Risk factors for pneumonia associated to acute ischemic stroke

Foundation: pneumonia associated to acute ischemic stroke is a risk factor for short term mortality, it is also associated with a poor functional recovery. The review of the topic state shows that it requires studies, at local and national levels which help to clarify on the risk factors in the Cuban hospital institutions.Objective: to identify th erisk factors of pneumonia associated to acute ischemic stroke.Methods: case study (N=50) and witness (N=100) nested in in prospective cohort of 343 patients with the diagnosis of acute ischemic stroke, admitted consecutively in the University General Hospital Carlos Manuel de Céspedes, from January 2015 to December 2017. Independent risk factors were obtained by using binary logistic regression.Results: the total of cases with pneumonia associated to acute ischemic stroke was of 33,3 %. The following risk factors were identified: History of chronic obstructive pulmonary disease (OR: 9,74; IC 95 % 2,047-46,410), dysphagia (OR: 7,822; IC 95 % 2,525-24,236), scale of Glasgow ≤ 11 points (OR: 4,699; IC 95 % 1,917-11,520) and severe motor dysarthria/aphasia (OR: 4,432; IC 95 % 1,562- 12,576).Conclusion: the most influential risk factors for pneumonia associated to acute ischemic stroke in the series studied have been similar in other studies realized in Cub and in other countries, some standing out more than others in different research.</p

Características clínicas de pacientes com diabetes mellitus complicado por cardiopatia isquêmica.

Introduction: in people with diabetes mellitus, ischemic heart disease shows morbidity and mortality 2-4 times higher than that observed in the general population.Objective: to describe the clinical characteristics of patients with diabetes mellitus complicated by ischemic heart disease.Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 459 patients with diabetes mellitus, treated at the Endocrinology and Cardiology services of the "Carlos Manuel de Céspedes" Provincial General Hospital of the Bayamo municipality, Granma province, since January 1, 2015. until December 31, 2020. Statisticians: Chi Square and Student's T.Results: the frequency of arterial hypertension (0.0000), left ventricular hypertrophy (0.0000), smoking (0.0128) and other vascular complications of diabetes was higher in patients with ischemic heart disease than in those without. have this complication. Likewise, the cases with ischemic heart disease exhibited an age (0.0000), a time of DM (0.0000) and levels of HA1c (0.0002), cholesterol (0.0266), triglycerides (0.0432), ratio cholesterol/HDL (0.0001), microalbuminuria (0.0000) and uric acid (0.0000), significantly higher than those without ischemic heart disease.Conclusions: patients with diabetes complicated by ischemic heart disease have a higher frequency of cardiovascular risk factors than those without this complication. Other research is necessary to determine the role of these factors in the development of the disease.Introducción: en las personas con diabetes mellitus la cardiopatía isquémica muestra una morbilidad y una mortalidad 2-4 veces superior a la observada en la población general.  Objetivo: describir las características clínicas de pacientes con diabetes mellitus complicados con cardiopatía isquémica.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 459 pacientes con diabetes mellitus, atendidos en los servicios de Endocrinología y Cardiología del Hospital General Provincial “Carlos Manuel de Céspedes” del municipio Bayamo, provincia de Granma, desde el 1ro de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2020. Estadígrafos: Chi Cuadrado y T de Student.Resultados: la frecuencia de hipertensión arterial (0,0000), hipertrofia ventricular izquierda (0,0000), tabaquismo (0,0128) y otras complicaciones vasculares de la diabetes, fue superior en los pacientes con cardiopatía isquémica con respecto a los que no poseen esta complicación.  Asimismo, los casos con cardiopatía isquémica exhibieron una edad (0,0000), un tiempo de DM (0,0000) y niveles de HA1c (0,0002), colesterol (0,0266), triglicéridos (0,0432), cociente colesterol/HDL (0,0001), microalbuminuria (0,0000) y ácido úrico (0,0000), significativamente superiores que los sin cardiopatía isquémica.Conclusiones: los pacientes con diabetes complicados con cardiopatía isquémica tienen una frecuencia de factores de riesgo cardiovasculares superior a aquellos sin esta complicación. Se hace necesario otras investigaciones para determinar el papel de estos factores en el desarrollo de la enfermedad. Introdução: em pessoas com diabetes mellitus, a cardiopatia isquêmica apresenta morbidade e mortalidade 2-4 vezes maior do que a observada na população geral.Objetivo: descrever as características clínicas de pacientes com diabetes mellitus complicado por cardiopatia isquêmica.Métodos: estudo transversal descritivo realizado em 459 pacientes com diabetes mellitus, atendidos nos serviços de Endocrinologia e Cardiologia do Hospital Geral Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" do município de Bayamo, província de Granma, desde 1 de janeiro de 2015. até 31 de dezembro de 2020. Estatísticos: Chi Square e Student's T.Resultados: a frequência de hipertensão arterial (0,0000), hipertrofia ventricular esquerda (0,0000), tabagismo (0,0128) e outras complicações vasculares do diabetes foi maior nos pacientes com cardiopatia isquêmica do que naqueles sem essa complicação. Da mesma forma, os casos de cardiopatia isquêmica apresentaram idade (0,0000), tempo de DM (0,0000) e níveis de HA1c (0,0002), colesterol (0,0266), triglicerídeos (0,0432), relação colesterol/HDL (0,0001), microalbuminúria (0,0000) e ácido úrico (0,0000), significativamente maior do que aqueles sem cardiopatia isquêmica.Conclusões: pacientes com diabetes complicado por cardiopatia isquêmica apresentam maior frequência de fatores de risco cardiovascular do que aqueles sem essa complicação. Outras pesquisas são necessárias para determinar o papel desses fatores no desenvolvimento da doença

