Impact of employment and unemployment levels on tuberculosis incidence and mortality rate in population

Introduction. The organization of countering the spread of tuberculosis, as a socially determined disease, remains relevant. Purpose. Assess the relationship between unemployment and employment rates with tuberculosis morbidity and mortality in Russia. Materials and methods. The analysis of the correlations of time series of values of tuberculosis morbidity and mortality rates, unemployment and employment rates of the population in the context of 85 constituent entities of Russia in the period of 2014–2020 years was carried out using the correlation coefficient with subsequent assessment of its reliability. Results and discussion. A reliable correlation was established between the studied socio‑economic factors and main indicators characterizing tuberculosis epidemic situation. Similar results have been obtained in a number of other studies.Введение. Организация противодействия распространению туберкулеза как социально обоснованного заболевания сохраняет свою актуальность. Цель исследования — оценить взаимосвязь уровней безработицы и занятости населения с заболеваемостью и смертностью от туберкулеза на территории России. Материалы и методы. Проведен анализ взаимосвязей динамических рядов значений показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, уровней безработицы и занятости населения в разрезе 85 субъектов России в период 2014–2020 гг. с применением коэффициента корреляции с последующей оценкой его достоверности. Результаты и обсуждение. Установлена достоверная корреляционная взаимосвязь между изучаемыми социально‑экономическими факторами и основными показателями, характеризующими эпидемическую ситуацию по туберкулезу. Аналогичные результаты получены в ряде других исследований

Модернизация грузовых тележек: установка поперечной связи

The authors offer design of transverse connection assembly in the bogie of type 18-100 of a cargo car. The aim is to eliminate lozenging of side frames, reduce intensity of sinuous movement, vibration load and wear of parts and assemblies, improve smoothness, as well as eliminate pendular oscillations of side frames with respect to their own longitudinal axes (thus facilitating also the operation mode of bearing units and cast bearing elements). Modernization of a bogie by mounting transverse connection assembly, as well as replacing axle bearings with cassette-type bearings and adapters of MIIT design with wear-resistant vibration absorbers, assumes to substantially increase guaranteed overhaul life of freight cars.Авторами предложено конструктивное исполнение поперечной связи в тележке модели 18-100. Цель - устранить забегания боковых рам, снизить интенсивность извилистого движения, вибронагруженность и износы деталей и узлов, улучшить плавность хода, а также устранить маятниковые колебания боковых рам относительно собственных продольных осей (тем самым облегчая еще и режим работы подшипниковых узлов и литых несущих элементов). Модернизация тележки путем установки поперечной связи и адаптеров МИИТ с износостойкими вибропоглатителями предполагает существенно увеличить гарантированный межремонтный пробег грузовых вагонов

Диффузно-очаговый фиброз легких при приеме ингаляционного наркотического вещества

.

Случай лимфангиолейомиоматоза у женщины 62 лет

A case of lymphangioleiomyomatosis in 62-year-old woman.Случай лимфангиолейомиоматоза у женщины 62 лет

Роль и значение мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в диагностике рака предстательной железы

The problem of timely diagnosis and malignancy grade evaluation of prostate cancer is especially urgent considering continuous and progredient increase in morbidity and mortality caused by this nosology, as well as difficulty of diagnostics. The conducted literature review shows that currently magnetic resonance imaging (MRI) is the leading method for diagnostics and grading of primary prostate cancer, as well as evaluation of local metastases, diagnostics of distant metastases, and identification of recurrences in the prostatic fossa after radical prostatectomy. Sensitivity and specificity of MRI are higher than in any of the other safe methods of diagnostic radiology. Active and wide-scale introduction of MRI into routine urological practice provided an impetus for development of complementary modalities and methods including fusion biopsy, targeted prostate biopsy under control of MRI, active observation, focal therapy, and other methods, significance and effectiveness of which will be determined in the future. Проблема своевременной диагностики и оценки степени злокачественности рака предстательной железы на сегодняшний день имеет особую актуальность вследствие неуклонного и прогредиентного роста заболеваемости и смертности от данной нозологии, а также в связи с трудностями диагностики. Проведенный анализ литературы показывает, что в настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) занимает лидирующие позиции как в диагностике первичного рака предстательной железы, так и в стадировании заболевания, оценке местной распространенности, диагностике отдаленных метастазов, а также в выявлении рецидивов в ложе удаленной предстательной железы после радикальной простатэктомии. По своей чувствительности и специфичности магнитно-резонансное исследование превосходит все другие безопасные методы лучевой диагностики. Активное и массовое внедрение МРТ в рутинную урологическую практику дало импульс для развития смежных модальностей и методик, таких как fusion-биопсия, прицельная биопсия предстательной железы под контролем МРТ, активное наблюдение, фокальная терапия и другие методы, роль и эффективность которых еще только предстоит определить.

