Prevalencia y factores predictores de fibrilación auricular en pacientes con vasculopatía periférica e ictus criptogénico.

La arteriopatía periférica, el ictus criptogénico y la fibrilación auricular (FA) son tres entidades íntimamente relacionadas. La prevalencia de FA en estas dos poblaciones es hoy en día desconocida, siendo de crucial importancia la detección de FA silente en estos pacientes dado su alto riesgo cardiovascular para iniciar de forma precoz el tratamiento anticoagulante y reducir los eventos tromboembólicos. Nuestra hipótesis es que existe una elevada prevalencia de FA en estos pacientes, así como diversos factores predictores que pueden hacernos sospechar una FA silente actual o futura. Los objetivos del estudio son analizar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con arteriopatía periférica e ictus criptogénico, y conocer su prevalencia de FA, así como determinar predictores clínicos, electrocardiográficos, analíticos y ecocardiogr 25;ficos de la presencia de FA silente. Se ha diseñado un estudio observacional, prospectivo, unicéntrico, actualmente en fase de reclutamiento activo de pacientes con vasculopatía periférica e ictus criptogénico en consultas externas. Se recogen variables clínicas, electrocardiográficas, bioquímicas y de ecocardiograma, así como de holter externo de 14 días de registro. Se determinará la presencia o no de FA y se analizarán las variables en búsqueda de presencia de variables predictoras de FA. Hasta el momento se han incluido 19 pacientes, con hallazgo de FA en 3 pacientes (15,7%). Estos datos no son definitivos ni permiten ninguna inferencia, necesitando aumentar el tamaño muestral para estimar la prevalencia tanto analizar posibles variables predictoras de FA

El arte como herramienta docente en medicina

Resumen: Introducción: El presente artículo forma parte de un proyecto que pretende formar a estudiantes en la observación de la enfermedad utilizando para ello obras de arte. Los objetivos son desarrollar el interés científico de los participantes, promover y desarrollar la afición por el arte en estudiantes con formación básicamente científica. La peste negra, aunque fue una de las mayores catástrofes del mundo pre-modernista, produjo un obligado avance en la medicina. En este contexto histórico, a través de la representación de san Roque se vislumbra el impacto social de la pandemia gracias a la herencia artística del gótico, del renacimiento y del barroco (siglos xiv a xvii). Material y métodos: Se han analizado algunas obras pictóricas sobre san Roque y, aprovechando la visión artística e histórica de su figura, se ha recopilado información de la labor y relación de san Roque con la peste bubónica. Resultados y discusión: A través de contenidos artísticos de la figura san Roque se observa una correlación bastante fidedigna entre la clínica representada en los cuadros de san Roque y los signos descritos en la medicina interna e infecciosa actual. Los signos y síntomas comunes de la peste aparecen fielmente representados en las obras analizadas dado que algunos de los pintores que dedicaron trabajos a su figura convivieron con la enfermedad e incluso la padecieron. Abstract: Introduction: This article forms part of a project intended to teach students about observation through artwork. The objectives were to promote and develop art appreciation in science students, as well to continue developing their scientific interest. Although bubonic plague was one of the greatest catastrophes in the pre-modern world, it was also partly responsible for major advances in medicine. In this historic context, and using the figure of Saint Roch, a Catholic saint and confessor especially invoked against the plague, the social impact of the pandemic is assessed using the artistic heritage of gothic, renaissance and baroque periods (fourteen to seventeenth centuries). Material and methods: Some paintings of Saint Roch have been analysed by looking at the historical and artistic viewpoints in order to gather information about his work and the relationship of the Saint with the bubonic plague. Results and discussion: Through the artistic representations of Saint Roch, and after a bibliographic review, a good correlation can be established between the clinical signs shown in the paintings and those described by in current internal medicine and knowledge of infections. There is ample evidence showing the fidelity of the representations regarding the common signs and symptoms of Black Death, particularly as some of the painters who painted the Saint lived at the time of the epidemics and even suffered the disease themselves. Palabras clave: Educación médica, Arte, Innovación docente, San Roque, Peste bubónica, Representación artística, Keywords: Medical education, Art, Teaching innovation, Saint Roch, Bubonic plague, Artistic representatio

Contemporary use of cefazolin for MSSA infective endocarditis: analysis of a national prospective cohort

Objectives: This study aimed to assess the real use of cefazolin for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infective endocarditis (IE) in the Spanish National Endocarditis Database (GAMES) and to compare it with antistaphylococcal penicillin (ASP). Methods: Prospective cohort study with retrospective analysis of a cohort of MSSA IE treated with cloxacillin and/or cefazolin. Outcomes assessed were relapse; intra-hospital, overall, and endocarditis-related mortality; and adverse events. Risk of renal toxicity with each treatment was evaluated separately. Results: We included 631 IE episodes caused by MSSA treated with cloxacillin and/or cefazolin. Antibiotic treatment was cloxacillin, cefazolin, or both in 537 (85%), 57 (9%), and 37 (6%) episodes, respectively. Patients treated with cefazolin had significantly higher rates of comorbidities (median Charlson Index 7, P <0.01) and previous renal failure (57.9%, P <0.01). Patients treated with cloxacillin presented higher rates of septic shock (25%, P = 0.033) and new-onset or worsening renal failure (47.3%, P = 0.024) with significantly higher rates of in-hospital mortality (38.5%, P = 0.017). One-year IE-related mortality and rate of relapses were similar between treatment groups. None of the treatments were identified as risk or protective factors. Conclusion: Our results suggest that cefazolin is a valuable option for the treatment of MSSA IE, without differences in 1-year mortality or relapses compared with cloxacillin, and might be considered equally effective