis is an infiltration of the esophagus by eosinophils, presumably of allergic origin; it may affect both children and adults. In the latter, it is more common in middle-aged men and its main clinical feature in this population is the presence of dysphagia. Knowledge on this disease has had great development in the last 10 years with better understanding of its pathophysiology, and many studies are being done to evaluate different therapeutic alternatives. We present a review of the literature on eosinophilic esophagitis describing the epidemiology, clinical manifestations, pathophysiology, differential diagnosis and therapeutic options

Participar e gerir a comunidade: Utopia ou distopia?

Starting from the distinction that Tönnies makes between the categories of community and society, and highlighting their theoretical value for the development, management, evaluation, improvement, control and transfer of the knowledge and achievements achieved by them, we address the issue of community participation and associated management. As Tönnies’ theoretical budget was “at the beginning it was the community,” we wonder if it is feasible to participate and manage in current capitalist societies or if “community ties” are required for effective associated management and relevant citizen participation, reaching the question of whether associated management is a utopia? or a dystopia? All this only highlights the fundamental role played by the situation, the context, the place in politics.Partiendo de la distinción que Tönnies realiza entre las categorías de comunidad y sociedad, y resaltando su valor teórico para el desarrollo, gestión, evaluación, perfeccionamiento, control y transferencia de los saberes y logrosalcanzados por ellas, abordamos la cuestión de la participación comunitaria y la gestión asociada. Dado el presupuesto teórico de Tönnies: “al comienzo fue la comunidad”, nos preguntamos si es factible participar y gestionar en las sociedades capitalistas actuales o si se requieren lazos comunitarios para una efectiva gestión asociada y una participación ciudadana pertinente, lo cual lleva a plantear la cuestión de si la gestión asociada es una utopía o una distopía. Todo ello solo resalta el papel fundamental que cumplen la situación, el contexto, el lugar, el territorio en lo político.Partindo da distinção que Tönnies faz entre as categorias de comunidade e sociedade, e salientando o seu valor teórico para o desenvolvimento, gestão, avaliação, aperfeiçoamento, controlo e transferência dos saberes e realizações por elas alcançados, abordamos a questão da participação comunitária e da gestão associada. Dado o orçamento teórico de Tönnies: “no início foi a comunidade”, interrogamo-nos se é possível participar e gerir nas sociedades capitalistas actuais ou se são necessários laços comunitários para uma efectiva gestão associada e uma participação cidadã pertinente, o que levanta a questão de saber se a gestão associada é uma utopia ou uma distopia. Tudo isto apenas realça o papel fundamental que a situação desempenha, o contexto, o lugar, o território no plano político

El discurso político o el poder del lenguaje

En el marco de la vastísima discusión filosófica sobre los alcances y límites de la democracia liberal, surge la pregunta acerca de la relación entre lenguaje, acción y poder. Para intentar comprender qué mueve a los individuos a asumir posiciones y ejecutar acciones, debe considerarse que el discurso político implica un delicado balance entre los ideales y el pragmatismo. Pero, ¿es eso posible

Global Hospitalization Trends for Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis in the 21st Century: A Systematic Review With Temporal Analyses

The evolving epidemiologic patterns of inflammatory bowel disease (IBD) throughout the world, in conjunction with advances in therapeutic treatments, may influence hospitalization rates of IBD. We performed a systematic review with temporal analysis of hospitalization rates for IBD across the world in the 21st century. We systematically reviewed Medline and Embase for population-based studies reporting hospitalization rates for IBD, Crohn’s disease (CD), or ulcerative colitis (UC) in the 21st century. Log-linear models were used to calculate the average annual percentage change (AAPC) with associated 95% CIs. Random-effects meta-analysis pooled country-level AAPCs. Data were stratified by the epidemiologic stage of a region: compounding prevalence (stage 3) in North America, Western Europe, and Oceania vs acceleration of incidence (stage 2) in Asia, Eastern Europe, and Latin America vs emergence (stage 1) in developing countries. Hospitalization rates for a primary diagnosis of IBD were stable in countries in stage 3 (AAPC, −0.13%; 95% CI, −0.72 to 0.97), CD (AAPC, 0.20%; 95% CI, −1.78 to 2.17), and UC (AAPC, 0.02%; 95% CI, −0.91 to 0.94). In contrast, hospitalization rates for a primary diagnosis were increasing in countries in stage 2 for IBD (AAPC, 4.44%; 95% CI, 2.75–6.14), CD (AAPC, 8.34%; 95% CI, 4.38–12.29), and UC (AAPC, 3.90; 95% CI, 1.29–6.52). No population-based studies were available for developing regions in stage 1 (emergence). Hospitalization rates for IBD are stabilizing in countries in stage 3, whereas newly industrialized countries in stage 2 have rapidly increasing hospitalization rates, contributing to an increasing burden on global health care systems. [Display omitted