Estudo comparativo entre três distintas populações de candidatos a transplante hepático : avaliando a dinâmica da lista de espera em um hospital universitário

INTRODUÇÃO: O transplante hepático (TxH) vem mudando o curso de doenças graves, incapacitantes e potencialmente fatais, se tornando o tratamento de escolha quando há falência do órgão. OBJETIVO: Comparar as taxas de TxH, exclusão e sobrevida entre candidatos com cirrose descompensada (CIR), situações especiais (SPE) e carcinoma hepatocelular (HCC). MÉTODOS:Foram realizados dois estudos em 358 pacientes: uma coorte retrospectiva (agosto de 2008 - julho de 2009, incluindo 189 pacientes listados) e uma prospectiva (de novembro de 2012 a maio de 2014, com um período de acompanhamento até novembro de 2015, incluindo 169 candidatos a transplante hepático, comparando CIR, HCC e SPE. Foram avaliadas as seguintes variáveis: K-in (taxas de entrada da lista de espera: K-1in se CIR, K-2in se HCC e K-3in se SPE); K-out (taxa de TxH); K-1out (drop out no grupo CIR); K-2out (drop out no grupo HCC) e K-3out(drop out no grupo SPE). RESULTADOS: Na coorte retrospectiva, 112 casos (59,3%) tinham CIR, 63 (33,3%) com HCC e 14 (7,4%) se enquadraram em SPE. Os tempos médios de avaliação até a inscrição em lista para TxH foram 194 dias (IC 95% 152-236), 36 dias (IC95% 21-50) e 98 dias (IC95% 0-308) para CIR, HCC e SPE, respectivamente (P <0,001). Dos 86 pacientes transplantados (K-out = 45,5%), 31 tinham CIR (K-1in = 27,7%), 44 HCC (K-2in = 69,8%) e 11 SPE (K-3in = 88,6%) (P <0,001). As taxas de drop out foram maiores em CIR (K-1out = 64,3%, K-2out = 30,2%, K-3out = 21,4%, P <0,001). O hazar ratio (HR) para TxH foi 85% (IC95% 1,35-2,55) maior em HCC do que CIR. Na coorte prospectiva, 110 dos 167 pacientes avaliados foram listados (K-in = 65,9%). Os tempos médios de avaliação foram de 783 dias (IC95% 330-1236), 52 dias (IC95% 17-87) e 184 dias (IC95% 19-349) para CIR, HCC e SPE, respectivamente (P <0,001). Em relação ao TxH, o K1-in foi 21,7%, K2-in, 76,4% e K3-in, 92,3 % (P <0,001). K-out foi 57,3% (63/110), K1-out = 50%, K2-out = 21,1% e K3-out = 3,84% (P <0,001). HR para TxH foi 329% superior em HCC do que CIR (HR = 4,29; IC95%: 2,74-6,72). CONCLUSÃO: Neste estudo, os pacientes com cirrose descompensada tiveram um tempo de avaliação para transplante significativamente maior que os outros grupos avaliados, bem como maior taxa de drop out em lista. A taxa de transplante foi significativamente menor nos pacientes com cirrose descompensada, demonstrando que as políticas de alocação de órgãos merecem ser revistas.INTRODUCTION: Liver transplantation (LT) has been changing the course of serious, incapacitating and potentially fatal diseases becoming the treatment of choice when there is organ failure. AIM: To compare transplant, delisting, and survival rates between candidates with decompensated cirrhosis (CIR), special conditions (SPE), and hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: We carried out two studies with 358 patientes: a retrospective one (Aug 2008-Jul 2009, including 189 enlisted patients) and another prospective (Nov 2012-May 2014, with a follow-up period up to Nov 2015, including 169 LT candidates), comparing CIR, HCC, and SPE. The following variables were assessed: K-in (rates of waitlist entry – K-1in if CIR, K-2in if HCC, and K-3in if SPE); K-out (rate of LT); K-1out (drop-out in CIR); K-2out (drop-out in HCC); and K-3 out (drop-out in SPE). RESULTS: In the retrospective study, 112 cases (59.3%) were due to CIR, 63 (33.3%) to HCC, and 14 (7.4%) to SPE. The average time from selection to enlisting was 194 days (CI95% 152-236), 36 days (CI95% 21-50), and 98 days (CI95% 0-308) for CIR, HCC, and SPE, respectively (P<0.001). Of the 86 transplanted patients (K-out = 45.5%), 31 had CIR (K-1in = 27.7%), 44 HCC (K-2in = 69.8%), and 11 SPE (K-3in = 88.6%) (P<0.001). Drop-out rates were higher in CIR (K-1out = 64.3%, K-2out = 30.2%, K-3out = 21.4%, P<0.001). The hazar ratio (HR) for LT was 85% (CI95% 1.35-2.55) higher in HCC than CIR. In the prospective study, 110 out of 167 evaluated patients were enlisted (K-in = 65.9%). The average time from selection to enlisting was 783 days (CI95% 330-1236), 52 days (CI95% 17-87), and 184 days (CI95% 19-349) for CIR, HCC, and SPE, respectively (P<0.001). Regarding LT, K1-in was 21.7%, K2-in, 76.4%, and K3-in, 92.3% (P<0.001). K-out was 57.3% (63/110), K1-out = 50%, K2-out = 21.1%, and K3-out = 3.84% (P<0.001). HR for LT was 329% times higher in HCC than CIR (HR = 4.29; CI95% 2.74–6.72).CONCLUSION: In this study, patients with decompensated cirrhosis had a time evaluation for transplantation significantly higher than other evaluated groups as well as a higher rate of waiting list drop out. Transplant rate was significantly lower in patients with decompensated cirrhosis, demonstrating that organ allocation policies deserve to be reviewed

