O PAPEL DE LIDERANÇA DO ENFERMEIRO NO CONTEXTO DO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Introduction: The services offered in urgency and emergency units are configured by the seriousness of the patient's clinical condition and the unpredictability of events. Thus, the role of nursing is essential.  Objectives: To describe the relevance of nurses in the activities performed in urgency and emergency units, as well as to portray the scenario experienced in this sector and the challenges faced by these professionals. Methodology: This is a descriptive literature review with a qualitative approach. Results and Discussions: The authors analyzed validate the nursing leadership role, in order to provide quality health care in urgency and emergency care. The discussions were divided into: "Urgency and Emergency Units Scenario" and "Nursing in the context of Urgency and Emergency". Final Considerations: Thus, the participation of nurses in various acts of care, assistance, management, education and their value in each of these dimensions is perceived.Introducción: Los servicios ofrecidos en las unidades de emergencia y emergencia están configurados por la gravedad del cuadro clínico del paciente y la imprevisibilidad de los eventos. Por lo tanto, la práctica de enfermería es fundamental.  Objetivos: describir la relevancia de los enfermeros en las actividades realizadas en las unidades de urgencia y emergencia, además de retratar el escenario experimentado en este sector y los desafíos enfrentados por estos profesionales. Metodología: Se trata de una Revisión bibliográfica descriptiva y abordaje cualitativo Resultados y discusiones: Los autores analizados validan el papel del liderazgo de enfermería, con el fin de proporcionar atención de salud de calidad en la atención de urgencia y emergencia. Las discusiones fueron desmembradas: "Escenario de Emergencia y Unidades de Emergencia" y "Enfermería en el contexto de Urgencia y Emergencia. Consideraciones Finales: Por lo tanto, se percibe la participación del enfermero en los diversos actos de cuidado, cuidado, gestión, educación y su valor en cada una de estas dimensiones.Introdução: Os serviços ofertados em unidades de urgência e emergência configuram-se pela seriedade do quadro clínico do paciente e pela imprevisibilidade dos acontecimentos. Dessa forma, a atuação da enfermagem é fundamental.  Objetivos: descrever a relevância do enfermeiro nas atividades realizadas em unidades de urgência e emergência, além de retratar o cenário vivenciado nesse setor e os desafios enfrentados por esses profissionais. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, de caráter descritivo e abordagem qualitativa Resultados e discussões: Os autores analisados validam o papel de liderança da enfermagem, no sentido de oportunizar um cuidado em saúde de qualidade no atendimento de urgência e emergência. As discussões foram desmembradas: “Cenário de Unidades de Urgência e Emergência” e “A enfermagem no contexto de Urgência e Emergência. Considerações Finais: Logo, percebe-se a participação do enfermeiro nos diversos atos do cuidar, assistencial, gerencial, educacional e o valor dele em cada uma dessas dimensões.Introdução: Os serviços ofertados em unidades de urgência e emergência configuram-se pela seriedade do quadro clínico do paciente e pela imprevisibilidade dos acontecimentos. Dessa forma, a atuação da enfermagem é fundamental.  Objetivos: descrever a relevância do enfermeiro nas atividades realizadas em unidades de urgência e emergência, além de retratar o cenário vivenciado nesse setor e os desafios enfrentados por esses profissionais. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, de caráter descritivo e abordagem qualitativa Resultados e discussões: Os autores analisados validam o papel de liderança da enfermagem, no sentido de oportunizar um cuidado em saúde de qualidade no atendimento de urgência e emergência. As discussões foram desmembradas: “Cenário de Unidades de Urgência e Emergência” e “A enfermagem no contexto de Urgência e Emergência. Considerações Finais: Logo, percebe-se a participação do enfermeiro nos diversos atos do cuidar, assistencial, gerencial, educacional e o valor dele em cada uma dessas dimensões

