A compreensão da repercussão dos esquemas iniciais desadaptativos, através da Teoria dos Esquemas, para otimização dos tratamentos de traumas

The importance of trauma in the formation of early maladaptive schemes has been extensively mentioned in the literature. This study sought to address the importance of this understanding, through the theory of schemes, to contribute to the clinical work with patients, victims of traumas and undergoing exposure therapy of memories, as PTSD protocols. A review of articles and book chapters in Portuguese and English literature in the period of 1976 to 2013 was performed. The found results indicate significant contributions in the junction of the technique of reworking the images, arising from the Scheme therapy to the exposure therapy. One understands the importance of this connection approaches to the breakup of dysfunctional cognitive patterns and of restructuring of the traumatic memories.A importância do trauma na formação de esquemas iniciais desadaptativos tem sido bastante ressaltada na literatura. Este estudo buscou abordar a importância desta compreensão, através da teoria dos Esquemas, para contribuir na atuação clínica, junto a pacientes vítimas de traumas, e submetida à terapia de exposição de memórias, conforme  protocolos de TEPT. Foi realizada uma revisão da literatura de artigos e capítulos de livros nas línguas portuguesa e inglesa no período 1976 a 2013. Os resultados encontrados apontaram contribuições significativas na junção da técnica de reelaboração das imagens, oriunda da Terapia do Esquema, à terapia de exposição. Compreende-se a importância desta conexão de abordagens para o rompimento dos padrões cognitivos disfuncionais e da reestruturação das memórias traumáticas

Sintomas depressivos e o processamento emocional de expressões faciais

Facial expressions help in communication among human beings and also animals, having an important role in the survival of the species. Depressive symptoms may directly affect the ability to identify such emotions. The present study sought to evaluate the ability of individuals with depressive symptoms to recognize facial expressions with different emotional expressions. The sample was of 60 participants that attend­ed the Psychosocial Care Center. The instruments used were socio-de­mographic questionnaires, the Beck Depression Inventory (BDI) and a database composed of 48 images of facial expressions (Software Facial Action Coding System). These results are in accordance with the Cogni­tive Model of Depression and contribute to a better understanding of the cognitive functioning of depression and emotional processing of facial expressions.As expressões faciais auxiliam na comunicação entre os seres huma­nos e também entre os animais, tendo uma função fundamental na so­brevivência da espécie. Os sintomas depressivos podem interferir di­retamente na capacidade de identificação de tais emoções. O presente estudo buscou avaliar a capacidade de indivíduos com sintomatologia depressiva de reconhecer expressões faciais com diferentes manifesta­ções emocionais. A amostra foi de 60 participantes atendidos no Centro de Atenção Psicossocial. Os instrumentos utilizados foram questioná­rio sócio-biodemográfico, Inventário de Depressão Beck (BDI) e banco composto por 48 imagens de expressões faciais (Software Facial Action Coding System). Os resultados foram estatisticamente significativos para algumas imagens (neutra, surpresa e medo). Estes resultados estão de acordo com o Modelo Cognitivo de Depressão e contribuem para o me­lhor entendimento do funcionamento cognitivo da depressão e do pro­cessamento emocional de expressões faciais

GRUPOS VULNERÁVEIS, MINORIAS E VULNERABILIDADE: O ACESSO À JUSTIÇA DAS POPULAÇÕES TRADICIONAIS

O presente artigo busca refletir sobre o direito de Acesso à Justiça das populações tradicionais brasileiras, considerando-se a interculturalidade desses povos, que utilizam a tradição para ocupar e usar territórios e recursos naturais, como condicionantes para sua reprodução cultural, social, religiosa, econômica e ancestral. Deste modo, o Direito de Acesso à Justiça precisa garantir que sejam respeitadas a autonomia, a identidade e as diferenças desses grupos, fortalecendo a sua participação na construção das decisões judiciais efetivamente justas. Como ponto de partida para essa tarefa, imbuída de complexidade, são abordados e delimitados, neste trabalho, os conceitos-chave essenciais: do princípio da igualdade estrutural; da vulnerabilidade; dos grupos vulneráveis e das minorias, estabelecendo-se as aproximações e distinções necessárias entre eles. Destaca-se, ainda, a importância dos instrumentos normativos, nacionais e internacionais, para a proteção destes povos, e criados também para solucionar os problemas relacionados às diversas barreiras de acesso à justiça, tais como: as custas processuais; duração irrazoável do processo; a invisibilidade das identidades culturais dessas minorias; a falta de preparo técnico para lidar com conflitos ocorridas no seio dessas comunidades, entre tantos outros. Essas barreiras, no entanto, podem ser contornadas e algumas das possíveis soluções são levantadas ao final deste artigo, visando servir como proposições que minimizem as distorções de desigualdades estruturais e históricas que acometem tais populações vulnerabilizadas

