Impact of opioid-free analgesia on pain severity and patient satisfaction after discharge from surgery: multispecialty, prospective cohort study in 25 countries

Background: Balancing opioid stewardship and the need for adequate analgesia following discharge after surgery is challenging. This study aimed to compare the outcomes for patients discharged with opioid versus opioid-free analgesia after common surgical procedures.Methods: This international, multicentre, prospective cohort study collected data from patients undergoing common acute and elective general surgical, urological, gynaecological, and orthopaedic procedures. The primary outcomes were patient-reported time in severe pain measured on a numerical analogue scale from 0 to 100% and patient-reported satisfaction with pain relief during the first week following discharge. Data were collected by in-hospital chart review and patient telephone interview 1 week after discharge.Results: The study recruited 4273 patients from 144 centres in 25 countries; 1311 patients (30.7%) were prescribed opioid analgesia at discharge. Patients reported being in severe pain for 10 (i.q.r. 1-30)% of the first week after discharge and rated satisfaction with analgesia as 90 (i.q.r. 80-100) of 100. After adjustment for confounders, opioid analgesia on discharge was independently associated with increased pain severity (risk ratio 1.52, 95% c.i. 1.31 to 1.76; P < 0.001) and re-presentation to healthcare providers owing to side-effects of medication (OR 2.38, 95% c.i. 1.36 to 4.17; P = 0.004), but not with satisfaction with analgesia (beta coefficient 0.92, 95% c.i. -1.52 to 3.36; P = 0.468) compared with opioid-free analgesia. Although opioid prescribing varied greatly between high-income and low- and middle-income countries, patient-reported outcomes did not.Conclusion: Opioid analgesia prescription on surgical discharge is associated with a higher risk of re-presentation owing to side-effects of medication and increased patient-reported pain, but not with changes in patient-reported satisfaction. Opioid-free discharge analgesia should be adopted routinely

Sanitarisation de l'école et scolarisation de la santé. Socio ethnographie de la mise en oeuvre et de l'appropriation du programme "bien manger et bouger dès l'école maternelle" en Haute-Garonne et en Ariège

