VIH et sida : notification aux partenaires sexuels : comparaison entre le Québec, le Canada anglophone et les États-Unis

Résumé: Au Québec, la notification aux partenaires sexuels, par ailleurs bien implantée dans le contexte de certaines maladies transmises sexuellement ne semble pas vouloir voir le jour dans le contexte du VIH/SIDA. Pourtant, le droit du partenaire d'être informé de la séropositivité de son conjoint semble primordial afin d'éviter toute transmission du virus. Dans la présente étude, nous analyserons en détails les lois québécoises et canadiennes portant sur le secret professionnel, la santé et les maladies transmises sexuellement afin de déterminer s'il existe pour le médecin-clinicien et le médecin de santé publique une obligation de notifier les partenaires d'un patient séropositif. Nous analyserons les programmes de notification existant aux Etats-Unis. Nous concluerons en établissant les composantes d'un programme de notification également applicable au Québec.||Abstract: In Quebec, the notification of sexual partners, well established in case of some sexually transmitted diseases does not seem to exist for HIV\AIDS. However, the right of a person to be informed of the disease (HIV\AIDS) of his sexual partner is extremely important to avoid the transmission of the virus. In the present paper, Quebec and Canadian laws concerning medical secret, health and sexually transmitted diseases will be analysed to determine if there is an obligation for the physician and the medical officer to notify partners of the HIV positif patient. Than, the notification programs existing in United States will be analysed. ln light of the previous analysis , the different components of a partner notification program which could be applied in Quebec will be proposed

Apports de l’ergotoxicologie à l’évaluation de l’efficacité réelle des EPI devant protéger du risque phytosanitaire : de l’analyse de la contamination au processus collectif d’alerte

L’objectif de cet article est de présenter des résultats récents d’une recherche/action en ergotoxicologie concernant les risques liés à l’usage des produits phytosanitaires. Cette recherche propose une double articulation : la première entre des résultats issus d’analyses en situations de travail portant sur la contamination externe des viticulteurs et des résultats issus de tests en laboratoire portant sur la perméation des combinaisons. La seconde articulation concerne le lien entre l’ensemble des résultats cités ci-dessus et une analyse des failles techniques et organisationnelles de la conception et des processus de certification des EPI (équipements de protection individuelle). Sur ces bases, la question des EPI sera alors abordée sous l’angle d’un transfert de technologie entre des milieux industriels et les réalités des situations agricoles. Ceci conduit à un diagnostic très préoccupant en matière d’efficacité réelle des combinaisons. Nous aborderons aussi les questions des responsabilités juridiques soulevées par de tels manquements. Enfin, nous détaillerons le rôle de whistler blower (Vaugan, 1996) que nous avons décidé de jouer ainsi que le processus d’alerte que nous avons construit afin de poser autrement le problème des EPI et intéresser l’ensemble des acteurs.This paper presents the results of an ergotoxicologic study on the effectiveness, in real-life conditions, of the protective suits recommended by preventionists. The arguments presented in the paper are based on the Pestexpo study conducted by Isabelle Baldi (Baldi et al. (2002) and Baldi et al. (2006)), which involved analyzing the exposure of vineyard workers to plant protection products by using an ergo-toxicologic approach. The point is to identify different types of exposure by taking into account the characteristics of the actual work (as opposed to what the operators are supposed to be doing) as an outcome of personal, technical and organizational determinants. We were able to point at the permeation of the fabric used for some of the suits. Indeed, after further discussion with PPE manufacturers, it would appear that the suits recommended for agricultural activities were initially developed for industrial purposes and that since farming is just a market niche, these suits may not have been tested for plant protection products, not even for the most common ones. We will explore this topic in terms of organizational and technical failure (Reason, 2004) in the personal protective equipment (PPE) design, testing and standardization process. We will also present the collective whistle-blowing process that was initiated.El objetivo de este artículo es presentar los resultados recientes de una investigación/acción en ergotoxicología sobre los riesgos relacionados con el uso de productos fitosanitarios. Esta investigación propone una doble articulación : la primera, entre resultados que emergen de análisis realizados en situaciones de trabajo sobre la contaminación externa de los viticultores y resultados provenientes de tests de laboratorio sobre la permeabilidad de la vestimenta de protección. La segunda articulación trata de la relación entre el conjunto de resultados ya citados y un análisis de los fallos técnicos y organizacionales del diseño y de los procesos de certificación de los EPI (equipos de protección individual). La problemática de los EPI será abordada desde el ángulo de una transferencia de tecnología entre los medios industriales y las realidades de las situaciones agrícolas. Esto conduce a un diagnóstico muy preocupante sobre la eficacia real de las vestimentas de protección. Abordaremos también las preguntas sobre la responsabilidad jurídica que emergen de estas carencias. Finalmente, explicaremos el rol de whistler blower (Vaugan, 1996) que decidimos jugar y el proceso de alerta que construimos para plantear de otra manera el problema de los EPI y hacer emerger el interés del conjunto de los actores sobre esta cuestión

