Long-term azithromycin therapy in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease and repeated pulmonary exacerbations

L'objectiu es determinar si el tractament amb azitromicina a llarg termini redueix la freqüència d'exacerbacions respiratòries en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) greu. Estudi retrospectiu observacional que avalua els beneficis clínics del tractament amb azitromicina a llarg termini (500 mg per via oral tres vegades per setmana) durant 12 mesos en pacients amb MPOC greu amb un mínim de 4 exacerbacions agudes (EAMPOC) per any o colonitzats per Pseudomonas aeruginosa. Es comparen amb els 12 mesos previs a l'introducció de l'azitromicina: nombre de EAMPOC, hospitalitzacions i dies d'estada hospitalària. L'azitromicina a llarg termini s'associa a una reducció significativa de EAMPOC, hospitalitzacions i dies d'estada hospitalària en pacients amb EPOC greu independentment de la colonització basal.We analyzed wether long-term azithromycin therapy reduces exacerbation frequency in severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Retrospective observational study to assess the clinical benefits of long-term azithromycin therapy (500 mg orally three times per week) over 12 months in severe COPD patients with a minimum of 4 acute exacerbations (AECOPD) per year or colonized by Pseudomonas aeruginosa. We compare with the 12 months prior to azithromycin: number of AECOPD, hospitalizations and days of hospital stay. Long-term azithromycin is associated with a significant reduction of AECOPD, hospitalizations and days of hospital stay in patients with severe COPD and repeated AECOPD independently to baseline colonization

Amiloidosis diagnosticada mediante punción aspiración de grasa subcutánea en un servicio de Medicina Interna

La amiloidosis es una enfermedad por depósito de amiloide en diferentes tejidos, produciendo su disfunción. Es infrecuente, con elevada mortalidad y escasas opciones terapéuticas. La punción de grasa subcutánea (PAG) es segura y sensible para diagnosticarla, pero por su clínica inespecífica, es necesario sospecharla. Estudio retrospectivo de las PAGs en 22 años de un Servicio de Medicina Interna. La quinta parte resultaron positivos. Se describen sus características clínicas y mortalidad, señalando las enfermedades predisponentes y parámetros del laboratorio más característicos. Se analiza la ecocardiografia en el diagnóstico y la dificultad de la PAG en pacientes con escaso panículo adiposo.L'amiloidosi és una malaltia per dipòsit d'amiloide als diferents teixits, produïnt la seva disfunció. És infreqüent, amb alta mortalitat i escasses opcions terapèutiques. La punció de greix subcutani (PAG) és segura i sensible per diagnosticar-la, però per la seva clínica inespecífica, és necessari sospitar-la. Estudi restrospectiu de les PAGs en 22 anys d'un Servei de Medicina Interna. La cinquena part van resultar positius. Es descriuen les seves característiques clíniques i mortalitat, assenyalant les malalties predisponents i paràmetres del laboratori més característics. S'analitza la ecocardiografia en el diagnòstic i la dificultad de la PAG als malalts amb escàs panícul adipós

Long-term azithromycin therapy in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease and repeated pulmonary exacerbations

L'objectiu es determinar si el tractament amb azitromicina a llarg termini redueix la freqüència d'exacerbacions respiratòries en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) greu. Estudi retrospectiu observacional que avalua els beneficis clínics del tractament amb azitromicina a llarg termini (500 mg per via oral tres vegades per setmana) durant 12 mesos en pacients amb MPOC greu amb un mínim de 4 exacerbacions agudes (EAMPOC) per any o colonitzats per Pseudomonas aeruginosa. Es comparen amb els 12 mesos previs a l'introducció de l'azitromicina: nombre de EAMPOC, hospitalitzacions i dies d'estada hospitalària. L'azitromicina a llarg termini s'associa a una reducció significativa de EAMPOC, hospitalitzacions i dies d'estada hospitalària en pacients amb EPOC greu independentment de la colonització basal.We analyzed wether long-term azithromycin therapy reduces exacerbation frequency in severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Retrospective observational study to assess the clinical benefits of long-term azithromycin therapy (500 mg orally three times per week) over 12 months in severe COPD patients with a minimum of 4 acute exacerbations (AECOPD) per year or colonized by Pseudomonas aeruginosa. We compare with the 12 months prior to azithromycin: number of AECOPD, hospitalizations and days of hospital stay. Long-term azithromycin is associated with a significant reduction of AECOPD, hospitalizations and days of hospital stay in patients with severe COPD and repeated AECOPD independently to baseline colonization

Pandemic Influenza A in the ICU : Experience in Spain and Latin America GETGAG/SEMICYUC/(Spanish Work Group on Severe Pandemic Influenza A/SEMICYUC)

