Prevalence of oral habits in children with cleft lip and palate

This study investigated the prevalence of oral habits in children with clefts aged three to six years, compared to a control group of children without clefts in the same age range, and compared the oral habits between children with clefts with and without palatal fistulae. The sample was composed of 110 children aged 3 to 6 years with complete unilateral cleft lip and palate and 110 children without alterations. The prevalence of oral habits and the correlation between habits and presence of fistulae (for children with clefts) were analyzed by questionnaires applied to the children caretakers. The cleft influenced the prevalence of oral habits, with lower prevalence of pacifier sucking for children with cleft lip and palate and higher prevalence for all other habits, with significant association (P < 0.05). There was no significant association between oral habits and presence of fistulae (P > 0.05). The lower prevalence of pacifier sucking and higher prevalence of other oral habits agreed with the postoperative counseling to remove the pacifier sucking habit when the child is submitted to palatoplasty, possibly representing a substitution of habits. There was no causal relationship between habits and presence of palatal fistula

The importance of oral microbiota control and utilization of biomaterial in secondary alveolar bone graft surgeries in patients with cleft lip and palate

A cavidade bucal é uma das portas de entrada ao nosso organismo. Pertencendo ao sistema digestório, também funciona como uma via de acesso às vias respiratórias. A fissura labiopalatina é uma anomalia que pode promover perda de continuidade nos tecidos labiais, alveolares e palatinos da maxila, necessitando de procedimentos cirúrgicos para reabilitação estética e funcional do paciente. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi realizar um trabalho de atualização enfatizando a influência da microbiota bucal e o uso de rhBMP-2 em pacientes submetidos a cirurgia de enxerto alveolar secundário, visto que a cirurgia apresenta um período pós-operatório crítico e de grande importância para o sucesso do tratamento, o qual requer muitos cuidados tanto no que diz respeito à alimentação quanto à higienização bucal, esta com o propósito de diminuir os riscos de infecção no respectivo período. O cuidado com a higiene bucal destes pacientes é um fator importante no processo saúde/doença a partir de uma concepção holística, em prevenir não somente as alterações na cavidade bucal como evitar que esses micro-organismos residentes se tornem agentes complicadores do estado geral do paciente.The oral cavity is one of the entrance ways to the body, belonging to the digestive system, and also allows access to the respiratory pathways. Cleft lip and palate is an anomaly that may cause continuity of lip, alveolar and palatal tissues of the maxilla, requiring surgical procedures for the esthetic and functional rehabilitation of the patient. This study conducted a literature review emphasizing the influence of the oral microbiota and utilization of rhBMP-2 in patients submitted to secondary alveolar graft surgery. This surgery presents a critical postoperative recovery that is fundamental for the treatment success and requires much care both concerning feeding and oral hygiene, to reduce the risk of infection in this period. The care with oral hygiene of these patients is an important factor in the health/disease process based on a holistic approach, to prevent not only changes in the oral cavity and avoid that these microorganisms may complicate the overall status of the patient

AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE HIGIENE BUCAL E HÁBITOS EM PACIENTES COM FISSURA DE LÁBIO E PALATO - ESTUDO RETROSPECTIVO

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar as condições de higiene bucal e hábitos dos pacientes com fissuras. O estudo consistiu de análise retrospectiva de um questionário aplicado rotineiramente no Setor de Prevenção Odontológica do HRAC / USP, incluindo questionários de 424 pacientes atendidos no respectivo setor. A frequência média diária de escovação foi de 3,3 vezes; 27,9% usaram o fio dental regularmente e 39,6% às vezes; 69,4% apresentaram higiene bucal regular. Houve associação estatisticamente significativa entre a faixa etária, índice de placa e utilização do fio dental; nível socioeconômico e utilização do fio dental, e freqüência de escovação dentária, índice de placa e utilização do fio dental. Pacientes com fissuras devem ser continuamente estimulados a melhorar seus hábitos e higiene bucal, principalmente em idades mais jovens, com ênfase para o uso regular do fio dental; centros especializados craniofaciais e clínicas odontológicas gerais que assistem esses pacientes devem fornecer aconselhamento sobre saúde bucal em uma base rotineira

Preoperative dental treatment for children with cleft lip and palate

Introduction: Children with cleft lip and palate present diverse risk factors to dental caries and some differentiated needs concerning the dental treatment. This paper will describe the stages of definitive dental treatment before cheiloplasty, aiming at oral health adequacy for a child with cleft lip and palate. Material and methods: The paper will present a literature review with emphasis on the dental particularities and risk factors, including a case report to illustrate the preoperative dental treatment required before primary repair surgeries. Results and discussion: The male boy of African descent first attended HRAC-USP at the age of eight years, without previous treatment, presenting complete right cleft lip and palate. The intraoral clinical examination revealed presence of seveal carious lesions and need of extractions. The dental treatment planning comprised several sessions and was initiated by pediatric dental management, followed by anmalgam and glass ionomer restorations and tooth extractions, beginning by regions with smaller lesions and where local anesthetics causes less discomfort. The anterior teeth close to the cleft area were extracted under general anesthesia immediately before cheiloplasty. Conclusion: The definitive preoperative dental treatment with complete removal of carious tissue is fundamental for patients with cleft lip and palate, because dental caries is an infectious disease and, if present, it may contaminate the primary surgery and even compromise its outcomes.CAPE

