Diagnóstico precoce de recidiva em hanseníase dimorfa: apresentação de dois casos

São apresentados dois casos de recidiva de hanseníase borderline. Apesar das características de reação reversa tardia, a suspeita de recidiva foi baseada no desenvolvimento insidioso e persistente de lesões cutâneas sem reação e neurite agudas, durante um ano de seguimento. Os autores consideram a possibilidade de recidiva em pacientes borderline virchowinano tratados, pela restauração da imunidade celular e postulam que embora nem toda reação tipo 1 seja devida a presença de M. leprae persistentes, isso também pode ocorrer. Assim, o diagnóstico de recidiva foi considerado ressaltando-se que um ano de poliquimioterapia oferece menos danos e pode ser mais eficiente nesses casos, que um ano de corticosteróides.Two cases of relapse in borderline leprosy were reported. Despite the late-reversal, reaction-like feature, the suspicion of relapse in both was based on persistent and slow-developing skin lesions and an absence of acute neuritis or reaction during one year of follow-up. The authors have considered this possible occurrence in lepromatous borderline-treated patients after their immune cellular restoration and defend that not all Type 1 reactions would be an inflammatory answer to persistent Mycobacterium leprae, but that they could be. Therefore, a relapse diagnosis could be applied and it is more advisable, as one year of Multi-Drug Therapy (MDT) is less dangerous and more efficient for these cases than one year of corticosteroids

Os desafios em busca da segurança na cobertura vacinal em crianças de até dois anos de idade

The aim was to cite the main challenges faced by nursing professionals for vaccination coverage in children up to two years of age in the municipality of Miguel Pereira, State of Rio de Janeiro. This is a descriptive and exploratory research, with a qualitative approach. Twenty-four nursing professionals participated in the study, who work in the immunization rooms of 12 Family Health Units (USF), 1 Health Center and at the Municipal Hospital. Data were collected from July to August 2020, through a semi-structured questionnaire. It was found that 14 (58.33%) professionals carried out training on vaccination outside the municipality and 10 (41.67%) did not; 10 (83.3%) units administer vaccines twice a week and 2 (16.67%) only once, but the Health Center and the Hospital vaccinate every day of the week, during business hours; 6 (42.86%) units schedule vaccines and 8 (57.14%) units are on demand. Of the scheduled vaccines, 14 (58.33%) guardians attend with the child and 10 (41.67%) do not attend. It is essential that a corrective action plan be drawn up by managers, so that vaccination coverage in the municipality rises from 76.9% and reaches the recommended by the Ministry of Health.Objetivou-se citar os principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem para a cobertura vacinal em crianças até dois anos de idade no município de Miguel Pereira, Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo vinte e quatro profissionais de enfermagem, que trabalham nas salas de imunização de 12 Unidades de Saúde da Família (USF), 1 Posto de Saúde e no Hospital Municipal. Os dados foram coletados no período de julho a agosto de 2020, através de um questionário semiestruturado. Constatado que 14 (58,33%) profissionais realizaram capacitação sobre vacinação extra município e 10 (41,67%) não; 10 (83,3%) unidades administram vacinas 2 vezes por semana e 2 (16,67%) somente 1 vez, mas o Posto de Saúde e o Hospital vacinam durante todos os dias da semana, em horário comercial; 6 (42,86%) unidades agendam as vacinas e 8 (57,14%) unidades são por demanda livre. Das vacinas agendadas 14 (58,33%) responsáveis comparecem com a criança e 10 (41,67%) não comparecem. É fundamental que um plano de ação corretivo seja traçado pelos gestores, para que a cobertura vacinal no município saia de 76,9% e atinja o recomendado pelo Ministério da Saúde

Os desafios em busca da segurança na cobertura vacinal em crianças de até dois anos de idade

