Bioética de la relación asistencial: El modelo deliberativo como propuesta frente a la falta de respeto, el maltrato y la violencia obstétrica en atención al parto

Durante las últimas décadas los modelos de atención al nacimiento fueron cuestionados. En 2008, el Ministerio de Sanidad y Consumo español publicó la 'Estrategia de atención al parto normal'. En relación al respeto a la autonomía de las mujeres se han promovido los denominados 'planes de parto'. A pesar de estos cambios sigue produciéndose descontento por parte de grupos de usuarias que denuncian atención inadecuada e irrespetuosa y cada vez se usa con mayor profusión el término 'violencia obstétrica'. La aplicación clínica de un modelo de comunicación deliberativo, que reconozca el principio de autonomía de la mujer en la toma de decisiones, puede ser elemento clave en la mejora de la satisfacción materna y ayudar a potenciar la responsabilidad de madres y profesionales, disminuyendo las prácticas jerárquicas y patriarcales catalogadas como violencia obstétrica. Pero este modelo no es posible si no existe un compromiso desde la propia organización sanitaria

Impacto de la Covid-19 en mujeres y profesionales de la salud: Atención en salud procreativa y problemas de conciliación

At the end of 2019, a new global situation appeared that has kept the planet in a state of alarm: the SARS-COV-2 threat. Profound changes have occurred in everything related to healthcare and life in general. This issue of Musas presents papers that explore and analyze the experiences of women and health professionals during the first wave of the SARS-COV-2 pandemic. At the same time, it deals with other important issues that have stayed relevant during the pandemic, although they have not always been given the attention they required. Among these, we can highlight obstetric violence, care after pregnancy loss, gender bias in healthcare or the healthcare demands arising from the new family structures, such as the induction of breastfeeding in women who have not given birth.A finales de 2019 apareció una nueva situación mundial que ha mantenido al planeta en estado de alarma: la amenaza del SARS-COV-2. Se han producido profundos cambios en todo aquello relacionado con la atención a la salud y con la vida en general. Este número presenta trabajos que muestran la vivencia de mujeres y profesionales sanitarios durante la primera ola de la pandemia por SARS-COV-2. Todo ello sin abandonar otros temas relevantes que han seguido manteniendo su vigencia durante la pandemia, aunque no siempre se les haya dado la respuesta que requerían. Entre estos, podemos destacar la violencia obstétrica, la atención a las pérdidas gestacionales, los sesgos de género en la atención sanitaria o las demandas surgidas por las nuevas estructuras familiares que requieren de atenciones en salud casi desconocidas hasta el momento, como puede ser la inducción de la lactancia materna en mujeres que no han dado a luz

Investigación en Mujer, Salud y Sociedad. Damos la bienvenida a la revista MUSAS

Presentamos una nueva revista universitaria: MUSAS 'Revista de Investigación en Mujeres, Salud y Sociedad', fruto del trabajo del equipo de investigación eDOSIER: 'Grupo de Estudios en Mujeres, Salud y Ética de la Relación Asistencial'. Nos hemos planteado un objetivo ambicioso; queremos ofrecer una tribuna de difusión de trabajos científicos y académicos que aborden una visión interdisciplinaria de la salud de las mujeres y las familias, asimismo serán bienvenidos aquellos estudios que contemplen las relaciones éticas y comunicativas entre el ámbito sanitario y la sociedad

Vulnerabilidad de las mujeres en el parto hospitalario: reflexiones para el debate

A partir de la segunda mitad del siglo XX, la atención al parto se institucionalizó trasladándose desde el hogar de la gestante al interior del hospital. Ello se debió a una preocupación de las autoridades políticas y sanitarias en conseguir mejores resultados en términos de mortalidad y morbilidad, tanto en la madre como en el recién nacido. en aras de mejorar la seguridad, se animaba a las mujeres gestantes a acudir a los centros sanitarios para dar a luz a sus bebés, coincidiendo con la enorme revolución biomédica acaecida en esa época. La obstetricia investigó lo que sucedía en el interior del útero gestante y el proceso de parto pasó a contemplarse como un fenómeno exclusivamente mecánico

La disconformidad hacia las diferentes formas de violencia y opresión contra las mujeres