Contribution of Ergotoxicology to the Determination of Actual PPE Effectiveness in Protecting Users From Phytosanitary Risks. From Contamination Analysis to the Collective Whistle-Blowing Process

This paper presents the results of an ergotoxicologic study on the effectiveness, in real-life conditions, of the protective suits recommended by preventionists. The arguments presented in the paper are based on the Pestexpo study conducted by Isabelle Baldi (Baldi et al. (2002) and Baldi et al. (2006)), which involved analyzing the exposure of vineyard workers to plant protection products by using an ergo-toxicologic approach. The point is to identify different types of exposure by taking into account the characteristics of the actual work (as opposed to what the operators are supposed to be doing) as an outcome of personal, technical and organizational determinants. We were able to point at the permeation of the fabric used for some of the suits. Indeed, after further discussion with PPE manufacturers, it would appear that the suits recommended for agricultural activities were initially developed for industrial purposes and that since farming is just a market niche, these suits may not have been tested for plant protection products, not even for the most common ones. We will explore this topic in terms of organizational and technical failure (Reason, 2004) in the personal protective equipment (PPE) design, testing and standardization process. We will also present the collective whistle-blowing process that was initiated.L’objectif de cet article est de présenter des résultats récents d’une recherche/action en ergotoxicologie concernant les risques liés à l’usage des produits phytosanitaires. Cette recherche propose une double articulation : la première entre des résultats issus d’analyses en situations de travail portant sur la contamination externe des viticulteurs et des résultats issus de tests en laboratoire portant sur la perméation des combinaisons. La seconde articulation concerne le lien entre l’ensemble des résultats cités ci-dessus et une analyse des failles techniques et organisationnelles de la conception et des processus de certification des EPI (équipements de protection individuelle). Sur ces bases, la question des EPI sera alors abordée sous l’angle d’un transfert de technologie entre des milieux industriels et les réalités des situations agricoles. Ceci conduit à un diagnostic très préoccupant en matière d’efficacité réelle des combinaisons. Nous aborderons aussi les questions des responsabilités juridiques soulevées par de tels manquements. Enfin, nous détaillerons le rôle de whistler blower (Vaugan, 1996) que nous avons décidé de jouer ainsi que le processus d’alerte que nous avons construit afin de poser autrement le problème des EPI et intéresser l’ensemble des acteurs.El objetivo de este artículo es presentar los resultados recientes de una investigación/acción en ergotoxicología sobre los riesgos relacionados con el uso de productos fitosanitarios. Esta investigación propone una doble articulación : la primera, entre resultados que emergen de análisis realizados en situaciones de trabajo sobre la contaminación externa de los viticultores y resultados provenientes de tests de laboratorio sobre la permeabilidad de la vestimenta de protección. La segunda articulación trata de la relación entre el conjunto de resultados ya citados y un análisis de los fallos técnicos y organizacionales del diseño y de los procesos de certificación de los EPI (equipos de protección individual). La problemática de los EPI será abordada desde el ángulo de una transferencia de tecnología entre los medios industriales y las realidades de las situaciones agrícolas. Esto conduce a un diagnóstico muy preocupante sobre la eficacia real de las vestimentas de protección. Abordaremos también las preguntas sobre la responsabilidad jurídica que emergen de estas carencias. Finalmente, explicaremos el rol de whistler blower (Vaugan, 1996) que decidimos jugar y el proceso de alerta que construimos para plantear de otra manera el problema de los EPI y hacer emerger el interés del conjunto de los actores sobre esta cuestión

Contributos da ergotoxicologia na avaliação da eficácia real dos EPI que devem proteger do risco fitossanitário : da análise da contaminação ao processo colectivo de alerta

