Actualisation de l’état des lieux du parcours de soins des patients porteurs d’une hémopathie en France

Le cancer est la première cause de décès en France. L’efficacité des prises en charge diagnostiques et thérapeutiques a fait baisser sa mortalité et l’a transformé en maladie chronique. Les hémopathies malignes représentent 12 % des nouveaux cas de cancers et touchent principalement les personnes âgées fragiles. Le nombre de patients traités augmente et sature les services d’hématologie. Notre revue de littérature actualisée souhaite montrer l’évolution du parcours de soins des patients atteints d’hémopathies malignes en France et ses améliorations attendues. L’essor récent des chimiothérapies orales et sous-cutanées modifie la prise en charge de ces hémopathies. En permettant l’export des chimiothérapies vers le domicile, le parcours de soins améliore la qualité de vie des patients. Cette organisation nécessite une coordination importante entre les acteurs de soins, elle est permise par l’Hospitalisation à Domicile (HAD). L’Assurance Maladie en espère une diminution des coûts liés à l’hébergement et aux transports. De nombreux freins limitent le développement de ces parcours. Le modèle de tarification à l’activité crée une concurrence entre les structures de soins pour l’externalisation des chimiothérapies. Cellesci sont onéreuses et fragilisent l’équilibre financier des HAD. Devant ce constat, la Haute Autorité de Santé a émis des recommandations en 2015 pour développer cette activité. Les modifications attendues du modèle tarifaire ont débuté. Structurée par les réseaux de cancérologie, la chimiothérapie à domicile se développe sur les territoires, mais n’arrive pas encore aux objectifs fixés par les institutions. L’organisation des acteurs se précise par les protocoles établis, à commencer par celle du médecin généraliste et de l’HAD. L’avenir des parcours de soins hématologiques en France est prometteur