The aim was to cite the main challenges faced by nursing professionals for vaccination coverage in children up to two years of age in the municipality of Miguel Pereira, State of Rio de Janeiro. This is a descriptive and exploratory research, with a qualitative approach. Twenty-four nursing professionals participated in the study, who work in the immunization rooms of 12 Family Health Units (USF), 1 Health Center and at the Municipal Hospital. Data were collected from July to August 2020, through a semi-structured questionnaire. It was found that 14 (58.33%) professionals carried out training on vaccination outside the municipality and 10 (41.67%) did not; 10 (83.3%) units administer vaccines twice a week and 2 (16.67%) only once, but the Health Center and the Hospital vaccinate every day of the week, during business hours; 6 (42.86%) units schedule vaccines and 8 (57.14%) units are on demand. Of the scheduled vaccines, 14 (58.33%) guardians attend with the child and 10 (41.67%) do not attend. It is essential that a corrective action plan be drawn up by managers, so that vaccination coverage in the municipality rises from 76.9% and reaches the recommended by the Ministry of Health.Objetivou-se citar os principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem para a cobertura vacinal em crianças até dois anos de idade no município de Miguel Pereira, Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo vinte e quatro profissionais de enfermagem, que trabalham nas salas de imunização de 12 Unidades de Saúde da Família (USF), 1 Posto de Saúde e no Hospital Municipal. Os dados foram coletados no período de julho a agosto de 2020, através de um questionário semiestruturado. Constatado que 14 (58,33%) profissionais realizaram capacitação sobre vacinação extra município e 10 (41,67%) não; 10 (83,3%) unidades administram vacinas 2 vezes por semana e 2 (16,67%) somente 1 vez, mas o Posto de Saúde e o Hospital vacinam durante todos os dias da semana, em horário comercial; 6 (42,86%) unidades agendam as vacinas e 8 (57,14%) unidades são por demanda livre. Das vacinas agendadas 14 (58,33%) responsáveis comparecem com a criança e 10 (41,67%) não comparecem. É fundamental que um plano de ação corretivo seja traçado pelos gestores, para que a cobertura vacinal no município saia de 76,9% e atinja o recomendado pelo Ministério da Saúde

Desenvolvimento de habilidades para identificação dos sinais de Sepse pela equipe de enfermagem: revisão integrativa/ Development of skills to identify Sepsis signs by the nursing team: integrative review

A sepse é uma resposta inflamatória sistêmica provocada por uma infecção que pode evoluir para sepse grave, quando é associada a uma disfunção orgânica ou ao choque séptico. Essa condição clínica está associada a uma elevada taxa de mortalidade entre pacientes em tratamento nas unidades de terapia intensiva e é causa significante de óbito. No Brasil estimam-se cerca de 670 mil casos por ano. Com base na gravidade dessa patologia o objetivo desse estudo foi analisar na literatura cientifica as habilidades necessárias para identificação dos sinais de sepse pela equipe de enfermagem. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bibliotecas SCIELO e BVS, através da base de dados LILACS, por meio dos descritores “Sepse”, “Enfermagem” e “Saúde”. Os critérios de inclusão foram estudos publicados gratuitos com idioma português, publicados entre os últimos 10 anos e os critérios de exclusão foram os estudos pagos, publicados fora do período mencionado, os que não abordaram especificamente o tema e os estudos que se repetiram no decorrer da seleção. Evidenciou-se que a maioria dos estudos retratam sobre a grande proporção da sepse em termos de prevalência e custos hospitalares. Estes estudos focam bastante nas barreiras para o processo de identificação precoce e também relatam muito o papel do enfermeiro, conhecimento destes e as principais intervenções dessa categoria ao paciente com risco ou com diagnóstico confirmado desse agravo. Diante do cenário da sepse e dos problemas identificados, as habilidades necessárias a serem desenvolvidas pela equipe de enfermagem: melhora na percepção relacionada aos sinais e sintomas clínicos da sepse, melhora da adesão ao protocolo de sepse e principalmente o desenvolvimento do compromisso com a vida, considerando os mínimos sinais e agindo em tempo hábil no controle dessa afecção

Dermatoscopic Findings of Seborrheic Keratosis in Melanoma

Cutaneous melanoma may in some instances be confused with seborrheic keratosis, which is a very common neoplasia, more often mistaken for actinic keratosis and verruca vulgaris. Melanoma may clinically resemble seborrheic keratosis and should be considered as its possible clinical simulator.  We report a case of melanoma with dermatoscopic characteristics of seborrheic keratosis and emphasize the importance of the dermatoscopy algorithm in differentiating between a melanocytic and a non-melanocytic lesion, of the excisional biopsy for the establishment of the diagnosis of cutaneous tumors, and of the histopathologic examination in all surgically removed samples.</p

Apoyo matricial en salud mental en la atención básica : la visión de apoyadores y enfermeros

