Hormona paratiroidea, aldosterona e hipertensión arterial ¿una amenaza infravalorada?

El Hiperparatiroidismo primario (HPTP) es un trastorno endocrino frecuente caracterizado por una secreción autónoma de hormona paratiroidea (PTH). Si bien, su variante asintomática es la más frecuentemente encontrada en la práctica clínica (la cual se diagnostica incidentalmente), las complicaciones óseas y renales afectan de forma importante la calidad de vida del paciente. Sin embargo, el espectro de manifestaciones de este trastorno no se limita al metabolismo mineral, puesto que las concentraciones elevadas de PTH se asocian a un mayor riesgo de alteraciones metabólicas como el síndrome metabólico, diabetes mellitus 2 y enfermedades cardiovasculares. En este ámbito, la hipertensión arterial (HTA), relacionada con aproximadamente 9,4 millones de muerte al año, ha sido considerada una manifestación no clásica del HPTP. La interacción PTH-Aldosterona ha surgido como un importante eslabón para tratar de explicar esta relación, planteándose diversos mecanismos teóricos que posicionan a la PTH como estimulador directo de la síntesis de aldosterona en las células de la zona glomerular. Sin embargo, estos mecanismos teóricos han estado rodeados de controversia en su aspecto epidemiológico y clínico, existiendo aún muy pocos estudios poblacionales explorando este vínculo y su relación con la morbimortalidad cardiovascular, por lo que es necesario mayor investigación en el área con el fin de conocer el verdadero impacto de estos mecanismos en la salud de los individuos. Esta revisión resume aspectos del metabolismo del calcio, al igual que los principales mecanismos subyacentes al vínculo HPTP-HTA, y los datos epidemiológicos disponibles sobre el tópico, a fin de brindar un mejor entendimiento sobre este novel planteamiento.Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder characterized by autonomic parathyroid hormone secretion (PTH). Although its asymptomatic variant is the most frequently found in clinical practice (which is incidentally diagnosed), bone and kidney complications significantly affect the patient’s quality of life. However, the spectrum of manifestations of this disorder is not limited to mineral metabolism, since elevated concentrations of PTH are associated with an increased risk of metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. In this area, hypertension (AHT), related to approximately 9.4 million deaths per year, has been considered a non-classical manifestation of PHPT. The interaction PTH-Aldosterone has emerged as an important link to try to explain this relationship, posing various theoretical mechanisms that position PTH as a direct stimulator of aldosterone synthesis in the glomerular zone cells. However, these theoretical mechanisms have been surrounded by controversy in their epidemiological and clinical aspects, and there are still very few population studies exploring this link and its relation with cardiovascular morbimortality, which is why more research is needed in the area in order to know. The true impact of these mechanisms on the health of individuals. This review summarizes aspects of calcium metabolism, as well as the main mechanisms underlying the HPTP-HTA link, and available epidemiological data on the topic, in order to provide a better understanding of this novel approach

Evaluación de técnicas para la detección de la cavidad ventricular izquierda en imágenes de angiografía cardiaca por rayos X

En este trabajo, se compara el desempeño de tres (3) técnicas diseñadas para la detección de la cavidad ventricular izquierda en imágenes de angiografía cardiaca, con el fin de obtener la información necesaria para cuantificar la función ventricular. Las técnicas se basan en a) aproximación lineal (AL), b) modelos de cuerpos deformables (snake), y c) relaciones funcionales y técnicas de agrupamiento (RFTA). La comparación se establece tomando como referencia los contornos trazados por especialistas cardiólogos que definen la cavidad ventricular, y siguiendo una metodología que permite cuantificar la diferencia entre la forma final obtenida por cada método propuesto y la forma real trazada por el especialista. Los resultados comprueban que la técnica basada en modelos de cuerpos deformables es más robusta frente a cambios topológicos tales como suavidad y curvatura presentes en la forma ventricular izquierda en comparación con las otras dos técnicas propuestas. Sin embargo, la técnica basada en snake, al igual que la basada en AL, necesita un conjunto de puntos iniciales establecidos de forma manual cerca de la forma a extraer, a diferencia de la técnica de RFTA, la cual extrae la forma ventricular de manera automática

