Asociación entre rumiaciones y malestar emocional en pacientes recién diagnosticados de cáncer

Objective: Cancer is a strong psychological stressor, generating emotional distress among patients. Rumination is an information processing mode that increases the vulnerability to such distress. However, rumination has not been appropriately studied in cancer patients. This research examines the relationship between rumination and anxiety/depression symptoms among recently diagnosed cancer patients. Method: A sample of 71 recently diagnosed cancer patients was assessed through the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Ruminative Responses Scale, the MOS Social Support Survey and a clinical interview. Correlations between ruminations (and its subscales of brooding and reflection), social support, clinical and socio-demographic variables and emotional distress (both anxiety and depression) were analyzed. Multiple regression models were performed, in order to determine the specific contribution of each variable in the explanatory model. Results: Anxiety symptoms correlated with ruminations, social support, sex and age. Depression symptoms correlated with ruminations and social support. Multivariate models show that anxiety symptoms were associated with both rumination subscales and sex. Depression symptoms were associated with the brooding subscale Discussion: Ruminations are associated with higher levels of anxiety and depression symptoms among recently diagnosed cancer patients. Rumination become an important therapeutic target in prevention of psychological distress associated to both diagnosis and treatment initiation. Longitudinal research should be carry out in order to determine the predictive value of ruminations for psychological distress.Objetivo: El cáncer actúa como un potente estresor psicológico, generando malestar emocional en los pacientes. Los modos de procesamiento de la información basados en rumiaciones constituyen un importante factor de vulnerabilidad para la aparición de dicho malestar. Sin embargo, las rumiaciones no han sido convenientemente estudiadas en pacientes con cáncer. El presente estudio analiza la relación existente entre rumiaciones y los síntomas ansiosos y depresivos en pacientes recién diagnosticados de cáncer. Método: Se evaluó una muestra de 71 pacientes oncológicos recién diagnosticados mediante la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, la Escala de Respuestas Rumiativas, la Escala MOS de Apoyo Social y una entrevista clínica. Se analizaron las correlaciones entre rumiaciones, apoyo social, variables sociodemográficas y clínicas, y malestar emocional (tanto ansiedad como depresión). Se realizó un análisis de regresión múltiple con el fin de determinar las contribuciones específicas de cada variable en el modelo explicativo. Resultados: La sintomatología ansiosa correlacionó con rumiaciones, apoyo social, sexo y edad. La sintomatología depresiva correlacionó con rumiaciones y apoyo social. En el análisis multivariado la sintomatología ansiosa se asoció con las dos subescalas de rumiaciones y con el sexo, mientras que los síntomas depresivos se asociaron con la subescala de reproches. Conclusiones: Las rumiaciones se asocian con una mayor presencia de síntomas ansiosos y depresivos en pacientes con un diagnóstico reciente de cáncer, pudiendo constituir una diana terapéutica clave para la prevención del malestar emocional asociado al diagnóstico e inicio del tratamiento. Estudios longitudinales deben determinar el verdadero valor predictivo de las rumiaciones sobre el malestar emocional

In Vitro and In Vivo Validation of EP2-Receptor Agonism to Selectively Achieve Inhibition of Mast Cell Activity

Agonism of the prostaglandin E2 receptor, E-prostanoid receptor 2 (EP2), may represent an alternative protective mechanism in mast cell (MC)-mediated diseases. Previous studies have suggested that activation of the MC EP2 receptor prevents pathological changes in the murine models of allergic asthma. This work aimed to analytically validate the EP2 receptor on MCs as a therapeutic target. Murine MC lines and primary cultures, and MCs bearing the human immunoglobulin E (IgE) receptor were subjected to IgE-mediated activation subsequent to incubation with selective EP2 agonists. Two molecularly unrelated agonists, butaprost and CP-533536, were tested either in vitro or in 2 in vivo models of allergy. The diverse range of MC populations was consistently inhibited through selective EP2 agonism in spite of exhibiting a heterogeneous phenotype. Such inhibition occurred in both mouse and human IgE (hIgE)-mediated activation. The use of molecularly unrelated selective EP2 agonists allowed for the confirmation of the specificity of this protective mechanism. This effect was further demonstrated in 2 in vivo murine models of allergy where MCs are a key to pathological changes: cutaneous anaphylaxis in a transgenic mouse model expressing the hIgE receptor and aeroallergen-induced murine model of asthma. Selective EP2 agonism is a powerful pharmacological strategy to prevent MCs from being activated through IgE-mediated mechanisms and from causing deleterious effects. The MC EP2 receptor may be an effective pharmacological target in allergic and other MC-mediated conditions

