Factors affecting the use of patient survey data for quality improvement in the Veterans Health Administration

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Little is known about how to use patient feedback to improve experiences of health care. The Veterans Health Administration (VA) conducts regular patient surveys that have indicated improved care experiences over the past decade. The goal of this study was to assess factors that were barriers to, or promoters of, efforts to improve care experiences in VA facilities.</p> <p>Methods</p> <p>We conducted case studies at two VA facilities, one with stable high scores on inpatient reports of emotional support between 2002 and 2006, and one with stable low scores over the same period. A semi-structured interview was used to gather information from staff who worked with patient survey data at the study facilities. Data were analyzed using a previously developed qualitative framework describing organizational, professional and data-related barriers and promoters to data use.</p> <p>Results</p> <p>Respondents reported more promoters than barriers to using survey data, and particularly support for improvement efforts. Themes included developing patient-centered cultures, quality improvement structures such as regular data review, and training staff in patient-centered behaviors. The influence of incentives, the role of nursing leadership, and triangulating survey data with other data on patients' views also emerged as important. It was easier to collect data on current organization and practice than those in the past and this made it difficult to deduce which factors might influence differing facility performance.</p> <p>Conclusions</p> <p>Interviews with VA staff provided promising examples of how systematic processes for using survey data can be implemented as part of wider quality improvement efforts. However, prospective studies are needed to identify the most effective strategies for using patient feedback to improve specific aspects of patient-centered care.</p

Coal mining industry as a driving force for advanced technologies development of 21st century

Podstawowymi surowcami energetycznymi Polski są węgiel kamienny oraz brunatny i według prognoz kształtowania się zapotrzebowania na nośniki energii pierwotnej do 2030 roku będą nimi nadal. Stanowią one niewątpliwie gwarancję polskiego bezpieczeństwa energetycznego. Już dzisiaj sprawą kluczową jest to, czy polskie kopalnie węgla będą w stanie pokryć to zapotrzebowanie, czy też niezbędny będzie import węgla. Największym wyzwaniem, jakie stoi także przed górnictwem wydobywającym węgiel kamienny i brunatny, jest współtworzenie i rozwój czystych technologii węglowych, niezbędnych wskutek coraz ostrzejszych wymagań ekologicznych, szczególnie emisji CO2. Wyzwanie to dotyczy zarówno sektora górniczego, jak i energetycznego. Przedstawiono rolę górnictwa węglowego jako integratora nauki i technologii, stanowiącego siłę napędową rozwoju zaawansowanych technologii XXI wieku. Podkreślony został europejski wymiar nowych technologii górniczo-energetycznych, które należy w Polsce rozwijać, aby aktywnie włączyć się w międzynarodowe działania na rzecz rozwoju czystych technologii węglowych. Niektóre z nich mogą się stać polską specjalnością. Bardziej szczegółowo omówiono cztery przykładowe rozwiązania technologiczne, których aktualna realizacja jest na różnym poziomie zaawansowania, a mianowicie: 1) technologię wspomaganego adsorpcją beztlenowego zgazowania węgla do wodoru lub substytutu gazu ziemnego SNG (projekty 1SCC i C2H), 2) technologię wytwarzania wodoru przez bezpośrednie zgazowanie węgla pod ziemią (projekt HUGE). 3) technologię recyklingu CO2 w zintegrowanych procesach energetyki węglowej i jądrowej (propozycja projektu), 4) technologię podziemnego składowania węgla w niewybieralnych pokładach węgla (projekt Recopol). Sformułowano również propozycje kierunków prac rozwojowych i technologicznych, które są istotne dla utrzymania pozycji i rozwoju górnictwa węglowego oraz powiązanego z nim sektora energetycznego w XXI wieku.Bituminous coal and lignite are the main energy carriers in Poland and according to primary energy consumption forecasts they will remain the basic energy carriers at least until 2030. It goes beyond any question that bituminous coal and lignite form the foundation of energy security in Poland. Currently, the issue of key importance is whether Polish coal mines will be able to meet the required demand or whether coal imports will become necessary. Consequently, the greatest challenge of the Polish mining industry is the cooperation in the field of development of clean coal technologies indispensable in light of the increasingly stricter environmental regulations, especially regarding CO2 emissions. This challenge concerns equally the mining as well as the energy sectors. The role of the mining industry as an integrating medium of science and technology, constituting a driving force for the development of advanced twenty first century technologies has been presented. The paper also focuses on the European dimension of new mining and energy technologies which should be developed in Poland to facilitate the country's active participation in international activities in the field of clean coal technologies. Some of which may become Polish specialization. The following exemplary technological solutions which represent different stages of development are discussed in detail: - adsorption enhanced anaerobic coal gasification to hydrogen and/or SNG- Substitute Natural Gas (projects ISCC and C2H). - hydrogen generation by direct underground coal gasification (project HUGE). - CO2 recycling in integrated coal and nuclear based energy generation (project proposal). - underground CO2 sequestration in unmineable coal seams (project RECOPOL). The proposals of research and development activities which are of key importance to maintain and develop the position of both the mining industry and the coal related energy sector in the 21st century have been delineated

Underground coal gasification – world experience and experiments performed in experimental mine Barbara

Podziemne zgazowanie węgla (PZW), którego koncepcja powstała na początku ubiegłego wieku w Anglii, jest metodą pozyskiwania energii z węgla bezpośrednio w miejscu jego zalegania (in situ) poprzez doprowadzenie czynnika zgazowującego do zapalonego złoża i odbiór wytworzonego gazu na powierzchni. W porównaniu do metod zgazowania w reaktorach powierzchniowych, PZW jest procesem dużo bardziej złożonymi trudnym w realizacji. W artykule przedstawiono obecny stan rozwoju technologii podziemnego zgazowania węgla oraz plany firm zaangażowanych w rozwój tych technologii. Przedstawiono również wybrane wyniki badań uzyskanych w koordynowanym przez Główny Instytut Górnictwa projekcie badawczym Hydrogen Oriented Underground Coal Gasification for Europe (HUGE).The idea and objectives of underground coal gasification process is presented. World experience in the past and particularly in the present state as well as plans of companies dealing with UCG for the future is shown. The plans of work in the UCG in different countries are shortly described and discussed. The aims and a short description of project cofounded by RFCS, titled Hydrogen Oriented Underground Coal Gasification for Europe (HUGE) is presented. Results of the project, from ex-situ reactor constructed for simulation underground conditions are presented and discussed. Also some results from underground trial are presented. The trial performed in underground seam was successful and we learned how to control the process safely, how to chose gasification media and how influence on the quality of gas composition. The experiment has been performed in dammed space. The obtained gas product of heating value 2.5–10 MJ/m3 was combustible during the whole sixteen days experiment. It was found that there is possible to obtain up to 40% of hydrogen in UCG process. The most important issues in UCG are safety problems (avoiding of gases explosion) and environmental issues (mainly water contamination)