Modelo teórico explicativo de incapacidade moderada e grave por enxaqueca

Introducción: la migraña es una enfermedad frecuente y discapacitante, sin embargo, existen pocas investigaciones sobre los factores predictivos de la discapacidad.Objetivo: crear un modelo teórico explicativo de la interrelación dinámica entre los factores asociados a la discapacidad por migraña y a su vez la relación individual de cada uno de estos factores con la discapacidad.Método: para la realización de esta investigación se asumió el enfoque racionalista-deductivo como postura epistemológica, y los métodos hipotético-deductivo y sistémico-estructural para su consecución.Resultados: se expusieron elementos teóricos reveladores de la compleja relación que existe entre la discapacidad por migraña y sus factores determinantes.Conclusiones: se creó un modelo explicativo de la interrelación dinámica entre los diferentes factores con influencia independiente sobre la discapacidad por migraña y a su vez la relación individual de cada uno de estos factores con la discapacidad.Introduction: migraine is a common and disabling disease, however, there is little research on the predictive factors of disability.Objective: to create an explanatory theoretical model of the dynamic interrelation between the factors associated with migraine disability and, in turn, the individual relationship of each of these factors with disability.Method: to carry out this research, the rationalist-deductive approach was assumed as an epistemological position, and the hypothetical-deductive and systemic-structural methods were used to achieve it.Results: revealing theoretical elements of the complex relationship that exists between disability due to migraine and its determining factors were exposed.Conclusions: an explanatory model of the dynamic interrelation between the different factors with independent influence on migraine disability and, in turn, the individual relationship of each of these factors with disability was created.Introdução: a enxaqueca é uma doença comum e incapacitante, entretanto, há poucas pesquisas sobre os fatores preditivos de incapacidade.Objetivo: criar um modelo teórico explicativo da inter-relação dinâmica entre os fatores associados à incapacidade da enxaqueca e, por sua vez, a relação individual de cada um desses fatores com a incapacidade.Método: para a realização desta pesquisa, assumiu-se como posição epistemológica a abordagem racionalista-dedutiva, e para alcançá-la foram utilizados os métodos hipotético-dedutivo e sistêmico-estrutural.Resultados: foram expostos elementos teóricos reveladores da complexa relação que existe entre a incapacidade por enxaqueca e seus fatores determinantes.Conclusões: foi criado um modelo explicativo da inter-relação dinâmica entre os diferentes fatores com influência independente na incapacidade da enxaqueca e, por sua vez, a relação individual de cada um desses fatores com a incapacidade.

Índices de predicción, algunos aspectos metodológicos para su construcción y validación

Introduction: the prediction indexes are useful tools in the daily medical practice, their genesis take place in developed countries, based on the population characteristics, as well as in the application of items that are not always available in the developed countries.Objective: to familiarize the health professionals with statistical methods related to the construction and validation of predictive indexes.Method: it was performed a prospective cohort study that modelled the risk to suffer from a disease or dying for it, according to diverse risk factors or prognoses which were modifiable and no modifiable.Results: easy and simple application, with adequate sensitivity and specificity; minimum of variables to facilitate this application in the daily practical assistance, but at the same time, it is useful to detect those persons who would suffer the evaluated event.Conclusions: the indexes improve the quality of the services, besides they allow the optimization of the economic and human resources, important aspects to be considered in countries like ours.Introducción: los índices de predicción son herramientas muy útiles en práctica médica diaria, su génesis tiene lugar en países desarrollados, basados en las características de su población, así como en el empleo de ítems no siempre disponibles en los países en vía de desarrollo. Objetivo: familiarizar a los profesionales de la salud con métodos estadísticos relacionados con la construcción y validación de índices predictivos.Método: se realiza un estu­dio prospectivo de cohorte que modelizan el riesgo de contraer una enfermedad o morir por ella, en función de diversos factores de riesgo o pronósticos, tanto modificables como no modificables. Resultados: fácil aplicación, sencilla, con sensibilidad y especificidad aceptablemente adecuadas; mínimo de variables para facilitar su aplicación en la práctica asistencial diaria pero que a la vez sea capaz de detectar aquellos individuos que sufrirán el evento que se evalúa.Conclusiones: mejora la calidad de los servicios, además permite optimizar los recursos económicos y humanos, aspectos importantes a tener en cuenta en países como el nuestro.

