38 research outputs found
Impact of opioid-free analgesia on pain severity and patient satisfaction after discharge from surgery: multispecialty, prospective cohort study in 25 countries
Background: Balancing opioid stewardship and the need for adequate analgesia following discharge after surgery is challenging. This study aimed to compare the outcomes for patients discharged with opioid versus opioid-free analgesia after common surgical procedures.Methods: This international, multicentre, prospective cohort study collected data from patients undergoing common acute and elective general surgical, urological, gynaecological, and orthopaedic procedures. The primary outcomes were patient-reported time in severe pain measured on a numerical analogue scale from 0 to 100% and patient-reported satisfaction with pain relief during the first week following discharge. Data were collected by in-hospital chart review and patient telephone interview 1 week after discharge.Results: The study recruited 4273 patients from 144 centres in 25 countries; 1311 patients (30.7%) were prescribed opioid analgesia at discharge. Patients reported being in severe pain for 10 (i.q.r. 1-30)% of the first week after discharge and rated satisfaction with analgesia as 90 (i.q.r. 80-100) of 100. After adjustment for confounders, opioid analgesia on discharge was independently associated with increased pain severity (risk ratio 1.52, 95% c.i. 1.31 to 1.76; P < 0.001) and re-presentation to healthcare providers owing to side-effects of medication (OR 2.38, 95% c.i. 1.36 to 4.17; P = 0.004), but not with satisfaction with analgesia (beta coefficient 0.92, 95% c.i. -1.52 to 3.36; P = 0.468) compared with opioid-free analgesia. Although opioid prescribing varied greatly between high-income and low- and middle-income countries, patient-reported outcomes did not.Conclusion: Opioid analgesia prescription on surgical discharge is associated with a higher risk of re-presentation owing to side-effects of medication and increased patient-reported pain, but not with changes in patient-reported satisfaction. Opioid-free discharge analgesia should be adopted routinely
Sanitarisation de l'école et scolarisation de la santé. Socio ethnographie de la mise en oeuvre et de l'appropriation du programme "bien manger et bouger dÚs l'école maternelle" en Haute-Garonne et en AriÚge
La nutrition tient aujourd'hui une place centrale dans l'espace de la santĂ© publique. ConsidĂ©rĂ©e comme un dĂ©terminant majeur de l'Ă©tat de santĂ© des populations, elle est au cĆur de programmes gouvernementaux, en particulier, des trois Programmes nationaux nutrition santĂ© qui se sont succĂ©dĂ© de 2001 Ă 2015. Ceux-ci axent leurs objectifs sur la prĂ©vention primaire, le dĂ©pistage et la prise en charge nutritionnelle prĂ©coce. Dans une visĂ©e comprĂ©hensive, ce travail de thĂšse analyse la mise en Ćuvre d'un programme de prĂ©vention sanitaire Ă destination des jeunes enfants Ă travers le prisme de l'alimentation et de l'activitĂ© physique. Ce programme, intitulĂ© Bien manger et bouger dĂšs l'Ă©cole maternelle est portĂ© par une institution sanitaire, la CPAM. Il s'agit de comprendre comment ce programme s'implante dans d'autres institutions que sont l'Ă©cole et la famille qui reposent sur des modĂšles Ă©ducatifs et des modes de socialisation plus ou moins Ă©loignĂ©s des prĂ©occupations sanitaires ou, tout du moins, les traitant diffĂ©remment. L'entrĂ©e par la mise en Ćuvre permet de s'interroger sur les conditions et les effets du rapprochement de ces deux mondes sociaux que sont l'Ă©cole et la santĂ©. Ainsi, au travers de l'exemple du programme nutritionnel que nous comparons dans deux dĂ©partements, en Haute-Garonne et en AriĂšge, le processus de " sanitarisation " des mondes sociaux est questionnĂ© pour comprendre et analyser l'influence du niveau local sur l'action publique au travers des instruments et des savoirs mobilisĂ©s. Il s'agit aussi d'analyser la mise en Ćuvre d'un dispositif d'Ă©ducation Ă la santĂ© dans un contexte particulier, celui des Ă©coles maternelles ayant un mode spĂ©cifique d'Ă©ducation et de saisir ainsi la " scolarisation " de la santĂ© via les " metteurs en Ćuvre " du programme. De plus, celui-ci s'adresse Ă des enfants dont les modes de socialisation familiaux et scolaires socialement