Construção cultural da sexualidade em um grupo de mulheres. Implicações para o campo do cuidado

Pese a la importancia de la sexualidad en la trayectoria vital de cualquier individuo, ésta ha sido una cuestión tradicionalmente invisibilizada, algo especialmente evidente y taxativo en el caso de las mujeres, en quienes la cuestión de la sexualidad ha sido normalmente un espacio de control y de resistencia. La ausencia de estudios sobre sexualidad es significativa en disciplinas relacionadas con el cuidado, que han demostrado un tardío interés por esta cuestión, pese a ser reconocido como un espacio condicionador de la salud y el bienestar integral. Cuando ha sido abordado se ha hecho desde una perspectiva fundamentalmente biomédica, sin tener en cuenta el papel condicionante que ejercen las construcciones socio – culturales sobre la misma, cuestión que ha limitado la capacidad de intervención de los profesionales sanitarios. Este trabajo, de carácter cualitativo llevado a cabo mediante entrevistas en profundidad y grupos de discusión con mujeres rurales de la provincia de Córdoba, pretende abordar ese vacío identificado, así como poner de manifiesto cuáles son los principales constructos sobre sexualidad con los que las mujeres gestionan su día a día, con la finalidad de aportar a los profesionales del cuidado herramientas útiles para su desempeño profesional en este ámbito en concreto.Despite the importance of sexuality in the life trajectory of any individual, this has been a traditionally invisible issue, something especially evident and restrictive in the case of women, in whom the issue of sexuality has usually been a space of control and of resistance. The absence of studies on sexuality is significant in disciplines related to care, which have shown a late interest in this issue, despite being recognized as a space conditioning health and well-being. When it has been approached it has been done from a fundamentally biomedical perspective, without taking into account the conditioning role of socio - cultural constructions on it, a question that has limited the intervention capacity of health professionals. This work, of a qualitative nature carried out through in-depth interviews and discussion groups with rural women in the province of Córdoba, aims to address this identified gap, as well as highlighting the main constructs on sexuality with which women manage their day to day, with the purpose of providing care professionals with useful tools for their professional performance in this particular field.A ausência de estudos sobre sexualidade é significativa nas disciplinas relacionadas ao cuidado, que têm demonstrado um interesse tardio nessa questão, apesar de ser reconhecida como espaço condicionante de saúde e bem-estar. Quando abordado, foi feito a partir de uma perspectiva fundamentalmente biomédica, sem levar em conta o papel condicionante das construções socioculturais, questão que tem limitado a capacidade de intervenção dos profissionais de saúde. Este trabalho, de natureza qualitativa realizado em profundidade entrevistas e discussões em grupo com mulheres rurais na província de Córdoba, pretende abordar essa lacuna identificada, bem como para destacar o que as principais construções da sexualidade com mulheres gerenciar o seu dia a dia, com o objetivo de fornecer aos profissionais de saúde ferramentas úteis para o seu desempenho profissional neste campo particular

"With your age, what do you expect?": Ageism and healthcare of older adults in Spain

Introduction: Ageism could influence the relationship between older patients' meeting needs and healthcare professionals' answers. Aims: To highlight the experience of older adults with healthcare systems, how they perceive ageism from their healthcare providers, and to explore the relationship between perceived ageism and self-perception of aging (SPA). Methods: We conducted an exploratory qualitative study. The participants were 14 women over 65 who lived alone in their homes. Results: Professional responses ignored the expression of preferences of the older patients and excluded them from decision-making processes. These answers influenced older patients' use of health services. Moreover, the negative aspects predominated in a SPA influenced by the internalization of stereotypes and a relationship weighed down by ageist behaviors on the part of health professionals. Conclusion: Explicit situations of ageism influence an imbalance in power relations between older patients and healthcare professionals, a misuse of health services, and a negative SPA.S

Emotional Universe of Nurse Case Managers Regarding Care for Elderly at Risk in Spain: A Hermeneutical Study