El termómetro del distrés como prueba de cribado de ansiedad y depresión en pacientes oncológicos recién diagnosticados

Objective: The Distress Thermometer (DT) is one of the most used and studied screening tests of psychological distress in cancer patients. However, it includes many false positives. Furthermore, it has not been adequately studied with Spanish populations or with recently diagnosed patients. This research examines the diagnostic performance of the DT with a sample of Spanish recently diagnosed cancer patients. Method: The diagnostic performance of DT was assessed in a sample of 135 recently diagnosed cancer patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and a semi-structured diagnostic interview as gold standard. Results: The diagnostic performance of DT was acceptable (AUC=0.79) to detect psychological distress using the HADS as gold standard. The optimal cut-off score was 4 (Sensitivity=0.89; Specificity=0.56). The diagnostic performance of DT using the HADS plus the diagnostic interview as gold standard was good (AUC=0.86).The optimal cut-off score was 6 (sensitivity=0.82; Specificity=0.76). Discussion: The DT is an appropriate screening test to detect anxiety and depressive disorders in recently diagnosed cancer patients. Increasing the cut-off score up to 6 points boosts its specificity, proving to be more useful for the detection of clinically significant distress.Objetivo: El Termómetro del Distrés (TD) es una de las pruebas de cribado de malestar emocional más utilizadas y estudiadas en pacientes oncológicos. Sin embargo, genera numerosos falsos positivos. Además, aún no ha sido convenientemente estudiado con población española, ni en muestras de pacientes recién diagnosticados. El presente estudio analiza el rendimiento diagnóstico del TD en una muestra española de pacientes oncológicos recién diagnosticados. Método: Se evaluó el rendimiento diagnóstico del TD en una muestra de 135 pacientes con diagnóstico oncológico empleando como pruebas de referencia la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) y una entrevista diagnóstica semiestructurada. Resultados: El TD mostró un rendimiento diagnóstico aceptable (Área Bajo la Curva, ABC=0,79) para detectar malestar emocional usando la HADS como referencia. El punto de corte óptimo fue de 4 puntos (Sensibilidad=0,89; Especificidad=0,56). El rendimiento diagnóstico del TD empleando la combinación de la entrevista clínica y la HADS como referencia fue bueno (ABC=0,86). El punto de corte óptimo fue de 6 puntos (Sensibilidad=0,82; Especificidad=0,76). Conclusiones: El TD constituye una prueba de cribado adecuada para detectar trastornos ansiosos y depresivos en pacientes recién diagnosticados de cáncer. Incrementar el punto de corte a 6 supone un incremento en su especificidad, resultando más útil para la detección del malestar emocional con significación clínica

