A retrospective analysis of the health and social situation of homeless people in Berlin: study protocol

Background: Homelessness is often described as both a driver and a consequence of poor health, social exclusion and economic marginalisation. The present protocol provides a detailed description of the study Examining the health situation of homeless people in Berlin: a retrospective analysis of data from the health centre for the homeless of the Jenny De la Torre Foundation from 2006 to 2020 (GIG study). The primary objective of the GIG study is to describe and analyse the social and health situation of homeless people in Berlin. Methods: A retrospective secondary data analysis of an anonymous full census of medical records for the years 2006 until 2020 from a health centre for homeless people will be carried out. The main outcome is the description and analysis of the social and health situation of homeless people in Berlin. Total and cross-sectional sample characteristics will be presented in a descriptive analysis using Chi-Square Test, Mann-Whitney-U-Test or independent t-Test as appropriate to test (sub) group differences. Further, outcomes will be analysed using finite mixture modelling in order to distinguish different types of social and health conditions. Latent variable regressions will be applied in order to identify sociodemographic and disease-related factors associated with decreasing health conditions. Discussion: Given the high number of homeless individuals in Germany, it is of great importance to examine their social and health situation in order to gain a better understanding of challenges and needs of homeless people and work on new approaches and solutions to effectively address these. Trail registration: The study was prospectively registered with the German Clinical Trials Register (trial registration number: DRKS00021172). Registered 26 June 2020

Factores asociados a hipertensión arterial inducida por embarazo en personas que viven en altura: Factors associated with pregnancy-induced hypertension in women living at high altitudes

Objective: To determine the factors associated with pregnancy-induced arterial hypertension (HIE) in people living at high altitude. Methods: The research was observational, cross-sectional, analytical study of cases and controls. It was held at the El Carmen de Huancayo Regional Teaching Maternal and Child Hospital, Peru located at 3,259 m.a.s.l. The calculation of the sample was Epidat 3.0. 80% power level, with frequency of 27% for cases, 17% for controls, precision of 5% and odds ratio (OR) = 2. X2 squared, binomial and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. Results: 960 (100%) pregnant women were included, with a mean age of 36,7 years ± 5.8 years (range: 15 to 44 years). The most frequent clinical manifestations of pregnant women with HIE were: edema (63.1%), headache (61.9%), epigastralgia (51.4%), ringing in the ears (41.9%), hyperreflexia (26.4, 2%), and scotomas (19.8%). The risk factors associated with a higher probability of HIE compared to normotensive pregnant women were: obesity (78,1% vs 39,2%); OR= 3,54; IC95: 2,31-5,42; p=0.000); scotomas (19.8% vs 4.4%; OR = 3.30; 95% CI: 1.85 - 5.91; p = 0.000), hyperreflexia (26.4% vs 2.9%; OR= 8.39; IC95%: 4.47 – 15.76; p=0.000) and extreme age (27.1% vs 17.3%; OR = 1.56; 95% CI: 1.05 - 2.319; p = 0.000). Conclusions: The most frequent symptoms in HIE are edema, headache and epigastric pain. The factors associated with a higher risk of HIE were obesity, scotomas, hyperreflexia and extreme age.Objetivo: Determinar los factores asociados a la hipertensión arterial inducida por el embarazo (HIE) en personas que viven en la altura. Métodos: La investigación fue de tipo observacional, analítico de casos y controles. Se realizó en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo, Perú ubicado a 3 259 m.s.n.m. El cálculo de la muestra se realizó mediante el Epidat 3.0. nivel de potencia del 80%, con frecuencia del 27% para los casos, 17% para los controles, precisión del 5% y odds ratio (OR) = 2. Para el análisis estadístico se empleó el X2 cuadrado, la regresión logística binomial y multivariado. Resultados: Se incluyeron 940 (100%) gestantes, con promedio de edad de 36.7 años ± 5.8 años (rango: 15 a 44 años). Las manifestaciones clínicas más frecuentes de las embarazadas con HIE fueron: edemas (63,1%), cefalea (61,9%), epigastralgia (51,4%), zumbido de oídos (41,9%), hiperreflexia (26,4%), y escotomas (19,8%). Los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de HIE en comparación con las embarazadas normotensas fueron: la obesidad (78,1% vs 39,2%); OR= 3,54; IC95%: 2,31-5,42; p=0.000); y edad extrema (27,1% vs 17,3%; OR= 1,56; IC95%: 1,05 - 2,319; p=0.000). Conclusiones: Los síntomas más frecuentes en la HIE son edemas, cefalea y epigastralgia. Los factores asociados a mayor riesgo de HIE fueron la obesidad, y la edad extrema en gestantes que viven en la altura