The role of nurse case managers (NCM) involves a rarely visible emotional labor, even more when their role focuses on the care of elders at risk (EAR). Motivated by the lack of qualitative research on the emotional universe of NCM, this study explores the emotional universe (EU) of NCM regarding the care they provide to EAR in primary health care as well as the reasons that generate these emotions. An interpretative–phenomenological approach was implemented in southern Spain, with a purposive sampling that included nurses playing the NCM role for at least three years. Data collection was conducted in two periods (between September 2019 and July 2022). The primary collection tool was the semi-structured individual interview, with starting categories based on Bisquerra’s EU taxonomy. The analysis followed Ricoeur’s considerations, using the Nvivo software. In the NCM’s EU, the recognition of the social phenomena stands out, with an open feeling of empathy regarding the desire of the EAR to continue living at home. However, there was also helplessness, resignation, disappointment, and frustration when EAR rejected their proposals. Furthermore, the system’s limitations aroused compassion in the NCM and made them go beyond the limits of their role. This EU requires that their role be valued more, and higher responsiveness must be enforced to improve EAR care

Conditions for Feasibility of a Multicomponent Intervention to Reduce Social Isolation and Loneliness in Noninstitutionalized Older Adults

Aims: To identify the factors conditioning the feasibility of an intervention to reduce social isolation and loneliness in noninstitutionalized older adults from the perspective of the intervention agents. Design: A Dimensional Grounded Theory study conducted from December 2019 to January 2020. Methods: Twelve participants were recruited from an experimental study developed in a health district of a southern Spanish city. Data were collected through focus group meetings, individual interviews, biograms, anecdote notebooks, and the field diaries of two participants not included in the other techniques. Transcripts were analyzed using thematic analysis. Findings: Findings were divided into three themes: (a) the elderly between the walls of loneliness, economic difficulties, losses, and the past; (b) intervention agents/volunteers between the walls of inexperience in the management of psychological/emotional processes, lack of moral authority, and difficulty in planning results adapted to the (elderly) person; and (c) intervention between the walls of (interest in) company and assistance at home, lack of involvement (“waiting for you to save them”), and withdrawal/“abandonment”. Conclusion: A profile of the specialized intervention agent, professionalized (or at least a mentored agent), with both technical and relational competencies; a clear understanding of the purposes of the intervention (empowerment, as opposed to having company or being helped with household chores) and the commitment to active participation by the elder; or adequate management of the completion of the intervention (flexibility, attachment management) are some of the main factors contributing to the feasibility of these approaches. Impact: The findings have potential implications in the field of primary healthcare because primary and community healthcare services can implement corrections to the proposed intervention and ensure its effectiveness under feasible conditions. The nurse is shown as the most appropriate profile to conduct this intervention, although more research is needed to analyze the feasibility of this type of intervention in the daily practice of community nurses

Determinants for addressing social isolation and loneliness of non-institutionalized older adults from Primary Health Care

