Treatment of thyroid nodular disease at the Southern National Hospital Arequipa 1994 - 96

Se informan los resultados correspondientes a 134 pacientes tiroidectomizados por enfermedad tiroidea nodular, en el HNS, Arequipa, IPSS, en el periodo 1994-1996. El mayor porcentaje de pacientes estuvo entre la tercera y quinta décadas de la vida, con una edad promedio de 47,3 ± 14,71 años y un rango de edad de menos de 1 año hasta más 80. Predominó el sexo femenino sobre el masculino en una relación de 7:1. la gran mayoría procedió de áreas no endémicas y refirieron la presencia de bocio; en cambio, no tuvieron antecedentes familiares de bocio, ni de disfunción tiroidea. El tiempo de enfermedad en el 66,41% de los pacientes fue menor de 4 meses y las concentraciones promedias de T4 T3 y 181-1 estuvieron dentro de la normalidad. Aproximadamente, el 80% de los casos presentó bocio uninodular y el tamaño del mismo correspondió, en el 84,33%, a los grados II y III (OMS). El diagnóstico ecográfico reveló nódulo quístico en el 55,97% de los casos; el estudio citológico mediante la BAAF, mostró únicamente en el 11,63% células neoplásicas. En el diagnóstico histopatológico postiroidectomía, en el 40% de los pacientes se encontró carcinoma tiroideo, y de éstos el 80% fue de tipo papilar. complicaciones postoperatorias fueron hipotiroidismo e hipoparatiroidismo. Se concluye que se ha mejorado en la precisión diagnóstica de la enfermedad tiroidea nodular, lo cual se hace patente al haber alcanzado un 40% de diagnóstico de cáncer tiroideo en los pacientes tiroidectomizados.Findings obtained from 134 patients who underwent thyroidectomy following diagnosis of thyroid nodular disease are reported. The greater percentage of patients had ages from third to fifth decade of life, a mean age of 47,3 ± 14,71 years an age range from 1 to 80 years. Female patients predominated over male patients with a ratio 7:1. Most patients came from non-endemic areas and told of presence of goiter; none had family history of goiter nor of thYT0id disfunction. 66.41% of patients showed less than 4 months of disease and T3 T4 and ISH levels were normal. Around 80% of patients had single-nodule goiter and in 84.33% of them had a size II and III, according to WHO classification guide. Ultrasonography revealed cystic nodule in 55.97% of cases. BAAF showed neoplastic cells in 11.63% of case. Post-thyroidectomy histopathological examination revealed thyroid carcinoma in 40% of patients, and 80% was papillary carcinoma. Post-surgical complications were hypothyroidism and hypoparathyroidism. Its is concluded that diagnosis of thyroid nodular disease has been enhanced as for the fact of having reached 40% of thyroid carcinoma diagnosis in thyroidectomized patients

Usefulness of antituberculous drug resistance studies

Con la aparición en nuestra época de la multirresistencia a los medicamentos antituberculosos, el empleo de pruebas de sensibilidad a estos medicamentos ha recobrado actualidad y vigencia. En general, estas pruebas cumplen dos grandes propósitos: desde un punto de vista clínico e individual, sirven para seleccionar nuevos tratamientos para pacientes sometidos a farmacoterapia múltiple que han sufrido fracaso terapéutico o resistencia a un tratamiento anterior; y desde un punto de vista epidemiológico, son una herramienta de vigilancia que permite estimar periódicamente la frecuencia de resistencia en muestras de pacientes nuevos que nunca han sido tratados y de pacientes tratados previamente

Hospital carriers of staphylococcus aureus and antimicrobials sensitivity

El presente estudio se realizó para determinar la prevalencia y sensibilidad de las cepas de Súphylococcus aureus presentes en las fosas nasales y las manos de probables portadores entre el personal de salud del Hospital PSS III "Félix Torrealva Gutierrez¨, Ica. Durante enero de 1996, se escogieron al azar a 60 miembros del personal médico y paramédico, en horas de trabajo. las muestras obtenidas fueron cultivadas en agar manitol con sal y sometidas a la prueba de la coagulasa. A aquellas que resultaban positivas se les realizó sensibilidad antimicrobiana. El 61.67% de las muestras de fosas nasales y el 46.67% de las muestras de manos, resultaron positivas a Staphylococcus aureus. Los mayores portadores en fosas nasales y manos de la muestra estudiada fueron las obstétrices y técnicos. La presencia de S. aureus en fosas nasales y en manos fue mayor en los departamentos de Ginecología Obstetricia (80.000/0 y 70.00%) y Medicina (77.78% y 61.11%). Los S. aureusen fosas nasales fueron más sensibles al Imipanem (94.60%). las manos lo fueron a la Clindamicina (92.800/0). la Penicilina de resistencia en todas las cepas de S. aureus. cepas fosas nasales fueron multirresistentes mientras que el 96.4096 de las cepas en manos lo fue.A prevalence survey and antibiotic sensitivity of Staphilococcus aureus was performed at Felix Torrealva Social Security Hospital in Ica-Perú, culturing secretions randomly at working hours in January 1996. Samples were collected and then cultured in saline mannitol agar and then a coagulase test was performed in all samples. Antibiotic sensitivity was performed over all resulting coagulase positive tests. 61.71% of nare samples and 46.7% of hands skin samples were positive to S. aureus. Carriers were predominantly midwives and nursing auxiliaries. Personnel from Obs-Gyn Department (80.0% of nare sample and 70.0% of hand skin samples) and Medicine Department (77.8% en 61.1% respectively) had the higher prevalence. S. aureus collected from nares were sensible to Imipemem (94.6%) and those selected from hands skin were sensible to Clindamycin (92.8%). All of S aureus strains were penicillin-resistant. S. aureusstrains recovered from nares had 100% prevalence of antibiotic multi-resistance, those recovered from hands skin had 96.4% of this feature