diffĂ©renciĂ©s influencent la comprĂ©hension et l'appropriation du programme et induisent une diffĂ©renciation et des inĂ©galitĂ©s en termes de connaissances nutritionnelles. Ce travail qui s'inscrit Ă la croisĂ©e d'une sociologie de l'action publique et d'une sociologie de l'enfance et de l'Ă©ducation implique la mise en Ćuvre d'une mĂ©thodologie de type ethnographique correspondant Ă une observation participante des modes d'intervention, complĂ©tĂ©e par des entretiens biographiques avec les " metteurs en Ćuvre ", les familles et les professionnels de la petite enfance (enseignants, ATSEM, etc.). Cette thĂšse vise Ă dĂ©construire dans un premier temps la reprĂ©sentation descendante de la santĂ© publique en comparant le programme et ses variations sur deux dĂ©partements et en donnant une place centrale aux acteurs et aux instruments d'action publique. Ainsi, la domination du monde sanitaire sur les autres mondes sociaux est nuancĂ©e ainsi que l'idĂ©e d'homomĂ©dicus par l'analyse des modalitĂ©s de collaboration entre CPAM et Ă©cole. Enfin, la place accordĂ©e Ă l'enfant dans le programme rĂ©vĂšle des formes prĂ©coces de responsabilisation des individus Ă l'Ćuvre allant jusqu'Ă lui attribuer un rĂŽle de " missionnaire " au sein de la sphĂšre familiale.Nutrition today holds a central place in the area of public health. Considered as a major State of population health determinant, it is at the heart of government programs, in particular, three programs national health nutrition that occurred from 2001 to 2015. They focus their objectives on primary prevention, screening and early nutritional support. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. This program, entitled Eating well and moving from nursery school is carried by a health institution, CPAM. It comes to understand how this program is implanted in other institutions that are the school and family-based education models and modes of socialization more or less distant concerns health or, at least, treating them differently. The entry by implementation to wonder about conditions and effects of the approximation of these two social worlds that are education and health. Thus, through the example of the nutritional program that we compare in two departments, Haute-Garonne and AriĂšge, the process of 'sanitizing' social worlds is asked to understand and analyze influence of the local stage on public action through the instruments and mobilized knowledge. We also analyze implementation of health educations system in different contexts, that of nursery schools with a specific mode of education and thus seize "schooling" of health via 'work directors' program. In addition, it is aimed at children whose modes of socialization family and school socially differentiated influence understanding and ownership of the program and induce differentiation and inequality in terms of nutritional knowledge. This work, which is at the crossroads of a sociology of public action and a sociology of childhood and education involves the implementation of a methodology for the ethnographic type corresponding to a participant observation of interventions, supplemented by biographical with 'work directors' interviews, families and early childhood professionals (teachers, ATSEM, etc.). In this thesis, we deconstruct in a first step the downward representation of public health by comparing the program and its variations on two departments and giving a central place to the actors and instruments of public action. Thus, the domination of the health world on other social worlds is nuanced and the idea of homomedicus by the analysis of the modalities of cooperation between CPAM and school. Finally, granted instead to the child in the program reveals early accountabilities forms to young public at the going work to assign a role of "missionary" within the family sphere
Sanitizing schooling health : socio ethnographic study about implementation and ownership of the program eating well and moving from nursery school in Haute-Garonne and Ariege
