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MANEJO CLĂŤNICO-QUIRĂšRGICO DE LA COLECISTITIS AGUDA
La colecistitis aguda forma parte del sĂndrome de abdomen agudo y constituye una de las causas de cirugĂa abdominal de urgencia. Es la inflamaciĂłn aguda de la vesĂcula biliar, causada por obstrucciĂłn de la salida de la bilis. Cuando esta obstrucciĂłn es ocasionada por cálculos se le conoce como colecistitis litiásica y es esta presentaciĂłn la más frecuente. TambiĂ©n se presenta como colecistitis alitiásica, cuyas causas pueden ser isquemia de la vesĂcula o trastornos de su motilidad, daño quĂmico directo, infecciones, alteraciones del colágeno y reacciones alĂ©rgicas. Esta afecciĂłn aparece generalmente en personas con factores de riesgo tales como obesidad, anemias hemolĂticas, ser del sexo femenino, multiparidad, diabetes mellitus, empleo de terapias hormonales, edad avanzada, disminuciĂłn o ganancia bruscas de peso, consumo de dietas ricas en grasa, sepsis generalizada en curso, uso de tratamientos con cefalosporinas, fiebre tifoidea, entre otros. El cuadro clĂnico de colecistitis aguda se caracteriza por dolor intenso en hipocondrio derecho o epigastrio, de apariciĂłn sĂşbita, con irradiaciĂłn hacia el hombro derecho y/o penetrante hacia la espalda. El dolor puede aparecer despuĂ©s de ingerir alimentos y es el sĂntoma fundamental de esta enfermedad. Puede haber fiebre y vĂłmitos. Esta enfermedad debe ser tratada de urgencias, y su manejo incluye tratamiento mĂ©dico y/o cirugĂa. La cirugĂa es el Ăşnico tratamiento resolutivo para esta enfermedad, la cual puede realizarse de urgencia o posteriormente, segĂşn las indicaciones del especialista en cirugĂa a cargo, quien tomará en cuenta las condiciones del paciente