Objetivo: Compreender a visão de apoiadores e enfermeiros sobre as ações do apoio matricial em saúde mental na Atenção Básica à Saúde. Método: Estudo qualitativo, fenomenológico, com o referencial da sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. Participaram do estudo cinco apoiadores matriciais e 22 enfermeiros de Unidades de Saúde da Atenção Básica do município de Porto Alegre. As intenções e expectativas dos participantes, captadas por meio de entrevista fenomenológica, compuseram o corpus de análise. Resultados: Os apoiadores têm a intenção, diante das ações do apoio matricial, de melhorar o cuidado em saúde mental ao usuário. Por outro lado, os enfermeiros esperam suporte do apoio às unidades de saúde, o que revela desconformidades nas práticas em saúde mental instituídas na rede básica. Considerações finais: Conhecer e compreender as motivações de apoiadores e enfermeiros pode ser uma potente estratégia para a consolidação de políticas públicas com vistas ao modo psicossocial no território.Objective: To understand the view of supporters and nurses on matrix support mental health actions in Primary HealthCare. Method: A qualitative and phenomenological study, with AlfredSchutz’s framework of phenomenological sociology. The study was conducted with fivesupporters and 22 nurses from Basic HealthCare Units in the city of Porto Alegre. The participants’ intentions and expectations, captured through a phenomenological interview, made up the corpus of analysis. Results: The supporters have the intention, given the actions of the matrix support, to improve mental health care for the user. On the other hand, the nurses expect support to the health units, which reveals nonconformities in the mental health practices instituted in the basic network. Final considerations: Knowing the motivations of supporters and nurses can be a powerful strategy for consolidating public policies with a view to the psychosocial way in the territory.Objetivo: Comprender la visión de los profesionales de apoyo y de los enfermeros sobre las acciones del apoyo matricial en salud mental en la Atención Primaria de la Salud. Método: Estudio cualitativo y fenomenológico, con el referencial de sociología fenomenológica de Alfred Schutz. Participaron cincoprofesionales de apoyo matricial y 22 enfermeros de Unidades de Atención Primaria de la Salud de la ciudad de Porto Alegre. Las intenciones y expectativas de los participantes, registradas por medio de entrevistas fenomenológicas, compusieron el corpus del análisis. Resultados: Los profesionales de apoyo tienen la intención, ante las acciones de apoyo, de mejorar el cuidado en salud mental al usuario. Por otro lado, los enfermeros esperan apoyo a las unidades de salud, lo que revela inconformidades en las prácticas de salud mental instituidas en la comunidad. Consideraciones finales: Conocer y comprender las motivaciones de los profesionales de apoyo y de los enfermeros puede ser una poderosa estrategia para consolidar políticas públicas con vistas al modo de acción psicosocial en el territorio

Apoio matricial em saúde mental na atenção básica: a visão de apoiadores e enfermeiros

Objetivo: Compreender a visão de apoiadores e enfermeiros sobre as ações do apoio matricial em saúde mental na Atenção Básicaà Saúde.Método: Estudo qualitativo, fenomenológico, com o referencial da sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. Participaram doestudo cinco apoiadores matriciais e 22 enfermeiros de Unidades de Saúde da Atenção Básica do município de Porto Alegre. Asintenções e expectativas dos participantes, captadas por meio de entrevista fenomenológica, compuseram o corpus de análise.Resultados: Os apoiadores têm a intenção, diante das ações do apoio matricial, de melhorar o cuidado em saúde mental ao usuário.Por outro lado, os enfermeiros esperam suporte do apoio às unidades de saúde, o que revela desconformidades nas práticas em saúdemental instituídas na rede básica.Considerações finais: Conhecer e compreender as motivações de apoiadores e enfermeiros pode ser uma potente estratégia para aconsolidação de políticas públicas com vistas ao modo psicossocial no território.Palavras-chave: Enfermagem. Enfermagem psiquiátrica. Saúde mental. Atenção primária à saúde. Assistência à saúde mental.Filosofia