La nutrition tient aujourd'hui une place centrale dans l'espace de la santĂ© publique. ConsidĂ©rĂ©e comme un dĂ©terminant majeur de l'Ă©tat de santĂ© des populations, elle est au cĆur de programmes gouvernementaux, en particulier, des trois Programmes nationaux nutrition santĂ© qui se sont succĂ©dĂ© de 2001 Ă 2015. Ceux-ci axent leurs objectifs sur la prĂ©vention primaire, le dĂ©pistage et la prise en charge nutritionnelle prĂ©coce. Dans une visĂ©e comprĂ©hensive, ce travail de thĂšse analyse la mise en Ćuvre d'un programme de prĂ©vention sanitaire Ă destination des jeunes enfants Ă travers le prisme de l'alimentation et de l'activitĂ© physique. Ce programme, intitulĂ© Bien manger et bouger dĂšs l'Ă©cole maternelle est portĂ© par une institution sanitaire, la CPAM. Il s'agit de comprendre comment ce programme s'implante dans d'autres institutions que sont l'Ă©cole et la famille qui reposent sur des modĂšles Ă©ducatifs et des modes de socialisation plus ou moins Ă©loignĂ©s des prĂ©occupations sanitaires ou, tout du moins, les traitant diffĂ©remment. L'entrĂ©e par la mise en Ćuvre permet de s'interroger sur les conditions et les effets du rapprochement de ces deux mondes sociaux que sont l'Ă©cole et la santĂ©. Ainsi, au travers de l'exemple du programme nutritionnel que nous comparons dans deux dĂ©partements, en Haute-Garonne et en AriĂšge, le processus de " sanitarisation " des mondes sociaux est questionnĂ© pour comprendre et analyser l'influence du niveau local sur l'action publique au travers des instruments et des savoirs mobilisĂ©s. Il s'agit aussi d'analyser la mise en Ćuvre d'un dispositif d'Ă©ducation Ă la santĂ© dans un contexte particulier, celui des Ă©coles maternelles ayant un mode spĂ©cifique d'Ă©ducation et de saisir ainsi la " scolarisation " de la santĂ© via les " metteurs en Ćuvre " du programme. De plus, celui-ci s'adresse Ă des enfants dont les modes de socialisation familiaux et scolaires socialement diffĂ©renciĂ©s influencent la comprĂ©hension et l'appropriation du programme et induisent une diffĂ©renciation et des inĂ©galitĂ©s en termes de connaissances nutritionnelles. Ce travail qui s'inscrit Ă la croisĂ©e d'une sociologie de l'action publique et d'une sociologie de l'enfance et de l'Ă©ducation implique la mise en Ćuvre d'une mĂ©thodologie de type ethnographique correspondant Ă une observation participante des modes d'intervention, complĂ©tĂ©e par des entretiens biographiques avec les " metteurs en Ćuvre ", les familles et les professionnels de la petite enfance (enseignants, ATSEM, etc.). Cette thĂšse vise Ă dĂ©construire dans un premier temps la reprĂ©sentation descendante de la santĂ© publique en comparant le programme et ses variations sur deux dĂ©partements et en donnant une place centrale aux acteurs et aux instruments d'action publique. Ainsi, la domination du monde sanitaire sur les autres mondes sociaux est nuancĂ©e ainsi que l'idĂ©e d'homomĂ©dicus par l'analyse des modalitĂ©s de collaboration entre CPAM et Ă©cole. Enfin, la place accordĂ©e Ă l'enfant dans le programme rĂ©vĂšle des formes prĂ©coces de responsabilisation des individus Ă l'Ćuvre allant jusqu'Ă lui attribuer un rĂŽle de " missionnaire " au sein de la sphĂšre familiale.Nutrition today holds a central place in the area of public health. Considered as a major State of population health determinant, it is at the heart of government programs, in particular, three programs national health nutrition that occurred from 2001 to 2015. They focus their objectives on primary prevention, screening and early nutritional support. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. This program, entitled Eating well and moving from nursery school is carried by a health institution, CPAM. It comes to understand how this program is implanted in other institutions that are the school and family-based education models and modes of socialization more or less distant concerns health or, at least, treating them differently. The entry by implementation to wonder about conditions and effects of the approximation of these two social worlds that are education and health. Thus, through the example of the nutritional program that we compare in two departments, Haute-Garonne and AriĂšge, the process of 'sanitizing' social worlds is asked to understand and analyze influence of the local stage on public action through the instruments and mobilized knowledge. We also analyze implementation of health educations system in different contexts, that of nursery schools with a specific mode of education and thus seize "schooling" of health via 'work