Therapists make the switch to telepsychology to safely continue treating their patients during the COVID-19 pandemic. virtual reality telepsychology may be next

Before COVID-19, most therapists had concerns about telepsychology, and only treated patients in person. During the COVID-19 lockdown, patients still needed therapy, but in-person therapy sessions became unsafe. The current study measured how many therapists are using online therapy before vs. during COVID-19, how much training they have received, and their knowledge about legal restrictions on using telepsychology. A sample of 768 U.S.A. mental health professionals completed a 29-item online survey. Results show that before COVID-19, most therapists only saw their patients in person (e.g., at the therapists office), but during the COVID-19 pandemic, nearly all therapists used a wide range of telecommunication technologies to communicate with their quarantined patients, including texting, telephones, video conferences, and even virtual reality. According to within-subject related samples comparisons, 39% of survey respondents used telepsychology before COVID-19, vs. 98% during COVID-19 (χ2 = 450.02, p < 0.001). Therapists reported high treatment effectiveness using telepsychology (7.45 on 0–10 scale). However, overall, on a 0–10 scale, therapists reported a significant increase in feeling burned out during the COVID-19 pandemic, Mean = 3.93 (SD = 1.93) before vs. 6.22 (SD = 2.27) during the pandemic (Z = −18.57, p < 0.001). Although the APA ethics guidelines encourage therapists to use telepsychology with their patients during the crisis, gaps in respondents' knowledge identify a need for increased specialized training and education. Although the current study showed that virtual reality is rarely used by the therapists surveyed, virtual reality is a promising new telepsychology technology. Billions of dollars are currently being invested in mass producing immersive virtual reality systems. In the future, as networked immersive Virtual Reality becomes more widely available, therapists and patients in physically different locations will be able to “meet” in a shared computer-generated world designed for therapy sessions, potentially including group sessions. Telepsychology and virtual reality have the potential to be increasingly valuable tools to help therapists mitigate the consequences of COVID-19. Research, development and training is recommended.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estágios motivacionais, sintomas de ansiedade e de depressão no tratamento do tabagismo

Smoking is a public health problem that has victimized many people along the years (Gigliotti, Carneiro & Ferreira, 2001). Motivation is one of the most difficult aspects smokers have to face when they try to stop smoking (Heather, 1992; Di Clemente & Prochaska, 1985). The objective of this quasi-experimental study was to evaluate change in motivational stages during an eight-week smoking cessation treatment. The sample was comprised of 109 subjects who were evaluated in 4 moments, using the URICA, BAI, BDI, FTND Scales and the Monoximeter. The results indicate that the anxiety and depression scores of those who adhered to the treatment were lower than the ones of those who did not (p=0,023 and p=0,022, respectively). In addition, only the sub-scale of “maintenance” showed a significant increase in score (p<0,001), since the other ones maintained the same mean scores. Such increase is not related to the nicotine dependence level (p=0,244). This level did not have any correlation to joining the treatment (p=0,687). The importance in evaluating motivacional stages, anxiety and depression in smokers are discussed, for they seem to be fundamental in this context.   Keywords: smoking; motivational stages; evaluation.O tabagismo é um problema de saúde pública que tem feito diversas vítimas ao longo dos anos (Gigliotti, Carneiro & Ferreira, 2001). Uma das principais dificuldades encontradas pelos fumantes quando tentam parar de fumar é a motivação (Heather, 1992; Di Clemente & Prochaska, 1985). O objetivo desse estudo quase-experimental foi avaliar a mudança nos estágios motivacionais ao longo das oito semanas de tratamento do tabagismo. A amostra foi composta por 109 sujeitos avaliados em 4 momentos. Os instrumentos utilizados foram as Escalas URICA, BAI, BDI, FTND e o Monoxímetro. Os resultados indicam que os escores de ansiedade e de depressão daqueles que aderiram ao tratamento foram menores do que quando comparados àqueles que não aderiram (p=0,023) e (p=0,022), respectivamente. Ademais, apenas a sub-escala da “Manutenção”, apresentou aumento significativo (p<0,001), uma vez que as demais mantiveram as mesmas médias de pontos. Esse aumento não está relacionado com o nível de dependência de nicotina (p=0,244). O nível de dependência de nicotina também não demonstrou estar relacionado à aderência ao tratamento (p=0,687). Discute-se a importância de se avaliar os estágios motivacionais, a ansiedade e a depressão em tabagistas, pois esses parecem ser fundamentais nesse contexto. Palavras-chave: tabagismo; estágios motivacionais; avaliação

