38 research outputs found
Antifosfolipidni sindrom - prikaz sluÄaja
Antifosfolipidni sindrom je multisistemski autoimuni poremeÄaj koji ukljuÄuje prisutnost antifosfolipidnih antitijela (engl. antiphospholipid antibodies, APLA), arterijskog i venskog tromba i /ili gubitka trudnoÄe. APLA se dokazuju prisustvom antikardiolipinskih IgG ili IgM antitijela,
anti-beta-2-glikoprotein-I IgG ili IgM antitijela te lupus antikoagulansima. Kod pacijenata s antifosfolipidnim sindromom može se javiti
trombocitopenija kao jedina manifestacija sindroma ili uz ostale manifestacije. Prikazat Äemo 40-godiÅ”njeg pacijenta Äije praÄenje zapoÄinje prije
7 godina zbog sniženih vrijednosti trombocita, koje se vremenom pogorÅ”avaju. TakoÄer, javljaju se gingivalna krvarenja i ekhimoze. Pacijent je
prebolio TIA-u te mu je obradom postavljena dijagnoza antifosfolipidnog sindroma i zapoÄinje se lijeÄenje varfarinom. ImunoloÅ”kom laboratorijskom
pretragom uoÄava se pozitivna ANA te poviÅ”en anti-Beta-2-GPI IgM. U posljednjem laboratorijskom nalazu vrijednost trombocita iznosi 49 i zapoÄinje
se terapija kortikosteroidima. Nakon pozitivnog odgovora na terapiju, postavlja se dijagnoza idiopatske trombocitopeniÄne purpure
Primjena varfarina i novih oralnih antikoagulansa u odabranim ordinacijama obiteljske medicine - je li cijena to Å”to nas ograniÄava?
Uvod. Antagonisti vitamina K (varfarin) bili su jedina vrsta oralnih antikoagulansa odobrenih za prevenciju tromboembolijskih komplikacija do
2008. godine. Iako ti lijekovi pružaju optimalan antikoagulantni uÄinak, zahtijevaju redovito praÄenje protrombinskog vremena (PV-INR) te
stvaraju brojne interakcije s lijekovima i hranom. Zadnjih desetak godina na tržiŔtu su dostupni novi oralni antikoagulansi (NOAK), kod kojih nije
potrebno redovito praÄenje INR-a, imaju mnogo manje interakcija s lijekovima, ali su i mnogo skuplji od varfarina.
Cilj ovoga rada je prikazati dobrobiti i probleme u svakodnevnoj primjeni varfarina i NOAK-a, sveukupni troŔak propisivanja i zbrinjavanja
bolesnika te analizu podatka dobivenih u manjem uzorku ordinacija obiteljske medicine.
Ispitanici i metode. Kratko presjeÄno istraživanje provedeno je meÄu 22 lijeÄnika obiteljske medicine u Hrvatskoj. Podatci su prikupljeni anonimnim
upitnikom o propisivanju varfarina i NOAK-a u ordinacijama obiteljske medicine tijekom 2020. godine te opÄim podacima o ordinacijama.
Rezultati. Analizom odgovora dobiveni su rezultati koji prikazuju ÄeÅ”Äu primjenu varfarina od primjene NOAK-a, neovisno u kojoj županiji
se nalazi ordinacija te pripada li gradskom ili ruralnom podruÄju. TakoÄer, na ÄeÅ”Äe propisivanje odreÄenog lijeka ne utjeÄu godine radnog staža niti
ima li lijeÄnik specijalizaciju ili ne.
ZakljuÄak. Dobivenim rezultatima može se zakljuÄiti da su obiteljski lijeÄnici joÅ” uvijek skloniji propisivanju varfarina, unatoÄ postojanju
sigurnijih lijekova koji ne ulaze u interakcije s hranom i lijekovima. U daljnjim radovima ostaje zanimljivo za istražiti razloge veÄeg propisivanja
varfarina, koliko su uistinu bolesnici sigurni na terapiji varfarinom, odnosno koliki vremenski period provode u terapijskom rasponu te koliko
ograniÄavaju lijeÄnike obiteljske medicine smjernice za propisivanje, ali i potreba preporuke bolniÄkih specijalista za uvoÄenje NOAK-a
Uloga vitamina C u COVID-19 infekciji
Virusne bolesti predstavljaju ozbiljan javnozdravstveni problem, a trenutno najviÅ”e infekcija uzrokovana SARS-CoV-2 virusom. Za nju ne postoji specifiÄni antivirusni tretman, a nema niti cjepiva pa je lijeÄenje ove bolesti sa Å”irokim spektrom simptoma simptomatsko.