Labour evolution comparison of nulliparous pregnant women and those previous casarean section

El parto vaginal en pacientes con antecedentes de cesárea anterior, sigue teniendo indicación restringida, tanto internacionalmente como en nuestro medio, por supuestos riesgos, inexistentes, según demuestran diversos estudios. El análisis de los antecedentes obstétricos y de los datos del parto permite comprobar que el obstetra en nuestro medio, tiende a elegir la Cesárea Electiva (CE) por el antecedente de cesárea anterior, independiente de otras variables. Se evalúa retrospectivamente la evolución del trabajo de parto en el total de mujeres (55) con antecedentes de cesárea; atendidas en el Hospital Nacional del Sur (HNSA) del IPSS, en el año 1994, y se compara con un número similar de primigestas, atendidas en las mismas condiciones y en el mismo año. El parto vaginal en ambos tipos de pacientes, fue eutócico siendo los riesgos los mismos. El peso de los recién nacidos (RN) y la valoración del Apgar no muestran diferencias. La evolución postnatal es superpuesta. Se concluye que la atención del parto vaginal después de cesárea es el procedimiento adecuado que se les puede ofrecer a las gestantes con cesárea previa, considerando además que los costos son menores.Vaginal delivery is still a restricted indication, both nationally and internationally, for women with a previous cesarean section because of supposed riks although really non-existing risks as demonstrated by several studies. Analysis of both obstetrical history as well as actual labour data show that obstetricians prefer Elective Cesarean Section based only on data of previous cesarean section rather than considering other variables. Labour evolution is evaluated retrospectively in 55 pregnant women with previous cesarean section cared at the SSPI Southern National Hospital and their findings are compared

The fragmentation of national health system

En el mundo de hoy se cuestionan muchos de los pilares que sustentan la organización de la sociedad. No es raro encontrar ejemplos de países donde se han legitimado las diferencias y se han puesto en duda la viabilidad del Estado-nación, dando lugar a nacionalismos que parecían haber sido sepultados bajo el manto de los siglos. Un factor agravante en tales casos es que esta renovada conciencia de identidad étnica y cultural no necesariamente guarda relación con las divisiones político-administrativas de los países, como demuestra el claro ejemplo del conflicto armado y la posterior división de la antigua Yugoslavi

Thromboprophylaxis in hip surgery with a low molecular weight heparin: sodium enoxaparin

El objetivo del estudio es determinar la seguridad de una heparina de bajo peso molecular (HBPM), Enoxaparina sódica, en cirugía ortopédica mayor, mediante un estudio clínico experimental aleatorizado con 71 pacientes hospitalizados para cirugía de cadera en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - IPSS, entre diciembre 1996 y marzo de 1997. Se incluyeron en el grupo-profilaxis 35 pacientes que recibieron Enoxaparina sódica 40 mg/d desde 12 hrs antes de la operación y 36 pacientes en el grupo-control que siguieron el esquema convencional sin usar anticoagulantes. El volumen de sangrado intra y postoperatorio, sangrado mayor operatorio, y las alteraciones en el perfil de coagulación no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Tampoco se presentó sangrado extra operatorio, ni reacciones adversas al fármaco. El porcentaje de fallecidos en el grupo control fue de 2.7% y cero en el grupo-profilaxis. La profilaxis de tromboembolismo venoso en cirugía de cadera con Enoxaparina sódica, mostró seguridad, tolerancia y facilidad de manejo sin necesidad de monitoreo de laboratorio.Objective: To determine the safety of Low Molecular Weight Heparin (LMWH): Sodium Enoxaparin in major orthopedic surgery by an experimental randomized clinical trial study of 71 inpatients for hip surgery from december 1996 through march 1997 at the G. Almenara National Hospital Orthopedics and Service. Patients: 35 patients receiving Sodium Enoxaparin 40 mg/d, 12 hrs before surgery, were included as prophylaxis case-group and 36 patients were in the control-group not receiving anticoagulants. Results: Bleeding volumes, during and immediately after surgical procedure, as well as blood clotting alterations did not show significant statistical differences in the 2 patients’ groups. Neither non-surgical bleeding nor drug adverse reaction were observed. Mortality at control-group was 2.7% and absent at prophylaxis case group. Conclusion: Sodium enoxaparin prophylaxis for venous thromboembolism in hip surgery showed safety, good tolerance and simple to use with no need of laboratory monitoring