Factores asociados al desarrollo de la nefropatía hipertensiva

RESUMEN Introducción: la nefropatía hipertensiva es una de las lesiones a órganos diana por hipertensión arterial con mayor morbilidad y mortalidad. Objetivo: evaluar la influencia de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de la nefropatía hipertensiva. Métodos: realizamos un estudio observacional analítico de casos y testigos en pacientes de la consulta de hipertensión de la policlínica de especialidades del hospital general universitario Carlos M. de Céspedes, de Bayamo, en el período comprendido desde el primero de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados: el análisis multivariado demostró que él no control de hipertensión arterial fue el factor más relevante al incrementar el riesgo de nefropatía hipertensiva en 22,46 veces (IC: 11,915-42,341; p: 0,000) seguido en orden de importancia la hipertrofia ventricular izquierda (OR: 12,95; IC: 7,005-23,968; p: 0,000). El análisis de la curva ROC (área: 0,898; IC: 0,873-0,922; p: 0,000) demostró una adecuada capacidad discriminativa del modelo, cuya calibración fue aceptable (p: 0,176). Conclusiones: los factores propios de la hipertensión arterial así como algunos marcadores biológicos de riesgo cardiovascular, son capaces de predecir con exactitud la probabilidad de desarrollar la nefropatía hipertensiva; de ellos se estimó un modelo con un área bajo la curva con una capacidad de discriminación y calibración adecuada. ABSTRACT Introduction: hypertensive nephropathy is one of the lesions to target organs due to arterial hypertension with higher morbidity and mortality. Objective: to evaluate the influence of different risk factors for the development of hypertensive nephropathy. Methods: we performed an observational and observational study of cases and witnesses in patients from hypertension consultation of the polyclinic specialties of the general university hospital Carlos M. de Céspedes, Bayamo, from January 1, 2014 to the December 31, 2016. Results: multivariate analysis showed that a patient without control of their hypertension was the most relevant factor in increasing the risk of hypertensive nephropathy in 22.46-fold (CI: 11.915-42.341; p: 0.000) followed by left ventricular hypertrophy OR: 12.95, IC: 7.005-23.968, w: 0.000). Analysis of the ROC curve (area: 0.898; IC: 0.873-0.922; p: 0.000) showed adequate model discriminatory ability, whose calibration was acceptable (p: 0.176). Conclusions: factors associated to hypertension, as well as some biological markers of cardiovascular risk are capable of accurately predicting the probability of developing hypertensive nephropathy; of them a model with an area under the curve with a capacity of discrimination and adequate calibration was estimated

Risk factors for moderate to severe migraine disability

Introducción: la migraña es la séptima causa de discapacidad laboral, doméstica y social en el mundo y es la principal causa de discapacidad entre las afecciones neurológicas. Los factores asociados al grado de discapacidad por migraña se han estudiado poco.Objetivo: identificar los factores de riesgo con influencia independiente sobre la discapacidad moderada a grave por migraña.Método: se realizó un estudio de casos y testigos en pacientes con migraña. El tamaño de la muestra se calculó mediante el programa EpiDat 3.0. La muestra definitiva se conformó con 104 pacientes con discapacidad moderada a grave (casos) y 208 pacientes con discapacidad mínima a ligera (testigos).Resultados: se observó que la frecuencia de días con cefaleas en los tres meses previos incrementó el riesgo de discapacidad moderada a grave en más de 24 veces (OR 24,24 IC95 % 8,10-72,46), tener asociadas otros patrones de cefalea casi decuplicó  el riesgo (OR 9,04 IC95 % 3,75-21,80) y tener una mala calidad del sueño lo sextuplicó (OR 6,06 IC95 % 2,29-16,06). La fonofobia moderada o intensa (OR 4,99 IC95 % 2,06-12,09); las nauseas frecuentes (OR 3,24 IC95% 1,29-8,11); la ansiedad patológica (OR 3,06 IC95 % 1,28-7,34); el abuso de analgésicos (OR 2,95 IC95 % 1,26-6,88 y la depresión (OR 2,79 IC95 % 1,09-7,21) también se comportaron como factores de riesgo.Conclusiones: los factores de riesgo con influencia independiente más importantes sobre la discapacidad moderada a grave por migraña fueron la frecuencia de cefaleas, tener asociadas otros patrones de cefalea, tener mala calidad del sueño y la fonofobia moderada o intensa.Introduction: migraine is the seventh cause of work, domestic and social disability in the world and is the main cause of disability among neurological conditions. Factors associated with the degree of migraine disability have been little studied. Objective: to identify risk factors with independent influence on moderate to severe migraine disability. Method: a case-control study was conducted in patients with migraine. The sample size was calculated using the EpiDat 3.0 program. The final sample consisted of 104 patients with moderate to severe disability (cases) and 208 patients with mild to moderate disability (controls). Results: it was observed that the frequency of days with headaches in the previous three months increased the risk of moderate to severe disability by more than 24 times (OR- 24.24; 95 % CI- 8.10-72.46), have associated other patterns of headache almost doubled the risk (OR- 9.04; 95 % CI- 3.75-21.80) and having a poor sleep quality increased sextupled (OR- 6.06; 95 % CI- 2.29-16.06). Moderate or intense phonophobia (OR- 4.99; 95 % CI- 2.06-12.09); frequent nausea (OR 3.24 95% CI 1.29-8.11); pathological anxiety (OR- 3.06; 95 % CI- 1.28-7.34); the abuse of analgesics (OR- 2.95 95 % CI- 1.26-6.88 and depression (OR- 2.79; 95 % CI- 1.09-7.21) also behaved as risk factors. Conclusions: the most important independent influencing risk factors for moderate to severe migraine disability were the frequency of headaches, associated headache patterns, poor sleep quality, and moderate or severe phonophobia