Fatores prognósticos em câncer de cólon localmente avançado tratado com ressecção extendida

The impact of clinical, pathologic, and surgical variables on the postoperative morbidity, mortality, and survival of patients undergoing extended resections of colon carcinoma were evaluated. METHODS: The medical records of 95 patients who underwent extended resections for colon carcinoma between 1953 and 1996 were reviewed. In all cases, in addition to colectomy, 1 or more organs and/or structures were resected en bloc due to a macroscopically based suspicion of tumor invasion. The clinical, pathologic, and surgical parameters were analyzed. Overall survival rates were analyzed according to the method of Kaplan and Meier. Multivariate analysis was performed using the Cox proportional hazards model. RESULTS: Eighty-six patients were treated by curative surgeries and the remaining by palliative resections. Invasion of the organs and/or adjacent structures and regional lymph nodes was found microscopically in 48 and 31 patients, respectively. The median follow-up without postoperative mortality was 47.7 months. The 5-year overall survival rates was 52.6%. The 5-year overall survival rates for patients undergoing curative and palliative surgeries was 58.3% and 0%, respectively. The mean survival time in the palliative surgery group was 3.1 months. Multivariate analysis showed that Karnofsky performance status was strongly related to the risk of postoperative complications (P = .01), and postoperative deaths were associated with the type of surgery and Karnofsky performance status at the time of admission (P = .001). CONCLUSIONS: Some patients with locally advanced colon adenocarcinomas undergoing extended resections have a 5-year overall survival rates of 58.3%. Patients could benefit from palliative-intent procedures, but these measures should cautiously be indicated and avoided in patients with low Karnofsky performance status due to high rates of postoperative mortality and poor survival.Foi avaliado o impacto de variáveis clínicas, patológicas e cirúrgicas na morbidade e mortalidade pós operatórias de pacientes submetidos à ressecção extendida de carcinoma do cólon. MÉTODOS: Prontuários médicos de 95 pacientes submetidos á ressecção extendida de carcinoma de cólon entre os anos de 1953 e 1996 foram revisados. Em todos os casos, além de colectomia, um ou mais órgãos e/ou estruturas foram ressecados em bloco devido á suspeição de invasão tumoral macroscópica. As variáveis clínicas, patológicas e cirúrgicas foram analizadas. As taxas de sobrevida global foram analizadas de acordo com o método de Kaplan and Meier. A análise multivariada foi realizada empregando-se o modelo de risco proporcional de Cox. RESULTADOS: Oitenta e seis pacientes foram tratados com cirurgia curativa e o restante com ressecção paliativa. Invasão microscópica de órgãos e/ou estruturas adjacentes e linfonodos regionais foi encontrada em 48 e 31 pacientes respectivamente. O tempo de seguimento mediano, sem mortalidade pós operatória, foi de 47.7 meses. A taxa de sobrevida global em 5 anos foi de 52.6%. A taxa de sobrevida global para pacientes submetidos à cirurgia curativa e paliativa foi de 58.3% e zero, respectivamente. A sobrevida mediana no grupo de pacientes com cirurgia paliativa foi de 3.1 meses. A análise multivariada mostrou que a performance status de Karnofsky fortemente correlacionou com risco de complicações pós operatórias (p=0.01), e que o risco de morte pós operatória estava associada com o tipo de cirurgia e a performance status de Karnofsky na admissão (p=0.001) CONCLUSÕES: Pacientes com adenocarcinoma de cólon localmente avançados submetidos à ressecção extendida têm taxa de sobrevida global em 5 anos de 58.3% Este tipo de cirurgia pode ser empregada com intuito paliativo, mas deve ter indicação criteriosa e ser evitada em pacientes com baixa performance status de Karnofsky devido às altas taxas de mortalidade pós operatória e baixa sobrevida

