Randomised controlled trial of tetanus treatment with antitetanus immunoglobulin by the intrathecal or intramuscular route

Objective To evaluate the effect of intrathecal therapy with human antitetanus immunoglobulin on clinical progression of and mortality from tetanus. Design Randomised controlled trial. Setting Intensive care unit of a university hospital, Pernambuco, Brazil. Participants 120 patients with tetanus allocated to antitetanus immunoglobulin by either the intrathecal and intramuscular route (n = 58) or the intramuscular route (n = 62; control group). Main outcome measures Clinical progression of disease, duration of hospital stay, duration of occurrence of spasms, complications, respiratory infection, respiratory failure or mechanical ventilation, duration of respiratory assistance, and mortality. Results Patients in the treatment group showed a better clinical progression than those in the control group (χ(2) for trend 7.752, P = 0.005; difference in proportion of patients with improvement 20%, 95% confidence interval 4% to 35%). The duration of occurrence of spasms, hospital stay, and respiratory assistance were all shorter in patients the treatment group: respectively, 14.96, 0.0001 (difference in proportion of patients with spasms lasting ≤ 10 days 36%, 18% to 55%); 4.56, 0.03; and 6.56, 0.01 (proportion of patients who needed assistance for ≤ 10 days 69.2% in the treatment group and 30.8% in the control group (difference 38%, 12% to 65%)). Conclusion Patients treated with antitetanus immunoglobulin by the intrathecal route show better clinical progression than those treated by the intramuscular route

Comercialização da carne suína e de seus derivados na mesorregião do Agreste paraibano, Brasil

Objetivou-se, com o presente trabalho, avaliar as condições higiênico-sanitárias e físico-estruturais dos estabelecimentos que comercializam a carne suína e seus derivados na mesorregião do Agreste paraibano. Para a obtenção dos dados, foram aplicados 133 questionários semiestruturados, constituídos por 30 questões que abordavam aspectos relativos às condições das edificações e da manipulação dos produtos cárneos. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva, com ênfase na distribuição de frequências relativas das respostas. Observou-se que 62,4% das carnes são comercializadas em feiras livres e sob condições higiênico-sanitárias inadequadas, caracterizando-se um possível risco à saúde pública, pela falta de limpeza e de saneamento, pela ineficiente distribuição de água e pela deficiência na coleta de lixo como também pela presença de animais domésticos nas feiras. As condições físico-estruturais, como forros/tetos, paredes, portas e janelas, estavam impróprias em 65,4% dos estabelecimentos. A ausência de instalações sanitárias satisfatórias foi constatada em 67,7% dos estabelecimentos. Os resultados mostraram que a maioria dos estabelecimentos foi considerada inadequada por estar fora do padrão estabelecido em qualquer conjunto de normas de higiene, o que resulta na venda de um produto de baixa qualidade, sendo necessário que sejam implantadas estratégias de disseminação de informações educativas aos comerciantes quanto aos métodos de manipulação e de conservação da carne suína, bem como das condições sanitárias dos estabelecimentos