Complicaciones en nulíparas con episiotomía y sin episiotomía en el hospital Zacarias Correa Valdivia, Huancavelica

Este trabajo tuvo como objetivo determinar las complicaciones presentes en nulíparas con episiotomía y sin episiotomía en el hospital Regional Zacarías Correa Valdivia Huancavelica, 2017-2018.  El estudio fue; descriptivo, retrospectivo de corte transversal, el Método fue Inductivo, descriptivo, con una muestra de 145 gestantes nulíparas que se atendieron su parto (85 con episiotomía y 60 sin episiotomía). Los resultados fueron.  De los 145 partos atendidos en nulíparas, La complicación que predomino fue edema 41,4%, seguido de la hemorragia 40,7%, así mismo el desgarro de I grado 22,8%, dehiscencia con 21,4% y en menor porcentaje el hematoma 13,8%, infección 11,7% y dolor perineal 7,6%. La complicación más predominante en las nulíparas con episiotomía fue la hemorragia 47,1%, desgarro de I grado y dehiscencia en 32,9%; y las complicaciones en las nulíparas sin episiotomía fue el edema 55% y hemorragia 31,7%. Conclusión: No hubo diferencia entre las complicaciones presentes en nulíparas con y sin episiotomía, estando presente complicaciones inmediatas y mediatas como; edema, hemorragia y desgarros de I grado

Desarrollo e implementación de un sistema de información estratégico basado en la metodología del balanced scorecard y proceso de planificación estratégica de la fabrica de embutidos la española

El sistema computacional desarrollado se enfoca principalmente a proporcionar información de la situación actual de la compañía, y provee al ejecutivo un acceso fácil a la información interna y externa al negocio, con la capacidad de manejar la información que proviene de los sistemas transaccionales de la empresa y/o fuentes externas de información, permitiéndoles tomar decisiones adecuadas y oportunas. Este sistema esta basado primeramente en la Planificación Estratégica, que es una técnica de gestión que ayuda a definir un proyecto de futuro y a dirigir el negocio según los planes. El plan estratégico de la Fábrica de Embutidos “La Española”, es el plan maestro en el que los ejecutivos han recogido las decisiones estratégicas corporativas que se han adoptado respecto a lo que hará en los próximos 5 años, para lograr ser lo suficientemente competitivo y satisfacer los objetivos estratégicos marcados de acuerdo al crecimiento y rentabilidad. En el proceso de Planificación Estratégica, se ha implantado el Balanced Scorecard, que es una metodología que transforma y evalúa la estrategia del negocio en una serie coherente de indicadores que reflejan el cumplimiento de los objetivos diseñados usando medidas en cuatro categorías que son Financiera, Clientes, Procesos Internos, y Formación y Crecimiento. Este Balanced Scorecard, facilita la visualización – en función del tiempo – de las desviaciones entre resultados alcanzados y metas planificadas, también sigue la pista para buscar probables causas endógenas, exógenas o de diseño estratégico, y desde allí simular nuevas estrategias o formular y comparar acciones correctivas que harán viable el alcance de niveles satisfactorios de valor económico-financiero, y así obtener clientes satisfechos y fidelizados, excelencia en los procesos realizados, trabajadores formados y motivados, tecnología, organización y recursos

