An integrated solution using bench spreadsheets to monitor Quality control indicators and performance in medicine laboratories

Laboratory Quality Control (LQC) in medical laboratories is a tool to monitor the procedures of pre analytical, intra analytical and post analytical phases. The data statistic analyze allow the quantification of the random errors using the variation coefficients (CV%) obtained by Internal Quality Control (IQC) and the systematic errors (bias%), from the results of External Quality Control (EQC). These results are combined to calculate the Total Error (TE) and Measurement of Uncertainty (MAU), that allows the knowledge of the precision and accuracy and follow the performance of laboratory by comparison with the quality specifications. The main objective is to present a tool as a bench spreadsheet developed in National Institute of Health Doctor Ricardo Jorge (INSA), aiming to help the national and portuguese speaking countries laboratories, to calculate the main indicators of the LQC: TE, Sigma level and MU using IQC and EQC results, in a simplified way.N/

Elaboração de um guia de consulta rápida de interações medicamentosas de caráter contraindicado

A interação medicamentosa (IM) pode ser compreendida como resposta farmacológica ou clínica que resulta através da combinação de dois ou mais medicamentos cujos efeitos de um fármaco são alterados em função de outro, podendo apresentar consequências na terapêutica de diversas enfermidades. Algumas interações medicamentosas podem causar danos potenciais dispondo o paciente a riscos muitas vezes desnecessários e aumento no tempo de internação, com isso, o objetivo deste trabalho foi elaborar um meio de busca rápida de IM para favorecer e otimizar a rotina do farmacêutico. A busca das interações medicamentosas, foi realizada através da ferramenta de apoio Micromedex®. A partir dos dados de IM coletados e planilhados, foi elaborada uma tabela, onde a combinação dos medicamentos é feita através do cruzamento das informações (linhas x coluna), representando uma IM de caráter contraindicado (CI) quando o quadro correspondente apresentar a cor vermelha. Foram contabilizados 224 medicamentos, dos quais 45 medicamentos originam 54 IM de caráter CI entre os medicamentos padronizados na instituição. A dispersão da quantidade de IM para cada medicamento se mostrou discrepante para o azul de metileno e a bromoprida (para 8 interações cada) e a linezolida (13 interações). Desta forma, é possível perceber que todos os medicamentos, incluindo aqueles que apresentam menor número de interações CI com os medicamentos padronizados na instituição em questão, precisam de atenção e cuidado durante a sua prescrição, dispensação e administração, visando evitar as associações CI, porém quando isto não for possível, a monitorização e o acompanhamento do paciente são essenciais e por isso, a disponibilidade do instrumentos de busca rápida para identificação das interações medicamentosas é de grande importância na rotina do farmacêutico

Auditoria remota para avaliação da qualidade laboratorial aos parâmetros do hemograma: hemoglobina, glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas - 2018. diagnóstico e sugestões de melhoria

Tese de mestrado, Análises Clínicas, 2022, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.A auditoria é um recurso de avaliação do Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ), que visa identificar os riscos e determinar se os requisitos são satisfeitos. A auditoria remota é um método de auditoria apresentado pela NP EN ISO 19011:2014, podendo ser realizada em qualquer local diferente das instalações do auditado. À medida que o acesso às Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) melhora, a auditoria remota torna-se mais comum. Este trabalho tem como objetivo simular uma auditoria remota e analisar os seus resultados como metodologia para avaliação de sistemas de gestão da qualidade, em 4 laboratórios de análises clínicas e com incidência em 4 parâmetros do hemograma (hemoglobina, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). A auditoria baseou-se na Norma NP EN ISO 15189:2014, e recorreu à elaboração de 2 questionários online e de 4 folhas em Excel (uma para cada parâmetro). A partir das ferramentas elaboradas foi possível obter e registar as informações disponibilizadas pelos auditados. Dentre 9 itens da Norma avaliados, verifica-se que 5 requisitos foram completamente contemplados, 3 apresentaram algumas limitações e 1 não foi passível de avaliação remota. Os requisitos da Norma com mais limitações foram os indicados nos capítulos 5.2 (Instalações e condição ambiental) e 5.4 (fase pré exame). Através do Excel foi possível avaliar o CV%, bias, Erro Total, além de possibilitar a realização do cálculo da incerteza de medição, um dos requisitos da Norma, e que não era realizado por todos os laboratórios. A maioria dos parâmetros avaliados estavam de acordo com a especificação mínimas e desejáveis baseadas na variabilidade biológica. Um dos riscos considerados associados a esta ferramenta é o erro de transcrição, devido a necessidade do preenchimento manual da folha. Foram realizados os relatórios de auditória, com as constatações e suas evidências objetivas. Chamadas de vídeo e a solicitação de mais documentos, podem ser uteis para ultrapassar as limitações identificadas no estudo. É proposto para trabalhos futuros, realizar a avaliação de desempenho após a implementação dos planos de ação corretiva dos respetivos laboratórios.Audit is an assessment resource for Quality Management System (QMS), which aims to identify risks and determine whether requirements are met. Remote auditing is an audit method presented by NP EN ISO 19011:2014 and can be performed anywhere other than the audited facilities. As access to Information and Communication Technologies (ICT) improves, remote auditing becomes more common. This work has the intention to simulate a remote auditing and analyze its results as a methodology for evaluation of quality management systems, in 4 clinical analysis laboratories and with incidence in 4 parameters of the blood count (hemoglobin, red blood cells, white blood cells and platelets). The audit was based on the NP EN ISO 15189:2014 standard and resorted the preparation of 2 online questionnaires and 4 Excel sheets (one for each parameter). From the elaborated tools it was possible to obtain and record the information provided by the auditees. Among the 9 items of the Standard evaluated, it was verified that 5 requirements were fully contemplated, 3 presented some limitations and 1 was not subject to remote evaluation. The requirements of the Standard with the most limitations were those indicated in chapters 5.2 (Facilities and environmental condition) and 5.4 (pre-examination phase). Through Excel it was possible to evaluate the CV%, bias, Total Error, besides allowing the calculation of uncertainty measurement, one of the requirements of the Standard, and that was not performed by all laboratories. Most of the parameters evaluated were in accordance with the minimum and desirable specifications based on biological variability. One of the considered risks associated with this tool is the transcription error, due to the need for manual filling of the sheet. The audits reports were carried out, with the observations and their objective evidence. Video calls and the request for more documents can be useful to overcome the limitations identified in the study. It is proposed for future work, carry out the performance evaluation after the implementation of the corrective action plans of the respective laboratories.Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA)