U tijeku su istraživanja Äiji je cilj Å”to prije pronaÄi uÄinkovitu terapiju pa se tako sve ÄeÅ”Äe spominje moguÄa uloga vitamina C u prevenciji i lijeÄenju ove bolesti.
Osim Å”to pojaÄava pokretljivost neutrofila i fagocitozu, vitamin C svojim antioksidativnim svojstvima sprjeÄava oksidativna oÅ”teÄenja. TakoÄer, potiÄe proliferaciju limfocita B i T te proizvodnju antitijela. PoveÄani unos vitamina C u prehrani izravno je proporcionalan manjim koncentracijama C-reaktivnog proteina u organizmu. Vitamin C prilagoÄava gensku ekspresiju u dermalnim fibroblastima, poboljÅ”avajuÄi time njihovo umnožavanje i migraciju, Å”to ima dominantnu ulogu u preoblikovanju i zacjeljivanju tkiva. MeÄutim, postoje i ograniÄenja za studije koje prouÄavaju terapijske moguÄnosti vitamina C kod COVID-19 infekcije.
Zbog antioksidativnih svojstava i povoljnog djelovanja na imunoloÅ”ki sustav, uloga ovog vitamina, toÄnije intravenska primjena visokih doza, trebala bi se uzeti u obzir kod lijeÄenja COVID-19 infekcija, meÄutim, potrebne su daljnje opsežne studije za potvrdu ovih zakljuÄaka
TRANSIENT ELASTOGRAPHY ā FUTURE OF DIAGNOSIS OF LIVER LESIONS OR JUST AN ATTEMPT
Sveobuhvatna skrb koju svaki lijeÄnik obiteljske medicine pruža svojim pacijentima ukljuÄuje i poznavanje raznih metoda
dijagnosticiranja. Sve ÄeÅ”Äe su u dijagnozama prisutne sumnje na razliÄita oÅ”teÄenja jetre koja treba najprije toÄno dijagnosticirati, a zatim lijeÄiti i pratiti. KroniÄne bolesti jetre nalaze se meÄu prvih deset uzroka smrti u razvijenom svijetu, te su jedan od vodeÄih javnozdravstvenih problema u svijetu. U Hrvatskoj fi broza i ciroza su na desetom mjestu meÄu uzrocima smrti u 2013. g. sa 1,95 % od svih umrlih, osobito meÄu muÅ”karcima sa 3,11 %. Stupanj jetrene fi broze nam na najizravniji i najbolji naÄin ukazuje na težinu oÅ”teÄenja jetre, a uznapredovalost fi broze jetre na prognozu bolesti. Cilj ovog rada je prikazati osnovne karakteristike tranzijentne elastografi je (TE), prikazati prednosti i nedostatke, dijagnostiÄku preciznost metode kao i primjenu u kliniÄkoj praksi. TE se zasad može koristiti kao dijagnostiÄka metoda za iskljuÄivanje ciroze i može pomoÄi za utvrÄivanje teÅ”ke fi broze kod bolesnika s alkoholnom jetrenom boleÅ”Äu. Primjenom kombinacija dviju neinvazivnih metoda moguÄe je s veÄom pouzdanosti procijeniti stadij fi broze (Fā„2) i time izbjeÄi do tri Äetvrtine biopsija. MeÄutim, prije uvrÅ”tavanja TE u algoritam dijagnostiÄkih pretraga, svakako je potrebno odrediti standardizirane
ukljuÄne i iskljuÄne vrijednosti za razliÄite stadije jetrenih oÅ”teÄenja.Comprehensive care that each general practitioner offers to his patients includes familiarity with different methods of diagnosis.
