Valoración del respeto a la intimidad en el servicio de urgencias del Hospital Ernest Lluch

la intimidad del paciente es un derecho fundamental a preservar. En mayo del 2003, entró en vigor la ley reguladora de la autonomía del paciente, sus derechos y obligaciones (ley 41/2002). en muchas ocasiones en el ámbito hospitalario este derecho puede no ser preservado. Nuestro objetivo es conocer la percepción de la privacidad auditiva, visual y global que tienen los pacientes durante su atención médica en el servicio de urgencias. Realizamos un estudio multicéntrico prospectivo mediante la validación de una encuesta que realizarían los pacientes mayores de 18 años que fueran atendidos en el servio de urgencias de los Hospitales de Aragón entre los cuales formaba parte el Hospital ernes Lluch

Evaluación de plomo en el ambiente ocupacional de una industria de baterías

Se realizó un estudio de evaluación de riesgo ocupacional por la presencia de plomo en el aire, en una mediana industria de reciclaje y fabricación de baterías eléctricas ubicada en Bogotá, Colombia. Se tomaron muestras de aire en la zona de respiración de las personas, mediante bombas de muestreo personal con filtros de acetato de celulosa para captación de partículas, y se aplicó la metodología de muestreo parcial con muestras consecutivas. El contenido de plomo fue determinado por absorción atómica con llama. Se encontraron concentraciones de plomo en el aire entre no detectable y 6,23 mg Pb/m3 de aire. Los resultados indican que se supera el valor límite umbral (TLV) de 0,04 mg Pb/m3 de aire, corregido para la jornada laboral de 48 horas, en actividades de fundición, formación de placas, empaste y oficios varios. La evaluación de riesgo ocupacional confirma el riesgo en todos los puestos de trabajo y en las actividades señaladas durante la mayoría de los muestreos realizados.Air borne lead occupational exposure in a battery recycling and manufacturing industry in Bogotá, Colombia, was evaluated. Sampling pumps fitted with cellulose acetate particulate filters, were used for collecting air samples in personal breathing zone. Partial cycle with consecutive sampling was followed. Lead content was determined by flame atomic absorption. Results in melting, plate forming and others activities zones showed lead concentrations between unmeasurable to 6.23 mg Pb/m3 air; many values exceeding corrected threshold limit value,TLV: 0,04 mg Pb/m3 air. Occupational exposure evaluation established risk in every working place during most of samplingtime of this study