O objectivo deste artigo é de apresentar os resultados recentes de uma investigação/acção em ergotoxicologia no que concerne os riscos relacionados com o uso de produtos fitossanitários. Esta investigação propõe uma dupla articulação : a primeira entre os resultados provenientes de análises em situação de trabalho no que diz respeito à contaminação externa dos viticultores e dos resultados provenientes de testes em laboratórios quanto à “permeação” dos fatos de macaco. A segunda articulação incide sobre a relação entre o conjunto dos resultados, acima referidos, e uma análise das falhas técnicas e organizacionais da concepção e dos processos de certificação dos EPI (equipamentos de protecção individual). Tendo isto em conta, a questão dos EPI será então abordada sob a perspectiva de uma transferência de tecnologia entre os meios industriais e as realidades das situações agrícolas. Isto conduz a um diagnóstico muito preocupante em matéria de eficácia real dos fatos de macaco. Abordaremos também as questões das responsabilidades jurídicas levantadas por tais falhas. Finalmente, pormenorizaremos o papel de whistler blower (Vaugan, 1996) que decidimos assumir assim como o processo de alerta que construímos a fim de abordar de outro modo o problema dos EPI e de suscitar interesse no conjunto dos actores.El objetivo de este artículo es el de presentar los resultados recientes de una investigación/acción en ergotoxicología en lo que se refiere a los riesgos relacionados con el uso de productos fitosanitarios. Esta investigación propone una doble articulación : la primera entre los resultados provenientes de análisis en situación de trabajo en lo que se refiere a la contaminación externa de los viticultores y de los resultados provenientes de pruebas en laboratorios en cuanto a la “permeación” de los monos (pieza vestuario). La segunda articulación incide sobre la relación entre el conjunto de los resultados, antes referidos, y un análisis de los fallos técnicos y organizacionales de la concepción y de los procesos de certificación de los EPI (equipos de protección individual). Teniendo esto en cuenta, la cuestión de los EPI será entonces planteada bajo la perspectiva de una transferencia de tecnología entre los medios industriales y las realidades de las situaciones agrícolas. Esto conduce a un diagnóstico muy preocupante en materia de eficacia real de los monos (pieza vestuario). Plantearemos también las cuestiones de las responsabilidades jurídicas levantadas por tales fallos. Finalmente, detallaremos el papel de whistler blower (Vaugan, 1996) que decidimos asumir así como el proceso de alerta que construimos a fin de plantear de otra forma el problema de los EPI y de suscitar interés en el conjunto de los actores.L’objectif de cet article est de présenter des résultats récents d’une recherche/action en ergotoxicologie concernant les risques liés à l’usage des produits phytosanitaires. Cette recherche propose une double articulation : la première entre des résultats issus d’analyses en situations de travail portant sur la contamination externe des viticulteurs et des résultats issus de tests en laboratoire portant sur la perméation des combinaisons. La seconde articulation concerne le lien entre l’ensemble des résultats cités ci-dessus et une analyse des failles techniques et organisationnelles de la conception et des processus de certification des EPI (équipements de protection individuelle). Sur ces bases, la question des EPI sera alors abordée sous l’angle d’un transfert de technologie entre des milieux industriels et les réalités des situations agricoles. Ceci conduit à un diagnostic très préoccupant en matière d’efficacité réelle des combinaisons. Nous aborderons aussi les questions des responsabilités juridiques soulevées par de tels manquements. Enfin, nous détaillerons le rôle de whistler blower (Vaugan, 1996) que nous avons décidé de jouer ainsi que le processus d’alerte que nous avons construit afin de poser autrement le problème des EPI et intéresser l’ensemble des acteurs.This paper aims to present the results of an ergo-toxicologic study of the effectiveness, in real-life conditions, of the protective suits recommended by preventionists. The arguments developed hereafter are based on the Pestexpo study led by Isabelle Baldi (Baldi et al. (2002) and Baldi et al. (2006)). This study focused on analysing the exposure of vineyard workers to plant protection products by using an ergo-toxicologic approach. The point is to identify different types of exposure by taking into account the characteristics of the real work activity (as opposed to what the operators are supposed to be doing) as a produce of personal, technical and organisational determinants. We were able to point at the “permeação” of the fabric used for some of the suits. Indeed, after further discussion with PPE manufacturing companies, it seems that the suits recommended for agricultural activities were initially developed for the needs of the industry, and that as the agriculture is just a niche in terms of sales, those suits may not havebeentestedfor plant protection products, notevenforthose which are most frequently used. We will explore this question along the lines of organisational and technical failures (Reason, 2004) in the processes of design, testing and standardisation of PPE (personal protective equipment). We will also present a collective process of whistle-blowing we have initiated