In diagnosis today there are frequent indications of various liver scarring which fi rst need to be diagnosed correctly and then treated and monitored over time. Chronic liver diseases are among the top ten causes of death in developed countries and one of the leading public health issues in the world. In Croatia, fi brosis and cirrhosis ranked 10th among causes of death in 2013, accounting for 1.95% of all deaths and even 3.11% in men. The degree of liver fi brosis is the most direct and the best way to indicate the seriousness of liver scarring, while prognosis depends on advancement of fi brosis. In this paper, we attempted to explain a noninvasive method called transient elastography (TE), its basic properties, advantages and disadvantages, diagnostic precision, as well as its application in medical practice. Currently, TE may be used as a diagnostic method for elimination of cirrhosis and may help determine severe fi brosis in patients with alcohol liver disease. By using two noninvasive diagnostic methods, it is possible to assess the stage of fi brosis (Fā„ 2) with high accuracy and avoid up to three-fourths of biopsy procedures. However, before including TE in the algorithm of diagnosis, it is necessary to defi ne the standardized cut off values for different stages of liver scarring
PoremeÄaji spavanja - kako dijagnosticirati i lijeÄiti nesanicu u obiteljskoj medicini?
PoremeÄaji spavanja uÄestali su i nedovoljno prepoznat zdravstveni problem, a najÄeÅ”Äi je nesanica. Karakterizira ju postojanje poteÅ”koÄa s uspavljivanjem, održavanjem sna i/ili sklonost preranom buÄenju s posljediÄnim teÅ”koÄama u dnevnom funkcioniranju. UÄestalost nesanice varira meÄu ispitivanim stanovniÅ”tvom razliÄitih država, no najÄeÅ”Äe se tumaÄi kao simptom neke druge bolesti ili mentalnog stanja. Postaviti pravovremeno dijagnozu nesanice vrlo je bitno u svakodnevnoj praksi jer ima izravan utjecaj na svakodnevno funkcioniranje i posljediÄno na kvalitetu života pacijenata, a prema nekim autorima ima jednak utjecaj na kvalitetu života kao i veliki depresivni poremeÄaj ili kroniÄne bolesti. Postoje razliÄite podjele nesanica i podtipovi, no u praksi su najÄeÅ”Äe prisutni preklapajuÄi simptomi tih podtipova, Å”to predstavlja veliki problem i joÅ” veÄi izazov u lijeÄenju za svakog lijeÄnika. Vrlo je korisno u svakodnevnom radu poslužiti se alatima koji nam pomažu u procjeni težine i opisu problema nesanice, kao Å”to su dnevnik spavanja i razni upitnici. LijeÄenje poremeÄaja spavanja, ukljuÄujuÄi lijeÄenje nesanice, kompleksno je i sastoji se od higijene spavanja, psihoterapijskih metoda, psihofarmakoterapije i ostalih postupaka
Prevalencija i znaÄajke nesanice meÄu odraslima u srediÅ”njoj Istri
Aim: We sought to examine the frequency and characteristics of insomnia among adults in central Istria, as well as to analyse sociodemographic characteristics and explore whether there is an association between symptoms of insomnia and sociodemographic parameters. Methods: This research included 685 participants that visited family medicine offices (FMOs) in Central Istria from September till December 2016. Mean age of the sample was 52.73 Ā± 17.93 years. Participants were randomly selected and interviewed and all gave their informed consent. Participants with sleep disturbances and insomnia lasting one year prior to study enrolment were assessed using the questionnaire designed for the study; along with gathering of sociodemographic data. Results: More than half of the participants had insomnia, 30% of them each night or several times a week, mostly older participants and women. Regardless of the frequency of insomnia