[ES] Objetivo: Identificar los principales condicionantes que los profesionales de atención primaria indican a la hora de implementar y desarrollar intervenciones sobre el aislamiento y la soledad. Diseño: Investigación cualitativa con análisis Sistemático de Teoría Fundamentada y Diseño narrativo de tópicos. Emplazamiento: Desarrollada en 13 centros de atención primaria del Distrito Sanitario Córdoba y Guadalquivir, abarcando zonas urbanas y rurales. Participantes: Se identificaron 3 perfiles: medicina de familia/atención comunitaria, enfermería comunitaria y enfermería de gestión de casos. La selección se llevó a cabo entre aquellos que mostraron mayor motivación y compromiso con una intervención sobre aislamiento/soledad. Método: Muestreo intencional. El trabajo se fundamentó en entrevistas en profundidad individuales, en grupos focales y entrevistas dialógicas. Resultados: a) Persisten imágenes deformadas sobre la soledad/aislamiento social y el vivir solo que dificultan su identificación; b) Los principales determinantes disruptivos en la estructura y organización del sistema de atención tienen que ver con la ausencia de programas de detección, la hegemonía del modelo biomédico y el déficit de recursos (a la luz de este modelo); c) Los principales facilitadores se vinculan con el rol enfermero, privilegiado para estas intervenciones según los participantes; y, finalmente, d) Es necesario contar con componentes personales, tanto de la persona mayor como de los profesionales. Conclusiones: La intervención sobre el aislamiento social y la soledad en atención primaria está condicionada por factores, organizacionales y estructurales, profesionales y personales. Contar con ellos es fundamental a la hora de garantizar su factibilidad. [EN] Objective: To identify the main conditioning factors that Primary Care professionals indicate when implementing and developing interventions on isolation and loneliness. Design: Qualitative research with grounded theory, systematic analysis and narrative design of topics. Location: Developed in 12 Primary Care centres of the Health District of Córdoba and Guadalquivir, covering urban and rural areas. Participants: Three profiles were identified: family medicine/community care, community nursing and case management nursing. The selection was carried out among those who showed greater motivation and commitment to an intervention on isolation/loneliness. Method: Purposive sampling. The work was based on individual in-depth interviews, focus groups and dialogic interviews. Results: (a) Distorted images persist about loneliness/social isolation and living alone that make it challenging to identify; (b) the main disruptive determinants in the structure and organization of the care system have to do with the absence of screening programs, the hegemony of the biomedical model and the deficit of resources (in light of this model); (c) the main facilitators are linked to the nursing role, privileged for these interventions according to the participants; and, finally, (d) personal components are necessary, both from the older adult and from the professionals. Conclusions: Intervention on social isolation and loneliness in Primary Care is conditioned by organizational and structural, professional and personal factors. It is essential to take them into account in order to guarantee their feasibility.El presente trabajo ha sido financiado por la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía (AP-0079-2016) y por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), gracias a la beca «Francesc Borrell», 2018.S

Emotional universe of nursing profesionnals from Spain and the United Kingdom: an approach from discourse analysis

