Functional and coordination determinants of gait in older adults

Os idosos têm padrão de marcha prejudicado, diminuição da velocidade, fraqueza muscular, controle motor prejudicado, coordenação dos membros prejudicada, ângulos e comprimento da passada diminuídos, aumento do tempo de apoio duplo e deficiências posturais. No entanto, ainda não há uma compreensão clara dos efeitos do envelhecimento sobre os principais determinantes da marcha. O objetivo geral desta Tese foi, portanto, examinar os determinantes funcionais e de coordenação da marcha em idosos. Para atingir esse objetivo, três estudos originais foram desenvolvidos: 1) explorar os determinantes físicos do declínio da velocidade da marcha em 187 idosos ativos (72,2±6,8 anos). O desempenho da caminhada foi caracterizado por 2 parâmetros: índice de reabilitação locomotora (IRL) e índice de caminhada (RC). Com o avançar da idade, as velocidades auto selecionadas e máximas diminuíram em até 26%, assim como as variáveis de aptidão física pioraram com o envelhecimento. Encontramos a RC e o equilíbrio corporal como preditores da velocidade máxima, sugerindo que seria necessário diminuir a RC para evitar o desequilíbrio. Reduções excessivas nos parâmetros analisados indicam perda da homeostase na mecânica da marcha. 2) compreender até que ponto os mecanismos de controle do membro superior estão presentes durante a marcha. 20 idosos e 13 jovens caminharam em diferentes velocidades em esteira e foi calculada a fase relativa contínua (FRC) média e contínua para os pares cotovelo-ombro e ombro-quadril. Os idosos têm FRC média e estabilidade reduzida em comparação com adultos mais jovens, e a velocidade afeta a FRC ao longo do tempo. A estabilidade da coordenação dos membros superiores foi maior para os idosos nas velocidades de caminhada preferidas e rápidas. 3) verificar a relação entre coordenação bilateral e coordenação intersegmentar em 24 idosos saudáveis (66,3±4,4 anos) e as relações entre os fatores. Medimos a coordenação da marcha através do índice de coordenação de fase (ICF), fase relativa contínua (FRC) e sua variabilidade. Os idosos têm ajustes na FRC, principalmente entre quadril e joelho, para melhorar a ICF. O controle intersegmentar desempenha um papel crucial na coordenação bilateral. Os resultados mostraram que os determinantes da coordenação parecem ser os principais determinantes da marcha do idoso por meio do equilíbrio corporal que é influenciado por diferentes aspectos. As habilidades físicas também podem determinar a marcha de idosos, apoiada pela velocidade da marcha, que aparece indiretamente como determinante da capacidade de condicionamento por meio do IRL.Older adults have impaired gait pattern, decreased speed, muscle weakness, impaired motor control, impaired limb coordination, decreased angles and stride length, increased double support time, and postural impairments. However, there is still no clear understanding of the effects of aging on the main determinants of gait. The overall aim of this Thesis was therefore to examine the functional and coordination determinants of gait in older adults. To achieve this goal, three original studies were developed: 1) explore the physical determinants of the decline in gait speed in 187 active older adults (72.2±6.8 years). Walking performance was characterized by 2 parameters: locomotor rehabilitation index (LRI) and walking ratio (WR). With advancing age, the self-selected and maximum speeds decreased by up to 26%, as well as the physical fitness variables worsened with aging. We found WR and body balance as predictors of maximum velocity, suggesting that it would be necessary to decrease WR to avoid imbalance. Excessive reductions in the analyzed parameters indicate loss of homeostasis in gait mechanics. 2) understand the extent to which upper limb control mechanisms are present during gait. 20 older adults and 13 young people walked at different speeds on a treadmill and mean and continuous relative phase stability (CRP) were calculated for the elbow-shoulder and shoulderhip joint pairs. Older adults have reduced mean CRP and stability compared to younger adults, and speed affects CRP over time. The stability of upper limb coordination was greater for the older adults at preferred and fast walking speeds. 3) verify the relationship between bilateral coordination and intersegmental coordination in 24 healthy older adults (66.3±4.4 years) and the relationships between the factors. We measured gait coordination through the phase coordination index (PCI), continuous relative phase (CRP) and their variability. Older adults have adjustments in CRP, especially between hip and knee, to improve PCI. Intersegmental control plays a crucial role in bilateral coordination. The results showed that the coordination determinants seem to be the main determinants of the older adults' gait through body balance that is influenced by different aspects. Physical abilities can also determine the gait of older adults, supported by gait speed, which appears indirectly as a determinant of conditioning ability through the LRI

Efeitos do exercício físico na cognição de idosos: Uma revisão sistemática

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de intervenções realizadas com exercício físico na cognição de idosos a partir da análise sistemática de artigos científicos. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura e as bases de dados utilizadas na busca foram o Portal de Periódicos da Capes, a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e o Medline, seguindo as exigências do modelo Prisma de checklist e escala PEDro. A busca foi realizada mediante os descritores “physical exercise” OR “physical activity” AND “cognition” AND “elderly”. Após o refinamento, o escore total foi de nove artigos. Na análise dos estudos encontrados percebeu-se que os estudos publicados durante esse período apresentam diferentes formas de intervenção e de treinamento, quando se destaca a prática de diferentes tipos de exercícios como forma de prevenção e manutenção das capacidades cognitivas na população idosa. Conclui-se que intervenções contendo a prática de exercício físico, independentemente do tempo de intervenção, possuem efeito positivo em fatores relacionados à cognição de idosos