Construção e validação de tarefa de Stroop Emocional para avaliação de viés de atenção em mulheres com Transtorno de Ansiedade Generalizada

Attention bias for stimuli perceived as threatening can be involved on the cause or maintenance of anxiety disorders. This study aimed to construct and test an Emotional Stroop task to evaluate the existence of bias for threatening words in women with Generalized Anxiety Disorders (GAD). Participants were 22 women, 12 diagnosed with GAD and 10 matched control. Anxiogenic words and control words were selected from the bank of words ANEW and 6 experienced psychotherapists selected the final list. All participants showed attention bias for threatening words with no differences between the groups. The task was sufficiently sensitive to detect attention bias and can be useful to detect attention bias concerning stimuli perceived as threatening and to evaluate future clinical interventions.El sesgo atencional para estímulos percibidos como amenazadores puede contribuir como causa o factor mantenedor de los trastornos de ansiedad. El objetivo de este estudio fue construir y aplicar la tarea de Stroop Emocional, para evaluar la existencia de un sesgo atencional para palabras amenazadoras, en mujeres con Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). Participaron 22 mujeres, 12 de ellas pacientes diagnosticadas con TAG y 10 sin este diagnóstico. Palabras ansiogénicas y palabras controles fueron seleccionadas del banco de palabras ANEW, por 6 psicoterapeutas experimentados. Los resultados demostraron un aumento del tiempo promedio de ejecución de la lista de palabras ansiogénicas (sesgo atencional), pero no arrojaron diferencias entre los grupos. La tarea de Stroop desarrollada fue lo suficientemente sensible como para detectar el sesgo atencional para estímulos percibidos como amenazantes en este muestreo, y se discute la importancia de utilizar estos datos, y de otros estudios, para fundamentar intervenciones clínicas más específicas.O viés de atenção para estímulos percebidos como ameaçadores pode estar envolvido na causa ou manutenção de transtornos de ansiedade. O objetivo deste estudo foi construir e testar uma tarefa de Stroop Emocional para avaliar a existência de um viés para palavras ameaçadoras em mulheres com Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). Participaram 22 mulheres, sendo 12 diagnosticadas com TAG e 10 controles emparelhados. Palavras ansiogênicas e palavras-controle foram selecionadas do banco de palavras ANEW, a lista final foi selecionada por 6 psicoterapeutas experientes. Os participantes demonstraram viés de atenção para palavras ansiogênicas, sem haver diferença entre os dois grupos. A tarefa de Stroop desenvolvida foi suficientemente sensível para detectar o viés de atenção para estímulos percebidos como ameaçadores e pode ser útil para avaliar intervenções clínicas no futuro

A entrevista motivacional em tabagistas: uma revisão teórica

O tabagismo é uma das principais causas de morte prematura em todo o mundo, além de ser uma das dependências de mais difícil tratamento. Uma das abordagens que vêm sendo utilizadas no tratamento da dependência do tabaco é a entrevista motivaciona, baseada no modelo transteórico proposto por Prochaska & Di Clemente. Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão teórica a respeito dos estágios motivacionais de mudança e do uso da entrevista motivacional breve em pacientes tabagistas. Apresentam-se, no decorrer do texto, resultados de algumas das mais importantes pesquisas realizadas na Europa e nos Estados Unidos acerca do assunto. Os resultados indicam que, apesar de a entrevista motivacional breve apresentar bons resultados no tratamento de comportamentos aditivos, quando comparada a outras modalidades de intervenção, esse sucesso não parece se estender aos resultados encontrados no tratamento do tabagismo