1. Introducción o motivación de la tesis. La tesis pretende comprender el universo emocional de profesionales de enfermería de España y de Reino Unido. Para llegar a esta comprensión, la investigación propone explorar la galaxia del amor de las enfermeras, dentro del espacio de sus cuidados; adentrarse en la galaxia de la ira de las profesionales de enfermería, en lo referido a su práctica clínica; e interpretar el discurso de las mismas respecto a la empatía, y cómo esta se relaciona con sus cuidados. Se trató de un estudio cualitativo y de Análisis del Discurso (concretamente hermenéutico). Se desarrolló en España y Reino Unido. La población de interés incluyó a enfermeras españolas y británicas, con una labor clínica desarrollada en unidades de Atención Especializada a personas adultas. El diseño muestral —intencional— tuvo dos estrategias: de intensidad y de bola de nieve. La recogida de información se hizo efectiva por medio de entrevistas en profundidad audio y vídeo grabadas. Las treinta recogidas en el corpus se realizaron entre abril y diciembre de 2014. En cuanto al análisis, se hizo uso de la Teoría de la Interpretación de Ricoeur. 2. Contenido de la investigación En la galaxia del amor las enfermeras experimentan y manifiestan su amor a través de tres aspectos del fenómeno: Empathic Caring Heartbeat, la compasión y la gratitud. El primero, Empathic Caring Heartbeat, es un pulso empático que les asiste a la hora de cuidar — Empathic Systole — y cuidarse —Empathic Diastole —. El segundo, la compasión, es una emoción manifestada a pacientes, a familiares, a compañeras (perjudicadas por una precaria situación laboral, o bien, principiantes) y, de nuevo, a las pacientes, cuando toman conciencia de lo insólito de la realidad hospitalaria para quien no está familiarizada con la misma. Y, el tercero, les lleva a experimentar gratitud cuando su práctica asistencial la sienten como un regalo que les aviva el deseo de corresponder, apoyadas por la evocación de lo acontecido, por el reconocimiento de aquello que se disfruta. La gratitud coloca a las profesionales a las puertas de la felicidad. En cuanto a la galaxia de la ira, son la indignación y la hostilidad las dos manifestaciones afectivas que la representan en nuestro estudio. Cuando las profesionales ponen atención a las historias de indignación, descubren a enfermeras indignadas por distintas acciones u omisiones que tienen por protagonistas a otras compañeras, pero también a sus supervisoras, a personal médico, y a la misma organización. La conversación con la indignación finaliza con la cuestión de los recortes presupuestarios y sus consecuencias en los sueldos, en la inequidad de los servicios sanitarios, la calidad de los cuidados y la seguridad de las pacientes. Después, gracias a la hostilidad, las profesionales se acercan a la comprensión de discursos relacionados con disputas entre iguales, en las que son frecuentes murmuraciones malévolas, engaños o mentiras, y violencia verbal (sin olvidar desprecios, acosos y descortesías varias). El personal médico también está presente en los conflictos, a través de juegos sociales y de poder. Además, los enfrentamientos tienen a un tercer actor, la propia persona cuidada (acompañada o no por sus familiares). Aquí, las injerencias, las ofensas y las desconsideraciones son bidireccionales. Por último, se realiza una interpretación del discurso que las enfermeras hacen de la empatía relacionada con sus cuidados. En él, la empatía es la lámpara de la dama. Con ello, se hace alusión a Florence Nightingale, la enfermera conocida a nivel mundial con el sobrenombre de la dama de la lámpara. La empatía es considerada como una lámpara que irradia una luz sutil, que se nutre de la idea de comprensión, de atención a diferentes puntos de vista, del cuidado de los aspectos emocionales y de la buena práctica clínica. Su delicada esencia procede de las ventajas del cuidado de las pequeñas cosas, por su fuerza creativa y por el poder humanizador de aquellas que la portan. La empatía es la fuente de luz que hace posible visibilizar los distintos rincones del universo emocional de las profesionales, como aquellos que se encuentran en la galaxia del amor y en la galaxia de la ira. 3. Conclusión. El estudio ha arrojado luz tanto al mundo emocional de este colectivo, como a distintas vías de colaboración interdisciplinar. La hermenéutica de las emociones ofrece una interpretación contextualizada de las mismas, y facilita su comprensión, además de una visión más humanizada de las enfermeras de diferentes culturas.1. introducción o motivación de la tesis La tesis pretende comprender el universo emocional de profesionales de enfermería de España y de Reino Unido. Para llegar a esta comprensión, la investigación propone explorar la galaxia del amor de las enfermeras, dentro del espacio de sus cuidados; adentrarse en la galaxia de la ira de las profesionales de enfermería, en lo referido a su práctica clínica; e interpretar el discurso de las mismas respecto a la empatía, y cómo esta se relaciona con sus cuidados. Se trató de un estudio cualitativo y de Análisis del Discurso (concretamente hermenéutico). Se desarrolló en España y Reino Unido. La población de interés incluyó a enfermeras españolas y británicas, con una labor clínica desarrollada en unidades de Atención Especializada a personas adultas. El diseño muestral —intencional— tuvo dos estrategias: de intensidad y de bola de nieve. La recogida de información se hizo efectiva por medio de entrevistas en profundidad audio y vídeo grabadas. Las treinta recogidas en el corpus se realizaron entre abril y diciembre de 2014. En cuanto al análisis, se hizo uso de la Teoría de la Interpretación de Ricoeur. 2.contenido de la investigación En la galaxia del amor las enfermeras experimentan y manifiestan su amor a través de tres aspectos del fenómeno: Empathic Caring Heartbeat, la compasión y la gratitud. El primero, Empathic Caring Heartbeat, es un pulso empático que les asiste a la hora de cuidar — Empathic Systole — y cuidarse —Empathic Diastole —. El segundo, la compasión, es una emoción manifestada a pacientes, a familiares, a compañeras (perjudicadas por una precaria situación laboral, o bien, principiantes) y, de nuevo, a las pacientes, cuando toman conciencia de lo insólito de la realidad hospitalaria para quien no está familiarizada con la misma. Y, el tercero, les lleva a experimentar gratitud cuando su práctica asistencial la sienten como un regalo que les aviva el deseo de corresponder, apoyadas por la evocación de lo acontecido, por el reconocimiento de aquello que se disfruta. La gratitud coloca a las profesionales a las puertas de la felicidad. En cuanto a la galaxia de la ira, son la indignación y la hostilidad las dos manifestaciones afectivas que la representan en nuestro estudio. Cuando las profesionales ponen atención a las historias de indignación, descubren a enfermeras indignadas por distintas acciones u omisiones que tienen por protagonistas a otras compañeras, pero también a sus supervisoras, a personal médico, y a la misma organización. La conversación con la indignación finaliza con la cuestión de los recortes presupuestarios y sus consecuencias en los sueldos, en la inequidad de los servicios sanitarios, la calidad de los cuidados y la seguridad de las pacientes. Después, gracias a la hostilidad, las profesionales se acercan a la comprensión de discursos relacionados con disputas entre iguales, en las que son frecuentes murmuraciones malévolas, engaños o mentiras, y violencia verbal (sin olvidar desprecios, acosos y descortesías varias). El personal médico también está presente en los conflictos, a través de juegos sociales y de poder. Además, los enfrentamientos tienen a un tercer actor, la propia persona cuidada (acompañada o no por sus familiares). Aquí, las injerencias, las ofensas y las desconsideraciones son bidireccionales. Por último, se realiza una interpretación del discurso que las enfermeras hacen de la empatía relacionada con sus cuidados. En él, la empatía es la lámpara de la dama. Con ello, se hace alusión a Florence Nightingale, la enfermera conocida a nivel mundial con el sobrenombre de la dama de la lámpara. La empatía es considerada como una lámpara que irradia una luz sutil, que se nutre de la idea de comprensión, de atención a diferentes puntos de vista, del cuidado de los aspectos emocionales y de la buena práctica clínica. Su delicada esencia procede de las ventajas del cuidado de las pequeñas cosas, por su fuerza creativa y por el poder humanizador de aquellas que la portan. La empatía es la fuente de luz que hace posible visibilizar los distintos rincones del universo emocional de las profesionales, como aquellos que se encuentran en la galaxia del amor y en la galaxia de la ira. 3.conclusión El estudio ha arrojado luz tanto al mundo emocional de este colectivo, como a distintas vías de colaboración interdisciplinar. La hermenéutica de las emociones ofrece una interpretación contextualizada de las mismas, y facilita su comprensión, además de una visión más humanizada de las enfermeras de diferentes culturas

