Critérios de Avaliação da Prescrição de Medicamentos Potencialmente Inapropriados no Doente Geriátrico: Comparação de Resultados Práticos

Background: There are several criteria to evaluate the prescription of potentially inappropriate medicines (MPI) for elderly patients. Beers criteria are the most frequently used tool but to the same group of patients, there are few comparative studies to evaluate MPI. Aims: To compare the frequency of potentially inappropriate prescribing using several explicit criteria: Zhan, McLeod, HEDIS 2006 and Beers. Methods: Cross sectional study, involving elderly patients from Lisbon region recruited in 15 pharmacies. Medicines were evaluated by 4 explicit criteria: Zhan, McLeod, 2006 HEDIS and 2003 Beers (2008 Portuguese operationalization). It was performed a descriptive analysis of frequencies with central dispersion. Results: 570 patients, with mean age of 74.1 years old (SD=6.4), were enrolled, with 71.7% of which being female. Studied patients were taking a total of 3,021 medicines that were analyzed. By Beers criteria, 37.0% of patients used, at least, one MPI being inappropriate, 9.5% of all of the medicines; by Zhan criteria, 12.8% of the patients were taking, at least, one MPI being inappropriate, 2.8% of the studied medicines; by McLeod criteria, 14.9% of the patients were taking, at least, one MPI, being inappropriate 3.1% of the medicines and by HEDIS 2006 criteria, 13.5% of the patients were taking, at least, one MPI, being inappropriate 2.8% of the medicines. Conclusions: 2003 Beers criteria (2008 Portuguese operationalization) were able to identify more patients taking potentially inappropriate medicines and more inappropriate medicines than the other studied criteria

Raising awareness and early detection of atrial fibrillation, an experience resorting to mobile technology centred on informed individuals

Background: Atrial fibrillation (AF) is a cardiac arrhythmia responsible for one third of ischemic strokes. Early detection of AF plays an important role in preventing embolic stroke. Objectives: This study aimed to test the feasibility of an awareness event including opportunistic screening for atrial fibrillation; and to test the reliability of the innovative portable electrocardiogram (ECG) device used. Methods: An awareness campaign was held during two weeks, where individuals consenting to participate in a pharmacist-led detection event, received a manual pulse check, were clinically evaluated and subject to a single-lead electrocardiogram using AliveCor Kardia® mobile. ECGs highlighted as possible AF were confirmed by the cardiologist and those signalled with abnormalities in cardiac rhythm were referred to their physician. Data were collected in a password protected application and analyzed using SPSS, v.24. The Kardia® mobile's sensitivity and specificity was tested against the standard 12-lead ECG. Results: The awareness event involved 223 individuals, among which 205 were screened. Mean age was 66 years (SD = 15) and hypertension was the most frequently reported (n = 107; 52.2%). Mean CHAD2DS2- VASc score was 3 (SD = 1.8). Cardiac irregularities were identified in 45 individuals, 14 confirmed to be new cases of AF (6.8%) by the cardiologist. The sensitivity and specificity were 90.9% and 97.4%. Conclusion: Data suggests this device to be potentially useful for opportunistic early detection of AF, provided interprofessional collaboration is guaranteed so that suspect cases are adequately managed and in a timely way. Fourteen new cases of AF were identified in the population studied, suggesting the pharmacist working in a multiprofessional context, may have had an important role in preventing potential ischemic-related strokes with this initiative. All healthcare professionals involved in the patient pathway should play a more active role in contributing to better health outcomes, particularly within primary care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Complexidade do regime terapêutico geriátrico: doentes institucionalizados versus doentes em ambulatório

O envelhecimento populacional representa um fenómeno demográfico crescente e um importante problema social, o que tem despoletado o interesse dos investigadores pela geriatria e pela gerontologia. A falta de suporte doméstico, familiar e social pode muitas vezes conduzir a problemas de adesão e gestão da terapêutica nos idosos. Por vezes, o internamento em lares de terceira idade constitui o único meio de obtenção de cuidados de saúde de que necessitam. O envelhecimento surge também acompanhado por alterações fisiológicas, metabólicas e funcionais que conduzem a alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas. As múltiplas patologias do idoso associam-se inevitavelmente à toma de medicamentos que muitas vezes resulta em polimedicação. Com o aumento de consumo de medicamentos e a diminuição das capacidades do idoso para gerir a sua terapêutica, torna-se fundamental efectuar a determinação da complexidade do regime terapêutico, tanto pelas implicações em termos de adesão à medicação como pelos resultados clínicos. A complexidade do regime terapêutico de um indivíduo caracteriza-se por ser um elemento conciliador de diversos factores da sua farmacoterapia, como sejam, o número de medicamentos tomados, as formas farmacêuticas, as frequências de dose e as indicações adicionais

Economic evaluation of pharmacotherapeutic follow-up in type 2 diabetic mellitus patients in community pharmacies

Objetivo: Avaliar os resultados econômicos do seguimento farmacoterapêutico (SFT) em pacientes com diabetes melito tipo 2 em farmácias comunitárias privadas do sistema suplementar de Saúde. Métodos: Foi realizado estudo clínico prospectivo com 161 pacientes separados em dois grupos, dos quais somente um recebeu SFT durante 12 meses. A partir dos resultados, foram calculados os dados de efetividade e os custos. O desfecho primário foi a avaliação econômica do SFT por meio da utilização de um indicador de efetividade (variação de hemoglobina glicada), relacionada aos custos do atendimento farmacêutico. Os desfechos secundários foram os valores de pressão arterial, circunferência abdominal e índice de massa corporal dos pacientes, que foram utilizados e relacionados a custos do atendimento do farmacêutico. Resultados: Foi observada uma redução adicional de 1,3% da HbA1 no grupo que recebeu SFT em comparação ao grupo controle. Os custos anuais por paciente do grupo SFT relacionados à redução de 1% nos valores da HbA1 foram de R$78,83. Para melhoria no controle dos pacientes diabéticos tipo 2, esse recurso pode ser implementado com o investimento anual médio de R$ 456,05 por paciente, utilizando SFT e monitorização com testes de glicemia. Conclusões: É possível obter redução da HbA1 para níveis desejados por meio da utilização do SFT. Este pode ser considerado um recurso adicional para o alcance do controle metabólico, resultando, nesse estudo, em um custo de R$ 76,00 paciente/ano, para redução de 1% nos valores da HbA1