Obstrucción duodenal debido a páncreas anular en etapa neonatal

Introduction. Annular pancreas is an infrequent birth defect characterized by a ring of pancreatic tissue that surrounds the descending part of the duodenum. It accounts for 1 % of neonatal intestinal obstructions worldwide. Diagnosis and final treatment is surgical. The objective is to describe a neonatal clinical case with annual pancreas based on a brief literature review on its diagnosis, evolution and treatment. Case Report. Female patient, 24 days old with emetic episodes starting on the second day of life, associated with loss of weight and hydroelectrolytic instability, who was admitted to the neonatal intensive care unit for management purposes. Given the persistence of the gastrointestinal symptoms and hemodynamic instability, despite the treatment in place, and high level of suspicion of intestinal obstruction, radiology exam of upper digestive tract was performed with contrast medium, finding evidence of signs of duodenal stenosis. Laparotomy was performed, finding evidence of dilation of the second and third parts of the duodenum, thickened walls, crossed by a pancreas segment that fully occludes the light, consistent with annual pancreas. Discussion. Take the above into consideration during differential diagnoses of duodenal obstructions, given that the patient’s symptoms, as evidenced in the patient, change depending on the type of obstruction. Imaging methods must be requested to assess radiological signs, in order to clarify the diagnosis and prevent delays in the final diagnosis of annual pancreas, which is performed by means of surgical intervention. Conclusions. Annual pancreas continues to be a diagnostic challenge due to its infrequency. People suffering from this, experience variable and non-specific symptoms; more frequently vomiting, which, in this specific case, was the initial symptom. It is important to learn about the obstructive duodenal pathology, because it is one of the differential diagnoses, and thereby prevents delays in the surgical and diagnostic approach.Introducción. El páncreas anular es una infrecuente anomalía congénita caracterizada por un anillo de tejido pancreático rodeando la porción descendente del duodeno, representa el 1 % de las obstrucciones intestinales neonatales a nivel mundial. El diagnóstico y tratamiento definitivo es quirúrgico. El objetivo es describir un caso clínico neonatal con páncreas anular, abordando una revisión reducida de la literatura en su diagnóstico, evolución y tratamiento. Reporte de Caso. Paciente femenina de 24 días de vida con episodios eméticos desde el segundo día de vida, asociado a pérdida de peso e inestabilidad hidroelectrolítica, quien ingresa a la unidad de cuidados intensivos neonatal para manejo. Dada persistencia de sintomatología gastrointestinal e inestabilidad hemodinámica, a pesar de manejo instaurado y ante la alta sospecha de obstrucción intestinal, se procede a realizar examen radiológico de vías digestivas altas con medio de contraste, donde se evidencia signos de estenosis duodenal. Se realiza laparotomía con evidencia de dilatación de segunda y tercera porción del duodeno, paredes engrosadas, cruzado por segmento de páncreas que ocluye su luz totalmente, que corresponde a páncreas anular. Discusión. Tener presente esta entidad dentro de los diagnósticos diferenciales de las obstrucciones duodenales dado que la sintomatología, así como se evidencia en la paciente cambia según el tipo de obstrucción; es necesario solicitar métodos imagenológicos para evaluar signos radiológicos, a fin de esclarecer el diagnóstico y evitar retrasos en el diagnóstico definitivo de páncreas anular, que se realiza por intervención quirúrgica. Conclusión. El páncreas anular sigue siendo un reto diagnóstico dada su infrecuencia. Además, cursa con sintomatología variable e inespecífica, siendo más frecuente el vómito, como fue evidenciado en el caso como el síntoma inicial. Conocer la patología obstructiva duodenal es importante, ya que se encuentra dentro de los diagnósticos diferenciales, ayudando así a evitar retrasos en el abordaje quirúrgico y diagnóstico