Integrating shared decision-making, expressing preferences and active participation of older adults in primary care nursing: a systematic review of qualitative studies and qualitative meta-synthesis

Objectives To systematically synthesise the results of primary qualitative studies on how community-dwelling older adults experience shared decision-making processes, express preferences and actively participate in care. Design Systematic review of qualitative studies and qualitative meta-synthesis. Methods We focused on studies about community-dwelling participants aged ≥65 undergoing a health-disease process circumscribed to a primary healthcare setting, and the central theme should focus on either shared decision-making, expressing preferences or patient participation. We searched the following databases: MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Scopus and PsycINFO (time publication frame 2012–2022). We excluded studies in those cases where the qualitative results were not analysed or unrelated to the phenomenon addressed, phenomena were not clear enough to be included or the setting did not occur in the community. Results A total of 12 studies were included in this meta-synthesis. We appraised the quality of the selected studies through Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Checklist. The metasummary comprised the frequency and intensity of qualitative patterns across the included studies. The meta-synthesis revealed four influential elements in their interaction: recognising personal qualities, facing professional characteristics, experiences of discrimination and a double-edged context. Conclusions The phenomena studied were influenced by how older people approached their role in their binomial relationship with healthcare professionals. Those with a reinforced self-concept were better aware of health-disease- related situations regarding shared decision-making and the importance of being communicatively assertive. Professional characteristics were also crucial in how older people modulated their acting ability through their personality, communication skills and the approach healthcare professionals used towards older adults. Situations of discrimination generated through an imbalance of power inhibited the expression of preferences and hindered the active participation of older people. The context surrounding the participants influenced all these situations, key in tipping the balance between a therapeutic and a harmful side

Integrating shared decision-making, expressing preferences and active participation of older adults in primary care nursing: a systematic review of qualitative studies and qualitative meta-synthesis