Influência do comportamento alimentar no consumo de alimentos ultraprocessados em jovens universitários

Introdução: Estudantes universitários apresentam alterações no comportamento alimentar decorrentes da preocupação com as atividades e a formação acadêmica, o que pode ocasionar aumento no consumo de alimentos altamente palatáveis Objetivo: Avaliar a correlação do consumo de ultraprocessados e o comportamento alimentar de estudantes universitários. Materiais e Métodos: Estudo transversal, com 348 alunos estudantes de uma universidade pública. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos, e de comportamento e consumo alimentar. Os modelos foram ajustados por idade, índice de massa corporal e ingestão total de energia. As análises conduzidas com o software SAS, versão online. Resultados e discussão: A média de ingestão energética foi de 2.276 Kcal, sendo 27,2% provenientes de ultraprocessados. Em relação a análise do comportamento alimentar, verificamos que 32,3% dos universitários apresentaram comportamento alimentar externo. O comportamento alimentar externo apresentou correlação com o aumento da ingestão de alimentos ultraprocessados em ambos os sexos. Conclusão: Os fatores externos ao alimento estão associados ao aumento no consumo de alimentos ultraprocessados

Neoplasia neuroendócrina atípica com achados laboratoriais excepcionais - um relato de caso

A síndrome carcinoide (SC) é uma manifestação paraneoplásica resultante da secreção de substâncias humorais, que ocorre em 30 a 40% de pacientes com tumores neuroendócrinos bem diferenciados. Histologicamente, existe a proliferação de células enterocromafins, principalmente as derivadas do intestino médio, liberando substâncias como a serotonina, gerando manifestações como rubor de curta duração, diarreia, broncoespasmo, fibrose cardíaca e sibilância. Os tumores com células derivadas do intestino anterior e posterior produzem pouca serotonina, causando sintomas atípicos como edema facial, lacrimejamento, salivação e rubor fixo prolongado. Para diagnóstico, o ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) urinário é o marcador típico, geralmente ausente na SC atípica. A doença tem progressão inevitável e o tratamento é sintomático, principalmente com análogos de somatostatina, inibidores da tirosina-hidroxilase e interferons. Este trabalho visa a descrever, através de um relato de caso, a apresentação de tumor neuroendócrino pulmonar em paciente com manifestações clínicas da SC atípica e com marcadores laboratoriais da SC típica

FATORES ASSOCIADOS À INSATISFAÇÃO CORPORAL E COMPORTAMENTOS DE RISCO PARA TRANSTORNOS ALIMENTARES ENTRE ESTUDANTES DE NUTRIÇÃO / FACTORS ASSOCIATED WITH BODY DISSATISFACTION AND BEHAVIOUR OF RISK FOR EATING DISORDERS AMONG NUTRITION STUDENTS