All discriminatory practices against women are linked to physical, psychological and/or symbolic violence. Throughout the twentieth century women have shown their disagreement in front of these situations and their disconformity has been channeled through the feminist movements. Today feminism is a multifaceted and plural reality, marked by a critique of dualisms (mind/body, nature/culture, man/woman, etc.) and the affirmation of a correspondence between all forms of oppression (sexism, racism, social oppression and the control of nature…), together with the feeling of having to survive in a patriarchal context defined by life-threatening conditions. This issue of MUSAS discusses all these topics dealing with the oppression and violence against women.Históricamente, las sociedades han sido organizadas siguiendo un patrón patriarcal. Todas las prácticas discriminatorias hacia las mujeres se asocian a violencia física, psicológica y/o simbólica. La violencia de género ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud como una epidemia, aunque solo se identifican, en los servicios sanitarios, el 1% de los casos de violencia de género, con las graves repercusiones que ello supone para la salud de la mujer. Pero el entorno sanitario también puede ser, él mismo, generador de violencia hacia las mujeres en el seno de la propia organización: esto nos lleva a al nuevo concepto de «violencia obstétrica».Las mujeres, a lo largo del siglo XX, han demostrado su desacuerdo con estas situaciones y esta disconformidad se ha expresado a través de los movimientos feministas. El feminismo es hoy una realidad multifacética y plural. Nos hallamos ante una crítica a los dualismos (mente/cuerpo, naturaleza/cultura, hombre/mujer, etc.) y ante una afirmación de la existencia de correspondencias entre todas las formas de opresión (sexismo, racismo, dominio de clase, de la naturaleza…), junto con una sensación de sobrevivir en condiciones patriarcales enemigas de la vida. Todos estos temas que tratan de opresión y violencia sobre las mujeres son analizados en este número de la revista MUSAS

NORMAS DE PUBLICACIÓN PARA AUTORES/AS

Submission guidelines of MUSAS. Revista de Investigación en Mujer, Salud y SociedadNormas de publicación para autores/as de MUSAS. Revista de Investigación en Mujeres, Salud y Sociedad. Actualizadas el 31 de enero de 2018

La relación asistencial en la atención sanitaria a embarazo y parto: aspectos éticos

Introducción :La relación asistencial entre profesional sanitario y paciente deriva del modelo clásico iniciado en la medicina hipocrática. En 1978 se publicó el Informe Belmont, que proponía un método basado en la aceptación de tres principios éticos básicos: a) Respeto por las personas, b) Beneficencia, c) Justicia. Material y Métodos. En este trabajo se presenta una reflexión ética que pretende dar respuesta a la realidad específica de atención a la maternidad en la que se encuentra la especificidad de una atención dirigida a la madre pero que no puede dejar de lado la presencia de un feto que se pretende se convierta en un recién nacido. Resultados: tras el análisis de la efectiva aplicación de los principios bioéticos, se debate en torno al concepto de «conflicto materno-fetal», presentando el modelo deliberativo de relación sanitaria como opción preferente para el respeto de la autonomía en el ámbito de la atención a la maternidad. Conclusiones: El desarrollo del respeto al principio de autonomía en el seno de una relación asistencial debe privilegiar el diálogo y el respeto al derecho de las mujeres a ejercer su autonomía, entendiendo esta desde la singularidad, la contextualización y el acompañamiento de cada uno de los embarazos y partos

Procreación consciente: de la maternidad natural a la maternidad responsable

Article editorialEl concepto de procreación consciente y responsable fue acuñado por el neomaltusianismo como reflexión demográfica sobre las consecuencias de la reproducción humana considerada como un hecho natural y vinculado, exclusivamente, al ciclo de la vida. Se trataba de un planteamiento surgido ante un contexto de recursos escasos, como consecuencia del crecimiento, sin control, de la población. Unos años más tarde surgieron, con fuerza, los movimientos feministas y la idea de la emancipación de la mujer, reivindicando su capacidad de decisión frente al matrimonio y la maternidad y planteando el derecho de las mujeres a una maternidad consciente y elegida. En estos momentos, en el contexto occidental, tener un hijo/a se transforma en un acto consciente y madurado de elección y realización personal, perdiéndose esta idea de «maternidad natural», para conceptualizarse en el entramado social con implicaciones éticas y políticas. La maternidad y paternidad conscientes se convierte también en maternidad y paternidad responsables

