Kwaliteitsborging bij aanschaf van medische hulpmiddelen in Nederlandse ziekenhuizen? Inventarisatie van processen en eisen

Eerder verschenen als bijlage bij brief 481/06 BMT/RB/AvD/cvr als RIVM-briefrapport 481/06 BMT/RB/AvD/cvrEr is op verzoek van IGZ een inventariserend onderzoek uitgevoerd naar de manier waarop ziekenhuizen de kwaliteit borgen tijdens de beslissing om een nieuw medisch hulpmiddel aan te schaffen. In de Nederlandse ziekenhuizen worden nieuwe medische hulpmiddelen zowel via een multidisciplinair overleg tussen belanghebbenden als zonder overleg aangeschaft via de afdeling inkoop. De eerste manier van inkoop vergt meer tijd, maar de verschillende aspecten van een hulpmiddel worden bij de beslissing tot aanschaf meegewogen. Wanneer een gebruiker zonder verder overleg een hulpmiddel aanschaft, zal de aanschaf vrij snel kunnen plaatsvinden, maar er bestaat een risico dat er een aantal aspecten minder gedegen zijn meegewogen. Tijdens het onderzoek in negen ziekenhuizen is de indruk ontstaan dat de ziekenhuizen vaak bewust voor een bepaald traject kiezen, waarbij de kosten van het inkooptraject worden afgewogen tegen de aard van het hulpmiddel en het gebruik van het hulpmiddel binnen een ziekenhuis. Er zijn voor beide trajecten punten geodentificeerd waarop verbeteringen mogelijk zijn. In elke instelling bleek het mogelijk om hulpmiddelen aan te schaffen buiten de geldende inkoopprocedures om. Dit is een ongewenste situatie, mede doordat de aangeschafte producten niet traceerbaar zijn.IG

Enhanced antitumour immunity following neoadjuvant chemoradiotherapy mediates a favourable prognosis in women with resected pancreatic cancer

Background This study investigates sex disparities in clinical outcomes and tumour immune profiles in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) who underwent upfront resection or resection preceded by gemcitabine-based neoadjuvant chemoradiotherapy (nCRT).Methods Patients originated from the PREOPANC randomised controlled trial. Upfront surgery was performed in 82 patients, and 66 received nCRT before resection. The impact of sex on overall survival (OS) was investigated using Cox proportional hazards models. The immunological landscape within the tumour microenvironment (TME) was mapped using transcriptomic and spatial proteomic profiling.Results The 5-year OS rate differed between the sexes following resection preceded by nCRT, with 43% for women compared with 22% for men. In multivariate analysis, the female sex was a favourable independent prognostic factor for OS only in the nCRT group (HR 0.19; 95% CI 0.07 to 0.52). Multivariate heterogeneous treatment effects analysis revealed a significant interaction between sex and treatment, implying increased nCRT efficacy among women with resected PDAC. The TME of women contained fewer protumoural CD163+MRC1+M2 macrophages than that of men after nCRT, as indicated by transcriptomic and validated using spatial proteomic profiling.Conclusion PDAC tumours of women are more sensitive to gemcitabine-based nCRT, resulting in longer OS after resection compared with men. This may be due to enhanced immunity impeding the infiltration of protumoral M2 macrophages into the TME. Our findings highlight the importance of considering sex disparities and mitigating immunosuppressive macrophage polarisation for personalised PDAC treatment

Leatherbacks Matching by Automated Image Recognition

We describe a method that performs automated recognition of individual laetherback turtles within a large nesting population. With only minimal preprocessing required of the user, we prove able to produce unsupervised matching results. The matching is based on th

Myeloid cells promote interferon signaling-associated deterioration of the hematopoietic system

Innate and adaptive immune cells participate in the homeostatic regulation of hematopoietic stem cells (HSCs). Here, we interrogate the contribution of myeloid cells, the most abundant cell type in the mammalian bone marrow, in a clinically relevant mouse model of neutropenia. Long-term genetic depletion of neutrophils and eosinophils results in activation of multipotent progenitors but preservation of HSCs. Depletion of myeloid cells abrogates HSC expansion, loss of serial repopulation and lymphoid reconstitution capacity and remodeling of HSC niches, features previously associated with hematopoietic aging. This is associated with mitigation of interferon signaling in both HSCs and their niches via reduction of NK cell number and activation. These data implicate myeloid cells in the functional decline of hematopoiesis, associated with activation of interferon signaling via a putative neutrophil-NK cell axis. Innate immunity may thus come at the cost of system deterioration through enhanced chronic inflammatory signaling to stem cells and their niches

Patterns of practice of regional nodal irradiation in breast cancer: results of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) NOdal Radiotherapy (NORA) survey†

Predicting breast cancer outcome based on SLN node status without ALND is currently an area of uncertainty in SLN+ patients. These uncertainties influence the decision-making of adjuvant nodal irradiation. The NORA Survey was designed to examine the patterns of RNI practice in Europe to provide a basis for designing future trials in areas of equipoise in clinical decision-making concerning RN