Introducción: La pandemia de gripe A(H1N1)v es la primera pandemia en la que las unidades de cuidados intensivos(UCI) desempeñan un papel fundamental. Su evolución ha sido muy rápida desde los primeros casos diagnosticados en México y la afectación posterior de países del cono sur hasta su llegada a Europa durante la época estival. Objetivo: Comparar las características clínicas y de evolución de los pacientes críticos ingresados hasta el 31 de julio de 2009 en España con algunas series de Latinoamérica. Material y método: Se consideraron 6 series de pacientes ingresados en la UCI. Se realizaron comparaciones de las características clínicas, complicaciones y evolución entre las series. Resultados: Los datos evidencian una población joven (35–45 años) con predominio de ingresos por neumonía viral con grave insuficiencia respiratoria y una elevada necesidad de ventilación mecánica (60–100%). Si bien algunas determinadas poblaciones, como los obesos, las embarazadas y los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, parecen estar expuestas a un riesgo más elevado, la ausencia de comorbilidades alcanza un porcentaje considerable en casi todas las series (40–50%). La mortalidad superior en Latinoamérica osciló entre el 25 y el 50%, y demostró el particular potencial patogénico del nuevo virus. El uso del tratamiento antiviral es tardío (entre 3 y 6 días) y poco generalizado, con mayor retraso en Latinoamérica respecto de España. Conclusiones: Estos datos indican que una estrategia de tratamiento más intensivo con un acceso más precoz y fácil al antiviral podría reducir el número de pacientes que requieren UCI y su mortalidad.Abstract Introduction: Pandemic Influenza A (H1N1) v infection is the first pandemic in which intensive care units (ICU) play a fundamental role. It has spread very rapidly since the first cases were diagnosed in Mexico with the subsequent spread of the virus throughout the Southern Cone and Europe during the summer season. Objective: This study has aimed to compare the clinical presentation and outcome among the critical patients admitted to the ICU until July 31, 2009 in Spain with some series from Latin America. Material andmethod: Six series of critically ill patients admitted to the ICU were considered. Clinical characteristics, complications and outcome werecompared between series. Results: Young patients (35–45 years) with viral pneumonia as a predominant ICU admission cause with severe respiratory failure and a high need of mechanical ventilation (60–100%) were affected. Obesity, pregnancy and chronic lung disease were risk factors associated with a worse outcome, however there was a high number of patients without comorbidities (40–50%). Mortality rate was between 25–50% and higher in the Latin America series, demonstrating the specific potential pathogenesis of the new virus. The use of antiviral treatment was delayed (between 3 and 6 days) and not generalized, with greater delay in Latin America in regards to Spain. Conclusions: These data suggest that a more aggressive treatment strategy, with earlier and easier access to the antiviral treatment might reduce the number of ICU admissions and mortality

Pandemic Influenza A in the ICU : Experience in Spain and Latin America GETGAG/SEMICYUC/(Spanish Work Group on Severe Pandemic Influenza A/SEMICYUC)

Introducción: La pandemia de gripe A(H1N1)v es la primera pandemia en la que las unidades de cuidados intensivos(UCI) desempeñan un papel fundamental. Su evolución ha sido muy rápida desde los primeros casos diagnosticados en México y la afectación posterior de países del cono sur hasta su llegada a Europa durante la época estival. Objetivo: Comparar las características clínicas y de evolución de los pacientes críticos ingresados hasta el 31 de julio de 2009 en España con algunas series de Latinoamérica. Material y método: Se consideraron 6 series de pacientes ingresados en la UCI. Se realizaron comparaciones de las características clínicas, complicaciones y evolución entre las series. Resultados: Los datos evidencian una población joven (35–45 años) con predominio de ingresos por neumonía viral con grave insuficiencia respiratoria y una elevada necesidad de ventilación mecánica (60–100%). Si bien algunas determinadas poblaciones, como los obesos, las embarazadas y los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, parecen estar expuestas a un riesgo más elevado, la ausencia de comorbilidades alcanza un porcentaje considerable en casi todas las series (40–50%). La mortalidad superior en Latinoamérica osciló entre el 25 y el 50%, y demostró el particular potencial patogénico del nuevo virus. El uso del tratamiento antiviral es tardío (entre 3 y 6 días) y poco generalizado, con mayor retraso en Latinoamérica respecto de España. Conclusiones: Estos datos indican que una estrategia de tratamiento más intensivo con un acceso más precoz y fácil al antiviral podría reducir el número de pacientes que requieren UCI y su mortalidad.Abstract Introduction: Pandemic Influenza A (H1N1) v infection is the first pandemic in which intensive care units (ICU) play a fundamental role. It has spread very rapidly since the first cases were diagnosed in Mexico with the subsequent spread of the virus throughout the Southern Cone and Europe during the summer season. Objective: This study has aimed to compare the clinical presentation and outcome among the critical patients admitted to the ICU until July 31, 2009 in Spain with some series from Latin America. Material andmethod: Six series of critically ill patients admitted to the ICU were considered. Clinical characteristics, complications and outcome werecompared between series. Results: Young patients (35–45 years) with viral pneumonia as a predominant ICU admission cause with severe respiratory failure and a high need of mechanical ventilation (60–100%) were affected. Obesity, pregnancy and chronic lung disease were risk factors associated with a worse outcome, however there was a high number of patients without comorbidities (40–50%). Mortality rate was between 25–50% and higher in the Latin America series, demonstrating the specific potential pathogenesis of the new virus. The use of antiviral treatment was delayed (between 3 and 6 days) and not generalized, with greater delay in Latin America in regards to Spain. Conclusions: These data suggest that a more aggressive treatment strategy, with earlier and easier access to the antiviral treatment might reduce the number of ICU admissions and mortality