Derecho probatorio

125 p.Cualquier decisión en el mundo del derecho debe estar estructurada sobre el análisis y valoración de las pruebas, razón que hace trascendente el tema que desarrollaron las autoras. Ningún proceso carece de etapa probatoria; aun aquellos no controversiales, denominados de jurisdicción voluntaria, exigen aportar prueba de las razones que soportan lo pretendido. No sin razón se afirma acertadamente “dame la prueba y te daré el derecho”. Obliga a loar un trabajo como el que a continuación se presenta, pues él logra de manera clara, organizada y completa, hilar lo necesario para lograr el tejido del conocimiento sobre la prueba judicial. Quienes se involucraron en la tarea de escribir este libro sobre derecho probatorio, no solamente muestran solvencia sobre el saber del tema, sino gran capacidad de concreción para recoger, de manera sencilla, los aspectos relevantes sobre este. El camino recorrido en este escrito, permite al lector comprender la gran responsabilidad del profesional del derecho, independientemente de que su actividad consista en representar interés de parte en el proceso –acción o excepción–, o decidir sobre el otorgar o no un derecho. El primero debe presentar o pedir oportunamente al juez las pruebas del supuesto de hecho o hipótesis de las normas que traen como consecuencia el derecho que reclama. Deberá tener cabal conocimiento de los principios generales de la prueba, como de los supuestos que abarca el thema probandi del proceso en particular, pues solo ello le permitirá aportar o pedir las idóneas para alcanzar la certeza de la ocurrencia de tales supuestos de hecho y en su participación en la práctica, hacerlo en esa misma dirección. Pero así como las pruebas no pueden ser aportadas o solicitadas en cualquier tiempo y de cualquier manera, tampoco podrá el juez aceptar aquellas que vulneren los derechos y libertades fundamentales de las personas; como tampoco puede omitir hacer análisis sobre cada una de ellas para señalar el valor que le da a todo el material probatorio tanto individualmente como en su conjunto, so pena de afectar el debido proceso, porque su determinación carezca de apoyo probatorio o de fundamentos fácticos y jurídicos. Como toda decisión del juez debe estar soportada o motivada en una valoración razonable de la prueba que haga ver que efectivamente los hechos sí ocurrieron, puede afirmarse que su destino es convencerlo de la certeza de los mismos, recurriendo –por supuesto– a los medios probatorios legales y veraces. El texto se ocupa del análisis completo de los sistemas procesales, de la carga de la prueba, de cada uno de los medios probatorios admisibles en nuestro sistema jurídico, destacando en cada uno de ellos sus requisitos, pertinencia, conducencia, idoneidad, utilidad, elementos esenciales para su eficacia y validez, que permitan su valoración conforme a las reglas de la sana crítica y constituyan una importante herramienta para el estudioso del derecho. Se trata de un compendio integral y actualizado del tema probatorio a la luz del Código General del Proceso y demás disposiciones procesales complementarias y vigentes. Todo sin dejar de lado el compromiso social tanto de las partes, como de terceros y demás sujetos intervinientes en la relación procesal, en procura de la justicia que convoca a toda la comunidad. Finalmente, es inevitable hacer un reconocimiento a las autoras del libro, docentes de amplia trayectoria en el ámbito académico universitario y esmerada entrega a sus estudiantes, quienes serán los más beneficiados con el trabajo elaborado por ellas. (tomado de la fuente)Capítulo 1 Derecho probatorio…15 Capítulo 2 El significado de la verdad material para el proceso en general… 29 Capítulo 3 Principios generales de la prueba…33 Capítulo 4 Noción y objeto de la prueba… 47 Capítulo 5 Requisitos de la actividad probatoria… 51 Capítulo 6 Fases o etapas de la actividad probatoria… 61 Capítulo 7 La carga de la prueba… 65 Capítulo 8 Pruebas extraprocesales… 69 Capítulo 9 Clasificación de los medios de prueba… 75 Bibliografía… 1211a ed

