Criptococose cutânea primária e isolada em paciente imunocompetente: relato de caso de um contexto clínico distinto e incomum

A criptococose é uma doença causada por fungos oportunistas do complexo Cryptococcus spp., que acomete principalmente pacientes imunodeprimidos, com potencial de disseminação multissistêmica, de tal forma que a manifestação cutânea primária e isolada em imunocompetentes é expressão clínica incomum. Como exemplo disso, relata-se caso de homem, 35 anos, agente de limpeza urbana, sem comorbidades, que apresentou há cerca de quatro meses placa eritematoinfiltrada, com superfície gelatinosa na hemiface esquerda, medindo cerca de 6 cm, cujo histopatológico revelou achados compatíveis com criptococose. Análise do líquor, exame de imagem pulmonar e pesquisa de imunodeficiências resultaram negativos. Recebeu fluconazol via oral e apresentou excelente resposta clínica. O paciente deste relato provavelmente adquiriu o fungo por inoculação durante exposição ocupacional. Não apresentou acometimento pulmonar, ao contrário da maioria dos imunocompetentes, nem houve evidências de acometimento sistêmico, caracterizando a criptococose cutânea primária. Dessa forma, tal relato evidencia que essa condição, rara em indivíduos imunocompetentes, constitui um desafio diagnóstico, em virtude do polimorfismo clínico, capaz de gerar múltiplos diagnósticos diferenciais

Ceratose folicular disseminada por uso de nilotinibe: relato de caso

Pacientes oncológicos, com frequência, apresentam manifestações dermatológicas secundárias aos fármacos do seu tratamento, levando ao comprometimento na sua qualidade de vida. No presente estudo, relatou-se caso de paciente do sexo feminino, de 69 anos, em tratamento para leucemia mieloide crônica (LMC) com nilotinibe desde 2012, com controle de doença, evoluindo há nove anos com múltiplas pápulas pruriginosas em todo o corpo. Ao exame, apresentou rarefação capilar e pápulas amareladas, de superfície ceratósica, concentradas na face, couro cabeludo, pescoço e tronco. Histopatológico da lesão e revisão de literatura favoreceram diagnóstico de ceratose folicular disseminada por uso de nilotinibe. Pela inviabilidade de suspensão ou troca da droga, realizou-se manejo sintomático, com melhora do prurido, e, por consequência, da qualidade de vida. Cabe ressaltar que há poucos relatos descritos de lesões ceratose folicular-símile associada ao uso de nilotinibe, e que há distribuição disseminada das lesões, com prurido variável, sem relação com a dose utilizada. Deve-se destacar ainda que há tendência a melhora ou resolução do quadro com a suspensão da droga, com possível recrudescência, caso haja troca por outra droga da mesma classe. Entretanto, caso não haja possibilidade de suspensão ou troca da medicação, podem ser utilizados tratamentos tópicos para melhora do quadro. Dessa forma, o caso relatado ressalta a relevância do reconhecimento de reações adversas a essa classe farmacológica, em pacientes com LMC, para melhora do seu manejo

Qualidade de vida de pacientes portadores de câncer trato gastrointestinal em tratamento quimioterápico em um centro de alta complexidade em oncologia na região Amazônica, Brasil/ Quality of life of patients with cancer gastrointestinal in chemotherapeutic treatment in a center of high complexity in oncology in the Amazon region, Brazil

INTRODUÇÃO: Um aspecto de destaque na oncologia é a qualidade de vida. Aumentos na sobrevida global dos pacientes são acompanhados de comorbidades que podem interferir nos mais diversos aspectos da vida dos pacientes, e conhecer estas comorbidades e o impacto que têm é fundamental na atenção integral às neoplasias. OBJETIVOS: Neste trabalho, busca-se avaliar a qualidade de vida de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado com 18 pacientes portadores de neoplasias do trato gastrointestinal acompanhados no ambulatório de oncologia clínica do Hospital Universitário João de Barros Barreto, Belém, Pará, Brasil, de setembro de 2017 a junho de 2018. Para cada paciente, foi aplicado um questionário inicial para coleta de dados sociodemográficos, e em seguida foram realizadas três aplicações do questionário EORTC QLQ C30, que avalia desempenho físico e funcional, função emocional, cognitiva, social e global, além de sintomas. As aplicações do questionário ocorreram antes da primeira sessão de quimioterapia, após dois meses e após seis meses. O banco de dados foi construído no Microsoft Excel e as análises estatísticas realizadas com o software livre R. RESULTADOS: Foram entrevistados 18 pacientes, 61,1% do sexo masculino, 44,4% entre 51 e 59 anos, 72,2% casados, 72,2% católicos e 38,8% com ensino fundamental completo. Ao analisar as três aplicações do questionário, houve um aumento médio de 13,4 pontos na escala funcional total dos pacientes, com resultado estatisticamente significativo (p=0,0005), além de um aumento médio de 14,8 pontos na escala global de saúde (p=0,036) e redução média de 5,2 pontos na escala de sintomas total (p=0,07), com destaque para redução de 7,4 pontos do sintoma constipação (p=0,025). CONCLUSÃO: Esses resultados evidenciam percepção dos pacientes de melhora na sua qualidade de vida após a quimioterapia, bem como melhora no desempenho funcional dos mesmos

Efeito do óleo de copaíba associado ao microagulhamento na pele de ratos: um estudo comparativo

Introdução: O microagulhamento é técnica cuja finalidade é o estímulo do colágeno, bem como de drug delivery. O óleo de copaíba apresenta efeitos cicatrizantes e anti-inflamatórios que já foram demonstrados em vários modelos animais. Objetivo: Avaliar o efeito do óleo de copaíba associado ao microagulhamento na pele de ratos. Métodos: Foram utilizados 30 ratos distribuídos em seis grupos com cinco animais cada, submetidos a: microagulhamento isolado, microagulhamento associado a óleo mineral e microagulhamento associado a óleo de copaíba. Foram realizadas biópsias em todos os animais 14 dias e 30 dias após. Os parâmetros avaliados foram presença de colágeno, fibroblastos e vasos, classificada em ausente (0), leve (1), moderada (2) ou intensa (3). Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos em relação ao colágeno com 14 (p = 0,0091) e 30 dias (p = 0,0357) e fibroblastos com 30 dias (p = 0,0357). O grupo que utilizou microagulhamento e óleo de copaíba, apresentou, após 30 dias, maior produção de colágeno e de fibroblastos. Conclusões: o óleo de copaíba associado ao microagulhamento foi capaz de estimular maior produção de colágeno e de fibroblastos na pele de ratos