Функциональное состояние дыхательной системы ликвидаторов Чернобыльской аварии: результаты 7-летнего наблюдения

We assessed results of 7-year monitoring of lung function in 33 Chernobyl accident liquidators using spirography, bodyplethysmography, lung diffusion capacity test, BAL cytology, and lung tissue biopsy. Among them 20 patients were treated since 1993, 13 patients were not treated. All the treated patients initially showed normal lung function values, but now 9 of them have kept normal flow rate values (the 1nd group). Ten others developed bronchial obstruction (the 2st group). The untreated patients (the 3rd group) had airflow limitation starting the observation. The 2nd group patients reduced their FVC from 4.67±0.15 in 1993 to 3.52±0.16 L in 2000 and FEVt from 3.69±0.15 to 2.72±0.17 L (p<0.02). The average FEVt annual decline was 71.16±36.58 Ml for the 1st group and 127.8±44.51 mL for the 2nd group. Lung volume parameters were normal in all the groups and did not change significantly. A number of alveolar macrophages containing Chernobyl dust particles decreased reliably in the 1st group: from n 24.65±5.18% in 1993 to 6.0±2.42% in 2000 (p<0.05), but not reliably in the 2nd group (from 17.83±4.24% in 1993 to 3.33±2.16% in 2000). The 3rd group patients has greatly less amount of such macrophages in spite of the absence of the therapy. Focal pulmonary fibrosis was revealed in 5 patients of the 1st group (55.6%), 4 patients of the 2nd group (36.4%) and 2 patients of the 3rd group (15.4%, p<0.025) without any X-ray features of lung fibrosis.Thus, 73% of persons had exposed to inhaled radionuclides developed lung function disorders which greatly and progressively impair. A number of laden alveolar macrophages reduces over time without any eliminating treatment. Initial elimination rate of radionuclides provides a severity of delayed bronchial obstruction. Bronchial obstruction occurs less frequently and severe under the eliminating therapy. Focal pulmonary fibrosis at the initial stage does not influence the respiratory functional status probably due to its small size.Мы проанализировали нарушения функции внешнего дыхания (ФВД) в динамике за 7 лет у 33 мужчин, участвовавших в ликвидационных работах на ЧАЭС в 1986-1988 гг. и в настоящее время страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями. Из них 20 человек на протяжении 7 лет получали лечение, направленное на элиминацию радионуклидов из бронхоальвеолярного пространства. Данное исследование включало спирометрию, бодиплетизмографию, исследование диффузионной способности легких, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) с цитологическим исследованием лаважной жидкости, трансбронхиальную биопсию. По результатам обследования пациенты, наблюдаемые с 1993 г., разделены на 2 группы: 9 человек, у которых сохраняются нормальные показатели ФВД, — 1-я группа, и 11 человек, у которых к 2000 г. развилась бронхиальная обструкция, — 2-я группа. Пациенты, не получавшие лечения до 2000 г., составили 3-ю группу.Во 2-й группе БУС снизился с 4,67±0,15 до 3,52±0,16 л, БВ^ — с 3,69±0,15 до 2,72±0,17 л (р<0,02). В 3-й группе основные показатели ФВД значительно ниже, чем в 1-й группе, но почти не отличаются от таковых 2-й группы. Ежегодное снижение БЕХ^ составило в 1-й группе 71,16±36,58 мл, во 2-й — 127,8±44,51 мл. У пациентов 1-й и 2-й групп при неизмененной общей легочной диффузии регистрировалось снижение удельной диффузионной способности легких. Число альвеолярных макрофагов с включениями пылевых частиц у пациентов 1-й и 2-й групп уменьшалось со временем: в 1-й группе достоверно (с 24,65±5,18% в 1993 г. до 6,0±2,42% в 2000 г.; р <0,05), а во 2-й — нет (17,83±4,24 и 3,33±2,16% соответственно). В 3-й группе количество "нагруженных" макрофагов значительно меньше, чем в 1-й и 2-й группах до начала лечения. Выявлен очаговый пневмофиброз: в 1-й группе у 5 (55,6%) человек, во 2-й — у 4 (36,4%) и в 3-й — у 2 (15,4%, р<0,05) человек.Таким образом, у 73% лиц, подвергшихся ингаляционному воздействию радионуклидов, развились прогрессирующие нарушения ФВД. Скорость элиминации в первые годы после воздействия радионуклидов определяет выраженность бронхиальной обструкции в отдаленном периоде. При проведении лечебных БАЛ, направленных на элиминацию радионуклидов из дыхательной системы, бронхиальная обструкция развивается реже и менее выражена. Очаговый пневмофиброз на ранних этапах своего развития не влияет на функциональное состояние дыхательной системы ликвидаторов