Telemedicina i VIH

L'atenció de malalties cròniques complexes (diabetis, MPOC, VIH/Sida...) necessita cada vegada més recursos sanitaris. En el cas del VIH/Sida, els problemes a què s'enfronta una persona infectada han canviat força darrerament. Abans els principals esforços se centraven a augmentar el temps de vida dels pacients i ara es vol millorar la seva qualitat de vida, que és afectada per múltiples factors (mèdics, psicològics i socials). L'Hospital VIHrtual és un sistema de telemedicina que millora el seguiment i l'atenció a domicili de pacients VIH/Sida. Els principals serveis que el sistema ofereix tant als pacients com al personal sanitari per Internet són les consultes (per videoconferència, per xat i per missatges), la visualització de les dades del pacient, la gestió de cites, la telefarmàcia, les comunitats virtuals i la biblioteca. La principal innovació del sistema és que inclou tot el procés d'atenció del pacient de forma global per Internet (consultes, seguiment mèdic, psicològic i social, medicació, qualitat de vida, coordinació de l'equip d'atenció, etc.) sense pretendre grans innovacions tecnològiques sinó de serveis, ja que s'empren tecnologies provades i de baix cost. Durant dos anys es duu a terme una experiència pilot a l'Hospital Clínic de Barcelona amb un total de cent pacients (cinquanta en el grup experimental i cinquanta en el grup control, intercanviant-se al cap de l'any) i vint professionals sanitaris (metges, infermers, psicòlegs, psiquiatres, treballadors socials, farmacèutics, etc.). Amb aquest experiment es vol observar en quins casos el sistema de telemedicina és viable i millora l'atenció del pacient i en quins casos no, ja sigui per l'estat de salut del pacient, per la seva situació o pels seus coneixements, o ja sigui per limitacions en la coordinació dels professionals sanitaris

Asociación entre rumiaciones y malestar emocional en pacientes recién diagnosticados de cáncer

Objetivo: El cáncer actúa como un potente estresor psicológico, generando malestar emocional en los pacientes. Los modos de procesamiento de la información basados en rumiaciones constituyen un importante factor de vulnerabilidad para la aparición de dicho malestar. Sin embargo, las rumiaciones no han sido convenientemente estudiadas en pacientes con cáncer. El presente estudio analiza la relación existente entre rumiaciones y los síntomas ansiosos y depresivos en pacientes recién diagnosticados de cáncer. Método: Se evaluó una muestra de 71 pacientes oncológicos recién diagnosticados mediante la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, la Escala de Respuestas Rumiativas, la Escala MOS de Apoyo Social y una entrevista clínica. Se analizaron las correlaciones entre rumiaciones, apoyo social, variables sociodemográficas y clínicas, y malestar emocional (tanto ansiedad como depresión). Se realizó un análisis de regresión múltiple con el fin de determinar las contribuciones específicas de cada variable en el modelo explicativo. Resultados: La sintomatología ansiosa correlacionó con rumiaciones, apoyo social, sexo y edad. La sintomatología depresiva correlacionó con rumiaciones y apoyo social. En el análisis multivariado la sintomatología ansiosa se asoció con las dos subescalas de rumiaciones y con el sexo, mientras que los síntomas depresivos se asociaron con la subescala de reproches. Conclusiones: Las rumiaciones se asocian con una mayor presencia de síntomas ansiosos y depresivos en pacientes con un diagnóstico reciente de cáncer, pudiendo constituir una diana terapéutica clave para la prevención del malestar emocional asociado al diagnóstico e inicio del tratamiento. Estudios longitudinales deben determinar el verdadero valor predictivo de las rumiaciones sobre el malestar emocional

The role of insight, social rank, mindfulness and self-compassion in depression following first episode psychosis

Gaining awareness of psychosis (i.e., insight) is linked to depression, particularly in the post-acute phase of psychosis. Informed by social rank theory, we examined whether the insight–depression relationship is explained by reduced social rank related to psychosis and whether self-compassion (including uncompassionate self-responding [UCS] and compassionate self-responding [CSR]) and mindfulness buffered the relationship between social rank and depression in individuals with first episode psychosis during the post-acute phase. Participants were 145 young people (Mage = 20.81; female = 66) with first episode psychosis approaching discharge from an early psychosis intervention centre. Questionnaires and interviews assessed insight, depressive symptoms, perceived social rank, self-compassion, mindfulness and illness severity. Results showed that insight was not significantly associated to depression and thus no mediation analysis was conducted. However, lower perceived social rank was related to higher depression, and this relationship was moderated by self-compassion and, more specifically, UCS. Mindfulness was related to depression but had no moderating effect on social rank and depression. Results supported previous findings that depressive symptoms are common during the post-acute phase. The role of insight in depression for this sample is unclear and may be less important during the post-acute phase than previously considered. Supporting social rank theory, the results suggest that low perceived social rank contributes to depression, and reducing UCS may ameliorate this effect. UCS, social rank and possibly mindfulness may be valuable intervention targets for depression intervention and prevention efforts in the recovery of psychosis

