Editorial

Sin resume

La iniciativa comunitaria de empleo y desarrollo de los recursos humanos : proyectos desarrollados en la provincia de Huelva (1995-1997)

Esta Tesis Doctoral pretende profundizar en el análisis y evaluación de políticas públicas y analizar y evaluar cuatro programas de intervención social, que intentan solucionar o mejorar la situación de unos colectivos que se encuentran en una situación más desfavorecida en relación con el desempleo y, posiblemente, condicionando su integración en la sociedad. La Tesis se divide en tres partes condicionadas por lo que hemos denominado Marco Práctico o estudios de casos. Para concluir, observamos la importancia que liene la óptica local, siendo imprescindible para completar una visión global, pues es la única forma en la que existe una adaptación de la política pública a las demandas concretas que realmente se deben atender o satisfacer. Se garantiza de esta forma, un sistema de conexión retroalimentadora entre lo global y lo local que permite y justifica, pensar en global pero para ejecutar en local.This Doctoral Thesis tries to penetra te into the analysis and evaluation of public policies and lo analyze and to evaluate four programs of social intervention, that try to solve or to improve the situation of a few groups that find in circumstances more disadvantaged in relation with the unemployment and, possibly, determining their integration in the society. The Thesis divides in three parts, which are determined by what we have named Practica! Framc or Studies of Cases To conclude, we observe the importance that has the local optics, being indispensable to complete a global vision, because it is the only way in which there exists an adjustment of the public politics to the concrete demands that rcally they must attend or satisfy. It is guaranteed, of this manner, a system of connection and feedback between the global thing and the local thing that it allows and justifies to think globally but to execute in the local place

Duelo, ansiedad y depresión en familiares de pacientes en una unidad de cuidados paliativos a los dos meses de la pérdida

Aim: This study is going to assess the prevalance of prolonged grief diagnoses and it will evaluate the severity of the symptoms of depression, anxiety and complicated grief two months after a loved one is lost. We also intend to study which variables associated with the risk of grief could be more decisive when diagnosing it, its symptoms and the consequent emotional distress.Method: A total of 66 families of patients in the Palliative Care Unit (PCU) at Hospital San Cecilio in Granada have been evaluated. Measurements were taken two months after the death. This investigation has explored the existing emotional distress using the following questionnaires: Beck Depression Inventory (BDI-II), Beck Anxiety Inventory (BAI), Inventory of Complicated Grief (ICG) and Prolongued Grief Disorder (PG-12).Results: The results show that 33.3% and 21.21% of the sufferers had high levels of depression and clinical anxiety two months after the death. The prevalence of prolongued grief diagnoses, according to the PG-12, is 10.6% and 53.03% of the participants showed symptoms of complicated grief according to the ICG. Additionally, statistically significant differences are found in the sufferers with and without a prolongued grief diagnosis and scores in the ICG and BDI-II. The family’s financial situation is linked to the presence of symptoms of anxiety and depression and complicated grief, with the most determining variable being the risk of grief. Finally, the greater the age of the deceased and the longer the time spent in the PCU is linked to fewer symptoms of grief. However, important links have been found between the sufferers who have experienced stressful critical events prior to losing their loved one, with symptoms of depression, anxiety and complicated grief.Conclusions: The high numbers of cases of symptoms of complicated grief and levels of anxiety and clinical depression two months after a death suggests that early interventions should be carried out in those individuals with greater vulnerability.Objetivo: En este estudio se va a valorar la prevalencia del diagnóstico de duelo prolongado y evaluar la gravedad de síntomas depresivos, ansiosos y la sintomatología de duelo complicado a los dos meses de darse la pérdida. Asimismo, pretendemos estudiar qué variables asociadas al riesgo de duelo, pudieran ser más determinante en su diagnóstico y síntomas y el malestar emocional consecuente.Método: Se han evaluado un total de 66 familiares de pacientes de la Unidad de Cuidados Paliativos (UCP) del Hospital San Cecilio de Granada. Se han realizado medidas a los dos meses después del fallecimiento. En esta investigación se ha explorado el malestar emocional existente, en los cuestionarios Inventario de Depresión de BECK (BDI-II), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el Inventario de Duelo Complicado (IDC) y el cuestionario de Duelo Prolongado (PG-12).Resultados: Los resultados muestran que el 30,3% y 21,21% de los dolientes presentaban puntuaciones de depresión y ansiedad clínica a los dos meses del fallecimiento. La prevalencia de diagnósticos de duelo prolongado, según el PG-12, es de 10,6%, y el 53,03% de los participantes, presentan sintomatología de duelo complicado según el IDC. Asimismo, se muestran diferencias estadísticamente significativas en los dolientes con y sin diagnóstico de duelo prolongado y las puntuaciones del IDC y del BDI-II. La situación económica familiar se asocia a la presencia de sintomatología ansioso-depresiva y duelo complicado, siendo la variable más determinante del riesgo de duelo. Por último, una mayor edad del fallecido y más tiempo de asistencia en la UCP se asocian a menores síntomas de duelo. Por otro lado se muestran relaciones significativas, entre los dolientes que han vivido acontecimientos vitales estresantes previos a la pérdida de su ser querido, con los síntomas de depresión, ansiedad y duelo complicado.Conclusiones: La presencia elevada de casos con síntomas de duelo complicado y puntuaciones de ansiedad y depresión clínica, a los dos meses de un fallecimiento aconseja llevar a cabo intervenciones tempranas en las personas con mayor vulnerabilidad