Tomografía computarizada por rayos X en cardiología

La tomografía computarizada por rayos X es una modalidad utilizada rutinariamente en la práctica clínica. Esta modalidad genera un conjunto de imágenes en bidimensionales, cada una de las cuales representa una rodaja que incluye información sobre la anatomía interna del paciente. Las imágenes tridimensionales son obtenidas a partir de proyecciones radiológicas mediante técnicas de reconstrucción. Las proyecciones son obtenidas por la exposición del objeto a radiaciones de rayos X según distintos ángulos y por la medición del grado de absorción del haz que atraviesa al objeto. El presente artículo muestra la aplicación de esta tecnología de imágenes médicas y sus avances en cardiologí

Angiocardiología por rayos X

La radiología permite obtener una películaradiográfica de la imagen de una parte delcuerpo humano, por su exposición a los rayosX. Cuando la radiación X atraviesa el objetobajo estudio, sufre una atenuación que depende dela densidad y el espesor del objeto. Los rayos atenuadosllegan a un a un receptor que puede ser la película fotográfica,produciendo así una imagen cuyo contraste facilitaráel diagnóstico médico. La angiografía es un procedimientoradiológico usado para observar el flujo de sangre,en cualquier órgano del cuerpo. Bajo este procedimientodestacan la angiografía cardiaca para observar las arteriascoronarias, la angiografía vascular para estudiar la irrigacióndel cerebro, y la ventriculografía, para observar la cavidadventricular. En el presente artículo, se presentan unconjunto de técnicas desarrolladas para el procesamientode imágenes adquiridas durante procedimientos de angiografíacardiaca

Realce por similaridad local para la segmentación automática de la arteria aorta torácica en imágenes de tomografía computarizada cardiaca

Mediante este trabajo se propone unaestrategia para segmentar la arteriaaórtica torácica (TAA) en imágenestridimensionales (3-D) de tomografía computarizada multicapa.Esta estrategia consta de las etapas de filtrado,segmentación y entonación de parámetros. La etapa defiltrado, se emplea una técnica denominada realce porsimilaridad local (LSE) con el propósito de disminuir el impactode los artefactos y atenuar el ruido en la calidad delas imágenes. Esta técnica, combina un filtro promediador,un filtro detector de bordes (denominado black tophat) y un filtro gaussiano (GF). Por otra parte, durante laetapa de segmentación 3-D se implementa un algoritmode agrupamiento, denominado crecimiento de regiones(RG), el cual es aplicado a las imágenes pre-procesadas.Durante la entonación de parámetros de la estrategiapropuesta, el coeficiente de Dice (Dc) es utilizado paracomparar las segmentaciones, de la TAA, obtenidas automáticamente,con la segmentación de la TAA generada,manualmente, por un cardiólogo. La combinación deparámetros que generó el Dc más elevado considerandoel instante de diástole se aplica luego a las 9 imágenestridimensionales restantes, obteniéndose un Dc promediosuperior a 0.92 lo cual indica una buena correlación entrelas segmentaciones generadas por el experto cardiólogo ylas producidas por la estrategia desarrollada

Enhancement by local similarity for automatic segmentation of the thoracic aorta in cardiac computed tomography