A IMPORTÂNCIA DO EXAME PAPANICOLAU NA SAÚDE DA MULHER

Conduct a bibliographic survey about the importance of the pap smear in women's health. This is an integrative review of the literature. It was based on data from Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and Nursing Database (BDENF) via the Virtual Health Library (VHL) which had as its main question: "What does the literature address about the importance of pap smear in women's health?". The following descriptors were used: "Health care", "Pap test" and "Women's health", as inclusion criteria were considered: full text, Portuguese language, Spanish and English, which portrayed the theme under study, published in the years 2012 to 2022, and as exclusion criteria: duplicate texts, incomplete and that did not focus on the theme exposed. The descriptors were crossed through the Boolean operator "AND" for simultaneous search of subjects. However, we must not lose sight of the term early detection that involves the first-instance identification of abnormalities in the breast. Thus, early detection programs are fundamental for reducing breast-related diseases. In view of the above, it is concluded that health actions for the early detection of breast cancer are very important in reducing the high mortality rates due to the disease.Realizar una encuesta bibliográfica sobre la importancia de la prueba de Papanicolaou en la salud de la mujer. Esta es una revisión integradora de la literatura. Se basó en datos de la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y de la Base de Datos de Enfermería (BDENF) a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) que tenía como pregunta principal: "¿Qué aborda la literatura sobre la importancia de la prueba de Papanicolaou en la salud de la mujer?". Se consideraron los siguientes descriptores: "Atención de salud", "Prueba de Papanicolaou" y "Salud de la mujer", como criterios de inclusión: texto completo, idioma portugués, español e inglés, que retrataron el tema en estudio, publicado en los años 2012 a 2022, y como criterios de exclusión: textos duplicados, incompletos y que no se centraron en el tema expuesto. Los descriptores fueron cruzados a través del operador booleano "AND" para la búsqueda simultánea de sujetos. Sin embargo, no debemos perder de vista el término detección precoz que implica la identificación en primera instancia de anomalías en la mama. Por lo tanto, los programas de detección temprana son fundamentales para reducir las enfermedades relacionadas con la mama. En vista de lo anterior, se concluye que las acciones sanitarias para la detección temprana del cáncer de mama son muy importantes para reducir las altas tasas de mortalidad por la enfermedad.Realizar um levantamento bibliográfico acerca da importância do exame papanicolau na saúde da mulher. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Baseou-se nos dados de Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF) via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) que teve como questão norteadora: “O que a literatura aborda acerca da importância do exame Papanicolau na saúde da mulher?”. Foram utilizados os descritores: “Assistência à saúde”, “Teste de papanicolau” e “Saúde da mulher”, como critério de inclusão foram considerados: texto completo, idioma português, espanhol e inglês, que retratassem a temática em estudo, publicados nos anos 2012 a 2022, e como critério de exclusão: textos duplicados, incompletos e que não focaram no tema exposto. Os descritores foram cruzados através do operador booleano “AND” para busca simultânea dos assuntos. Contudo, não podemos perder de vista o termo detecção precoce que envolve a identificação em primeira instância de anormalidades na mama. Dessa forma, programas de detecção precoce são fundamentais para redução de agravos relacionados à mama. Diante do exposto, conclui-se que as ações de saúde para a detecção precoce do câncer de mama são bastante importantes na redução dos altos índices de mortalidade pela doença.Realizar um levantamento bibliográfico acerca da importância do exame papanicolau na saúde da mulher. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Baseou-se nos dados de Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF) via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) que teve como questão norteadora: “O que a literatura aborda acerca da importância do exame Papanicolau na saúde da mulher?”. Foram utilizados os descritores: “Assistência à saúde”, “Teste de papanicolau” e “Saúde da mulher”, como critério de inclusão foram considerados: texto completo, idioma português, espanhol e inglês, que retratassem a temática em estudo, publicados nos anos 2012 a 2022, e como critério de exclusão: textos duplicados, incompletos e que não focaram no tema exposto. Os descritores foram cruzados através do operador booleano “AND” para busca simultânea dos assuntos. Contudo, não podemos perder de vista o termo detecção precoce que envolve a identificação em primeira instância de anormalidades na mama. Dessa forma, programas de detecção precoce são fundamentais para redução de agravos relacionados à mama. Diante do exposto, conclui-se que as ações de saúde para a detecção precoce do câncer de mama são bastante importantes na redução dos altos índices de mortalidade pela doença