Transmesocolic transduodenal papiloesphincteroplasty

Se realiza el presente trabajo en el Hospital Nacional del Sur IPSS - Arequipa, desde el 30 de mayo de 1995 al 14 de junio de 1996, realizando la técnica de la Papiloesfinteroplastía transduodenal transmesocólica, en ocho casos. Esta técnica consiste en acceder al duodeno a través del mesocolon transverso en forma directa, sin tener que disecar el hilio hepático, ni el colédoco, el cual permanece cubierto por las adherencias del duodeno y coIon a la cara inferior del hígado, como producto de operaciones anteriores. las indicaciones para realizar esta técnica son dos: a) colédoco que desemboca en la tercera porción del duodeno y b) colédocolitiasis residual. El postoperatorio para el paciente es más satisfactorio, ya que no se deja un dren Kehr y, por lo tanto, ya no se tendrá que realizar la colangiografía postoperatoria de control y a su vez el tiempo de hospitalización se verá reducido.Transmesocolic transduodenal papiloesphincteroplasty surgical technique is revised in 8 patients operated on SSPI Southern National Hospital from may 1995 to june 1996. This surgical technique comprises approaching choledoch directly through transverse mesocolon avoiding dissection of hepatic hilus and choledochal covered by adherences from duodenum and colon to liver bottom as a consequence of previous surgical procedures. There are two indications for performing this technique: a) choledochal ending in the duodenal third portion, and b) residual choledocholithiasis. Advantages of this technique are that post operation recovery period is more satisfying for the patient considering that no Kehr drain tube is left so that cholangiography is not needed and hospital stay is reduced

Infección necrotizante de partes blandas

Son infecciones de partes blandas asociadas a gérmenes anaerobios solos, o más comúnmente a una combinación de bacterias anaerobias-aerobias que muestran un cuadro clínico caracterizado por una inflamación rápidamente progresiva y necrosis de la piel, tejido celular subcutaneo, fascia, y músculos

Púrpura trombocitopénica idiopática

Se revisaron las historias clínicas de siete pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática del servicio de Medicina Interna del Hospital Alberto Sabogal Sologuren del Callao entre enero de 1979 y enero de 1992; todos los casos fueron diagnosticados por un síndrome purpúrico asociado a trombocitopenia, anticuerpos antiplaquetarios positivos y médula ósea con megacariocitos en cantidad normal o aumentada. Se revisan los aspectos clínicos y de laboratorio, así como la patogénesis de enfermedad, diagnóstico diferencial y tratamiento; aún en casos refractarios a corticoterapia, sin considerar en ningún caso la esplenectomía.It was studied seven patients with idiopathic thrompocytopenic purpura of the Hospital Alberto Sabogal Soluguren of Callao were reviewed between january 1979 and january 1992; all cases were diagnosticated by a purpura syndrome associated to thrombocytopenic, positives antiblood-plaque anti and osseus medulla with megacariocitos in normal or increased quantity. The clinical and laboratory sights are reviewed, differential diagnostic and treatment of this illness; even in cases refractories to cortical therapy, without considering the splenectomy

Multiple reoperative coronary arteries bypass

Se Presenta un estudio retrospectivo en 31 pacientes sometidos a reoperaciones coronarias por tercera o cuarta vez, en un periodo de 15 años en Toledo, Ohio. La indicación más frecuente fue la angina recurrente clase III o IV de la Clasificación de NuevaYork. El método más usado para las reintervenciones fue la cardioplegia mixta con apertura esternal desde el Xifoides, La sobrevivencia a los 12 años fue de 74%. Se incluye que la edad joven, como revascularización previa incompleta, la enfermedad de 162 arterias y la obstrucción de Puentes a la descendente anterior, son indicadores de reoperación. Los Puentes venosos son más Propensos a embolizar periféricamente y se sugiere el uso de Puentes artificiales de la Mamaria Interna para aminorar las complicaciones.It is a retrospective study of 31 patients, which were treated with coronary reoperations for third or fourth time, in 15 years of experience in Toledo, Ohio. The more frecuent indication was recurrent angina grade Ill or IV of the New York Classification. The most used method was mixed cardioplegie, with sternal opening since xifoid. 12-year survival was 74%. It concludes that young age, incomplete Previous revascularization, 1 or 2 ill arteries and obstruction of grafts to anterior descendent coronary, are Predictors of reintervention. Venous grafts are more susceptible to Produce Peripheric embolisms, and this study purposes the use of Mamarias Internal Artery grafts for decrease this complications