Mediante este trabajo se propone una estrategia para segmentar la arteria aórtica torácica (TAA) en imágenes tridimensionales (3-D) de tomografía computarizada multicapa. Esta estrategia consta de las etapas de filtrado, segmentación y entonación de parámetros. La etapa de filtrado, se emplea una técnica denominada realce por similaridad local (LSE) con el propósito de disminuir el impacto de los artefactos y atenuar el ruido en la calidad de las imágenes. Esta técnica, combina un filtro promediador, un filtro detector de bordes (denominado black top hat) y un filtro gaussiano (GF). Por otra parte, durante la etapa de segmentación 3-D se implementa un algoritmo de agrupamiento, denominado crecimiento de regiones (RG), el cual es aplicado a las imágenes pre-procesadas. Durante la entonación de parámetros de la estrategia propuesta, el coeficiente de Dice (Dc) es utilizado para comparar las segmentaciones, de la TAA, obtenidas automáticamente, con la segmentación de la TAA generada, manualmente, por un cardiólogo. La combinación de parámetros que generó el Dc más elevado considerando el instante de diástole se aplica luego a las 9 imágenes tridimensionales restantes, obteniéndose un Dc promedio superior a 0.92 lo cual indica una buena correlación entre las segmentaciones generadas por el experto cardiólogo y las producidas por la estrategia desarrollada.This work proposes a strategy to segment the thoracic aortic artery (TAA) into three-dimensional (3-D) multi-layer computed tomography images. This strategy consists of the stages of filtering, segmentation and intonation of parameters. The filtering stage employs a technique called local similarity enhancement (LSE) in order to reduce the impact of the artifacts and attenuate noise in the quality of the images. This technique combines an averaging filter, an edge detector filter (called black top hat) and a Gaussian filter (GF). On the other hand, a clustering algorithm, called region growth (RG), is implemented during the 3-D segmentation stage, which is applied to the pre-processed images. During the intonation of parameters of the proposed strategy, the Dice coefficient (Dc) is used to compare the segmentations, of the TAA, obtained automatically, with the segmentation of the TAA generated, manually, by a cardiologist. The combination of parameters that generated the highest Dc considering the instant of diastole is then applied to the 9 remaining three-dimensional images, obtaining an average Dc higher than 0.92 which indicates a good correlation between the segmentations generated by the expert cardiologist and those produced by The strategy developed

Segmentación automática de la aurícula izquierda en imágenes de tomografía computarizada cardiaca

Mediante el presente trabajo se propone una técnica para la segmentación automática de la aurícula izquierda (LA) en 10 imágenes cardiacas tridimensionales (3-D) de tomografía computarizada multi-corte, pertenecientes a un mismo sujeto. La mencionada técnica consta de las etapas de preprocesamiento y segmentación. La etapa de pre-procesamiento incluye dos fases. En la primera fase, a fin de minimizar tanto el ruido Poisson como el impacto del artefacto escalera, se emplea una técnica denominada realce por similaridad global. Este tipo de realce consiste en la aplicación de un banco de filtros, suavizadores y un detector de bordes, cuyo propósito es generar una imagen en la cual se agrupa la información de las estructuras anatómicas, que conforman las imágenes originales. En la segunda fase, considerando las imágenes filtradas, se utiliza información a priori acerca de la localización de la válvula mitral y un paradigma de aprendizaje, basado en máquinas de soporte vectorial, para definir una región de interés que aísla la LA de estructuras anatómicas vecinas. Por otra parte, para generar la morfología 3-D de la aurícula izquierda, se aplica una etapa de segmentación la cual considera las imágenes pre-procesadas y un algoritmo de agrupamiento basado en crecimiento de regiones. La estrategia propuesta genera las segmentaciones 3-D de la aurícula izquierda en todas las imágenes que conforman el ciclo cardiaco completo del sujeto considerado. Para cuantificar el desempeño de la referida técnica se consideró el coeficiente de Dice obtenié- ndose una buena correlación entre las segmentaciones automáticas y las manuales generadas por un cardiólogo

Resonancia magnética en cardiología

El principio de la resonancia magnética nuclearbasado en la utilización de ondas de radiofrecuencia y campos magnéticos es el fundamentodel proceso de generación de imágenes tridimensionalespor resonancia magnética. Los avances alcanzadosen esta modalidad imagenológica han permitido suaplicación para la obtención de información tanto morfológicacomo funcional del sistema cardiovascular. En elpresente artículo, se hace una revisión de tales avances yde sus principales aplicaciones en cardiología