symptoms, all participants reported great impairment in all areas of daytime functioning. The most frequent incidence of insomnia was associated with more frequent sleep apnoea and less frequent bruxism. Frequent night awakenings and restless legs syndrome were not related to a greater incidence of insomnia. Conclusion: Insomnia is a common problem among patients treated in primary care. Family physicians are therefore in an ideal position to identify, evaluate and treat insomnia. The high prevalence of insomnia highlights the need for a more adequate recognition and treatment of this psychiatric illness.Cilj: Istražiti uÄestalost i obilježja problema spavanja meÄu odraslim ispitanicima centralne Istre, analizirati sociodemografske karakteristike ispitanika i ispitati postoji li povezanost izmeÄu pojedinih simptoma nesanice i sociodemografskih karakteristika ispitanika. Metode: 685 ispitanika prosjeÄne dobi 52.73Ā±17.93 (Ā± standardna devijacija), posjetilo je ordinacije obiteljske medicine u centralnoj Istri, u razdoblju od rujna do prosinca 2016. Ukupno je 14% odraslih ispitanika nasumiÄno izabrano i anketirano. Svi ispitanici su potpisali informativni pristanak. Ispitivani su anketnim upitnikom koji se odnosio na razdoblje od godine dana prije istraživanja i napravljen je posebno za ovo istraživanje; takoÄer su prikupljeni sociodemografski podaci ispitanika. Rezultati: ViÅ”e od polovice ispitanika imalo je probleme spavanja, no 30% ispitanika imalo je probleme spavanja svaku noÄ ili nekoliko puta tjedno, a najÄeÅ”Äe su to bili stariji ispitanici i žene. Problemi spavanja, neovisno o uÄestalosti, jednako su ometali svakodnevicu ispitanika. ÄeÅ”Äa pojavnost problema spavanja bila je povezana s ÄeÅ”Äom apnejom u snu i manjom uÄestalosti Å”krgutanja zubima. ÄeÅ”Äa buÄenja tijekom noÄi i nemirnost nogu kod ispitanika nisu bili povezani s veÄom uÄestaloÅ”Äu problema spavanja. ZakljuÄak: Problemi spavanja su uÄestali meÄu bolesnicima lijeÄenim u primarnoj zdravstvenoj zaÅ”titi stoga su lijeÄnici obiteljske medicine idealno pozicionirani za njihovo pravodobno prepoznavanje, evaluaciju i lijeÄenje. Velika uÄestalost problema spavanja naglaÅ”ava potrebu za daljnjim edukacijama i istraživanjima, a zdravstvenu skrb obvezuje na rano prepoznavanje i lijeÄenje ovih problema
RENAL CYSTS IN ADULTS
CistiÄne bolesti bubrega su heterogena skupina razvojnih, nasljednih i steÄenih poremeÄaja koji rezultiraju pojavom jedne ili viÅ”e cista na jednom ili oba bubrega, i relativno su Äesta pojava. CistiÄni bubrezi se takoÄer mogu pojaviti u sklopu raznih sindroma malformacija. Postoje razliÄite podjele bubrežnih cista, ovisno koja svojstva se žele istaknuti. Neki bolesnici s bubrežnim cistama nemaju simptome tijekom cijelog života, dok drugi razvijaju ozbiljne kliniÄke slike, ponekad opasne i za život. U svakodnevnoj praksi bitno je imati uvid u najÄeÅ”Äe oblike cistiÄnih promjena bubrega, njihov kliniÄki tijek, potrebu za praÄenjem, prognozu te moguÄe komplikacije. Cilj ovog rada je prikazati razliÄite vrste bubrežnih cista, pridružene kliniÄke slike i upozoriti na njihovu potencijalnu zdravstvenu važnost, te dati preporuke za dijagnostiku i praÄenje takvih promjena u ordinaciji lijeÄnika obiteljske medicine.Cystic kidney diseases is a heterogeneous group of developmental, hereditary and acquired disorders that result in the occurrence of one or more cysts on one or both kidneys, and are relatively common. Cystic kidneys can also occur as one of various syndromes of malformations. Kidney cysts can have several classifi cations, depending on the properties taken in consideration. Some patients remain symptom free for life, whereas others develop serious clinical symptoms that may sometimes be life threatening. It is important to keep in mind the existing classifi cations, differentiate their succession, clinical course, treatment and prognosis, as well as potential complications. The objective of this paper is to present the most prevalent types of cysts with accompanying clinical symptoms and point out their importance, prevalence and possible association with other serious medical conditions