Результаты сочетанной лучевой терапии больных раком предстательной железы высокого риска

Radiotherapy is one of the radical treatment options used in patients with prostate cancer (PC). Many studies of combined radiotherapy (CRT) for PC have demonstrated good results in respect of response to treatment; however, the sequence of CRT steps and optimal interval between them have not been determined so far. Few randomized studies have been conducted in order to confirm the advantages of brachytherapy at the first or second step or determine the most effective interval between the contact and external beam RT. Therefore, it appears reasonable to evaluate different CRT techniques.Purpose. The goal of the study was to evaluate the outcomes of PC treatment depending on the sequence of CRT steps and the interval between them.Materials and methods. 53 patients with PC received 125I radiation therapy in combination with long-term hormone therapy (HT). Median follow-up was 38 months. Patients’ age varied from 54 to 81 years. All patients were in a high-risk group according to the D’Amico Risk Classification System. The patients were allocated to two groups: in Group 1, brachytherapy was used as the first step (n=31); in Group 2, it was applied after external beam therapy (EBT). The interval between the CRT steps could be less than 4 weeks (n=6), 4 – 7 weeks (n=17) and more than 8 weeks (n=30). Standard fractionation EBT with a total dose of 46 Gy using the VMAT technique was conducted. 125I prostate implants were inserted to reach a total dose of 110 Gy. Neoadjuvant (2 – 4 months) and adjuvant (not less than 24 months) regimens of HT were applied.Results. Five (9.4 %) patients had disease progression; two of them experienced only biochemical recurrence; distant metastases were diagnosed in three patients. Median time to disease progression was 29.9 months. One patient with a biochemical relapse died of acute myocardial infarction (1.9 %). Median five-year disease-free survival was 84.5±11.7 % in Group 1 and 83.5±9.1 (p=0.73) in Group 2. There were no significant differences in the incidence of toxicity depending on the sequence of CRT steps.Conclusion. EBT using 125I radiation sources in combination with long-term hormone therapy is an effective and safe treatment option for high-risk PC patients. No significant increase in the incidence of disease progression was observed when the interval between the CRT steps was increased to more than 8 weeks. Changes in the sequence of CRT steps do not affect response to treatment or incidence of radiation-related complications.Лучевая терапия является одним из основных радикальных методов лечения больных раком предстательной железы (РПЖ). Многие исследования по сочетанной лучевой терапии (СЛТ) больных РПЖ демонстрируют хорошие онкологические результаты, однако до сих пор остается открытым вопрос определения последовательности этапов СЛТ и оптимального временного интервала между ними. Недостаточно рандомизированных исследований, которые могли бы подтвердить преимущества проведения контактной лучевой терапии на первом или втором этапе, а также определить наиболее эффективный временной промежуток между контактной и дистанционной лучевой терапией, связи с чем исследование различных методик СЛТ является перспективным направлением.Цель исследования. Оценка результатов лечения больных РПЖ высокого риска в зависимости от последовательности этапов сочетанной лучевой терапии и временного интервала между ними.Материалы и методы. 