Current possibilities of peri-operative evaluation of the radicality of primary tumour resection in breast cancer patients treated with BCT (breast conserving treatment)

In accordance with the current standards of treatment of breast cancer patients, the application of breast conserving treatment (BCT) requires a radical resection of the tumour and post-operative radiotherapy. This means the necessity of obtaining tumour-free primary resection margins, i.e. without the presence of cancer tissue. In spite of the cor­rect pre-operative diagnostic process and appropriate surgical treatment, in about 20–30% BCT cases, the tumour resection turns out to be not radical. The necessity of performing another surgery leads to the prolongation of the overall operative time and increases costs. A histopathological evaluation of the margin of the primary tumour resection performed on an immediate basis is not a standard procedure in patients undergoing BCT. In spite of the definite limitations of this method, its application may decrease the overall rate of revision surgeries. The paper discusses some other currently available possibilities of perioperative evaluation of the radicality of primary tumour resection in breast cancer patients treated with BCT

Analysis of sparing surgical procedures use in breast cancer patients at the Oncology Centre in Bydgoszcz in 2002–2017

Introduction. Diagnosis of breast cancer at its early stage influences significantly long-term treatment outcomes in patients. As result, more often application of breast-conserving surgical procedures becomes possible. This paper presents our centre’s up-to-date experiences in this field. Materials and methods. 12,337 patients diagnosed with primary malignant neoplasm of the breast surgically treated at the Oncology Centre in Bydgoszcz between 2002 and 2017. Analysis of applied breast-conserving procedures in the analysed group. Results. Observation of consecutive years indicates over double increase in the number of patients (498 in 2002, 1136 in 2017). Breast-conservative treatment (BCT) was recorded in 10.6% of patients (2002) and 65.1% in 2017. Treatment sparing lymph nodes of the axillary fossa concerned 2.2–79.0% in the analyzed period. Conclusions. In the analyzed time period, we recorded a significant increase in the number of surgical BCT procedures applied. It was possible due to regular introduction of changes regarding diagnostic and therapeutic algorithms to our everyday clinical practice in patients suffering from malignant breast neoplasms

Nomograms in therapeutic treatment of patients with breast cancer with metastatic changes in sentinel lymph node — causes, types of point systems and evaluation of their clinical value

Procedura biopsji węzła wartownika (WW) u chorych z niezaawansowanym rakiem piersi pozwoliła znacznie ograniczyćnasilenie niekorzystnych następstw związanych z klasyczną limfadenektomią pachową. Obecność zmian przerzutowychw WW współistnieje u części chorych z zajęciem przez przerzuty węzłów niewartowniczych. W zależności odwielkości przerzutów stwierdzanych w WW wspomniana sytuacja kliniczna może dotyczyć od 10 do 41% przypadków.Zatem przynajmniej u około 3/5 pacjentów ze zdiagnozowanym w WW przerzutem badanie histopatologiczne usuniętychwęzłów chłonnych pachy — w ramach radykalizacji leczenia operacyjnego — nie wykaże istnienia kolejnychzmian. Dostępne obecnie systemy (nomogramy) liczbowej oceny możliwości stwierdzenia przerzutów w niewartowniczychwęzłach chłonnych dołu pachowego pozwalają trafnie ustalić prawdopodobieństwo ich wystąpienia.Ułatwiają tym samym podjęcie dalszych decyzji terapeutycznych.Sentinel lymph node (SLN) biopsy procedure in patients with non-advanced breast cancer made it possible to considerablyreduce the intensity of unfavourable after-eff ects connected with classical axillary lymphadenectomy. Thepresence of metastatic changes in SLN coexists in some patients with metastases to non-SLN. Depending on the sizeof the metastases detected in SLN, the above mentioned clinical situation may aff ect from 10–41% of cases. Thereforein about 3/5ths of patients with diagnosed SLN metastasis, histopathologi cal examination of removed axillary lymphnodes — within the radicalization of surgical treatment, will not reveal further changes. Presently available calculationdevices (nomograms) for measuring the likelihood of metastases in non-SLN of the armpit make it possibleto accurately determine the probability of their occurrence. They therefore simplify further therapeutic decisions

Aktualne możliwości śródoperacyjnej oceny radykalności wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi poddanych leczeniu oszczędzającemu gruczoł piersiowy

  Zgodnie z obowiązującymi standardami leczenia chorych na raka piersi zastosowanie leczenia oszczędzającego gruczoł piersiowy (BCT — breast conserving treatment) wymaga radykalnego usunięcia guza nowotworowego oraz przeprowadzenia pooperacyjnej radioterapii. Oznacza to konieczność uzyskania marginesów wycięcia zmiany pier­wotnej bez obecności utkania nowotworowego w linii cięcia chirurgicznego. Pomimo prawidłowo przeprowadzonej diagnostyki przedoperacyjnej oraz właściwego postępowania chirurgicznego, w około 20–30% przypadków zasto­sowania BCT wycięcie guza okazuje się nieradykalne. Konieczność przeprowadzenia kolejnego zabiegu powoduje wydłużenie całkowitego czasu leczenia oraz zwiększa jego koszty. Badanie histopatologiczne marginesów wycięcia guza pierwotnego wykonywane w trybie doraźnym nie jest po­stępowaniem standardowym u chorych poddanych BCT. Mimo istnienia wyraźnych ograniczeń dotyczących tej metody jej zastosowanie może zmniejszyć ogólny odsetek reoperacji. W pracy omówiono inne, aktualnie dostępne możliwości śródoperacyjnej oceny radykalności wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi poddanych BCT

Analiza wykorzystania procedur chirurgicznych leczenia oszczędzającego u chorych na nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego w Centrum Onkologii w Bydgoszczy w latach 2002–2017

Wstęp. Rozpoznanie zachorowania na raka piersi we wczesnym stopniu zaawansowania choroby w istotny sposób wpływa na odległe wyniki leczenia chorych. Umożliwia także częstsze wykorzystanie procedur chirurgicznych leczenia oszczędzającego. W pracy przedstawiono dotychczasowe doświadczenia naszego ośrodka w tym zakresie. Materiał i metody. 12 337 chorych z rozpoznaniem pierwotnego nowotworu złośliwego gruczołu piersiowego, leczonych operacyjnie w Centrum Onkologii w Bydgoszczy, w latach 2002–2017. Dokonano analizy wykorzystania w badanej grupie zabiegów leczenia oszczędzającego. Wyniki. W kolejnych latach obserwacji stwierdzono ponad dwukrotny wzrost liczby operowanych chorych (w roku 2002 — 498 chorych, w roku 2017 — 1136). Leczenie oszczędzające pierś zastosowano w roku 2002 u 10,6% cho­rych, w roku 2017 — u 65,1%. Wykorzystanie leczenia oszczędzającego węzły chłonne dołu pachowego dotyczyło w badanym okresie 2,2–79,0% chorych. Wnioski. W analizowanym przedziale czasowym stwierdzono znaczny wzrost wykorzystania procedur chirurgicznych leczenia oszczędzającego. Było to możliwe dzięki systematycznemu wprowadzaniu do codziennej praktyki klinicznej zmian dotyczących zasad postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorych na nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego

The role of postoperative chemotherapy in patients who undergoing surgery following chemoradiotherapy of initially unresectable rectal cancer