The association between different domains of quality of life and symptoms in primary care patients with emotional disorders

Despite the importance of quality of life (QoL) in primary care patients with emotional disorders, the specific influence of the symptoms of these disorders and the sociodemographic characteristics of patients on the various QoL domains has received scant attention. The aim of the present study of primary care patients with emotional disorders was to analyse the associations between four different QoL domains and the most prevalent clinical symptoms (i.e., depression, anxiety and somatization), while controlling for sociodemographic variables. A total of 1241 participants from 28 primary care centres in Spain were assessed with the following instruments: the Patient Health Questionnaire (PHQ)-9 to evaluate depression; the Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD)-7 for anxiety; PHQ-15 for somatization; and the World Health Organization Quality of Life Instrument-Short Form (WHOQOL- Bref) to assess four broad QoL domains: physical health, psychological health, social relationships, and environment. The associations between the symptoms and QoL domains were examined using hierarchical regression analyses. Adjusted QoL mean values as a function of the number of overlapping diagnoses were calculated. The contribution of sociodemographic variables to most QoL domains was modest, explaining anywhere from 2% to 11% of the variance. However, adding the clinical variables increased the variance explained by 12% to 40% depending on the specific QoL domain. Depression was the strongest predictor for all domains. The number of overlapping diagnoses adversely affected all QoL domains, with each additional diagnosis reducing the main QoL subscales by 5 to 10 points. In primary care patients with a diagnostic impression of an emotional disorders as identified by their treating GP, clinical symptoms explained more of the variance in QoL than sociodemographic factors such as age, sex, level of education, marital status, work status, and income. Given the strong relationship between depressive symptoms and QoL, treatment of depression may constitute a key therapeutic target to improve QoL in people with emotional disorders in primary care

The distress thermometer as a screening measure of anxiety and depression in recently diagnosed cancer patients

Objective: The Distress Thermometer (DT) is one of the most used and studied screening tests of psychological distress in cancer patients. However, it includes many false positives. Furthermore, it has not been adequately studied with Spanish populations or with recently diagnosed patients. This research examines the diagnostic performance of the DT with a sample of Spanish recently diagnosed cancer patients. Method: The diagnostic performance of DT was assessed in a sample of 135 recently diagnosed cancer patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and a semi-structured diagnostic interview as gold standard. Results: The diagnostic performance of DT was acceptable (AUC=0.79) to detect psychological distress using the HADS as gold standard. The optimal cut-off score was 4 (Sensitivity=0.89; Specificity=0.56). The diagnostic performance of DT using the HADS plus the diagnostic interview as gold standard was good (AUC=0.86).The optimal cut-off score was 6 (sensitivity=0.82; Specificity=0.76). Discussion: The DT is an appropriate screening test to detect anxiety and depressive disorders in recently diagnosed cancer patients. Increasing the cut-off score up to 6 points boosts its specificity, proving to be more useful for the detection of clinically significant distress

Integración de Datos Psicológicos y Sociales en la Historia Clínica Electrónica de Personas con VIH/SIDA

Este artículo realiza un análisis de la situación actual de la enfermedad del SIDA, destacando la necesaria incorporación de aspectos psicológicos y sociales en el tratamiento de las personas infectadas con el objetivo de aumentar su calidad de vida. Esta incorporación nos llevaría a un tratamiento integral de los pacientes mediante el uso de una Historia Clínica Electrónica que incluyese tanto los datos médicos como aquellos que hacen referencia al estado psicológico y social de los mismos. Este análisis ha dado lugar al diseño y desarrollo de un sistema de telemedicina, "Hospital VIHrtual", que entre otras funciones realiza esa integración de datos, fomentando la colaboración entre los profesionales implicados en el tratamiento de los pacientes con el objetivo de mejorar el control de las personas con VIH/SIDA en estado estable y aumentar su calidad de vida

Transgenic mice overexpressing the PGE2 receptor EP2 on mast cells exhibit a protective phenotype in a model of allergic asthma

Altres ajuts: Acord transformatiu CRUE-CSI