Objectives To systematically synthesise the results of primary qualitative studies on how community-dwelling older adults experience shared decision-making processes, express preferences and actively participate in care.Design Systematic review of qualitative studies and qualitative meta-synthesis.Methods We focused on studies about community-dwelling participants aged ≥65 undergoing a health-disease process circumscribed to a primary healthcare setting, and the central theme should focus on either shared decision-making, expressing preferences or patient participation. We searched the following databases: MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Scopus and PsycINFO (time publication frame 2012–2022). We excluded studies in those cases where the qualitative results were not analysed or unrelated to the phenomenon addressed, phenomena were not clear enough to be included or the setting did not occur in the community.Results A total of 12 studies were included in this meta-synthesis. We appraised the quality of the selected studies through Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Checklist. The metasummary comprised the frequency and intensity of qualitative patterns across the included studies. The meta-synthesis revealed four influential elements in their interaction: recognising personal qualities, facing professional characteristics, experiences of discrimination and a double-edged context.Conclusions The phenomena studied were influenced by how older people approached their role in their binomial relationship with healthcare professionals. Those with a reinforced self-concept were better aware of health-disease-related situations regarding shared decision-making and the importance of being communicatively assertive. Professional characteristics were also crucial in how older people modulated their acting ability through their personality, communication skills and the approach healthcare professionals used towards older adults. Situations of discrimination generated through an imbalance of power inhibited the expression of preferences and hindered the active participation of older people. The context surrounding the participants influenced all these situations, key in tipping the balance between a therapeutic and a harmful side.PROSPERO registration number CRD42022363515

Analysing Power Relations among Older Norwegian Patients and Spanish Migrant Nurses in Home Nursing Care: A Critical Discourse Analysis Approach from a Transcultural Perspective

Power relations in care are the link between patients and nurses regarding communication and the ability to act in this context. It can be affected when there is cultural interference between members, putting mutual understanding at risk in healthcare situations. This study analyses power relations in healthcare situations between older Norwegian patients and Spanish migrant nurses regarding active listening, shared decision-making, and patient participation. We performed a hermeneutical study endorsed in critical discourse studies framework from a transcultural perspective. A purposive sampling included older Norwegian patients living alone and Spanish migrant nurses working in Norway. Eleven face-to-face semi-structured interviews were conducted with older patients and four via videoconference with migrant nurses. The analysis followed hermeneutic considerations by Crist and Tanner, and linguistic analysis was performed. Shared decision-making and active listening situations sometimes showed a power imbalance that negatively influenced older Norwegian patients. However, Spanish migrant nurses were also conditioned by care organising institutions. This power triangle negatively affected the relationship between the older patients and migrant nurses, resulting in a lack of communication, personnel, time and trust. The migratory experience influenced the care provided by Spanish migrant nurses, shaping a series of cultural competencies acquired through the migratory process

El embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico: una revisión integrativa

Introducción: En la actualidad, se conoce que el lupus eritematoso sistémico no afecta a la fertilidad; sin embargo, el embarazo en mujeres que lo padecen se asocia a riesgos, tanto maternos como fetales. Objetivo: Determinar las variables que intervienen en la preparación y control de la gestación en mujeres con lupus eritematoso sistémico, así como las medidas de enfermería más importantes. Material y Método: Se ha realizado una revisión integrativa mediante una búsqueda en las bases de datos Proquest, Pubmed y Web of Science. Se incluyeron artículos científicos originales, observacionales y de revisión, en inglés y español, excluyendo aquellos artículos anteriores a 2009 o que no estuviesen en texto completo. Resultados: Se han incluido 15 artículos publicados entre el año 2009 y 2019. El embarazo en pacientes con lupus eritematoso sistémico es complejo, ya que necesita de un control exhaustivo y continuo para conseguir buenos resultados. Un cambio de tratamiento, test de laboratorio cada cierto tiempo y la vigilancia de un equipo multidisciplinar, harán que la enfermedad se encuentre controlada y los riesgos de complicaciones maternas y fetales disminuyan. Conclusiones: En la actualidad, la mayoría de las mujeres con lupus eritematoso sistémico pueden conseguir el objetivo de la maternidad, siempre y cuando la enfermedad se encuentre controlada al menos 6 meses antes de la concepción y durante todo el embarazo. Las variables más determinantes en el embarazo de la mujer con lupus eritematoso sistémico son la fertilidad, las complicaciones o el tratamiento, que influyen de forma directa sobre el embarazo