Effects of physycal exercise on the cognition of elderly : a sistematic review

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de intervenções realizadas com exercício físico na cognição de idosos a partir da análise sistemática de artigos científicos. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura e as bases de dados utilizadas na busca foram o Portal de Periódicos da Capes, a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e o Medline, seguindo as exigências do modelo Prisma de checklist e escala PEDro. A busca foi realizada mediante os descritores “physical exercise” OR “physical activity” AND “cognition” AND “elderly”. Após o refinamento, o escore total foi de nove artigos. Na análise dos estudos encontrados percebeu-se que os estudos publicados durante esse período apresentam diferentes formas de intervenção e de treinamento, quando se destaca a prática de diferentes tipos de exercícios como forma de prevenção e manutenção das capacidades cognitivas na população idosa. Conclui-se que intervenções contendo a prática de exercício físico, independentemente do tempo de intervenção, possuem efeito positivo em fatores relacionados à cognição de idosos.The aim of this study was to analyze the effects of interventions performed with physical exercise on the cognition of the elderly from the systematic analysis of scientific articles. This is a systematic review of the literature and the databases used in the search were the Capes Journal Portal, the Virtual Health Library (VHL) and Medline following the requirements of the Prisma model and PEDro scale. The search was performed using the keywords “physical exercise” OR “physical activity” AND “cognition” AND “elderly”. After refinement, the total score was 9 articles. In analyzing the studies found, it was noticed that the studies published during this period present different forms of intervention and training, with emphasis on the practice of different types of exercises as a way of preventing and maintaining cognitive abilities in the elderly population. It is concluded that interventions containing the practice of physical exercise, regardless of the intervention time, have a positive effect on factors related to the cognition of the elderly

Determinants of age-related decline in walking speed in older women

Background Walking speed is reduced with aging. However, it is not certain whether the reduced walking speed is associated with physical and coordination fitness. This study explores the physical and coordination determinants of the walking speed decline in older women. Methods One-hundred-eighty-seven active older women (72.2 ± 6.8 years) were asked to perform a 10-m walk test (self-selected and maximal walking speed) and a battery of the Senior fitness test: lower body strength, lower body flexibility, agility/dynamic balance, and aerobic endurance. Two parameters characterized the walking performance: closeness to the modeled speed minimizing the energetic cost per unit distance (locomotor rehabilitation index, LRI), and the ratio of step length to step cadence (walk ratio, WR). For dependent variables (self-selected and maximal walking speeds), a recursive partitioning algorithm (classification and regression tree) was adopted, highlighting interactions across all the independent variables. Results Participants were aged from 60 to 88 years, and their self-selected and maximal speeds declined by 22% and 26% (p < 0.05), respectively. Similarly, all physical fitness variables worsened with aging (muscle strength: 33%; flexibility: 0 to −8 cm; balance: 22%; aerobic endurance: 12%; all p < 0.050). The predictors of maximal walking speed were only WR and balance. No meaningful predictions could be made using LRI and WR as dependent variables. Discussion The results suggest that at self-selected speed, the decrease in speed itself is sufficient to compensate for the age-related decline in the motor functions tested; by contrast, lowering the WR is required at maximal speed, presumably to prevent imbalance. Therefore, any excessive lowering of LRI and WR indicates loss of homeostasis of walking mechanics and invites diagnostic investigation

O NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA INFLUENCIA NA CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS ATIVOS?

Introdução: a independência na realização de atividades diárias é impactada pelo  processo de envelhecimento, entretanto, a atividade física pode ser um fator protetor. Objetivo: comparar o nível de atividade física (NAF) com a capacidade funcional (CF) de idosos ativos de um programa de atividade física regular e supervisionada. Métodos: adotou-se delineamento transversal, descritivo com caráter quantitativo, realizado em uma universidade pública com 191 idosos divididos pelo NAF: GR Mais Ativo (n=152) e GR Menos Ativo (n=39). Foi aplicado questionário sociodemográfico, escalas de atividades instrumentais de vida diária (AIVD’s) e atividades avançadas de vida diária (AAVD’S). Resultados: ocorreu diferença estatística entre os grupos nas AIVD´s (p=0,003), sendo que o grupo Mais Ativo tem maior independência. O modelo de regressão foi significativo para NAF e AIVD´S (p=0,003). Conclusão: O NAF e as AVID’s mostraram diferenças nos grupos, indicando maior independência nessas atividades, sendo importante a adesão à prática de atividade física como prevenção do declínio da incapacidade funcional e melhora da independência cotidiana

ALTERAÇÕES NEUROMUSCULARES EM IDOSOS COM DOENÇA DE PARKINSON

o passo que distúrbios de movimento são reconhecidos na doença de Parkinson (DP), os fatores neurais relacionados à doença integrados ao envelhecimento são menos compreendidos. O objetivo desta revisão narrativa foi analisar os principais mecanismos neurais envolvidos na redução da força em idosos com DP e verificar o papel da caminhada nórdica (CN) na estrutura e função muscular em pessoas com DP. Uma pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases Lilacs, PubMed e SciELO com os descritores: aging, Parkinson disease, muscle, neuromuscular disease e nervous system. Limitou-se a artigos em inglês e português de 1997 a 2018. Foram encontrados 573 artigos, foram selecionados 53 artigos, foram usados 15, e 8 foram incluídos através de buscas manuais. A fraqueza muscular em idosos com DP dá-se pelas alterações centrais da DP associadas às alterações neurais provenientes do envelhecimento. A CN e dança podem auxiliar na melhora intrínseca de pessoas com DP. No entanto, a literatura é escassa quando se trata deste assunto. Com isso, são necessários estudos que abordem análises cinéticas e cinemáticas após a prática de CN e dança em pessoas com DP.