directors' program. In addition, it is aimed at children whose modes of socialization family and school socially differentiated influence understanding and ownership of the program and induce differentiation and inequality in terms of nutritional knowledge. This work, which is at the crossroads of a sociology of public action and a sociology of childhood and education involves the implementation of a methodology for the ethnographic type corresponding to a participant observation of interventions, supplemented by biographical with 'work directors' interviews, families and early childhood professionals (teachers, ATSEM, etc.). In this thesis, we deconstruct in a first step the downward representation of public health by comparing the program and its variations on two departments and giving a central place to the actors and instruments of public action. Thus, the domination of the health world on other social worlds is nuanced and the idea of homomedicus by the analysis of the modalities of cooperation between CPAM and school. Finally, granted instead to the child in the program reveals early accountabilities forms to young public at the going work to assign a role of "missionary" within the family sphere
Port-Vendres et la Compagnie de Navigation Mixte
Le bassin mĂ©diterranĂ©en est riche dâune histoire maritime plurisĂ©culaire puisque dĂšs lâAntiquitĂ©, les hommes se sont embarquĂ©s sur cet univers inconnu ouvrant de nombreuses routes maritimes dont plusieurs passaient dĂ©jĂ par Port-Vendres. Cependant, comme lâexplique lâhistorien Bernard Lepetit, il nâexiste pas de rĂ©seaux sans nĆuds, autrement dit, on ne peut Ă©voquer ces routes sans souligner le rĂŽle important des ports. Port-Vendres fut un des lieux de fixation des activitĂ©s dâĂ©changes affirmant sa vocation commerciale au XIXe siĂšcle en dĂ©veloppant ses infrastructures portuaires : quais, bassins, gares maritimes, voies de chemin de fer. SpĂ©cialisĂ© dans lâimportation, le port connaĂźt un vĂ©ritable essor lors de lâarrivĂ©e de la Compagnie de Navigation Mixte dans les annĂ©es 1880. MotivĂ©e par la colonisation approfondie du Maghreb, lâinstallation de la Mixte a eu pour consĂ©quence de dĂ©velopper lâĂ©conomie du port et du village en crĂ©ant de nombreux emplois directs ou induits. Cet essor dure jusquâen 1962, aprĂšs quoi lâindĂ©pendance de lâAlgĂ©rie conduit Ă une diversification des missions du port notamment en direction du Sud africain et de lâAmĂ©rique latine, avec une relance rĂ©cente des liaisons marocaines en 2004.Gaborit Emilie. Port-Vendres et la Compagnie de Navigation Mixte. In: Routes maritimes. Actes du 130e CongrĂšs national des sociĂ©tĂ©s historiques et scientifiques, « Voyages et voyageurs », La Rochelle, 2005. Paris : Editions du CTHS, 2011. pp. 73-80. (Actes des congrĂšs nationaux des sociĂ©tĂ©s historiques et scientifiques, 130-12
Le rĂŽle des barques traditionnelles dans la construction de lâidentitĂ© maritime des Colliourencs
Port rĂ©putĂ© de la cĂŽte catalane, Collioure vit confortablement grĂące Ă la pĂȘche jusquâĂ la Seconde Guerre mondiale. Puis la chute des activitĂ©s halieutiques oblige les habitants Ă se tourner vers de nouveaux emplois et notamment le tourisme. Progressivement, le port de pĂȘche et ses installations disparaissent au profit des infrastructures touristiques. En 1968, les derniĂšres barques de pĂȘche, devenues trop encombrantes, sont brĂ»lĂ©es sur la plage. Si dans un premier temps personne ne rĂ©agit, au dĂ©but des annĂ©es 1980, quelques habitants sâinsurgent contre la perte de ce patrimoine colliourenc. Plusieurs initiatives privĂ©es aboutissent Ă lâouverture dâun musĂ©e dans lâenceinte du chĂąteau royal. Cependant, cette tentative se solde par un Ă©chec et les objets sont dispersĂ©s. Il faut attendre 2002 avant que de nouvelles mesures relancent le processus de sauvegarde du patrimoine maritime colliourenc et Ă©viter ainsi sa perte dĂ©finitive.Sureau Gaborit Emilie. Le rĂŽle des barques traditionnelles dans la construction de lâidentitĂ© maritime des Colliourencs. In: MĂ©moire familiale, objets et Ă©conomies affectives. Actes du 134e CongrĂšs national des sociĂ©tĂ©s historiques et scientifiques, « CĂ©lĂšbres ou obscurs : hommes et femmes dans leurs territoires et leur histoire », Bordeaux, 2009. Paris : Editions du CTHS, 2012. pp. 141-152. (Actes des congrĂšs nationaux des sociĂ©tĂ©s historiques et scientifiques, 134-9