Conservación de nutrientes, precisión de los análisis y control de calidad de una base de datos oceanográfica con nutrientes inorgánicos, oxígeno disuelto y clorofila a del Mediterráneo noroccidental

Oceanographic data from 28 cruises performed in the NW Mediterranean Sea between 1982 and 2003 and data from historical databases, amounting to more than 100000 data points, are used to define the quality control ranges at standard level depths of dissolved inorganic nutrients, dissolved oxygen and chlorophyll a. The quality of each of the key variables and the analytical precision are assessed. The results indicate that freezing is a valid preservation method for phosphate, nitrate, silicate and nitrite in samples from the NW Mediterranean Sea, though their relative error increases (6.3%, –1.6%, –2.5% and –11.4%, respectively). In contrast, freezing nutrient samples on the cruises gathered negatively affected the analytical precision and accuracy of the ammonium analysis. The analysis precision is also estimated using different approximations, the most realistic being the use of replicate samples from the same sampling bottle. Except for phosphate and dissolved oxygen, specific quality control ranges for mixed water columns, usually found in winter, have to be defined, since the surface concentrations are particularly high due to deep water mixing. The quality-controls described in this work are an important and useful tool for validating data and for detecting erroneous or anomalous data obtained in both historical and future works in the NW Mediterranean Sea.Se han utilizado datos oceanográficos de 28 campañas realizadas entre 1982 y 2003 en el Mediterráneo noroccidental, así como de bases de datos históricas, para definir rangos de control de calidad en niveles de profundidad estándares para nutrientes inorgánicos, oxígeno disuelto y clorofila a. La calidad de cada una de estas variables clave, así como la precisión analítica, han sido evaluadas. Los resultados indican que la congelación es un método válido para conservar las concentraciones de fosfato, nitrato, silicato y nitrito en muestras procedentes del Mediterráneo noroccidental, aunque el error relativo del análisis incrementa (6.3%, –1.6%, –2.5% y –11.4% respectivamente). En cambio, en las campañas recopiladas la congelación de muestras de nutrientes ha afectado negativamente a la precisión y exactitud del análisis de amonio. La precisión de los análisis también ha sido estimada utilizando diferentes aproximaciones, siendo la más realista el uso de réplicas procedentes de la misma botella de muestreo. Excepto para fosfato y oxígeno disuelto, se han definido rangos de control de calidad específicos en condiciones de columnas de agua mezcladas, típicas de invierno, puesto que las concentraciones superficiales resultan particularmente elevadas debido a la mezcla con aguas profundas. Los rangos de control de calidad descritos en el presente trabajo son una herramienta útil e importante para validar datos oceanográficos, para detectar datos erróneos o anómalos, obtenidos en el pasado o futuros trabajos en el Mediterráneo noroccidental