La nutrition tient aujourd'hui une place centrale dans l'espace de la santé publique. Considérée comme un déterminant majeur de l'état de santé des populations, elle est au cœur de programmes gouvernementaux, en particulier, des trois Programmes nationaux nutrition santé qui se sont succédé de 2001 à 2015. Ceux-ci axent leurs objectifs sur la prévention primaire, le dépistage et la prise en charge nutritionnelle précoce. Dans une visée compréhensive, ce travail de thèse analyse la mise en œuvre d'un programme de prévention sanitaire à destination des jeunes enfants à travers le prisme de l'alimentation et de l'activité physique. Ce programme, intitulé Bien manger et bouger dès l'école maternelle est porté par une institution sanitaire, la CPAM. Il s'agit de comprendre comment ce programme s'implante dans d'autres institutions que sont l'école et la famille qui reposent sur des modèles éducatifs et des modes de socialisation plus ou moins éloignés des préoccupations sanitaires ou, tout du moins, les traitant différemment. L'entrée par la mise en œuvre permet de s'interroger sur les conditions et les effets du rapprochement de ces deux mondes sociaux que sont l'école et la santé. Ainsi, au travers de l'exemple du programme nutritionnel que nous comparons dans deux départements, en Haute-Garonne et en Ariège, le processus de " sanitarisation " des mondes sociaux est questionné pour comprendre et analyser l'influence du niveau local sur l'action publique au travers des instruments et des savoirs mobilisés. Il s'agit aussi d'analyser la mise en œuvre d'un dispositif d'éducation à la santé dans un contexte particulier, celui des écoles maternelles ayant un mode spécifique d'éducation et de saisir ainsi la " scolarisation " de la santé via les " metteurs en œuvre " du programme. De plus, celui-ci s'adresse à des enfants dont les modes de socialisation familiaux et scolaires socialement différenciés influencent la compréhension et l'appropriation du programme et induisent une différenciation et des inégalités en termes de connaissances nutritionnelles. Ce travail qui s'inscrit à la croisée d'une sociologie de l'action publique et d'une sociologie de l'enfance et de l'éducation implique la mise en œuvre d'une méthodologie de type ethnographique correspondant à une observation participante des modes d'intervention, complétée par des entretiens biographiques avec les " metteurs en œuvre ", les familles et les professionnels de la petite enfance (enseignants, ATSEM, etc.). Cette thèse vise à déconstruire dans un premier temps la représentation descendante de la santé publique en comparant le programme et ses variations sur deux départements et en donnant une place centrale aux acteurs et aux instruments d'action publique. Ainsi, la domination du monde sanitaire sur les autres mondes sociaux est nuancée ainsi que l'idée d'homomédicus par l'analyse des modalités de collaboration entre CPAM et école. Enfin, la place accordée à l'enfant dans le programme révèle des formes précoces de responsabilisation des individus à l'œuvre allant jusqu'à lui attribuer un rôle de " missionnaire " au sein de la sphère familiale.Nutrition today holds a central place in the area of public health. Considered as a major State of population health determinant, it is at the heart of government programs, in particular, three programs national health nutrition that occurred from 2001 to 2015. They focus their objectives on primary prevention, screening and early nutritional support. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. This program, entitled Eating well and moving from nursery school is carried by a health institution, CPAM. It comes to understand how this program is implanted in other institutions that are the school and family-based education models and modes of socialization more or less distant concerns health or, at least, treating them differently. The entry by implementation to wonder about conditions and effects of the approximation of these two social worlds that are education and health. Thus, through the example of the nutritional program that we compare in two departments, Haute-Garonne and Ariège, the process of 'sanitizing' social worlds is asked to understand and analyze influence of the local stage on public action through the instruments and mobilized knowledge. We also analyze implementation of health educations system in different contexts, that of nursery schools with a specific mode of education and thus seize "schooling" of health via 'work directors' program. In addition, it is aimed at children whose modes of socialization family and school socially differentiated influence understanding and ownership of the program and induce differentiation and inequality in terms of nutritional knowledge. This work, which is at the crossroads of a sociology of public action and a sociology of childhood and education involves the implementation of a methodology for the ethnographic type corresponding to a participant observation of interventions, supplemented by biographical with 'work directors' interviews, families and early childhood professionals (teachers, ATSEM, etc.). In this thesis, we deconstruct in a first step the downward representation of public health by comparing the program and its variations on two departments and giving a central place to the actors and instruments of public action. Thus, the domination of the health world on other social worlds is nuanced and the idea of homomedicus by the analysis of the modalities of cooperation between CPAM and school. Finally, granted instead to the child in the program reveals early accountabilities forms to young public at the going work to assign a role of "missionary" within the family sphere

Sanitizing schooling health : socio ethnographic study about implementation and ownership of the program eating well and moving from nursery school in Haute-Garonne and Ariege

