腎瘻穿刺部播種をきたした腎盂腫瘍の1例

66歳, 男.主訴は右腰背部腫瘤.1997年3月膀胱癌にて膀胱尿道全摘, 回腸導管造設術を施行(扁平上皮癌+移行上皮癌grade3, pT3b, pN0)後, 経過観察中の2000年2月尿細胞診でclass5が検出された.画像上明らかな腫瘤性病変を認めず, 分腎尿の検索より右上部尿路のCISを疑い, 右腎盂鏡下生検を施行.生検にて移行上皮癌が検出されたため, 同年4月右腎尿管全摘除術を施行.摘除標本では腎瘻を穿刺した下腎杯に非乳頭状平坦な腫瘍を認め, 病理組織診断は移行上皮癌grade2>3, pT2であった.同年8月右腎瘻穿刺部に胡桃大の有痛性腫瘤を認め腫瘍切除術を施行.腫瘍は径4×3.5cm, 充実性で腎瘻穿刺ラインに沿って存在していた.病理診断はTCC G2で腎盂腫瘍の播種と判断した.High gradeの上部尿路腫瘍に対する経皮的操作後の腎尿管摘除術を際しては, 腎瘻トラクトの合併切除も考慮すべきであるWe report a case of nephrostomy tract tumor seeding following percutaneous pyeloscopic manipulation of a renal pelvic carcinoma. To our knowledge, this is the second reported case of such a lesion surrounding the nephrostomy tract. Percutaneous pyeloscopic treatment carries a potential risk of local tumor spillage and implantation in the nephrostomy tract