Estrategias de afrontamiento y malestar emocional en mujeres con resultados dudosos de su mamografía de cribado

Objetive: The aims of this research are to study the coping strategies in women with doubtful results after mammography screening for breast cancer who require repeat testing at 6 months, and analyse the predictive value of coping strategies for anxiety and depression at both times of measurement. Methodology: One hundred and five women (mean age=59.9 años, Sx=6.02) with BI-RADS 3 findings in a mammography screening were evaluated in coping (COPE), anxiety and depression (HADS), and 72 of these women were assessed at 6 months after a follow-up mammogram. Conclusions: Coping strategies most used were the active and problem-focused, and the avoidant strategies were the least used. In the second measurement time decreased the use of active coping (p=0.000), planning (p=0.002), positive reinterpretation and growth (p=0.03) and refrain coping (p=0.029). Anxiety and depression were normal in both assessments. Coping strategies problem-focused are more beneficial than emotion-focused, although the correlations between coping and anxiety/depression are modest. Screening mammography does not cause distress and requires few coping resources for participants. Campaigns for breast cancer screening should emphasize these results.Objetivos: Estudiar el afrontamiento en mujeres con resultados dudosos tras una mamografía de cribado de cáncer de mama que precisan repetir la prueba a los 6 meses, y examinar el valor predictivo del afrontamiento en ansiedad y depresión en los dos momentos de medida.Metodología: 105 mujeres (edad media=59,9 años, Sx=6,02) con resultado BI-RADS 3 en la mamografía de cribado, fueron evaluadas en afrontamiento (COPE), ansiedad y depresión (HADS), y 72 de estas mujeres fueron evaluadas 6 meses después tras una mamografía de seguimiento. Conclusiones: Las estrategias de afrontamiento más utilizadas fueron las activas y centradas en el problema y las menos utilizadas fueron las evitativas. En el segundo momento de medida disminuyeron el uso del afrontamiento activo (p=0,000), planificación (p=0,002), reinterpretación positiva y crecimiento personal (p=0,03) y refrenar el afrontamiento (p=0,029). La ansiedad y depresión eran normales en las dos evaluaciones. Las estrategias de afrontamiento centradas en el problema son más beneficiosas que las centradas en la emoción, si bien, las correlaciones del afrontamiento con ansiedad y depresión son modestas. El cribado mamográfico es poco estresante y exige escasos recursos de afrontamiento para las participantes, lo cual debe ser enfatizado en las campañas de cribado

Efecto en la regeneración ósea guiada de una membrana de PLGA modificada a nivel microtopográfico con plasma de oxígeno y funcionalizada con una capa inorgánica de óxido de silicio