Remote Audit for Quality Control Evaluation in Four Clinical Laboratories focus in hematologic parameters - Portugal and Brazil, 2018

The external audit is an evaluation feature of the clinical laboratories Quality Management System (QMS), which aims to determine if the quality requirements, according to an implemented normative reference, comply with good laboratory practices. Analytical Quality Control (AQC) in clinical laboratory is an analytical method error detection system that includes Internal Quality Control (IQC) and External Quality Control (EQC), allowing the transmission of precise and accurate results. Count Blood Cells (CBC) is one of the most frequently requested laboratory tests, and is the basis of numerous medical interventions, and therefore the transmission of reliable and appropriate analytical results is very important. The results presented is part of the thesis for conclusion the clinical analysis master's. The assessment simulates a remote quality audit according to ISO NP EN ISO 15189:2014. The main objective is to validate online questionnaire and spreadsheets, used to collect data of QMS and to evaluate IQC and EQC results in the area of hematology, as quality indicators from four clinical laboratories.N/

Auditoria Remota para Avaliação do Controlo da Qualidade em Quatro Laboratórios Clínicos, Portugal e Brasil, com foco nos parâmetros hematológicos (hemoglobina, eritrócitos, leucócitos e plaquetas) - 2018

A auditoria externa é uma das metodologias de avaliação do Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) aplicada a laboratórios clínicos, que visa verificar o cumprimento dos requisitos normativos e a conformidade com as boas práticas laboratoriais. O Controlo da Qualidade Analítico (CQA) no contexto do laboratório clínico é um sistema de deteção e controlo de erros dos métodos analíticos que inclui o Controlo da Qualidade Interno (CQI) e o Controlo de Qualidade Externo (CQE), permitindo a emissão de resultados precisos e exatos. O hemograma é um dos testes laboratoriais mais frequentemente solicitados, constituindo a base de numerosas intervenções médicas, sendo, portanto, de primordial importância, a transmissão de resultados analíticos confiáveis. O objetivo deste trabalho é avaliar o SGQ de quatro laboratórios clínicos, com foco nos resultados do CQI e do CQE na área de hematologia, como indicadores da qualidade. A avaliação simula uma auditoria de qualidade remota tendo como referencial normativo NP EN ISO 15189: 2014.N/

Reações e sentimentos dos profissionais de saúde no cuidado de pacientes hospitalizados com suspeita covid-19

Objetivo: Compreender reações e sentimentos de profissionais da linha de frente, no atendimento a pacientes internados com suspeita de COVID-19.  Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado em hospital do interior do estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre março e abril de 2020, por meio de entrevistas com 19 profissionais da equipe de saúde. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: Da totalidade dos profissionais, 89,5% eram do sexo feminino e 57,8% com idade entre 20 e 30 anos. Da análise qualitativa, destacaram-se as emoções e sentimentos: motivado pela experiência; medo e ansiedade; obrigação; preocupação com a morte, tristeza; discriminação; isolamento; preconceito; incerteza e dúvidas em relação ao futuro. Conclusão: A pesquisa evidenciou reações/sentimentos dos trabalhadores revelando ambivalência tanto como impulso motivador e cuidados de si, como de reclusão/temor no enfrentamento do COVID-19. Palavras-chave: Emoções. Infecções por coronavírus. Equipe de assistência ao paciente. Pessoal de saúde