Acute kidney injury in children

Acute kidney injury (AKI) (previously called acute renal failure) is characterized by a reversible increase in the blood concentration of creatinine and nitrogenous waste products and by the inability of the kidney to regulate fluid and electrolyte homeostasis appropriately. The incidence of AKI in children appears to be increasing, and the etiology of AKI over the past decades has shifted from primary renal disease to multifactorial causes, particularly in hospitalized children. Genetic factors may predispose some children to AKI. Renal injury can be divided into pre-renal failure, intrinsic renal disease including vascular insults, and obstructive uropathies. The pathophysiology of hypoxia/ischemia-induced AKI is not well understood, but significant progress in elucidating the cellular, biochemical and molecular events has been made over the past several years. The history, physical examination, and laboratory studies, including urinalysis and radiographic studies, can establish the likely cause(s) of AKI. Many interventions such as ‘renal-dose dopamine’ and diuretic therapy have been shown not to alter the course of AKI. The prognosis of AKI is highly dependent on the underlying etiology of the AKI. Children who have suffered AKI from any cause are at risk for late development of kidney disease several years after the initial insult. Therapeutic interventions in AKI have been largely disappointing, likely due to the complex nature of the pathophysiology of AKI, the fact that the serum creatinine concentration is an insensitive measure of kidney function, and because of co-morbid factors in treated patients. Improved understanding of the pathophysiology of AKI, early biomarkers of AKI, and better classification of AKI are needed for the development of successful therapeutic strategies for the treatment of AKI

Prevention of acute kidney injury and protection of renal function in the intensive care unit

Acute renal failure on the intensive care unit is associated with significant mortality and morbidity. To determine recommendations for the prevention of acute kidney injury (AKI), focusing on the role of potential preventative maneuvers including volume expansion, diuretics, use of inotropes, vasopressors/vasodilators, hormonal interventions, nutrition, and extracorporeal techniques. A systematic search of the literature was performed for studies using these potential protective agents in adult patients at risk for acute renal failure/kidney injury between 1966 and 2009. The following clinical conditions were considered: major surgery, critical illness, sepsis, shock, and use of potentially nephrotoxic drugs and radiocontrast media. Where possible the following endpoints were extracted: creatinine clearance, glomerular filtration rate, increase in serum creatinine, urine output, and markers of tubular injury. Clinical endpoints included the need for renal replacement therapy, length of stay, and mortality. Studies are graded according to the international Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) group system Several measures are recommended, though none carries grade 1A. We recommend prompt resuscitation of the circulation with special attention to providing adequate hydration whilst avoiding high-molecular-weight hydroxy-ethyl starch (HES) preparations, maintaining adequate blood pressure using vasopressors in vasodilatory shock. We suggest using vasopressors in vasodilatory hypotension, specific vasodilators under strict hemodynamic control, sodium bicarbonate for emergency procedures administering contrast media, and periprocedural hemofiltration in severe chronic renal insufficiency undergoing coronary intervention

The most important are celebrities and softies : A quantitative content analysis regarding what Aftonbladet and Expressen choose to publish on Instagram Location

The aim of this study was to examine how Swedish tabloids value and prioritize news on different platforms and what kind of pictures they primarily publish on these platforms. The study answered the three following questions: what type of news do Swedish tabloids publish on Instagram? What kind of pictures Swedish tabloids publish on Instagram? And, what are the differences regarding tabloid news for Instagram compared to the tabloids’ front pages. The method used to answer the research questions was quantitative content analysis and our empirical materials consists of 783 social media posts and news articles. Based on a quantitative categorical scheme, we have analyzed the Swedish tabloids' Instagram pages and the front pages during the course of two months. Our study established that the most prominent news on Instagram is news that we have chosen to call soft news (news that does not inform or educate the reader), news regarding celebrities/elite were also found preeminent. The pictures that were most widely published on the Swedish tabloids' Instagram pages were pictures of celebrities/elites and montage pictures. The biggest difference when we compared the Instagram posts and the front pages was that, on the tabloids' Instagram pages, soft news is published to a greater extent than on the front pages. It also turned out that celebrity news is significantly more often published on the Swedish tabloids’ front pages compared to Instagram

Pedagogiska överväganden i utformandet av lekmiljöer : -en kvalitativ studie med sju förskollärare