Factores de riesgo de discapacidad moderada a grave por migraña.

RESUMEN Introducción: la migraña es la séptima causa de discapacidad laboral, doméstica y social en el mundo y es la principal causa de discapacidad entre las afecciones neurológicas. Los factores asociados al grado de discapacidad por migraña se han estudiado poco. Objetivo: identificar los factores de riesgo con influencia independiente sobre la discapacidad moderada a grave por migraña. Método: se realizó un estudio de casos y testigos en pacientes con migraña. El tamaño de la muestra se calculó mediante el programa EpiDat 3.0. La muestra definitiva se conformó con 104 pacientes con discapacidad moderada a grave (casos) y 208 pacientes con discapacidad mínima a ligera (testigos). Resultados: se observó que la frecuencia de días con cefaleas en los tres meses previos incrementó el riesgo de discapacidad moderada a grave en más de 24 veces (OR 24,24 IC95 % 8,10-72,46), tener asociadas otros patrones de cefalea casi decuplicó el riesgo (OR 9,04 IC95 % 3,75-21,80) y tener una mala calidad del sueño lo sextuplicó (OR 6,06 IC95 %, 29-16,06). La fonofobia moderada o intensa (OR 4,99 IC95 % 2,06-12,09); las nauseas frecuentes (OR 3,24 IC95% 1,29-8,11); la ansiedad patológica (OR 3,06 IC95 % 1,28-7,34); el abuso de analgésicos (OR 2,95 IC95 % 1,26-6,88 y la depresión (OR 2,79 IC95 % 1,09-7,21) también se comportaron como factores de riesgo. Conclusiones: los factores de riesgo con influencia independiente más importantes sobre la discapacidad moderada a grave por migraña fueron la frecuencia de cefaleas, tener asociadas otros patrones de cefalea, tener mala calidad del sueño y la fonofobia moderada o intensa. ABSTRACT Introduction: migraine is the seventh cause of work, domestic and social disability in the world and is the main cause of disability among neurological conditions. Factors associated with the degree of migraine disability have been little studied. Objective: to identify risk factors with independent influence on moderate to severe migraine disability. Method: a case-control study was conducted in patients with migraine. The sample size was calculated using the EpiDat 3.0 program. The final sample consisted of 104 patients with moderate to severe disability (cases) and 208 patients with mild to moderate disability (controls). Results: it was observed that the frequency of days with headaches in the previous three months increased the risk of moderate to severe disability by more than 24 times (OR- 24.24; 95 % CI- 8.10-72.46), have associated other patterns of headache almost doubled the risk (OR- 9.04; 95 % CI- 3.75-21.80) and having a poor sleep quality increased sextupled (OR- 6.06; 95 % CI- 2.29-16.06). Moderate or intense phonophobia (OR- 4.99; 95 % CI- 2.06-12.09); frequent nausea (OR 3.24 95% CI 1.29-8.11); pathological anxiety (OR- 3.06; 95 % CI- 1.28-7.34); the abuse of analgesics (OR- 2.95 95 % CI- 1.26-6.88 and depression (OR- 2.79; 95 % CI- 1.09-7.21) also behaved as risk factors. Conclusions: the most important independent influencing risk factors for moderate to severe migraine disability were the frequency of headaches, associated headache patterns, poor sleep quality, and moderate or severe phonophobia