Saúde ainda mais perto de você: uma iniciativa de educação em saúde / Health even closer to you: a health education initiative

A educação em saúde é uma das principais medidas de promoção da saúde e prevenção de doenças, especialmente no contexto de patologias crônicas como a Hipertensão Arterial Sistêmica, a Diabetes Mellitus e a Obesidade - patologias estas que constituem um grande desafio para a saúde pública. Em uma população com alta prevalência dessas doenças, a aplicação de uma intervenção tendo essa educação como foco tem o potencial de aprimorar o conhecimento dos participantes a respeito dessas condições, tornando-os mais capacitados para lidar com elas. O projeto em questão teve exatamente esse objetivo. Ao levar o atendimento para as ruas e para mais perto da população, esse projeto criou, no momento da medida da pressão arterial, da glicemia capilar e dos dados antropométricos, contexto para compartilhar o conhecimento a respeito dessas importantes variáveis de saúde e estabelecer sua relação com as doenças reais dos pacientes, visando preveni-las e promover maior cuidado

Prevalência de cárie em bebês com fissuras labiopalatinas e sua correlação com fatores socioeconômicos e hábitos de higiene bucal

Este trabalho analisou a prevalência de cárie e sua correlação com fatores sociodemográficos e cuidados de higiene bucal em 145 crianças com fissura labiopalatina (GF) na faixa etária de 7 a 66 meses, comparando os resultados com 130 crianças sem fissura (GC), na mesma faixa etária. A prevalência de cárie foi avaliada pelo índice ceo-d, e as famílias responderam um questionário contendo perguntas sobre hábitos dietéticos e de higiene bucal e fatores sociodemográficos. Os resultados foram avaliados por estatística descritiva e comparados pelos testes qui-quadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e coeficiente de correlação de Spearman. O índice ceo-d médio foi 1,5 para o GF e 0,8 para o GC, sem diferença estatística (p=0,072). A maioria (99% no GF e 98,5% no GC) relatou realizar higiene bucal na criança, havendo receio em realizar este procedimento por 26,6% no GF e 6,3% no GC (p<0,001). A introdução de açúcar foi mais precoce no GF (p<0,001), enquanto a mamadeira de madrugada após os seis meses de idade foi mais frequente no GC (p=0,023). A higiene bucal foi iniciada mais precocemente no GF (p<0,001). A análise da ocorrência de cárie por dente revelou maior prevalência no GF para os dentes 55 (p=0,025), 52 (p<0,001), 51 (p=0,022), 62 (p<0,001) e 65 (p=0,006). Foi observada correlação significativa entre cárie e o aumento da idade e número de dentes presentes para o GF (p<0,001 para ambos) e GC (p=0,002 e p=0,004, respectivamente). Foi observada associação significativa entre cárie e renda familiar apenas para o GC (p=0,028).This study analyzed the prevalence of dental caries and its correlation with sociodemographic factors and oral hygiene care in 145 children with cleft lip and palate (GF) aged 7 to 66 months, compared to 130 children without clefts (GC), at the same age range. The caries prevalence was analyzed by the dmft index, and the families responded to a questionnaire containing questions on dietary and oral hygiene habits and sociodemographic factors. The results were assessed by descriptive statistics and compared by the chi-square, Mann- Whitney and Kruskal-Wallis tests and Spearmans correlation coefficient. The mean dmft was 1.5 for GF and 0.8 for GC, without statistical difference (p=0.072). Most individuals (99% in GF and 98.5% in GC) reported performing oral hygiene in the child, with fear to perform this procedure by 26.6% in GF and 6.3% in GC (p<0.001). The introduction of sugar occurred earlier in GF (p<0.001), while bottle feeding at night after six months of age was more frequent in GC (p=0.023). The oral hygiene was initiated earlier in GF (p<0.001). Analysis of the occurrence of caries per tooth revealed higher prevalence in GF for the teeth 55 (p=0.025), 52 (p<0.001), 51 (p=0.022), 62 (p<0.001) and 65 (p=0.006). Significant correlation was observed between dental caries and increase in age and in number of present teeth for GF (p<0.001 for both) and GC (p=0.002 and p=0.004, respectively). Significant association between dental caries and family income was only observed for GC (p=0.028)

Occlusal relationship in patients with complete unilateral cleft lip and palate, according to the presence of Simonarts band and surgical technique