Este propósito de Tesis Doctoral tiene como fin la valoración de un nuevo tipo de membrana de ácido poliláctico-co-poliglicólico (PLGA) modificada con un tratamiento físico de plasma de oxígeno (P-O2) para favorecer su degradación en el tejido receptor y variar su topografía a escala nanométrica y, con óxido de silicio (SiO2) con el fin de promover la osteogénesis. Las membranas de PLGA se saben que son biocompatibles, reabsorbibles, y ejercen un efecto barrera para evitar la colonización del espacio óseo a regenerar por el tejido conjuntivo adyacente. Hemos realizado una introducción donde se ha hecho una revisión del uso del SiO2 tanto a nivel general como en odontología, así como de los diferentes materiales utilizados en ingeniería tisular, sus composiciones químicas moleculares, técnicas de fabricación, perspectivas y aplicaciones actuales en biomedicina. Como hipótesis se establecieron que las membranas reabsorbibles estudiados (SiO2/PLGA + P-O2) son estables y biocompatibles, y que los defectos óseos regenerados con ellas generan una mayor proporción de hueso neoformado en comparación con las membranas control (PLGA). Para ello utilizamos cuatro conejos de la raza New Zeland a los que a cada uno se les realizó dos defectos críticos de 11mm de diámetro no auto-regenerables. Tras un mes de cicatrización se sacrificaron y se les realizó la biopsia. El objetivo principal de este proyecto es testar in vivo una membrana artificial, reabsorbible y modificada para evaluar su viabilidad y posible utilización en humanos para llevar a cabo tratamientos de regeneración ósea guiada (ROG) Para poder comparar el efecto potencial osteoinductor y osteoconductor de estas membranas y estructurar una valoración con mayor significancia estadística, hicimos un análisis histomorfométrico cuantitativo del porcentaje óseo neoformado mediante Von Kossa (nitrato de plata), una comparación cualitativa de la estructura integral y densidad ósea regenerada (osteoide, médula, adipocitos y presencia o no de inflamación anormal) mediante azul de toluidina, un estudio cuantitativo nivel de resorción ósea (osteoclastos por milímetro) mediante TRAP, una comparación cualitativa de la presencia normal de aposición osteoblástica mediante ALP, y un análisis cuantitativo de los milímetros de hueso neoformado por día mediante calceína, respecto a los controles, tras un mes de regeneración. Los resultados arrojaron valores significativos de un rendimiento mucho mayor de las membranas de estudio frente a los controles, con p<0,05 para todas las diferencias entre los valores de estudio cuantitativos, y obteniendo por todo ello una valoración positiva de la influencia de estas membranas en la regeneración ósea. Podemos concluir que el óxido de silicio favorece la formación ósea.This project of doctoral thesis aims at evaluating a new type of polylactic acid-co-polyglycolic membrane (PLGA) physically modified with treatment of oxygen plasma (P-O2) to promote their degradation in the receptor tissue and vary nanoscale topography and silicon oxide (SiO2) to promote osteogenesis. PLGA membranes are known to be biocompatible, absorbable, and have an effect barrier to prevent colonization of bone regenerate space by the adjacent connective tissue. We have made an introduction where it has made a review of the use of SiO2 both generally and in dentistry, the different materials used in tissue engineering, their molecular chemistries, manufacturing techniques, perspectives and current applications in biomedicine. Our established hypothesis was that resorbable membranes of the study (SiO2 / PLGA + P-O2) are stable, biocompatible, and bone defects regenerated with this kind of membrane have a greater proportion of newly formed bone compared to control membranes (PLGA). We use four New Zealand rabbits to study bone regeneration in two critical defects of 11 mm diameter (no self-regenerated). After a month of healing they were sacrificed and underwent biopsy. The main objective of this project is to test a modified membrane in vivo and to evaluate its feasibility and possible use in humans to perform treatments GBR (GBR) To compare the osteoinductive and osteoconductive potential effect of these membranes, we made a quantitative histomorphometric analysis of the percentage of bone newly formed by Von Kossa (silver nitrate), a qualitative comparison of the integral structure and bone density generated (osteoid bone, adipocytes and presence or absence of abnormal inflammation) using toluidine blue, a quantitative study of level of bone resorption (osteoclasts per mm) by TRAP, a qualitative comparison of the normal presence of osteoblastic apposition by ALP, and a quantitative analysis of newly formed bone millimeters per day by calcein, relative to controls, after a month of regeneration. The results showing a much higher performance between the study membranes vs controls, with p <0.05 for all the values of quantitative study and obtaining all this a positive assessment of the influence of these membranes on bone regeneration