Introdução: Os transtornos alimentares e as alterações da percepção da imagem corporal apresentam expressiva importânciaclínica e epidemiológica, com destaque para sua incidência em estudantes de nutrição. Objetivos: Investigar fatores associadosà insatisfação com a imagem corporal e comportamentos de riscos para transtornos alimentares entre acadêmicas do primeiroe último ano de três cursos de graduação em nutrição do estado do Maranhão. Métodos: Estudo transversal com 254graduandas de duas universidades privadas e uma pública, com idade entre 17 a 49 anos. A insatisfação com a imagem corporalfoi avaliada por meio do Body Shape Questionnaire, de comportamentos de risco para transtornos alimentares pelo Eating AttitudesTest e de hábitos saudáveis pelo instrumento do Ministério da Saúde “Como está sua alimentação?”. Resultados: A idademédia dos estudantes foi de 21 anos, a maioria era eutrófico (71,7%) e não saudável (78,7%). A insatisfação com a imagem corporalapareceu em 30,7% das acadêmicas, sendo maior entre as alunas com excesso de peso (p<0,001), que estavam no primeiroano do curso (p=0,017), eram de instituição privada (p=0,002) e omitiram o desjejum (p=0,009) e jantar (p=0,015). Comportamentosde risco para desenvolver transtornos alimentares apareceram em 22,4% dos estudantes, sendo mais frequentesentre as alunas da rede privada (p=0,001) e aquelas que omitiram o almoço (p=0,008). Conclusão: Frequências expressivas doscomportamentos estudados foram encontradas, especialmente entre alunas ingressantes, de instituição privada, com excessode peso e que omitem as refeições principais.Palavras-chave: Transtornos alimentares. Imagem corporal. Estudantes. Comportamento alimentar.AbstractIntroduction: The eating disorders and body image dissatisfaction have significant clinical and epidemiologic importance,especially among nutrition students. Objectives: To investigate factors associated with body image dissatisfaction and riskbehaviors for eating disorders among students from the first and last years of three undergraduate courses in nutrition in thestate of Maranhão, Brazil. Methods: It was conducted a cross-sectional study with 254 academics from two private universitiesand one public, with 17-49 years old. It was evaluated the presence of the body image dissatisfaction by the Body Shape Questionnaire,the presence of risk behaviors for eating disorders by the Eating Attitudes Test and healthy habits by the instrumentof the Ministry of Health "Como está sua alimentação?". Results: The study group had a median age of 21 years old, was predominantlyeutrophic (71.7%) and unhealthy (78.7%). The dissatisfaction with the body image appeared in 30.7% of the academicsbeing higher among overweight females (p<0.001), which were in the first year of the course (p=0.017), which were from aprivate institution (p=0.002) and which omitted the breakfast (p=0.009) and dinner (p=0.015). Risk behaviors of developingeating disorders appeared in 22.4% of the group, being more frequent among students from private institutions (p=0.001) andthose that omitted lunch (p=0.008). Conclusion: Expressive frequency of the behaviors studied were found, especially amongfreshmen students in private, overweight and omit the main meals.Keywords: Eating disorders. Body image. Students. Eating behavior

Estresse no trabalho e qualidade de vida associados aos padrões alimentares em servidores de uma universidade pública

Objective: To analyze if dietary patterns are associated with quality of life and work stress of employees of a Public University in Fortaleza, Ceará. Methods: Cross-sectional study with 324 employees, with data collected through a questionnaire for sociodemographic, occupational and lifestyle characterization, as well as the Stress at Work Scale, Whoqol-bref Questionnaire and dietary recall. Feed patterns were identified by factor analysis by principal components, followed by varimax ortho-diagonal rotation. Poisson regression with robust variance estimation was used to estimate the prevalence ratios of variables in relation to dietary patterns. Results: Five dietary patterns were identified: mixed, prudent, common Brazilian, seafood and infused vegetables and dense in energy. Stress at work related to low social support and physical environment with low quality of life were significantly associated with lower adherence to the mixed standard, while high demand for work stress was associated with lower adherence to the common Brazilian standard. Conclusion: The findings showed influences on the eating pattern associated with sociodemographic factors, stress at work and low quality of life in university employees.O objetivo deste trabalho é analisar se os padrões alimentares estão associados à qualidade de vida e ao estresse no trabalho de servidores de uma Universidade Pública em Fortaleza, Ceará, utilizando-se de um estudo transversal com 324 servidores, com dados coletados por meio de questionário para caracterização sociodemográfica, ocupacional e estilo de vida, além da Escala de Estresse no Trabalho, Questionário Whoqol-bref e recordatório alimentar. Os padrões alimentares foram identificados por análise fatorial por componentes principais, seguida da rotação ortogonal varimax. A Regressão de Poisson com estimativa robusta da variância foi utilizada para estimar as razões de prevalências das variáveis em relação aos padrões alimentares. Foram identificados cinco padrões alimentares: misto, prudente, comum brasileiro, vegetais frutos do mar e infusos e densos em energia. O estresse no trabalho relacionado ao baixo apoio social e o ambiente físico com baixa qualidade de vida apresentaram associação estatística significativa com a menor adesão ao padrão misto, enquanto a alta demanda de estresse no trabalho apresentou associação com a menor adesão ao padrão comum brasileiro. Os achados evidenciaram influências no padrão alimentar associado aos fatores sociodemográficos, estresse no trabalho e baixa qualidade de vida nos servidores universitários.