Syftet med studien var att studera, beskriva samt problematisera de motiv som ligger till grund för pedagogers val av material och utformning av lekmiljöer. Detta har vi undersökt genom en kvalitativ studie med semistrukturerade intervjuer. Totalt intervjuade vi sju stycken verksamma förskollärare. I analysen av empirin har tre motiv framkommit: Skapa frihet, Skapa ordning samt Möjliggöra delaktighet. Motiven har vi använt som teman i resultatet. Resultatet visade en varierad syn bland pedagogerna på huruvida miljöerna bör byggas upp för att vara tydliga i vad som förväntas av barnen eller öppna för fantasi och kreativitet. Det framkommer hur miljöerna utformas med ett syfte att skapa frihet för bar-nens lek och hur miljöer byggs upp för att inspirera och locka barnen till fantasi och kreativitet. Re-sultatet visade även en vilja att skapa ordning och tydlighet i verksamheten för att tillmötesgå samtliga barns behov. Det framträder en variation på vilket sätt barnen blir delaktiga i utformningen men bar-nens intresse och behov är alltid i pedagogernas fokus.Godkännande datum:2019-01-04</p

Vårdpersonalens erfarenheter av att möta våldsutsatta kvinnor

Bakgrund: Våld mot kvinnor i nära relation är ett globalt hälsoproblem och allvarligt samhällsproblem. Konsekvenserna av våld i nära relationer kan vara oönskad graviditet, dråp, suicid och allvarliga kroppskador. Kvinnorna kan känna skam och skuld för händelsen som har inträffat och kan försöka förneka eller dölja det. Det kan vara svårt för familjen och sjukvården att upptäcka när kvinnor blir utsatta för våld i sin relation. Många våldsutsatta kvinnor upplever att de inte får den stöd och hjälp de behöver från sjukvården.   Syfte: Syftet var att belysa vårdpersonalens erfarenheter av att möta kvinnor som blivit utsatta för våld i nära relation. Metod: Systematisk litteraturstudie där artiklar valdes ut och kvalitetsgranskades. Totalt 11 artiklar analyserades enligt en manifest innehållsanalys där meningsenheter plockades ut, översattes, kondenserades och kodades. Därefter skapades underkategorier och huvudkategorier.    Resultat: Resultatet presenteras i tre huvudkategorier: vårdpersonalens professionella förhållningssätt, vårdpersonalens hinder i att möta utsatta kvinnor och vårdpersonalens agerande. Det visade sig att vårdpersonalen hade olika attityder och känslor som påverkade mötet med våldsutsatta kvinnor. Personalen upplevde ofta tidspress och kände att de inte hade beredskap att identifiera och hjälpa kvinnorna. Det framkom att det fanns stora skillnader i strategierna som användes vid identifiering och hantering av kvinnor som blivit utsatta för våld i nära relation. Slutsats: De största hindren för vårdpersonal att möta utsatta kvinnor är brist på tid och kunskap om ämnet samt avsaknad av handlingsplan. All vårdpersonal är i behov av utbildning om våld i nära relation och hur de ska möta våldsutsatta kvinnor, oavsett land och kultur

Pedagogiska överväganden i utformandet av lekmiljöer : -en kvalitativ studie med sju förskollärare

Syftet med studien var att studera, beskriva samt problematisera de motiv som ligger till grund för pedagogers val av material och utformning av lekmiljöer. Detta har vi undersökt genom en kvalitativ studie med semistrukturerade intervjuer. Totalt intervjuade vi sju stycken verksamma förskollärare. I analysen av empirin har tre motiv framkommit: Skapa frihet, Skapa ordning samt Möjliggöra delaktighet. Motiven har vi använt som teman i resultatet. Resultatet visade en varierad syn bland pedagogerna på huruvida miljöerna bör byggas upp för att vara tydliga i vad som förväntas av barnen eller öppna för fantasi och kreativitet. Det framkommer hur miljöerna utformas med ett syfte att skapa frihet för bar-nens lek och hur miljöer byggs upp för att inspirera och locka barnen till fantasi och kreativitet. Re-sultatet visade även en vilja att skapa ordning och tydlighet i verksamheten för att tillmötesgå samtliga barns behov. Det framträder en variation på vilket sätt barnen blir delaktiga i utformningen men bar-nens intresse och behov är alltid i pedagogernas fokus.Godkännande datum:2019-01-04</p