Removal Total chromium in water using activated coal microwave radiation

Se estudió la remoción del cromo para validar el uso del carbón mineral activado mediante radiación de microondas, dicha técnica de activación fue usada anteriormente en la oxidación de nanotubos de carbono y carbón vegetal. Se buscó aplicar esta técnica en un carbón de origen mineral, procedente de las minas de carbón de la cuenca del Rio Santa – Ancash y mejorar las propiedades de remoción de dicho material, con lo que a largo plazo y a mayor investigación se lograría darle un uso aparte de la que actualmente es destinada. Las pruebas experimentales de activación resultaron exitosas, esto, reflejados en las cinéticas de remoción del cromo; los valores de capacidad de remoción determinadas en dichas cinéticas están entre el 34% para el carbón sin activar y el 41% para el carbón activado, la que indica que la capacidad de remoción depende mucho de la activación del material.Removal of chromium was studied to validate the use of activated carbon by microwave radiation. This activation technique was previously used in the oxidation of carbon nanotubes and charcoal. It was tried to apply this technique in a coal of mineral origin, coming from the coal mines of the Santa - Ancash river basin and to improve the properties of removal of this material, with which in the long term and to greater investigation would be possible to give a use Apart from the one that is currently destined. The experimental activation tests were successful, this reflected in the removal kinetics of chromium; the removal capacity values determined in said kinetics are between 34% for unconverted coal and 41% for activated charcoal, which indicates that the removal capacity is highly dependent on the activation of the material

Calidad de vida relacionada con la salud y Hemoglobina Glicosilada en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2

Diabetes mellitus negatively affects the quality of life of patients who suffer it. In this regard, a non-experimental cross-sectional study was carried out in order to determine the relationship between quality of life according to the dimensions of the Euro-Qol (EQ-5D) questionnaire and the HbA1c 42 values ​​in patients diagnosed with type 2diabetes Mellitus in El Retamal neighborhood, city of Riobamba from January to February 2019. Data about health-related quality of life were collected using the EQ-5D questionnaire, while glycosylated hemoglobin values ​​were obtained from the medical records. A statistically significant relationship was established between all the dimensions of the EQ-5D questionnaire and the glycosylated hemoglobin values ​​with a value of p<0.001 through a univariate linear regression. It was concluded that self-perception of health-related quality of life and glycosylated hemoglobin values ​​are closely related.La diabetes mellitus afecta negativamente la calidad de vida de quienes la padecen; al respecto, se realizó un estudio no experimental de corte transversal, con el objetivo de determinar la relación entre calidad de vida según las dimensiones del cuestionario Euro-Qol (EQ-5D) y los valores de HbA1c 42 en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 del barrio El Retamal de la ciudad de Riobamba entre los meses de enero y febrero de 2019. Los datos sobre calidad de vida relacionada con la salud se recolectaron mediante el cuestionario EQ-5D, mientras que los valores de hemoglobina glicosilada se obtuvieron a partir de las historias clínicas. A través de una regresión lineal univariante, se estableció la relación estadísticamente significativa entre todas las dimensiones del cuestionario EQ-5D y los valores de hemoglobina glicosilada con un valor de p<0,001; lo que permitió concluir que la autopercepción de la calidad de vida relacionada con la salud y los valores de hemoglobina glicosilada guardan una estrecha relación

Factores asociados a la resistencia bacteriana por uso de cefalosporinas en pacientes del hospital II EsSalud, Huancavelica

La resistencia bacteriana por el uso de cefalosporinas está aumentando cada año y el objetivo de esta investigación ha sido determinar la relación que existe entre los factores asociados y la resistencia bacteriana por uso de cefalosporinas en pacientes del Hospital II EsSalud de Huancavelica. El tipo de investigación es observacional, transversal, con el nivel correlacional y diseño de investigación utilizado fue relacional. La población estuvo conformada por 209 pacientes que estuvieron hospitalizados de los cuales a través de las historias clínicas y sus antibiogramas que tuvieron como indicación médica la realización de urocultivo, del Hospital II EsSalud de Huancavelica durante el año 2017, siendo 127 casos de resistencia bacteriana y 82 sin ella. Los resultados indican que existe asociación significativa entre la resistencia bacteriana por uso de cefalosporinas y el tratamiento incompleto. Se concluye que la resistencia bacteriana a los antibióticos se relaciona con el consumo de éstos ya que, la presión selectiva que ejercen, favorece la creación, adaptación y diseminación de mecanismos de resistencia a los antimicrobianos. Esto se refleja en una progresiva disminución de la sensibilidad de los microorganismos a los antimicrobianos utilizados habitualmente para el tratamiento de las infecciones