La nutrition tient aujourd'hui une place centrale dans l'espace de la santé publique. Considérée comme un déterminant majeur de l'état de santé des populations, elle est au cœur de programmes gouvernementaux, en particulier, des trois Programmes nationaux nutrition santé qui se sont succédé de 2001 à 2015. Ceux-ci axent leurs objectifs sur la prévention primaire, le dépistage et la prise en charge nutritionnelle précoce. Dans une visée compréhensive, ce travail de thèse analyse la mise en œuvre d'un programme de prévention sanitaire à destination des jeunes enfants à travers le prisme de l'alimentation et de l'activité physique. Ce programme, intitulé Bien manger et bouger dès l'école maternelle est porté par une institution sanitaire, la CPAM. Il s'agit de comprendre comment ce programme s'implante dans d'autres institutions que sont l'école et la famille qui reposent sur des modèles éducatifs et des modes de socialisation plus ou moins éloignés des préoccupations sanitaires ou, tout du moins, les traitant différemment. L'entrée par la mise en œuvre permet de s'interroger sur les conditions et les effets du rapprochement de ces deux mondes sociaux que sont l'école et la santé. Ainsi, au travers de l'exemple du programme nutritionnel que nous comparons dans deux départements, en Haute-Garonne et en Ariège, le processus de " sanitarisation " des mondes sociaux est questionné pour comprendre et analyser l'influence du niveau local sur l'action publique au travers des instruments et des savoirs mobilisés. Il s'agit aussi d'analyser la mise en œuvre d'un dispositif d'éducation à la santé dans un contexte particulier, celui des écoles maternelles ayant un mode spécifique d'éducation et de saisir ainsi la " scolarisation " de la santé via les " metteurs en œuvre " du programme. De plus, celui-ci s'adresse à des enfants dont les modes de socialisation familiaux et scolaires socialement différenciés influencent la compréhension et l'appropriation du programme et induisent une différenciation et des inégalités en termes de connaissances nutritionnelles. Ce travail qui s'inscrit à la croisée d'une sociologie de l'action publique et d'une sociologie de l'enfance et de l'éducation implique la mise en œuvre d'une méthodologie de type ethnographique correspondant à une observation participante des modes d'intervention, complétée par des entretiens biographiques avec les " metteurs en œuvre ", les familles et les professionnels de la petite enfance (enseignants, ATSEM, etc.). Cette thèse vise à déconstruire dans un premier temps la représentation descendante de la santé publique en comparant le programme et ses variations sur deux départements et en donnant une place centrale aux acteurs et aux instruments d'action publique. Ainsi, la domination du monde sanitaire sur les autres mondes sociaux est nuancée ainsi que l'idée d'homomédicus par l'analyse des modalités de collaboration entre CPAM et école. Enfin, la place accordée à l'enfant dans le programme révèle des formes précoces de responsabilisation des individus à l'œuvre allant jusqu'à lui attribuer un rôle de " missionnaire " au sein de la sphère familiale.Nutrition today holds a central place in the area of public health. Considered as a major State of population health determinant, it is at the heart of government programs, in particular, three programs national health nutrition that occurred from 2001 to 2015. They focus their objectives on primary prevention, screening and early nutritional support. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. In a comprehensive focus, this thesis work analyses the implementation of a program of preventive health care for young children through the prism of food and physical activity. This program, entitled Eating well and moving from nursery school is carried by a health institution, CPAM. It comes to understand how this program is implanted in other institutions that are the school and family-based education models and modes of socialization more or less distant concerns health or, at least, treating them differently. The entry by implementation to wonder about conditions and effects of the approximation of these two social worlds that are education and health. Thus, through the example of the nutritional program that we compare in two departments, Haute-Garonne and Ariège, the process of 'sanitizing' social worlds is asked to understand and analyze influence of the local stage on public action through the instruments and mobilized knowledge. We also analyze implementation of health educations system in different contexts, that of nursery schools with a specific mode of education and thus seize "schooling" of health via 'work directors' program. In addition, it is aimed at children whose modes of socialization family and school socially differentiated influence understanding and ownership of the program and induce differentiation and inequality in terms of nutritional knowledge. This work, which is at the crossroads of a sociology of public action and a sociology of childhood and education involves the implementation of a methodology for the ethnographic type corresponding to a participant observation of interventions, supplemented by biographical with 'work directors' interviews, families and early childhood professionals (teachers, ATSEM, etc.). In this thesis, we deconstruct in a first step the downward representation of public health by comparing the program and its variations on two departments and giving a central place to the actors and instruments of public action. Thus, the domination of the health world on other social worlds is nuanced and the idea of homomedicus by the analysis of the modalities of cooperation between CPAM and school. Finally, granted instead to the child in the program reveals early accountabilities forms to young public at the going work to assign a role of "missionary" within the family sphere