(Re)production des inégalités intériorisées en oncologie
International audienceGABORIT(1), Charlotte BRUNEAU(2), Jean-paul GĂNOLINI(3), Philippe TERRAL(4) deployed by some patients to the detriment of others. Moreover, these same patients become spokespersons for a system that is beneficial to them.Cet article vise Ă rapprocher les problĂ©matiques de littĂ©ratie en santĂ© de celles concernant les inĂ©galitĂ©s sociales et territoriales sous lâangle des inĂ©galitĂ©s Ă©pistĂ©miques. Ă partir de lâĂ©tude dâun programme dâĂ©ducation thĂ©rapeutique pour des patients sous anticancĂ©reux oraux, nous analysons les conditions de participation des patients et de visibilitĂ© de leurs savoirs. Les entretiens individuels et les ateliers collectifs du programme, tout comme son format pĂ©dagogique, sont autant dâespaces dâinteractions qui valorisent ou occultent des expĂ©riences de patients. Ă ce titre, deux ans dâobservation des ateliers et 23 entretiens nous permettent de mettre en relation lâactivitĂ© des participants et le contexte institutionnel dans lequel se dĂ©roulent les interactions. Certains profils de patients porteurs de compĂ©tences bien spĂ©cifiques en matiĂšre de littĂ©ratie sont plus engagĂ©s/Ă l'aise que dâautres et plus valorisĂ©s/visibilisĂ©s dans ce dispositif dâETP du fait de la dynamique des interactions entre soignants et patients et entre patients. Outre des conditions de recrutement au sein du programme, nous observons des formes dâauto-sĂ©lection dans les ateliers. Les soignants participent Ă la valorisation des compĂ©tences en littĂ©ratie dĂ©ployĂ©es par certains patients au dĂ©triment dâautres. En outre, ces mĂȘmes patients se font porte-parole dâun dispositif qui leur est favorable
Do the key functions of an intervention designed from the same specifications vary according to context? Investigating the transferability of a public health intervention in France
Abstract Background The processes at play in the implementation of one program in different contexts are complex and not yet well understood. In order to facilitate both the analysis and transfer of interventions, a âkey functions/implementation/contextâ (FIC) model was developed to structure the description of public health interventions by distinguishing their potentially transferable dimensions (their âkey functionsâ) from those associated with their translation within a specific context (their âformâ). It was used to describe and compare preschool preventative nutrition interventions routinely implemented across three territories, in accordance with same national specifications. Methods The interventions were independently described by researchers and interventionâs implementers using the FIC model, during several workshops. Their key functions were then classified into 12 themes and compared to assess the extent to which the three interventions were similar. Results Despite being produced from the same set of specifications and having similar objectives, the key functions of the interventions in the three departments mostly reflected the same major themes, they did not overlap and were in some cases very different. In one of the three departments, the intervention was markedly different from those of the other two departments. The historical context of the interventions and the specificities of the local actors appear highly determinant of the key functions described. Conclusions For the interventions that we studied, some of the key functions varied greatly and translated different concepts of health education and modes of intervention to the population. It now seems vital to improve the description of interventions on the ground in order to highlight the key functions on which they are based, which still often remain implicit. The FIC model could be used to complement other models and theories focusing on the description of the implementation process, its determinants or its evaluation. Its interest is to provide a structure for joint reflection by various actors on the transferable aspects of an intervention, its form and its interactions with the context, in order ultimately to analyse or to improve its potential transferability
Table Ronde. Recherche & Conchyliculture #7 2022.
