15 research outputs found
Influencia de los inhibidores de las metaloproteinasas, agentes reticuladores y remineralizaci贸n biomim茅tica en la longevidad de la uni贸n adhesiva. Parte I. Inhibidores de las metaloproteinasas.
La capa h铆brida es lograda mediante la desmineralizaci贸n superficial de la dentina a trav茅s de la aplicaci贸n de acondicionadores ac铆dicos y su posterior infiltraci贸n con resinas adhesivas, para conseguir una estructura compuesta por fibras de col谩geno tipo I y proteoglicanos envueltos por cadenas de pol铆meros (Toledano et al, 2012). La matriz de col谩geno parcialmente desmineralizada constituye un andamio adecuado para la remineralizaci贸n en presencia de materiales bioactivos (Osorio et al, 2012). Sin embargo, en la base de la capa h铆brida yace una capa de volumen reducido de col谩geno desprotegido -dada la inadecuada infiltraci贸n resinosa as铆 como tambi茅n la ausencia de minerales intrafibrilares- y desmineralizado -tanto por acci贸n del 谩cido fosf贸rico como por acci贸n del 谩cido etilen diamino tetra ac茅tico (EDTA) - que puede sufrir degradaci贸n hidrol铆tica (Toledano et al, 2012; 2014 b) por acci贸n de metaloproteinasas end贸genas de la matriz (MMP) (Hebling et al, 2005). Esta actividad degradativa enzim谩tica reduce el 茅xito cl铆nico de las restauraciones adheridas debido a la p茅rdida de integridad en la interfaz de adhesi贸n (Toledano et al, 2014 a). La barrera cr铆tica al progreso en la adhesi贸n a dentina, esto es el agua entrampada en los compartimentos intrafibrilares de las fibras de col谩geno, no puede ser eliminada luego que 茅ste es impregnado con resinas polimerizadas. Una matriz de col谩geno llena de agua contin煤a siendo una matriz d茅bil, independientemente de lo bien que sea preservada su integridad (Brackett et al, 20 11). La deshidrataci贸n progresiva de las fibras de col谩geno a trav茅s del dep贸sito de apatita intrafibrilar ocurre naturalmente en la mineralizaci贸n de los tejidos duros y protege la matriz org谩nica de la degradaci贸n durante un tiempo muy prolongado, mucho mayor al que se consigue cuando se utilizan inhibidores
de las MMP o agentes reticuladores del col谩geno (Brackett et al, 2011). La estabilidad e integridad de las fibrillas de col谩geno dentro de la capa h铆brida es crucial para el mantenimiento de la efectividad de la uni贸n a lo largo del tiempo (Breschi et al, 2008). El sustrato dentinario puede ser modificado mediante el uso de agentes reticuladores cuyo fin es promover la formaci贸n de enlaces ex贸genos que permiten aumentar la resistencia de la red de col谩geno (Bedran-Russo et al, 2007; 2008) y promover su remineralizaci贸n (Osorio et al, 2005), de forma similar a como ocurre durante la mineralizaci贸n de los tejidos duros. Este mecanismo protector debe ser recapitulado para la supervivencia a largo plazo de las uniones resinadentina (Brackett et al, 2011). En esta primera entrega se analizar谩n los inhibidores de las MMP
T茅cnica del poste anat贸mico (Grandini)
Art铆culo de divulgaci贸nUno de los grandes desaf铆os de los postes prefabricados de fibra ha implicado, desde sus or铆genes, mejorar su dise帽o buscando una mayor adaptaci贸n al conducto radicular. Esto no s贸lo importa a los efectos de que la capa de cemento sea lo m谩s delgada posible, sino tambi茅n porque el 铆ntimo contacto entre el poste y conducto radicular genera un mecanismo de retenci贸n por fricci贸n, que es muy favorable en el desempe帽o del poste para evitar su descementado. Una de las formas de mejorar dicha adaptaci贸n es a trav茅s de la T茅cnica del Poste Anat贸mico deasrrolada por Grandini. En este art铆culo se presenta una revisi贸n bibliogr谩fica del tema, describiendo la t茅cnica para un caso cl铆nico con contraindicaci贸n de anclaje colado por el alto compromiso de resistencia corono-radicular. (AU
Resistencia de uni贸n al cizallamiento de un adhesivo experimental con extracto de semillas de uva a esmalte humano post-blanqueado
El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto de la incorporaci贸n de ascorbato de sodio y extracto de semillas de uva al primer de un sistema adhesivo experimental autoacondicionante de dos pasos, en la resistencia de uni贸n inmediata a esmalte humano blanqueado. Se utilizaron 42 terceros molares de los que se obtuvieron 84 espec铆menes que se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: la mitad de los espec铆menes no fue blanqueado, mientras que la otra mitad fue sometida a un procedimiento de blanqueamiento con per贸xido de carbamida al 45% durante 30 minutos. Posteriormente, los espec铆menes fueron subdivididos en 3 grupos dependiendo del sistema adhesivo con el que fueron restaurados: adhesivo sin antioxidante, con ascorbato de sodio al 15%, y