Primärvården som arbetsplats : en studie över distriktsläkarnas nuvarande arbetssituation och deras tankar om framtidens vård

Aim: What are the factors that influence the primary care physician´s decision to stay in primary care or choosing to leave primary care? What are the primary care physician´s thoughts about how to make primary care physicians remain in primary care and apply for it in the future? What are their thoughts about the future of primary care and the digital development in primary care? Background: With an aging population and more patients with a complex clinical picture the demands on primary care and primary care physicians have increased. More of diagnostics, treatment and follow-up have shifted from hospital care to primary care. Many primary care centers are short of primary care physicians. The staff turnover is high and a few are working full-time. The technology is developing rapidly and digital care is increasing. Primary care is facing several challenges for the future. One of the major challenges is how to get the primary care physicians to stay in primary care and apply for it in the future. Method: In this study a qualitative interview study with six primary care physicians has been performed. Two of the interviewees had left their work in primary care and the other ones worked between 80-100% in primary care. Six semi-structured interviews were used for data collection and analysis was done by qualitative content analysis. Results: The primary care physicians stated that their mission and their special role in health care need to be clarified to make primary care physicians stay in primary care. They saw a need for increased resources to primary care, better cooperation with the specialist medical care and other institutions and a developed teamwork. Those who enjoyed working in primary care said they had a good support from the manager, the management, and their colleagues. They also stated a good control of their work situation. Those who had left primary care stated lack of support. The primary care physicians were cautiously positive about the future of healthcare, including the technical development but did not have much experience in digital healthcare. Conclusion: Adequate resources, a defined, clear mission, good cooperation with other institutions, a good working environment with a developed team work, time for learning and reflection are factors that are important to make primary care physicians stay in primary care and to apply for it in the future.Syfte: Vilka faktorer är det som bidrar till att distriktsläkare väljer att stanna inom primärvården respektive väljer att lämna primärvården? Vad ser distriktsläkarna själva för vägar att gå för att få distriktsläkare att stanna kvar inom primärvården och söka sig till den i framtiden? Vad har distriktsläkarna för tankar om framtidens vård och den digitala utvecklingen? Bakgrund: Distriktsläkarens roll i primärvården har över tid genomgått stora förändringar. Allt mer av diagnostik, behandling och uppföljning har flyttats över från sjukhus till primärvård. Med en åldrande befolkning och ett ökat antal patienter med en sammansatt sjukdomsbild ställs höga krav på primärvården och distriktsläkarna. Många vårdcentraler har brist på distriktsläkare, personalomsättningen är stor och få arbetar heltid. Den tekniska utvecklingen går fort och utbudet av digital vård ökar. Primärvården står inför flera stora utmaningar inför framtiden. Till en av de största utmaningarna hör hur man ska få distriktsläkare att stanna kvar inom primärvården och distriktsläkare att söka sig till den i framtiden. Metod: En kvalitativ intervju studie med sex distriktsläkare har utförts. Två av de intervjuade hade lämnat sitt fasta arbete inom primärvården och de övriga arbetade mellan 80-100% inom primärvården. Sex semistrukturerade intervjuer användes för datainsamling och analysen gjordes genom kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Distriktsläkarna såg ett behov av ett tydligare primärvårdsuppdrag och önskade ett förtydligande av distriktsläkarnas särskilda roll inom hälso- och sjukvården. De såg ett behov av ökade resurser till primärvården, ett bättre samarbete med specialistsjukvården och andra instanser samt möjlighet att arbeta i team. De distriktsläkare som trivdes bra på sin arbetsplats uppgav att de hade ett gott stöd från chef, ledning och kollegor samt en god kontroll över sin arbetssituation medan de som lämnat primärvården uppgav bristande stöd och låg kontroll. Distriktsläkarna var försiktigt positiva till framtidens vård inklusive den tekniska utvecklingen men hade inte mycket erfarenhet av digital vård. Slutsats: Ett avgränsat och tydligt uppdrag, tillräckliga resurser, en god samverkan, en bra arbetsmiljö med ett utvecklat teamarbete samt tid för lärande och reflektion är faktorer som är viktiga för att distriktsläkare ska stanna kvar inom primärvården och söka sig till den i framtiden