Chromatin Profiles of Chromosomally Integrated Human Herpesvirus-6A

Human herpesvirus-6A (HHV-6A) and 6B (HHV-6B) are two closely related betaherpesviruses that are associated with various diseases including seizures and encephalitis. The HHV-6A/B genomes have been shown to be present in an integrated state in the telomeres of latently infected cells. In addition, integration of HHV-6A/B in germ cells has resulted in individuals harboring this inherited chromosomally integrated HHV-6A/B (iciHHV-6) in every cell of their body. Until now, the viral transcriptome and the epigenetic modifications that contribute to the silencing of the integrated virus genome remain elusive. In the current study, we used a patient-derived iciHHV-6A cell line to assess the global viral gene expression profile by RNA-seq, and the chromatin profiles by MNase-seq and ChIP-seq analyses. In addition, we investigated an in vitro generated cell line (293-HHV-6A) that expresses GFP upon the addition of agents commonly used to induce herpesvirus reactivation such as TPA. No viral gene expression including miRNAs was detected from the HHV-6A genomes, indicating that the integrated virus is transcriptionally silent. Intriguingly, upon stimulation of the 293-HHV-6A cell line with TPA, only foreign promoters in the virus genome were activated, while all HHV-6A promoters remained completely silenced. The transcriptional silencing of latent HHV-6A was further supported by MNase-seq results, which demonstrate that the latent viral genome resides in a highly condensed nucleosome-associated state. We further explored the enrichment profiles of histone modifications via ChIP-seq analysis. Our results indicated that the HHV-6 genome is modestly enriched with the repressive histone marks H3K9me3/H3K27me3 and does not possess the active histone modifications H3K27ac/H3K4me3. Overall, these results indicate that HHV-6 genomes reside in a condensed chromatin state, providing insight into the epigenetic mechanisms associated with the silencing of the integrated HHV-6A genome

Characterization of human herpesvirus 6A/B U94 as ATPase, helicase, exonuclease and DNA-binding proteins

Human herpesvirus-6A (HHV-6A) and HHV-6B integrate their genomes into the telomeres of human chromosomes, however, the mechanisms leading to integration remain unknown. HHV-6A/B encode a protein that has been proposed to be involved in integration termed U94, an ortholog of adeno-associated virus type 2 (AAV-2) Rep68 integrase. In this report, we addressed whether purified recombinant maltose-binding protein (MBP)-U94 fusion proteins of HHV-6A/B possess biological functions compatible with viral integration. We could demonstrate that MBP-U94 efficiently binds both dsDNA and ssDNA containing telomeric repeats using gel shift assay and surface plasmon resonance. MBP-U94 is also able to hydrolyze adenosine triphosphate (ATP) to ADP, providing the energy for further catalytic activities. In addition, U94 displays a 3′ to 5′ exonuclease activity on dsDNA with a preference for 3′-recessed ends. Once the DNA strand reaches 8–10 nt in length, the enzyme dissociates it from the complementary strand. Lastly, MBP-U94 compromises the integrity of a synthetic telomeric D-loop through exonuclease attack at the 3′ end of the invading strand. The preferential DNA binding of MBP-U94 to telomeric sequences, its ability to hydrolyze ATP and its exonuclease/helicase activities suggest that U94 possesses all functions required for HHV-6A/B chromosomal integratio

Factors associated with frequent use of emergency-department services in a geriatric population: a systematic review

Background Frequent geriatric users of emergency departments (EDs) constitute a small group of individuals accounting for a disproportionately high number of ED visits. In addition to overcrowding, this situation might result in a less appropriate response to health needs and negative health impacts. Geriatric patients turn to EDs for a variety of reasons. A better understanding of the variables associated with frequent ED use will help implement interventions best suited for their needs. Objective This review aimed at identifying variables associated with frequent ED use by older adults. Methods For this systematic review, we searched Medline, CINAHL, Healthstar, and PsyINFO (before June 2018). Articles written in English or French meeting these criteria were included: targeting a population aged 65 years or older, reporting on frequent ED use, using an observational study design and multivariate regression analysis. The search was supplemented by manually examining the reference lists of relevant studies. Independent reviewers identified articles for inclusion, extracted data, and assessed quality with the JBI Critical Appraisal Checklist for Studies Reporting Prevalence. A narrative synthesis was done to combine the study results. A sensitivity analysis was performed to evaluate the effect of removing the studies not meeting the quality criteria. Results Out of 5096 references, 8 met our inclusion criteria. A high number of past hospital and ED admissions, living in a rural area adjacent to an urban center, low income, a high number of prescribed drugs, and a history of heart disease were associated with frequent ED use among older adults. In addition, having a principal-care physician and living in a remote rural area were associated with fewer ED visits. Some variables recognized in the literature as influencing ED use among older adults received scant consideration, such as comorbidity, dementia, and considerations related to primary-care and community settings. Conclusion Further studies should bridge the gap in understanding and give a more global portrait by adding important personal variables such as dementia, organizational variables such as use of community and primary care, and contextual variables such as social and economic frailty