Obstrução duodenal por pâncreas anular no estágio neonatal

Introducción. El páncreas anular es una infrecuente anomalía congénita caracterizada por un anillo de tejido pancreático rodeando la porción descendente del duodeno, representa el 1 % de las obstrucciones intestinales neonatales a nivel mundial. El diagnóstico y tratamiento definitivo es quirúrgico. El objetivo es describir un caso clínico neonatal con páncreas anular, abordando una revisión reducida de la literatura en su diagnóstico, evolución y tratamiento. Reporte de Caso. Paciente femenina de 24 días de vida con episodios eméticos desde el segundo día de vida, asociado a pérdida de peso e inestabilidad hidroelectrolítica, quien ingresa a la unidad de cuidados intensivos neonatal para manejo. Dada persistencia de sintomatología gastrointestinal e inestabilidad hemodinámica, a pesar de manejo instaurado y ante la alta sospecha de obstrucción intestinal, se procede a realizar examen radiológico de vías digestivas altas con medio de contraste, donde se evidencia signos de estenosis duodenal. Se realiza laparotomía con evidencia de dilatación de segunda y tercera porción del duodeno, paredes engrosadas, cruzado por segmento de páncreas que ocluye su luz totalmente, que corresponde a páncreas anular. Discusión. Tener presente esta entidad dentro de los diagnósticos diferenciales de las obstrucciones duodenales dado que la sintomatología, así como se evidencia en la paciente cambia según el tipo de obstrucción; es necesario solicitar métodos imagenológicos para evaluar signos radiológicos, a fin de esclarecer el diagnóstico y evitar retrasos en el diagnóstico definitivo de páncreas anular, que se realiza por intervención quirúrgica. Conclusión. El páncreas anular sigue siendo un reto diagnóstico dada su infrecuencia. Además, cursa con sintomatología variable e inespecífica, siendo más frecuente el vómito, como fue evidenciado en el caso como el síntoma inicial. Conocer la patología obstructiva duodenal es importante, ya que se encuentra dentro de los diagnósticos diferenciales, ayudando así a evitar retrasos en el abordaje quirúrgico y diagnóstico.Introduction. Annular pancreas is an infrequent birth defect characterized by a ring of pancreatic tissue that surrounds the descending part of the duodenum. It accounts for 1 % of neonatal intestinal obstructions worldwide. Diagnosis and final treatment is surgical. The objective is to describe a neonatal clinical case with annual pancreas based on a brief literature review on its diagnosis, evolution and treatment. Case Report. Female patient, 24 days old with emetic episodes starting on the second day of life, associated with loss of weight and hydroelectrolytic instability, who was admitted to the neonatal intensive care unit for management purposes. Given the persistence of the gastrointestinal symptoms and hemodynamic instability, despite the treatment in place, and high level of suspicion of intestinal obstruction, radiology exam of upper digestive tract was performed with contrast medium, finding evidence of signs of duodenal stenosis. Laparotomy was performed, finding evidence of dilation of the second and third parts of the duodenum, thickened walls, crossed by a pancreas segment that fully occludes the light, consistent with annual pancreas. Discussion. Take the above into consideration during differential diagnoses of duodenal obstructions, given that the patient’s symptoms, as evidenced in the patient, change depending on the type of obstruction. Imaging methods must be requested to assess radiological signs, in order to clarify the diagnosis and prevent delays in the final diagnosis of annual pancreas, which is performed by means of surgical intervention. Conclusions. Annual pancreas continues to be a diagnostic challenge due to its infrequency. People suffering from this, experience variable and non-specific symptoms; more frequently vomiting, which, in this specific case, was the initial symptom. It is important to learn about the obstructive duodenal pathology, because it is one of the differential diagnoses, and thereby prevents delays in the surgical and diagnostic approachIntrodução. O pâncreas anular é uma anomalia congênita rara, caracterizada por um anel de tecido pancreático em torno da porção descendente do duodeno; representa 1 % das obstruções intestinais neonatais em todo o mundo. O diagnóstico e tratamento definitivo é cirúrgico. O objetivo é descrever um caso clínico neonatal com pâncreas anular, a partir da revisão reduzida da literatura em seu diagnóstico, evolução e tratamento. Apresentação do caso. Paciente do sexo feminino, 24 dias de vida, com episódios eméticos a partir do segundo dia de vida, associada à perda de peso e distúrbio hidroeletrolítico, que ingressa na unidade de terapia intensiva neonatal para tratamento. Dada a persistência de sintomas gastrointestinais e instabilidade hemodinâmica, apesar do tratamento estabelecido e da alta suspeita de obstrução intestinal, é realizado exame radiológico do trato digestivo superior com meio de contraste, onde há evidências de estenose duodenal. É realizada uma laparotomia com evidência de dilatação da segunda e terceira porção do duodeno, paredes espessadas, cruzadas por segmento de pâncreas que oclua completamente sua luz, que corresponde ao pâncreas anular. Discussão. Considerar essa entidade nos diagnósticos diferenciais de obstruções duodenais, uma vez que a sintomatologia, como evidenciado no paciente, muda de acordo com o tipo de obstrução; é necessário solicitar métodos de imagem para avaliar os sinais radiológicos, a fim de esclarecer o diagnóstico e evitar atrasos no diagnóstico definitivo do pâncreas anular que é realizado por meio de intervenção cirúrgica. Conclusões. O pâncreas anular continua a ser um desafio diagnóstico, dada a sua raridade. Além disso, apresenta-se com sintomatologia variável e inespecífica, sendo mais frequente o vômito, que foi evidenciado no caso aqui apresentado, como sintoma inicial. Conhecer a patologia obstrutiva duodenal é importante, pois está dentro dos diagnósticos diferenciais e, assim, ajuda a evitar atrasos na abordagem cirúrgica e no diagnóstico.

Elaboración de un Protocolo de Teletrabajo Suplementario con Énfasis en la Prevención de los Riesgos Biomecánicos, Para los Colaboradores Administrativos de la Empresa CASALIMPIA S.A.