Port-Vendres et la Compagnie de Navigation Mixte

Le bassin méditerranéen est riche d’une histoire maritime pluriséculaire puisque dès l’Antiquité, les hommes se sont embarqués sur cet univers inconnu ouvrant de nombreuses routes maritimes dont plusieurs passaient déjà par Port-Vendres. Cependant, comme l’explique l’historien Bernard Lepetit, il n’existe pas de réseaux sans nœuds, autrement dit, on ne peut évoquer ces routes sans souligner le rôle important des ports. Port-Vendres fut un des lieux de fixation des activités d’échanges affirmant sa vocation commerciale au XIXe siècle en développant ses infrastructures portuaires : quais, bassins, gares maritimes, voies de chemin de fer. Spécialisé dans l’importation, le port connaît un véritable essor lors de l’arrivée de la Compagnie de Navigation Mixte dans les années 1880. Motivée par la colonisation approfondie du Maghreb, l’installation de la Mixte a eu pour conséquence de développer l’économie du port et du village en créant de nombreux emplois directs ou induits. Cet essor dure jusqu’en 1962, après quoi l’indépendance de l’Algérie conduit à une diversification des missions du port notamment en direction du Sud africain et de l’Amérique latine, avec une relance récente des liaisons marocaines en 2004.Gaborit Emilie. Port-Vendres et la Compagnie de Navigation Mixte. In: Routes maritimes. Actes du 130e Congrès national des sociétés historiques et scientifiques, « Voyages et voyageurs », La Rochelle, 2005. Paris : Editions du CTHS, 2011. pp. 73-80. (Actes des congrès nationaux des sociétés historiques et scientifiques, 130-12

Le rôle des barques traditionnelles dans la construction de l’identité maritime des Colliourencs

Port réputé de la côte catalane, Collioure vit confortablement grâce à la pêche jusqu’à la Seconde Guerre mondiale. Puis la chute des activités halieutiques oblige les habitants à se tourner vers de nouveaux emplois et notamment le tourisme. Progressivement, le port de pêche et ses installations disparaissent au profit des infrastructures touristiques. En 1968, les dernières barques de pêche, devenues trop encombrantes, sont brûlées sur la plage. Si dans un premier temps personne ne réagit, au début des années 1980, quelques habitants s’insurgent contre la perte de ce patrimoine colliourenc. Plusieurs initiatives privées aboutissent à l’ouverture d’un musée dans l’enceinte du château royal. Cependant, cette tentative se solde par un échec et les objets sont dispersés. Il faut attendre 2002 avant que de nouvelles mesures relancent le processus de sauvegarde du patrimoine maritime colliourenc et éviter ainsi sa perte définitive.Sureau Gaborit Emilie. Le rôle des barques traditionnelles dans la construction de l’identité maritime des Colliourencs. In: Mémoire familiale, objets et économies affectives. Actes du 134e Congrès national des sociétés historiques et scientifiques, « Célèbres ou obscurs : hommes et femmes dans leurs territoires et leur histoire », Bordeaux, 2009. Paris : Editions du CTHS, 2012. pp. 141-152. (Actes des congrès nationaux des sociétés historiques et scientifiques, 134-9

(Re)production des inégalités intériorisées en oncologie

International audienceGABORIT(1), Charlotte BRUNEAU(2), Jean-paul GÉNOLINI(3), Philippe TERRAL(4) deployed by some patients to the detriment of others. Moreover, these same patients become spokespersons for a system that is beneficial to them.Cet article vise à rapprocher les problématiques de littératie en santé de celles concernant les inégalités sociales et territoriales sous l’angle des inégalités épistémiques. À partir de l’étude d’un programme d’éducation thérapeutique pour des patients sous anticancéreux oraux, nous analysons les conditions de participation des patients et de visibilité de leurs savoirs. Les entretiens individuels et les ateliers collectifs du programme, tout comme son format pédagogique, sont autant d’espaces d’interactions qui valorisent ou occultent des expériences de patients. À ce titre, deux ans d’observation des ateliers et 23 entretiens nous permettent de mettre en relation l’activité des participants et le contexte institutionnel dans lequel se déroulent les interactions. Certains profils de patients porteurs de compétences bien spécifiques en matière de littératie sont plus engagés/à l'aise que d’autres et plus valorisés/visibilisés dans ce dispositif d’ETP du fait de la dynamique des interactions entre soignants et patients et entre patients. Outre des conditions de recrutement au sein du programme, nous observons des formes d’auto-sélection dans les ateliers. Les soignants participent à la valorisation des compétences en littératie déployées par certains patients au détriment d’autres. En outre, ces mêmes patients se font porte-parole d’un dispositif qui leur est favorable