53 больным РПЖ была выполнена сочетанная лучевая терапия на фоне длительной гормональной терапии (ГТ) с использованием на этапе брахитерапии радиоактивных источников 125I. Медиана наблюдения составила 38 месяцев. Возраст больных варьировал от 54 лет до 81 года. Все больные имели высокий риск по D’Amico. Больные были распределены на 2 группы: в первой группе брахитерапия выполнялась на первом этапе (n=31), а во второй — после дистанционной лучевой терапии (ДЛТ, n=22). Интервал между этапами СЛТ составлял: менее 4 недель (n=6), 4–7 недель (n=17), более 8 недель (n=30). ДЛТ проводилась в режиме стандартного фракционирования до суммарной дозы (СД) 46 Гр с использованием технологии VMAT. Имплантация постоянных источников 125I в предстательную железу обеспечивала СД до 110 Гр. ГТ выполнялась в неоадьювантном (2–4 месяца) и адьювантном режимах (не менее 24 месяцев).Результаты. У 5 (9,4%) пациентов наблюдалось прогрессирование заболевания: у 2 больных — только биохимические рецидивы, у 3 больных развились отдаленные метастазы. Медиана до прогрессирования заболевания составила 29,85 мес. Один больной с биохимическим рецидивом умер от острого инфаркта миокарда (1,9%). Медиана 5‑летней безрецидивной выживаемости больных составила 84,5±11,7% в первой группе, а во второй 83,5±9,1 (p=0,73). Не было выявлено достоверных различий по частоте токсичности в зависимости от последовательности этапов СЛТ.Заключение. СЛТ с использованием радиоактивных источников 125I на фоне длительной гормональной терапии является эффективным и безопасным методом лечения больных РПЖ высокого риска. При увеличении интервала между этапами СЛТ более 8 недель достоверность развития прогрессирования заболевания не выявлена. Изменение последовательности этапов СЛТ не влияет на эффективность лечения и частоту лучевых осложнений

Динамика выживаемости больных муковисцидозом в Москве и Московской области за периоды 1992–2001 и 2002–2011 гг.

Summary. The aim of this study was to evaluate changes in survival of patients with cystic fibrosis (CF) in Moscow and Moscow region and to determine factors influencing the survival. We analyzed outpatient medical records of patients followed-up in Moscow CF centers by the 1st of January, 2002, and by the 1st of January, 2012.Median survival for 2002–2012 was 37.2 years; this was significantly higher that the similar value for the previous decade (25.9 years). A total number of CF patients was more than doubled due to increased survival and improved diagnosis of the disease.Improved survival was due to improved work of CF centers and to implementation of effective medications, primarily dornase alfa (Pulmozyme) and some inhaled and systemic antibiotics and macrolides in subinhibitory concentrations, in routine clinical practice. Gram-negative infection, especially Burkholderia cepacia, was shown to decrease survival in CF patients in contrary to "mild" mutations that are better prognostic factors.Резюме. Целью работы явилось определение динамики числа и выживаемости больных муковисцидозом (МВ) в Москве и Московской области, а также определение факторов, влияющих на выживаемость. Были проанализированы амбулаторные карты больных, состоящих на учете в московских центрах муковисцидоза на 01.01.2002 и 01.01.2012.Медиана выживаемости больных за периоды 2002–2011 гг. составила 37,2 года, что достоверно выше, чем аналогичный показатель за предыдущее 10-летие – 25,9 года. Отмечено более чем 2-кратное увеличение общего количества больных, обусловленное ростом выживаемости и улучшением диагностики.Увеличение выживаемости обусловлено оптимизацией работы центров МВ и началом рутинного применения различных эффективных медикаментозных препаратов, прежде всего дорназы альфа (Пульмозим), а также некоторых ингаляционных и системных антибиотиков, макролидов в субингибирующих концентрациях. Показано, что инфицирование грамотрицательной инфекцией, особенно Burkholderia cepacia, снижает выживаемость пациентов с МВ, а наличие "мягкого" генотипа является более благоприятным прогностическим фактором