O presente estudo tem o objetivo de verificar os efeitos das cirurgias primárias sobre os arcos dentários de crianças com fissura completa de lábio e palato unilateral submetidas a dois diferentes protocolos cirúrgicos, Spina + Von Langenbeck (Grupo 1) e Millard + Von Langenbeck (Grupo 2), considerando também a presença ou ausência de bandeleta de Simonart. Para a avaliação da relação interarcos foi utilizado o Índice de Atack em uma amostra de 145 modelos de gesso obtidos aos 5 a 6 anos de idade. Nos resultados relativos aos protocolos cirúrgicos a comparação dos escores agrupados demonstrou maior ocorrência de índices 4 e 5 (42%) para ambos os grupos, com índices oclusais médios de 3,22 para o Grupo 1 e 3,12 para o Grupo 2. Houve maior prevalência de índices 4 e 5 tanto para os pacientes com bandeleta (53%) como sem bandeleta (39%), que apresentaram índices oclusais médios de 3,41 e 3,11, respectivamente. A avaliação individual do protocolo cirúrgico Spina + Von Langenbeck, considerando a presença de bandeleta, demonstrou maior porcentagem de índice 3, para os pacientes com bandeleta (42%) e índices 4 e 5 para os sem bandeleta (44%), com índices oclusais médios de 3,0 e 3,27, respectivamente. Para o protocolo de Millard + Von Langenbeck, o grupo com bandeleta apresentou acentuada maioria de índices 4 e 5 (76%) enquanto que no grupo sem bandeleta prevaleceu índices 1 e 2 (50%), com índices oclusais médios de 3,88 e 2,71, respectivamente, com diferença estatisticamente significativa entre eles (p=0,001). Na amostra estudada a avaliação dos protocolos cirúrgicos e da presença de bandeleta, de acordo com os valores dos índices oclusais, demonstrou que a maioria dos casos apresentou uma pobre relação entre os arcos, com prognóstico de tratamento ortodôntico-cirúrgico.This study analyzed the effects of primary surgeries on the dental arches of children with complete unilateral cleft lip and palate submitted to two different surgical protocols, Spina + Von Langenbeck (Group 1) and Millard + Von Langenbeck (Group 2), also considering the presence or absence of a Simonarts band. The interarch relationship was assessed by the Atack index on a sample of 145 dental casts obtained at 5 to 6 years of age. In results related to the surgical protocols, the comparison of grouped scores revealed higher occurrence of scores 4 and 5 (42%) for both groups, with mean occlusal scores of 3.22 for Group 1 and 3.12 for Group 2. There was higher prevalence of scores 4 and 5 both for patients with band (53%) and without band (39%), who presented mean occlusal scores of 3.41 and 3.11, respectively. Individual analysis of the surgical protocol Spina + Von Langenbeck, considering the presence of a Simonarts band, demonstrated higher percentage of score 3 for patients with band (42%) and scores 4 and 5 for patients without band (44%), with mean occlusal scores of 3.0 and 3.27, respectively. Concerning the protocol Millard + Von Langenbeck, the group with band exhibited great majority of scores 4 and 5 (76%), while the group without band had predominance of scores 1 and 2 (50%), with mean occlusal scores of 3.88 and 2.71, respectively, with statistically significant difference between them (p=0.001). In the present study sample, evaluation of the surgical protocols and presence of a Simonarts band according to the values of occlusal scores demonstrated that most cases presented poor interarch relationship, thereby with prognosis for orthodontic-surgical treatment

Children's toothpastes: an update for the pediatrician

From birth, the infant oral cavity becomes colonized by microorganisms. The care of oral hygiene should be instituted as soon as the child's conception occurs. The amount of fluoride in children's toothpastes is a very controversial subject. The general recommendation is to use a small amount of toothpaste (0.3 g/similar to the size of a pea) for each brushing

Relationship of the IRF6 gene with the occurrence of cleft lip and palat

Cleft lip and palate is considered a change in embryonic development. This phenotype occurs as a result of the interaction of genetic and environmental factors, suggesting a multifactorial inheritance pattern. Among the candidate genes for this phenotype, the IRF6 appears as one of the most important

Viabilidade na prescrição de antibióticos para crianças com fissura labiopalatina durante o tratamento odontológico

As fissuras labiopalatinas correspondem às malformações craniofaciais mais prevalentes na espécie humana. É indispensável durante o processo reabilitador destas anomalias, a existência de condições adequadas de saúde bucal para a realização das cirurgias primárias e secundárias. Considerando que na infância os órgãos e tecidos estão em desenvolvimento, apresentando peculiaridades fisiológicas e farmacocinéticas, a prescrição medicamentosa pediátrica deve ser uma prática cautelosa; além do mais, o uso de antibióticos pode acarretar alterações na microbiota normal do trato gastrintestinal. Por sua vez, o Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP) utiliza cefazolina endovenosa para tratamento profilático nos procedimentos cirúrgicos reparadores em crianças com fissuras. O uso de antimicrobianos sistêmicos pode causar sérias reações adversas incluindo distúrbios gastrintestinais, erupções cutâneas e em casos mais graves, choque anafilático. Desse modo, as infecções dentais neste grupo, quando possível, devem ser tratadas sem o uso de antibióticos, limitando sua administração apenas aos casos mais graves associados a comprometimentos sistêmicos