Do the key functions of an intervention designed from the same specifications vary according to context? Investigating the transferability of a public health intervention in France

Abstract Background The processes at play in the implementation of one program in different contexts are complex and not yet well understood. In order to facilitate both the analysis and transfer of interventions, a “key functions/implementation/context” (FIC) model was developed to structure the description of public health interventions by distinguishing their potentially transferable dimensions (their “key functions”) from those associated with their translation within a specific context (their “form”). It was used to describe and compare preschool preventative nutrition interventions routinely implemented across three territories, in accordance with same national specifications. Methods The interventions were independently described by researchers and intervention’s implementers using the FIC model, during several workshops. Their key functions were then classified into 12 themes and compared to assess the extent to which the three interventions were similar. Results Despite being produced from the same set of specifications and having similar objectives, the key functions of the interventions in the three departments mostly reflected the same major themes, they did not overlap and were in some cases very different. In one of the three departments, the intervention was markedly different from those of the other two departments. The historical context of the interventions and the specificities of the local actors appear highly determinant of the key functions described. Conclusions For the interventions that we studied, some of the key functions varied greatly and translated different concepts of health education and modes of intervention to the population. It now seems vital to improve the description of interventions on the ground in order to highlight the key functions on which they are based, which still often remain implicit. The FIC model could be used to complement other models and theories focusing on the description of the implementation process, its determinants or its evaluation. Its interest is to provide a structure for joint reflection by various actors on the transferable aspects of an intervention, its form and its interactions with the context, in order ultimately to analyse or to improve its potential transferability

Terahertz pulse generation from laser induced plasma in air

International audienc

Table Ronde. Recherche & Conchyliculture #7 2022.

Bilan d’une année expérimentale Cette première année d’échanges a mobilisé plus de 200 participants et quelque 25 intervenants différents. Biologie, chimie, hydrologie, génétique, médecine, sociologie, géographie… Toutes les disciplines ont été mobilisées au cours des neuf tables rondes organisées entre septembre 2021 et novembre 2022. Au moment d’en faire le bilan, les participants ont souligné la qualité et la sérénité des échanges qu’ils ont pu avoir. Les responsables d’enseignement du Lycée de la Mer ont également tenu à souligner qu’elles avaient été une ressource précieuse pour les étudiants. Ils y ont beaucoup appris, en lien avec les problématiques qu’ils affronteront dans leur parcours professionnel. Les comptes-rendus jouent également pleinement leur rôle en permettant de capitaliser sur les présentations et discussions. Ces tables-rondes remplissent donc pleinement les buts qui leur ont été donnés : transmission de connaissances sur les recherches scientifiques et techniques concernant les coquillages et leur milieu, renforcement des échanges entre conchyliculteurs et chercheurs autour des projets en cours, afin qu’ils prennent en compte la réalité des territoires et des métiers, et que, tous ensemble, nous construisons une filière plus résiliente face au changement climatique et ses conséquences. C’est donc avec plaisir qu’elles se poursuivront en 2023. Le CRCM et l’IFREMER Ce qu’il faut retenir Comment mieux anticiper un avenir incertain ? Les intervenants de cette dernière table-ronde de l’année 2022 ont multiplié les pistes de réponse. Ainsi, Camille Grosjean du Cépralmar a détaillé la méthodologie du futur observatoire de l’économie conchylicole en Occitanie. Fabrice Grillon-Gaborit a pour sa part insisté sur différents projets du contrat de filière conchylicole en cours : écloserie, nurserie, mise à l’abri, application sur smartphone, analyse des apports en eau douce… Enfin, deux étudiants de master de biologie quantitative ont présenté les premières briques d’une méthode de détection rapide et peu coûteuse de Vibrio Aestuarianus

Towards sub-wavelength THz imaging through nonlinear optical techniques

International audienc