con extracto de semillas de uva al 10%. Se confeccionaron cilindros de resina compuesta que fueron sometidos a un ensayo de resistencia de uni贸n al microcizallamiento. Se utiliz贸 el programa SigmaPlot 12.0. Se realiz贸 una prueba de ANOVA de dos v铆as para evaluar el efecto de las variables independientes en la RUM. Se utiliz贸 un nivel de significancia de 伪=0.05. Los grupos con mayores valores de resistencia de uni贸n al microcizallamiento fueron: no blanqueado sin antioxidante (34,67MPa 卤 8,79), no blanqueado con extracto de semillas de uva (35,62MPa 卤 12,03) y blanqueado sin antioxidante (29,48MPa 卤 6,94), sin diferencia estad铆sticamente significativa entre ellos. Los grupos en los que se utiliz贸 el adhesivo con ascorbato, tanto el que recibi贸 blanqueamiento como el que no fue blanqueado, mostraron los valores m谩s bajos de resistencia de uni贸n al microcizallamiento. Ninguno de los antioxidantes mejor贸 la resistencia de uni贸n al microcizallamiento (p<0,05). La incorporaci贸n de extracto de semillas de uva al adhesivo no afecta negativamente la resistencia de uni贸n al microcizallamiento. Sin embargo, no es capaz de mejorar la adhesi贸n luego del blanqueamiento. En el caso del ascorbato de sodio, su incorporaci贸n en el primer del sistema adhesivo experimental parece no ser efectiva
Manejo cl铆nico de la caries profunda
Art铆culo originalAcompa帽an al trabajo 4 figurasLa lesi贸n cariosa profunda por la posibilidad de afectaci贸n pulpar, es un cuadro cl铆nico de especial significaci贸n y permanente vigencia. Su tratamiento requiere de protocolos bien establecidos, de manera que la t茅cnica empleada pueda ser conservadora y proporcione una amplia cobertura asistencial. Es fundamental el conocimiento de la etiopatogenia, de los correctos diagn贸sticos de la salud pulpar, de las propiedades de bases y protectores, as铆 como tambi茅n del correcto sellado marginal de la restauraci贸n coronaria. El objetivo ser谩 siempre mantener de manera conservadora la salud pulpar, dejando a la pieza apta para su restauraci贸n en forma, funci贸n y est茅tica. Este art铆culo recoge el trabajo de una comisi贸n que sistematiz贸 los protocolos cl铆nicos para la Protecci贸n Pulpar Indirecta (PPI) y para el Tratamiento Pulpar Indirecto (TPI), con eliminaci贸n de caries en forma diferida. Los mismos se utilizan actualmente en la Cl铆nica Integrada de Adultos III, Facultad de Odontolog铆a, Universidad de la Rep煤blica (Uruguay). Se considera que el Hidr贸xido de Calcio (Ca (OH)2) sigue manteniendo su vigencia, siendo condici贸n necesaria de su uso una pulpa saludable y requerimientos de reacci贸n defensiva por dep贸sito de tejido mineralizado.(AU
Influencia de los inhibidores de las metaloproteinasas, agentes reticuladores y remineralizaci贸n biomim茅tica en la longevidad de la uni贸n adhesiva. Parte III. Agentes Reticuladores
Influencia de los inhibidores de las metaloproteinasas, agentes reticuladores y remineralizaci贸n biomim茅tica en la longevidad de la uni贸n adhesiva. Parte II. Agentes reticuladores y remineralizaci贸n biomim茅tica
Resistencia de uni贸n al cizallamiento de un adhesivo experimental con extracto de semillas de uva a esmalte humano inmediatamente posterior al blanqueamiento
El blanqueamiento dental disminuye la resistencia de uni贸n de las restauraciones adheridas debido a la presencia de radicales libres de ox铆geno que interfieren con la penetraci贸n y polimerizaci贸n de los sistemas resinosos. El uso de antioxidantes permite consumir estos radicales y posibilita la realizaci贸n de restauraciones inmediatamente luego del blanqueamiento1. Prefacio --2. Resumen --3. Abstract--4. Abreviaturas .--5. Introducci贸n--5.1. Agentes blanqueadores y su mecanismo de acci贸n--5.2. Resistencia de la uni贸n adhesiva en el esmalte blanqueado --5.3. Agentes antioxidantes y su mecanismo de acci贸n--5.3.1. Antioxidantes sint茅ticos: Ascorbato de sodio --5.3.2. Antioxidantes naturales: Extracto de semillas de uva...--5.4. Planteamiento del problema y justificaci贸n..--6. Objetivos --7. Hip贸tesis Nula.--8. Materiales y M茅todos --8.1. Tipo y dise帽o de estudio.--8.2. Formulaci贸n de los adhesivos experimentales --8.3. Grado de conversi贸n: C=C--8.4. Obtenci贸n de los espec铆menes .--8.4.1. Criterios de selecci贸n de la muestra.--8.4.1.1 Criterios de inclusi贸n --8.4.1.2 Criterios de exclusi贸n.--8.4.2 Caracter铆sticas de la muestra ..--8.4.3 Preparaci贸n de los espec铆menes --8.5 Distribuci贸n de espec铆menes y procedimiento de blanqueamiento --8.6 Procedimiento restaurador --8.7 Test de resistencia de uni贸n al microcizallamiento --8.8 Recolecci贸n de datos..--8.9 An谩lisis estad铆stico --9. Resultados --10. Discusi贸n.--11. Conclusiones --12. Referencias --13. Anexos