VIH et sida : notification aux partenaires sexuels : comparaison entre le Québec, le Canada anglophone et les États-Unis

Résumé: Au Québec, la notification aux partenaires sexuels, par ailleurs bien implantée dans le contexte de certaines maladies transmises sexuellement ne semble pas vouloir voir le jour dans le contexte du VIH/SIDA. Pourtant, le droit du partenaire d'être informé de la séropositivité de son conjoint semble primordial afin d'éviter toute transmission du virus. Dans la présente étude, nous analyserons en détails les lois québécoises et canadiennes portant sur le secret professionnel, la santé et les maladies transmises sexuellement afin de déterminer s'il existe pour le médecin-clinicien et le médecin de santé publique une obligation de notifier les partenaires d'un patient séropositif. Nous analyserons les programmes de notification existant aux Etats-Unis. Nous concluerons en établissant les composantes d'un programme de notification également applicable au Québec.||Abstract: In Quebec, the notification of sexual partners, well established in case of some sexually transmitted diseases does not seem to exist for HIV\AIDS. However, the right of a person to be informed of the disease (HIV\AIDS) of his sexual partner is extremely important to avoid the transmission of the virus. In the present paper, Quebec and Canadian laws concerning medical secret, health and sexually transmitted diseases will be analysed to determine if there is an obligation for the physician and the medical officer to notify partners of the HIV positif patient. Than, the notification programs existing in United States will be analysed. ln light of the previous analysis , the different components of a partner notification program which could be applied in Quebec will be proposed

Modification de la sensibilité des récepteurs NTS2 de la neurotensine

L'administration en traitement semi-chronique de l'analogue peptidique de la neurotensine (NT) ou de la morphine entraine une tolérance à l'effet analgésique induit par la NT, dans l'épreuve de la plaque chaude. Cependant la densité des récepteurs NTS2 de la NT impliqués dans cet effet n'est pas modifiée. Nous avons donc recherché, en étudiant la liaison du [35S]GTPYS, une éventuelle diminution du couplage de ce récepteurs aux protéines G. Chez les animaux traités par le peptide NT1, nous n'avons pas mis en évidence de modification de ce couplage. En revanche, après un traitement par la morphine, on observe une augmentation du couplage des récepteurs NTS2 aux protéines G dans l'hypothalamus ventro-médian, les collicules supérieurs, le raphé dorsal et la substance grise périaqueducale. Nous n'avons donc, pas mis en évidence dans nos conditions expérimentales, de diminution du couplage des récepteurs NTS2 aux protéines G, qui aurait pu expliquer la tolérance à l'effet analgésique de la NT, après un traitement semi-chronique par le peptide NT1 ou par la morphine.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF

Etude du pouvoir antioxydant de six extraits du thé vert

La recherche sur les antioxydants est en plein développement, et en particulier celle qui concerne les composants du thé vert. La première partie constitue un rappel sur l'oxydation et les antioxydants, les processus d'oxydation, les principaux agents responsabbles, et les procédés par lesquels l'organisme limite les agressions liées à ces produits. Dans une seconde partie, une étude portant sur l'analyse de six extraits du thé vert, de composition riche en polyphénols, a été réalisée. D'abord, une étude de toxicité a permis de déterminer à quelles concentrations utiliser les extraits. Pour chacun des six extraits, deux concentrations non toxiques ont ensuite été testées vis-à-vis d'un agent pro oxydant : le peroxyde d'hydrogène. Les résultats ont montré que tous les extraits testés de thé vert présentent des propriétés antioxydantes aux concentrations d2 = 50 g/ml et d4= 0.5 g/ml.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF