Positive left atrial remodeling in patients with paroxysmal atrial fibrillation after a successful radiofrequency pulmonary vein isolation

Background: The potential relationship between the initial left atrial (LA) echocardiographic parameters and LA remodeling after pulmonary vein isolation with RF energy (PVI) with effectiveness of this treatment is discussed. Aim: To determine the influence of initial and after follow-up transthoracic echocardiography derived predictors of successful PVI in patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF). Methods: 80 patients with paroxysmal AF (58 [interquartile range, IQR], 50–63] years, males: 58 [IQR, 50–63]), hospitalized for the first time PVI procedure were included. Before and after a minimum of 6 months of follow-up period a clinical and echocardiographic evaluation were performed. LA morphological parameters (diameter, volumes and other detailed LA parameters), as well as LA peak segmental and global longitudinal strains (PLS) and LA wall strain synchrony were assessed. Results: In the whole group after a follow-up period, patients presented higher mean LA Volconduit. Patients with no AF recurrences had lower post-PVI LA volumes, higher LA ejection fraction and LA expansion index, when compared to the patients after ineffective PVI. Patients who maintained sinus rhythm after PVI procedure were characterized by a higher initial segmental strains: LA PLSbasal-inferior and PLSapical-septal, as well as higher LA wall strain dispersion in time. Conclusions: Some echocardiographic parameters related to LA morphology improve after successful PVI treatment. LA strains and wall strain dispersion in time are not related to LA remodeling after successful PVI procedure. However the baseline LA standard and novel echocardiographic parameters cannot be used as a remote evaluation of the effectiveness of the PVI procedure

Jakość życia pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków po ablacji okrążającej żył płucnych

Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia and is associated with a deterioration of quality of life (QoL). Catheter ablation is a therapeutic strategy for some patients with AF. The effectiveness of pulmonary vein isolation is still under assessment. Aim: To assess the long-term influence of circumferential pulmonary vein ablation (CPVA) on QoL in patients with AF. Methods: The study population consisted of 33 patients (26 males, age 54.2 ± 9 years) with highly symptomatic (EHRA II–III) drug refractory paroxysmal AF, who underwent CPVA. A clinical examination, electrocardiogram (ECG), and Holter ECG were performed before and during a one-year follow-up. The SF-36 Medical Outcomes Survey Short-Form QoL questionnaire, scored on a 0–100 scale for each of eight domains: bodily pain (BP), general health (GH), mental health (MH), physical functioning (PF), role-emotional (RE), role-physical (RP), social functioning (SF), and vitality (V), was collected before and one year after CPVA. Results: In the one-year follow-up 27 (82%) patients were free of AF. EHRA symptoms were improved one-year after CPVA regardless of CPVA efficacy. After the follow-up the SF-36 questionnaire results improved significantly in all of the subscales in patients without a recurrence of AF after CPVA. In subjects with a recurrence of AF, all of the subscales did not indi­cate any statistically significant differences. There was an association between the CPVA and the following QoL domains: GH (p = 0.018), PF (p = 0.042), and V (p = 0.041). The highest values of the GH and V domains were found in the non-re­currence patients one year after CPVA. Conclusions: CPVA results in the clinical improvement of patients with symptomatic AF regardless of the final arrhythmia termination. Patients after successful CPVA experienced a significant improvement in all of the subscales of the QoL.Wstęp: Migotanie przedsionków (AF) jest jedną z najczęstszych arytmii i wiąże się z pogorszeniem jakości życia (QoL). Izolacja żył płucnych (CPVA) jest jedną z metod terapeutycznych wykorzystywaną u objawowych pacjentów z AF, a jej kompleksowe efekty są wciąż w fazie oceny. Cel: Celem pracy była obserwacja odległych wyników CPVA i ich wpływ na QoL chorych z AF przed i po CPVA. Metody: Badaniem objęto 33 pacjentów (26 mężczyzn), w wieku: 54,2 ± 9 lat z symptomatycznym opornym na farmakote­rapię AF (EHRA II–III), którzy byli poddani CPVA. Badania kliniczne, elektrokardiograficzne (EKG) oraz EKG metodą Holtera i SF-36 przeprowadzono przed, a także rok po CPVA. Jakość życia oceniano za pomocą Kwestionariusza SF-36 Survey Short­-Form. W formularzu SF-36 zastosowano skalę 0–100 dla każdego z 8 parametrów QoL, takich jak: odczucie bólu (BP), ogólny stan zdrowia (GH), stan zdrowia psychicznego (MH), funkcjonowanie fizyczne (PF), stan emocjonalny (RE), stan cielesny (RP), funkcjonowanie społeczne (SF) i witalność (V). Wyniki: Po roku od zabiegu CPVA 27 (82%) pacjentów nie miało napadów AF. Objawy AF (w skali EHRA) uległy zmniejszeniu niezależnie od skuteczności CPVA. Analiza QoL wykazała znaczną poprawę w zakresie wszystkich ocenianych parametrów u pacjentów bez nawrotu arytmii. U chorych z nawrotem AF żaden oceniany parametr QoL nie wykazywał istotnych zmian po roku obserwacji. Stwierdzono związek między CPVA i następującymi parametrami QoL: GH (p = 0,018), PF (p = 0,042), V (p = 0,041). Najwyższe wartości GH i V wykazano u chorych bez nawrotu AF w czasie roku po CPVA. Wnioski: Zabieg CPVA prowadzi do redukcji objawów AF niezależnie od efektu, jakim jest ostateczne ustąpienie arytmii. Pacjenci po skutecznym CPVA odczuwają znaczną poprawę QoL w zakresie każdego ocenianego parametru