Introduction. Preoperative chemoradiotherapy (preCRT) improves local control of rectal cancer and such is parti­cularly merited for treating locoregionally advanced tumors. Nevertheless, the role of postoperative chemotherapy (postCT) in such patients is currently disputed. Materials. Subjects were 75 patients with unresectable cT3–4 and/or N+ tumors who underwent radical surgery following preCRT between January 2003 and December 2012 at the Oncology Centre in Bydgoszcz. PostCT was subsequently used in 32 (43%) of these patients. Results. There were 20 abdominoperineal resections (APR), 50 anterior resections (AR) and 5 Hartmann’s procedures (HART) performed in the patient group, where respectively 30%, 46% and 60%, received systemic treatment. Based on postoperative histopathological assessment, disease staging was assigned as follows: stage III for 32 (43%), patient­s,stage II for 22 (29%) and stage I for 15 (20%). Pathologic complete pathological response (pCR) was seen in 6 cases (8%). In the postCT+ group, disease stage III was observed in 13 (41%) patients. A three-year survival was observed in 43 patients; 25 (58%) and 18 (56%) of patients respectively undergoing either postCT– or postCT+. A five-year survival was noted in 26 patients; 19 (44%) and 7 (22%) in both groups, respectively. Conclusion. Together with the most recent reports, our study demonstrates that postoperative chemotherapy has no significant effect on the outcomes of oncological treatment in those patients having undergone preoperative chemoradiotherapy for locoregionally advanced rectal cancer

Analiza zastosowania nowoczesnych preparatów dietetyczno-przemysłowych z wykorzystaniem systemu Fast-track w chirurgii onkologicznej nowotworów przełyku i żołądka

Introduction. The esophageal and gastric cancer cases according to European statistics and meta-analysis are now still an important clinical and epidemiological problem. Surgical resection is one of the most common methods of first choice treatment in operating cases. Patients with a cancerous tumor within the esophagus or stomach in various stages of clinical staging values of T and N, are usually characterized by a considerable degree of malnutrition, mostly of a protein - calorie type. Malnutrition in this patient group is a factor significantly influencing the quality of life and prognosis in the 5-year’s survival classification system. An important element of clinical nutrition in this case, is the introduction of specific elements of the artificial diet system based on modern methods and guidelines, for example under the “Fast - Track” surgery conception.Objective: The analysis was designed to present the latest guidelines, recommendations and specific producer examples of the use of artificial diet system products in patients with esophagus or stomach cancer, with indications for non-palliative surgical tumor resection, based on Fast- Track system conception.Material and methods: In the study, we analyzed a group of scientific publications, guidelines and recommendations, selected from international gastroenterological, surgical, nutritional and dietary literature as well as material obtained in the selection of published material about the artificial diet system and clinical supplementation international producers.Conclusion . In our analysis and literature review we showed that the use of modern artificial diet products and systems under the Fast-Track conception in oncological surgery of patients operated due the esophagus and stomach cancer is important and has a positive clinical effect.Nowotwory żołądka i przełyku według statystyk i meta-analiz ogólnoeuropejskich stanowią obecnie, ciągle istotny problem kliniczny i epidemiologiczny. Resekcja chirurgiczna jest jedną z częstszych metod leczenia z pierwszego wyboru, w przypadkach operacyjnych. Pacjenci obarczeni guzem nowotworowym w obrębie przełyku lub żołądka w różnym stadium klinicznym i wartościach miana T i N, cechują się z reguły znacznym stopniem niedożywienia, najczęściej o charakterze niedożywienia białkowokalorycznego. Niedo-żywienie u tej grupy pacjentów stanowi czynnik istotnie wpływający, na jakość życia, rokowanie i 5 letni okres przeżycia. Ważnym elementem żywienia klinicznego jest w tym przypadku wprowadzanie elementów diety przemysłowej także w oparciu o nowoczesne metody i wytyczne, np. w ramach systemu „Fast - Track”.Cel. Przeprowadzona analiza miała na celu przedstawienie najnowszych wytycznych, zaleceń, a także konkretnych przykładów wykorzystania preparatów dietetyczno-przemysłowych, stosowanych w chirurgii onkologicznej nowotworów przełyku i żołądka, w oparciu o system Fast-Track.Materiał i metody . W analizie brano pod uwagę konkretne przykłady opisów metody fast track w korelacji do zastosowanych preparatów z zakresu dietetycznego żywienia przemysłowego, w ramach międzynarodowych publikacji w czasopismach o tematyce gastroenterologicznej, chirurgicznej, żywieniowej i dietetycznej. Analizowany materiał wzbogacono o materiały informacyjne publikowane przez producentów preparatów z zakresu diety przemysłowej.Wnioski. Dzięki analizie materiału, uzyskano dane dotyczące wykorzystywania preparatów z zakresu diet przemysłowych w ramach systemu Fast Track u pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu nowotworów przełyku i żołądka. W niniejszej pracy wykazano także iż stosowanie preparatów z zakresu diety przemysłowej w ramach koncepcji Fast Track, ma pozytywny wpływ na efekt kliniczny u pacjentów z omawianej grupy problemowej