Evaluación de la infección por Strongyloides stercoralis en pacientes con HTLV-1

Introduction: Individuals infected with the human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) may present severe and disseminated forms of Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) infection with low therapeutic response. Objective: To investigate the S. stercoralis infection and the seroprevalence of IgG anti-S. stercoralis antibodies in individuals infected with HTLV-1, who were seen at a Reference Center for HTLV-1 (CHTLV), in Salvador, Bahia, Brazil. Materials and methods: This was a cross-sectional study conducted with 178 HTLV-1-infected individuals, treated at the HTLV specialized center between January 2014 and December 2018. The parasitological diagnosis of S. stercoralis was performed using the Hoffman, Pons and Janer, agar plate culture and Baermann-Morais methods. The IgG anti-S. stercoralis detection was performed by an in house Enzyme Lynked-Immunosorbent Assay (ELISA). The HTLV-1 infection was diagnosed using a commercial ELISA and confirmed by Western blot. Results: The frequency of S. stercoralis infection was 3.4% (6/178). Moreover, individuals infected with S. stercoralis from rural area (50.0%; 3/6), also showed S. stercoralis hyperinfection (&gt; 3,000 larvae/gram of feces). The frequency of circulating anti-S. stercoralis IgG antibodies was 20.8% (37/178). Conclusions: HTLV-1-infected people living in precarious sanitary conditions are more prone to develop severe forms of S. stercoralis infection. Considering the high susceptibility and unfavorable outcome of the infection in these individuals, the serological diagnosis for S. stercoralis should be considered when providing treatment.Introducción. Los individuos infectados por el virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-1) pueden presentar formas graves y diseminadas de infección por Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) con baja respuesta terapéutica. Objetivo. Investigar la infección por S. stercoralis y la seroprevalencia de IgG anti-S. stercoralis en individuos infectados por HTLV-1, que fueron atendidos en un Centro de Referencia para HTLV-1 (CHTLV), en Salvador, Bahía, Brasil. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado con 178 individuos infectados por HTLV-1, atendidos en el centro especializado de HTLV entre enero de 2014 y diciembre de 2018. El diagnóstico parasitológico de S. stercoralis se realizó mediante métodos de Hoffman, Pons y Janer, cultivo en placa de agar y Baermann-Morais. La detección de IgG anti-S. stercoralis se realizó mediante un ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) casero. La infección por HTLV-1 se diagnosticó usando un ELISA comercial y se confirmó mediante transferencia Western. Resultados. La frecuencia de infección por S. stercoralis fue del 3,4% (6/178). Además, los individuos infectados por S. stercoralis de la zona rural (50,0%; 3/6) también mostraron hiperinfección por S. stercoralis (&gt; 3.000 larvas / gramo de heces). La frecuencia de anticuerpos IgG anti-S. stercoralis fue del 20,8% (37/178). Conclusiones. las personas infectadas por HTLV-1 que viven en condiciones sanitarias precarias son más propensas a desarrollar formas graves de infección por S. stercoralis. Teniendo en cuenta la alta susceptibilidad y el resultado desfavorable de la infección en estos individuos, se debe considerar el diagnóstico serológico de S. stercoralis para administrar el tratamiento

A música como intervenção pedagógica no processo de desenvolvimento e aprendizagem da criança com transtorno do Espectro Autista: Music as a pedagogical intervention in the development and learning process of children with Autistic Spectrum disorder

Este estudo apresenta resultados de uma pesquisa bibliográfica, cujo embasamento analisa referenciais teóricos oriundos de publicações escritas e digitais, que se propõe investigar a música como ferramenta no desenvolvimento da criança com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Nesta premissa, a problemática acerca do tema indaga: como a música pode contribuir no comportamento da criança autista? Assim, apresenta o conceito de (TEA), bem como, investiga a utilização da música como intervenção no processo educacional e as políticas educacionais que sustentam este trabalho. A pesquisa permitiu concluir que a educação musical aplicada a pessoas portadoras de (TEA) necessita de maior atenção por parte da comunidade acadêmica, das políticas públicas e na formação dos professores, visto que a música tem demonstrado ser um recurso pedagógico eficaz, em especial com os alunos autistas. Assim, ficou claro que as políticas de inclusão educacional são pouco aplicadas no cotidiano escolar, mostrando uma lacuna muito grande a ser preenchida

Atenção primária em saúde: À aquisição de conhecimento e vivência na prática comunitária / Primary health care: the acquisition of knowledge and experience in community practice

Trata-se de um relato de experiência sobre vivências Atenção Primária em Saúde (APS) através da disciplina Estágio Supervisionado II: comunitário, do curso de Enfermagem da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM).  O campo de atuação das alunas foi em três Estratégias de Saúde da Família (ESF), localizadas na cidade de Felício dos Santos – MG durante 51 dias, o que propicia as mesmas a desenvolver contato direto com a população das zonas rurais, urbana e a equipe de saúde do município. O estágio permitiu ao aluno aplicar todos os conhecimentos adquiridos durante o curso, com intuito de ampliar sua visão sobre a saúde pública no contexto da APS. Essa vivência nas ESF permitiu diversas experiências de ensino-aprendizagem, através de consultas de enfermagem e atividades de educação em saúde, fortalecendo a relação entre Unidade Básica de Saúde (USB) e o ensino da graduação. Vivenciamos práticas interdisciplinares que contribuíram ricamente para a nossa formação, permitindo nessa fase final compreender a atuação profissional do enfermeiro nesse âmbito de atenção à saúde