Саркоидоз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению

Sarcoidosis is a multi-organ granulomatosis  of unknown  origin. Modern  diagnostic methods  allow detecting  this disease at an early stage. The absence of specific markers requires a comprehensive  approach  to diagnosis based on comparison  of radiation,  clinical, morphological  and functional data. The course of sarcoidosis without damage to the respiratory system presents significant difficulties. It is extremely important  to understand the time and means of starting Sarcoidosis’s treatment to avoid the early initiation  of hormones  and cytostatics and, on the other hand,  to timely respond to progression and threatening  conditions.  Methods. Clinical recommendations are based on the analysis of Russian and English publications of the latest sarcoidosis research. The target audience of these clinical guidelines are therapists, general practitioners, pulmonologists, TB doctors, rheumatologists,  dermatologists,  radiation diagnosticians,  immunologists,  and clinical pharmacologists.  Each thesis-recommendation for diagnosis and treatment is evaluated on an 1 to 5 scale of levels of evidence and an A, B, C scale of the grades of recommendations. The clinical guidelines also contain comments and explanations for the theses-recommendations, diagnostic algorithms, treatment strategies, reference materials on the use of recommended drugs. Conclusion. Current information  on epidemiology, clinical manifestations,  diagnosis and management  strategies for patients with sarcoidosis are covered in the presented clinical guidelines. Approved by the decision of the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation (2022).Саркоидоз является полиорганным гранулематозом неизвестной природы. При помощи  современных методов диагностики это заболевание возможно выявить на ранних стадиях. Для установления диагноза на основании сопоставления лучевых, клинических, морфологических и функциональных данных при отсутствии специфических маркеров требуется комплексный поход. Варианты течения саркоидоза без поражения органов дыхания представляют  значительные трудности. Во избежание  раннего  назначения гормонов  и цитостатических препаратов и, наоборот, в целях своевременного реагирования на прогрессирование и угрожающие состояния крайне актуально понимание времени  и средств  начала  лечения  саркоидоза.  Методы. Клинические рекомендации созданы  на основании анализа данных последних исследований саркоидоза, опубликованных на русском и английском языках. Каждый  тезис-рекомендация по проведению диагностических и лечебных мероприятий оценивается по шкалам оценки  уровня достоверности доказательств (1–5)  и убедительности  рекомендаций (по категориям  А, В, С). Клинические рекомендации содержат также комментарии и разъяснения к указанным тезисам-рекомендациям, алгоритмы  по диагностике, тактике терапии,  справочные материалы по использованию рекомендуемых препаратов. Целевой  аудиторией  данных  клинических рекомендаций являются  терапевты,  врачи  общей  практики,  пульмонологи, фтизиатры,  ревматологи,  дерматологи,   специалисты  лучевой  диагностики,  иммунологи, клинические  фармакологи.  Заключение. По данным представленных клинических рекомендаций освещаются современные сведения об эпидемиологии, клинических проявлениях,  диагностике и тактике  ведения  пациентов с саркоидозом. Одобрены  решением Научно-практического совета  Министерства здравоохранения Российской Федерации (2022)