Modern Artificial Nutrition Products as a Part of Fast-Track Conception Used in Esophageal and Gastric Cancer Oncological Surgery – Application Analysis

Introduction. The esophageal and gastric cancer cases according to European statistics and meta-analysis are now still an important clinical and epidemiological problem. Surgical resection is one of the most common methods of first choice treatment in operating cases. Patients with a cancerous tumor within the esophagus or stomach in various stages of clinical staging values of T and N, are usually characterized by a considerable degree of malnutrition, mostly of a protein - calorie type. Malnutrition in this patient group is a factor significantly influencing the quality of life and prognosis in the 5-year’s survival classification system. An important element of clinical nutrition in this case, is the introduction of specific elements of the artificial diet system based on modern methods and guidelines, for example under the “Fast - Track” surgery conception. Objective: The analysis was designed to present the latest guidelines, recommendations and specific producer examples of the use of artificial diet system products in patients with esophagus or stomach cancer, with indications for non-palliative surgical tumor resection, based on Fast- Track system conception. Material and methods: In the study, we analyzed a group of scientific publications, guidelines and recommendations, selected from international gastroenterological, surgical, nutritional and dietary literature as well as material obtained in the selection of published material about the artificial diet system and clinical supplementation international producers. Conclusion. In our analysis and literature review we showed that the use of modern artificial diet products and systems under the Fast-Track conception in oncological surgery of patients operated due the esophagus and stomach cancer is important and has a positive clinical effect.Nowotwory żołądka i przełyku według statystyk i meta-analiz ogólnoeuropejskich stanowią obecnie, ciągle istotny problem kliniczny i epidemiologiczny. Resekcja chirurgiczna jest jedną z częstszych metod leczenia z pierwszego wyboru, w przypadkach operacyjnych. Pacjenci obarczeni guzem nowotworowym w obrębie przełyku lub żołądka w różnym stadium klinicznym i wartościach miana T i N, cechują się z reguły znacznym stopniem niedożywienia, najczęściej o charakterze niedożywienia białkowokalorycznego. Niedożywienie u tej grupy pacjentów stanowi czynnik istotnie wpływający, na jakość życia, rokowanie i 5 letni okres przeżycia. Ważnym elementem żywienia klinicznego jest w tym przypadku wprowadzanie elementów diety przemysłowej także w oparciu o nowoczesne metody i wytyczne, np. w ramach systemu „Fast - Track”. Cel. Przeprowadzona analiza miała na celu przedstawienie najnowszych wytycznych, zaleceń, a także konkretnych przykładów wykorzystania preparatów dietetyczno-przemysłowych, stosowanych w chirurgii onkologicznej nowotworów przełyku i żołądka, w oparciu o system Fast-Track. Materiał i metody. W analizie brano pod uwagę konkretne przykłady opisów metody fast track w korelacji do zastosowanych preparatów z zakresu dietetycznego żywienia przemysłowego, w ramach międzynarodowych publikacji w czasopismach o tematyce gastroenterologicznej, chirurgicznej, żywieniowej i dietetycznej. Analizowany materiał wzbogacono o materiały informacyjne publikowane przez producentów preparatów z zakresu diety przemysłowej. Wnioski. Dzięki analizie materiału, uzyskano dane dotyczące wykorzystywania preparatów z zakresu diet przemysłowych w ramach systemu Fast Track u pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu nowotworów przełyku i żołądka. W niniejszej pracy wykazano także iż stosowanie preparatów z zakresu diety przemysłowej w ramach koncepcji Fast Track, ma pozytywny wpływ na efekt kliniczny u pacjentów z omawianej grupy problemowej