AÇÕES DE SAÚDE SOBRE A DETECÇÃO PRECOCE DO CÂNCER DE MAMA

To carry out a bibliographic survey about the health actions on the early detection of breast cancer. This is an integrative literature review. It was based on data from Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and Nursing Database (BDENF), via Virtual Health Library (VHL), which had as its guiding question: "What does the literature address about the health actions on the early detection of breast cancer?". The following descriptors were used: "Health care", "Early detection of cancer", "Breast cancer" and "Public health", as inclusion criteria were considered: full text, Portuguese, Spanish and English language, which portrayed the theme under study, published in the years 2012 to 2022, and as exclusion criteria: duplicate texts, incomplete and that did not focus on the exposed theme. The descriptors were crossed through the Boolean operator "AND" for simultaneous search of the subjects. However, one cannot lose sight of the term early detection, which involves the first instance identification of abnormalities in the breast. Thus, early detection programs are essential for reducing breast-related diseases. In view of the above, we conclude that health actions for early detection of breast cancer are very important to reduce the high mortality rates from the disease.Realizar un estudio bibliográfico sobre las actuaciones sanitarias en la detección precoz del cáncer de mama. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Se basó en datos de la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y de la Base de Datos de Enfermería (BDENF), a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), que tuvo como pregunta orientadora: "¿Qué aborda la literatura sobre las acciones de salud en la detección temprana del cáncer de mama? Se utilizaron los siguientes descriptores: "Atención a la salud", "Detección precoz del cáncer", "Cáncer de mama" y "Salud pública", como criterios de inclusión se consideraron: textos completos, en idioma portugués, español e inglés, que retrataran el tema en estudio, publicados en los años 2012 a 2022, y como criterios de exclusión: textos duplicados, incompletos y que no enfocaran el tema expuesto. Los descriptores se cruzaron mediante el operador booleano "AND" para la búsqueda simultánea de los sujetos. Sin embargo, no se puede perder de vista el término detección precoz, que implica la identificación en primera instancia de las anomalías en la mama. Por ello, los programas de detección precoz son fundamentales para reducir las enfermedades relacionadas con la mama. A la vista de lo anterior, se concluye que las acciones sanitarias para la detección precoz del cáncer de mama son muy importantes para reducir las altas tasas de mortalidad por esta enfermedad.Realizar um levantamento bibliográfico acerca das ações de saúde sobre a detecção precoce do câncer de mama. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Baseou-se nos dados de Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), que teve como questão norteadora: “O que a literatura aborda acerca das ações de saúde sobre a detecção precoce do câncer de mama?”. Foram utilizados os descritores: “Assistência à saúde”, “Detecção precoce de câncer”, “Câncer de mama” e “Saúde pública”, como critério de inclusão foram considerados: texto completo, idioma português, espanhol e inglês, que retratassem a temática em estudo, publicados nos anos 2012 a 2022, e como critério de exclusão: textos duplicados, incompletos e que não focaram no tema exposto. Os descritores foram cruzados através do operador booleano “AND” para busca simultânea dos assuntos. Contudo, não se pode perder de vista o termo detecção precoce, que envolve a identificação em primeira instância de anormalidades na mama. Dessa forma, programas de detecção precoce são fundamentais para redução de agravos relacionados à mama. Diante do exposto, conclui-se que as ações de saúde para a detecção precoce do câncer de mama são bastante importantes para diminuir os altos índices de mortalidade pela doença.Realizar um levantamento bibliográfico acerca das ações de saúde sobre a detecção precoce do câncer de mama. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Baseou-se nos dados de Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF), via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), que teve como questão norteadora: “O que a literatura aborda acerca das ações de saúde sobre a detecção precoce do câncer de mama?”. Foram utilizados os descritores: “Assistência à saúde”, “Detecção precoce de câncer”, “Câncer de mama” e “Saúde pública”, como critério de inclusão foram considerados: texto completo, idioma português, espanhol e inglês, que retratassem a temática em estudo, publicados nos anos 2012 a 2022, e como critério de exclusão: textos duplicados, incompletos e que não focaram no tema exposto. Os descritores foram cruzados através do operador booleano “AND” para busca simultânea dos assuntos. Contudo, não se pode perder de vista o termo detecção precoce, que envolve a identificação em primeira instância de anormalidades na mama. Dessa forma, programas de detecção precoce são fundamentais para redução de agravos relacionados à mama. Diante do exposto, conclui-se que as ações de saúde para a detecção precoce do câncer de mama são bastante importantes para diminuir os altos índices de mortalidade pela doença

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved

Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries

© 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY-NC-ND 4.0 licenseBackground: 80% of individuals with cancer will require a surgical procedure, yet little comparative data exist on early outcomes in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared postoperative outcomes in breast, colorectal, and gastric cancer surgery in hospitals worldwide, focusing on the effect of disease stage and complications on postoperative mortality. Methods: This was a multicentre, international prospective cohort study of consecutive adult patients undergoing surgery for primary breast, colorectal, or gastric cancer requiring a skin incision done under general or neuraxial anaesthesia. The primary outcome was death or major complication within 30 days of surgery. Multilevel logistic regression determined relationships within three-level nested models of patients within hospitals and countries. Hospital-level infrastructure effects were explored with three-way mediation analyses. This study was registered with ClinicalTrials.gov, NCT03471494. Findings: Between April 1, 2018, and Jan 31, 2019, we enrolled 15 958 patients from 428 hospitals in 82 countries (high income 9106 patients, 31 countries; upper-middle income 2721 patients, 23 countries; or lower-middle income 4131 patients, 28 countries). Patients in LMICs presented with more advanced disease compared with patients in high-income countries. 30-day mortality was higher for gastric cancer in low-income or lower-middle-income countries (adjusted odds ratio 3·72, 95% CI 1·70–8·16) and for colorectal cancer in low-income or lower-middle-income countries (4·59, 2·39–8·80) and upper-middle-income countries (2·06, 1·11–3·83). No difference in 30-day mortality was seen in breast cancer. The proportion of patients who died after a major complication was greatest in low-income or lower-middle-income countries (6·15, 3·26–11·59) and upper-middle-income countries (3·89, 2·08–7·29). Postoperative death after complications was partly explained by patient factors (60%) and partly by hospital or country (40%). The absence of consistently available postoperative care facilities was associated with seven to 10 more deaths per 100 major complications in LMICs. Cancer stage alone explained little of the early variation in mortality or postoperative complications. Interpretation: Higher levels of mortality after cancer surgery in LMICs was not fully explained by later presentation of disease. The capacity to rescue patients from surgical complications is a tangible opportunity for meaningful intervention. Early death after cancer surgery might be reduced by policies focusing on strengthening perioperative care systems to detect and intervene in common complications. Funding: National Institute for Health Research Global Health Research Unit

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

© 2022 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 licenseBackground: Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide. Methods: A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study—a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital. Findings: Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3·85 [95% CI 2·58–5·75]; p<0·0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63·0% vs 82·7%; OR 0·35 [0·23–0·53]; p<0·0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer. Interpretation: Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised. Funding: National Institute for Health and Care Research