Microenxertia interespecífica ex vitro em maracujazeiros

This study aimed at evaluating the effect of Passiflora species used as rootstocks on the success and development of ex vitro interspecific micrografting, and at anatomically characterizing the region where it is done. Stem apices of Passiflora edulis f. flavicarpa were grafted onto the hypocotyl of P. alata, P. cincinnata, P. edulis, and P. setacea seedlings. The micrografting development, the occurrence of adventitious shoots in rootstocks and the percentage of micrografts with expanded leaves were evaluated. The rootstocks were subjected to anatomical and histochemical evaluation. Micrograft development and adventitious shoot number were higher when P. edulis rootstocks were used, and lower for rootstocks of P. setacea and P. alata. P. edulis, P. cincinnata, P. alata, and P. setacea rootstocks developed 30.3, 10, 1.6, and 0% of micrografts with expanded leaves, respectively. The histological evaluation revealed increased thickness of the cortical region in rootstocks of P. edulis, while in P. setacea a lower number of cortical layers, increased phloem fibers, and increased alkaloids were observed, characteristics that negatively influenced the micrografting outcome.Este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito da espécie de Passiflora usada como porta-enxerto no pegamento e desenvolvimento da microenxertia interespecífica ex vitro e caracterizar anatomicamente a região em que ela é realizada. Ápices caulinares de Passiflora edulis f. flavicarpa foram enxertados em hipocótilo de porta-enxertos de P. alata, P. cincinnata, P. edulis e P. setacea. Foram avaliados o desenvolvimento da microenxertia, a ocorrência de brotações adventícias do porta-enxerto e o percentual de microenxertos com folhas expandidas. Os porta-enxertos foram submetidos à avaliação anatômica e histoquímica. O desenvolvimento dos microenxertos e o número de brotações adventícias foram maiores quando se utilizou porta-enxertos de P. edulis e menores com porta-enxertos de P. setacea e P. alata. Porta-enxertos de P. edulis, P. cincinnata, P. alata e P. setacea proporcionaram, respectivamente, 30,3, 10, 1,6 e 0% de microenxertos com folhas expandidas. As avaliações histológicas evidenciaram maior espessura da região cortical em porta-enxertos de P. edulis, enquanto em P. setacea foi observado menor número de camadas corticais, maior quantidade de fibras floemáticas e de alcaloides, características que influenciaram negativamente o resultado da microenxertia

Os estágios motivacionais de alcoolistas internados devido a doenças clínicas em hospitais gerais

The objective of this study is to compare the motivation to change drinking behavior in two distinct samples of alcohol-addicted patients, namely general hospital inpatients and patients seeking treatment in specialized addiction units. Ninety one subjects were recruited for a cross-sectional assessment; 42 had one or more clinical conditions related to alcohol addiction (group 1) and 49 were inpatients at a clinical dependence unit (group 2). Assessments were performed until the following instruments: We found significant differences between the two groups in the "action" (p = 0,006) and the "maintenance" (p < 0,00001) scores, but no significant differences in the "contemplation" and "pre-contemplation" scores (p = 0,0098 and 0,342, respectively). General hospital inpatients seem to be less motivated to change patterns in their addiction behavior than those treated in addiction units. Therefore it is important to reinforce motivation in order to change the addiction behavior among patients with physical illnesses who seek treatment in general hospital facilities.Esta pesquisa tem como objetivo comparar a motivação para mudança em dependentes de álcool internados em hospitais gerais para tratamento de doença clínica com pacientes alcoolistas que buscaram tratamento em unidades especializadas. Trata-se de um estudo transversal, de comparação entre dois grupos. A amostra teve 91 sujeitos: 42 com doença clínica associada à dependência do álcool (grupo 1) e 49 dependentes do álcool internados em unidades especializadas para o tratamento da dependência química (grupo 2). Os instrumentos utilizados no estudo foram: entrevista estruturada, o The Alcohol Use Disorder Test (AUDIT), o Short-Form Alcohol Dependence Data (SADD), o The Drinker Inventory of Consequences (DrInC) e a University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA). Os resultados demonstraram haver diferença significativa entre os grupos 1 e 2 no estágio da ação (p = 0,006), não sendo encontrada diferença nos estágios de pré-contemplação (p = 0,098) e contemplação (p = 0,342). Foi encontrada diferença significativa entre os grupos apenas no estágio de manutenção (p = 0,000). Os pacientes internados em hospitais gerais apresentaram-se menos motivados para mudança do comportamento dependente do que os internados em unidades especializadas em dependência química. Conclui-se, portanto, a importância de trabalhar a motivação para mudança do comportamento dependente em pacientes alcoolistas internados em hospitais gerais por complicações físicas