Bilan dâune annĂ©e expĂ©rimentale Cette premiĂšre annĂ©e dâĂ©changes a mobilisĂ© plus de 200 participants et quelque 25 intervenants diffĂ©rents. Biologie, chimie, hydrologie, gĂ©nĂ©tique, mĂ©decine, sociologie, gĂ©ographie⊠Toutes les disciplines ont Ă©tĂ© mobilisĂ©es au cours des neuf tables rondes organisĂ©es entre septembre 2021 et novembre 2022. Au moment dâen faire le bilan, les participants ont soulignĂ© la qualitĂ© et la sĂ©rĂ©nitĂ© des Ă©changes quâils ont pu avoir. Les responsables dâenseignement du LycĂ©e de la Mer ont Ă©galement tenu Ă souligner quâelles avaient Ă©tĂ© une ressource prĂ©cieuse pour les Ă©tudiants. Ils y ont beaucoup appris, en lien avec les problĂ©matiques quâils affronteront dans leur parcours professionnel. Les comptes-rendus jouent Ă©galement pleinement leur rĂŽle en permettant de capitaliser sur les prĂ©sentations et discussions. Ces tables-rondes remplissent donc pleinement les buts qui leur ont Ă©tĂ© donnĂ©s : transmission de connaissances sur les recherches scientifiques et techniques concernant les coquillages et leur milieu, renforcement des Ă©changes entre conchyliculteurs et chercheurs autour des projets en cours, afin quâils prennent en compte la rĂ©alitĂ© des territoires et des mĂ©tiers, et que, tous ensemble, nous construisons une filiĂšre plus rĂ©siliente face au changement climatique et ses consĂ©quences. Câest donc avec plaisir quâelles se poursuivront en 2023. Le CRCM et lâIFREMER
Ce quâil faut retenir Comment mieux anticiper un avenir incertain ? Les intervenants de cette derniĂšre table-ronde de lâannĂ©e 2022 ont multipliĂ© les pistes de rĂ©ponse. Ainsi, Camille Grosjean du CĂ©pralmar a dĂ©taillĂ© la mĂ©thodologie du futur observatoire de lâĂ©conomie conchylicole en Occitanie. Fabrice Grillon-Gaborit a pour sa part insistĂ© sur diffĂ©rents projets du contrat de filiĂšre conchylicole en cours : Ă©closerie, nurserie, mise Ă lâabri, application sur smartphone, analyse des apports en eau douce⊠Enfin, deux Ă©tudiants de master de biologie quantitative ont prĂ©sentĂ© les premiĂšres briques dâune mĂ©thode de dĂ©tection rapide et peu coĂ»teuse de Vibrio Aestuarianus
Towards sub-wavelength THz imaging through nonlinear optical techniques
International audienc