Elaborar un protocolo de teletrabajo suplementario con énfasis en la prevención de los peligros biomecánicos, a los cuales podrían estar expuestos el personal administrativo de la empresa CASALIMPIA S.A.El objetivo del presente trabajo se centró en identificar los lineamientos que se deben incluir en la formulación del protocolo de teletrabajo suplementario para el personal administrativo de la empresa CASALIMPIA S.A, consecuente con lo anterior se identificaron las principales condiciones ergonómicas y los síntomas musculoesqueléticos del citado personal, de igual forma se realizó la identificación y valoración de los peligros. Lo anterior se efectúo con un diseño metodológico con enfoque cuantitativo, mediante la aplicación de una encuesta de condiciones de trabajo, el cuestionario nórdico y la matriz de identificación de peligros y valoración de riegos. Como resultado de lo anterior se evidenció la carencia de condiciones ergonómicas adecuadas para la realización de las actividades desde casa, identificando principalmente falencias en el puesto de trabajo sillas, pantalla, teclado y mouse, al igual que molestias en espalda, cuello y extremidades superiores, los riesgos más representativos fueron biomecánico psicosocial y condiciones físicas

Proyecto de vivienda

Se comparte una propueta de proyecto de vivienda para la zona urbana del municipio de Nueva Guinea

Ética profesional en educación superior : finalidades, estrategias y desafíos de la formación

Todo proyecto educativo que no responde a su época se expone a problemas de legitimidad y al duro escrutinio y sanción de los usuarios. Las instituciones de educación superior no son la excepción de esta premisa clásica, incluso más validada por eldinamismos, la versatilidad y ojo crítico en el mundo contemporáneo. La ética se ha convertido en el baremo principal para someter a juicio a las instituciones y a las personas que ahí actuan, como a las finalidades que se pretenden en sus acciones. En esta perspectiva, debe examinarse la función de las instituciones de educación superior.Este libro es el esfuerzo colectivo por acercarnos a esa problemática, en especial a las finalidades, estrategias y relaciones en juego para cumplir la tarea de la formación y sus nexos inevitables con la ética profesional

Childhood acute leukemias are frequent in Mexico City: descriptive epidemiology

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Worldwide, acute leukemia is the most common type of childhood cancer. It is particularly common in the Hispanic populations residing in the United States, Costa Rica, and Mexico City. The objective of this study was to determine the incidence of acute leukemia in children who were diagnosed and treated in public hospitals in Mexico City.</p> <p>Methods</p> <p>Included in this study were those children, under 15 years of age and residents of Mexico City, who were diagnosed in 2006 and 2007 with leukemia, as determined by using the International Classification of Childhood Cancer. The average annual incidence rates (AAIR), and the standardized average annual incidence rates (SAAIR) per million children were calculated. We calculated crude, age- and sex-specific incidence rates and adjusted for age by the direct method with the world population as standard. We determined if there were a correlation between the incidence of acute leukemias in the various boroughs of Mexico City and either the number of agricultural hectares, the average number of persons per household, or the municipal human development index for Mexico (used as a reference of socio-economic level).</p> <p>Results</p> <p>Although a total of 610 new cases of leukemia were registered during 2006-2007, only 228 fit the criteria for inclusion in this study. The overall SAAIR was 57.6 per million children (95% CI, 46.9-68.3); acute lymphoblastic leukemia (ALL) was the most frequent type of leukemia, constituting 85.1% of the cases (SAAIR: 49.5 per million), followed by acute myeloblastic leukemia at 12.3% (SAAIR: 6.9 per million), and chronic myeloid leukemia at 1.7% (SAAIR: 0.9 per million). The 1-4 years age group had the highest SAAIR for ALL (77.7 per million). For cases of ALL, 73.2% had precursor B-cell immunophenotype (SAAIR: 35.8 per million) and 12.4% had T-cell immunophenotype (SAAIR 6.3 per million). The peak ages for ALL were 2-6 years and 8-10 years. More than half the children (58.8%) were classified as high risk. There was a positive correlation between the average number of persons per household and the incidence of the pre-B immunophenotype (Pearson's r, 0.789; P = 0.02).</p> <p>Conclusions</p> <p>The frequency of ALL in Mexico City is among the highest in the world, similar to those found for Hispanics in the United States and in Costa Rica.</p