Prevention and management of osteoporotic fractures by non-physician health professionals: a systematic literature review to inform EULAR points to consider

Objective To perform a systematic literature review (SLR) about the effect of non-pharmacological interventions delivered by non-physician health professionals to prevent and manage osteoporotic fractures. Methods Eight clinical questions based on two criteria guided the SLR: (1) adults >= 50 years at high risk of osteoporotic fracture and (2) interventions delivered by non-physician health professionals to prevent and manage osteoporotic fractures. Interventions focused on diagnostic procedures to identify risk of falling, therapeutic approaches and implementation strategies. Outcomes included fractures, falls, risk of falling and change in bone mineral density. Systematic reviews and randomised controlled trials were preferentially selected. Data were synthesised using a qualitative descriptive approach. Results Of 15 917 records, 43 articles were included. Studies were clinically and methodologically diverse. We identified sufficient evidence that structured exercise, incorporating progressive resistance training delivered to people who had undergone hip fracture surgery, and multicomponent exercise, delivered to people at risk of primary fracture, reduced risk of falling. The effectiveness of multidisciplinary fracture liaison services in reducing refracture rate was confirmed. There was insufficient evidence found to support the effectiveness of nutrients and falls prevention programmes in this patient population. Conclusion Despite study heterogeneity, our SLR showed beneficial effects of some interventions delivered by non-physician health professionals and the positive impact of multidisciplinary team working and patient educational approaches to prevent and manage osteoporotic fractures. These results informed a EULAR taskforce that developed points to consider for non-physician health professionals to prevent and manage osteoporotic fractures.This study was funded by the EULAR. Grant reference HPR 032.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A 12-point recommendation framework to support advancement of the multidisciplinary care of psoriatic arthritis: a call to action

Objective Making a differential diagnosis of psoriatic arthritis (PsA) is not straightforward. This is partly because of its heterogeneous presentation and partly because many patients with PsA are initially diagnosed with psoriasis and treated in primary care or by dermatologists, with referral to rheumatologists being delayed. Once diagnosed, optimal disease control requires frequent specialist monitoring, adjustment or switching of therapies, and management of comorbidities and concomitant diseases, as well as attention to patients’ overall well-being. Given the breadth of expertise that diagnosis and management of PsA requires, we sought to define a collaborative, structured framework that supports the optimisation of multidisciplinary care for patients with PsA in Europe. Methods An expert panel comprising four rheumatologists, three dermatologists, two specialist nurses and one psychologist–from Spain, the United Kingdom, The Netherlands, Germany, France and Italy–met face-to-face to take part in a modified Delphi exercise. Results The result of this exercise is a set of recommendations that are based on combining published evidence with the panel's extensive clinical experience. Recommendations can be implemented in a number of ways, but the central call-to-action of this framework is the need for improved collaboration between dermatologists (or primary care physicians) and rheumatologists. This could occur in a variety of different formats: standard referral pathways, multidisciplinary physician meetings to discuss patient cases, or ‘one stop’, combined clinics. Conclusion We anticipate that when the majority of patients with PsA receive regular multidisciplinary care, improved patient outcomes will follow, although robust research is needed to explore this assumption

Unusual case of a myxoma atrial left presenting with recurrent monoparesis

Usually, embolism is described from cardiac or large artery disease. Atrial fibrillation is the most common cause of cardiogenic emboli in stroke. Myxoma is responsible in only a few cases. We describe here a case of a patient who presented with recurrent pure left brachial monoparesis as a manifestation of a cardiac myxoma