Violencia obstétrica: aproximación al concepto y Debate en relación a la terminología empleada

IntroductionThere is concern related to the mistreatment, lack of respect or violence that health institutions exert on women in childbirth care. There is no unanimity on the proper terminology to name it. This work aims to explore the meaning of the different terms used to define this situation.MethodologyReview of the scientific literature. The keywords were: «disrespect», «abuse»; «dehumanized care or obstetric violence», «childbirth» and «birth»; and in Spanish: «abuso», «maltrato», «violencia obstrétrica», «violencia institucional», and «parto humanizado» or «parto respetado».Results and DiscussionBohren et al state that «mistreatment» is a more inclusive term than «obstetric violence», «dehumanized care» and «disrespect and abuse», since it encompasses the experiences of women and health professionals. However, Jewkes and Penn-Kekana claim that the definitions of these concepts may be too broad to be operational. Lukasse et al. use the term «abuse» and understand that the concept encompasses «negligence, verbal, physical and sexual abuse». Sadler establishes a clear link between obstetric violence and gender violence and looks for its origins in the birth of obstetrics as a discipline.ConclusionsThe concept of «obstetric violence» is closely related to politics and power relations that seek obedience and submission of the female body while it also reveals that the experience of motherhood is part of the domain of biopolitics. For health professionals to accept the term, it is important to recognize that health practices are developed in a social environment in which a historical framework has been built with a set of internal beliefs, rules and practices that reproduce gender ideologies in health workers.IntroducciónExiste preocupación relacionada con el maltrato, la falta de respeto o la violencia que las instituciones sanitarias ejercen sobre las mujeres en la atención al parto. No existe unanimidad sobre la terminología adecuada para darle nombre. Este trabajo pretende profundizar en el significado de los diferentes términos usados para definir esta situación mediante una aproximación al concepto.MetodologíaRevisión de la literatura científica. Las palabras clave han sido: «Disrespect», «Abuse»; «Deshumanized care o obstetric violence», «childbirth» y «birth» y en español «abuso», «maltrato», «violencia obstétrica», «violencia institucional» o las acepciones «parto humanizado» o «parto respetado».Resultados y DiscusiónBohren et al afirman que «Mistreatment» es un término más inclusivo que «obstetric violence», «dehumanized care» and «disrespect and abuse», puesto que engloba las experiencias de las mujeres y de los profesionales de la salud. Sin embargo, Jewkes y Penn-Kekana afirman que las definiciones de estos conceptos pueden ser demasiado amplias para la operacionalización. Lukasse et al. usan el término «abuse» y entienden que el concepto engloba «negligencias, abuso verbal, físico y sexual». Sadler establece una clara vinculación de la violencia obstétrica con la violencia de género y busca sus orígenes desde las raíces del nacimiento de la especialidad médica de la obstétrica.ConclusionesEl concepto «violencia obstétrica» constituye una cuestión política de relaciones de poder que pretenden obediencia y sumisión de los cuerpos femeninos y da cuenta de que la experiencia de la maternidad se inscribe en el dominio de la biopolítica. Para que los profesionales de la salud acepten el término es importante reconocer que las prácticas sanitarias se desarrollan en un medio social en el que se ha ido construyendo un entramado histórico con un conjunto de creencias internas, reglas y prácticas, que reproducen las ideologías de género en las profesiones de la salu

Impacto de la COVID-19 en mujeres y profesionales de la salud: atención en salud procreativa y problemas de conciliación (editorial)

A finales de 2019 apareció una nueva situación mundial que ha mantenido al planeta en estado de alarma: la amenaza del SARS-COV-2. Se han producido profundos cambios en todo aquello relacionado con la atención a la salud y con la vida en general. Este número presenta trabajos que muestran la vivencia de mujeres y profesionales sanitarios durante la primera ola de la pandemia por SARS-COV-2. Todo ello sin abandonar otros temas relevantes que han seguido manteniendo su vigencia durante la pandemia, aunque no siempre se les haya dado la respuesta que requerían. Entre estos, podemos destacar la violencia obstétrica, la atención a las pérdidas gestacionales, los sesgos de género en la atención sanitaria o las demandas surgidas por las nuevas estructuras familiares que requieren de atenciones en salud casi desconocidas hasta el momento, como puede ser la inducción de la lactancia materna en mujeres que no han dado a luz