Validity of the French version of the Core Outcome Measures Index for low back pain patients: a prospective cohort study

Purpose: Among the many questionnaires available to evaluate low back pain (LBP) patients, the Core Outcome Measures Index (COMI) has the unique advantage to investigate five dimensions using seven short questions. The aim of this study was to explore additional properties of the questionnaire in a French-speaking non-surgical population. Methods: This study was conducted on 168 patients suffering from subacute or chronic LBP and followed up for 6months in three French-speaking countries. In addition to basic psychometric properties (e.g., construct validity, floor and ceiling effect, reproducibility), internal validity was analyzed by a factor analysis using Cronbach's alpha. Responsiveness and sensitivity to change were assessed through minimal detectable change (MDC), effect size, and Minimal Clinically Important Improvement (MCII). We used an anchor-based method with receiver operating characteristic (ROC) curve analysis to assess MCII and the Patient Acceptable Symptom State. Results: Construct validity, reliability (Cronbach's alpha=0.87), reproducibility and the absence of floor and ceiling effects were confirmed. Factor analysis indicated a one-dimensional construct that validates the use of a sum score. The MDC (2.1) was inferior to the MCII (2.3). The limit below which the patient claims to be in a fair condition (Patient Acceptable Symptom State) was set at 3. Conclusions: The COMI is a self-report questionnaire with the capacity to easily and quickly explore several dimensions in patients with LBP that can be then summarized in a meaningful sum score. Additional knowledge provided by our study should encourage the widespread use of the COMI among the spine community

Development and Validation of an OMERACT MRI Whole-Body Score for Inflammation in Peripheral Joints and Entheses in Inflammatory Arthritis (MRI-WIPE)

Objective: To develop a whole-body MRI-scoring system for peripheral arthritis and enthesitis. Methods: After consensus on definitions/locations of MRI pathologies, four multi-reader exercises were performed. Eighty-three joints were scored 0-3 separately for synovitis and osteitis, thirty-three entheses 0-3 separately for soft tissue inflammation and osteitis. Results: In the last exercise, reliability was moderate-good for musculoskeletal radiologists and rheumatologists with previously demonstrated good scoring proficiency. Median pairwise single-measure/average-measure ICCs were 0.67/0.80 for status scores and 0.69/0.82 for change scores; kappas ranged 0.35-0.77. Conclusion: WBMRI scoring of peripheral arthritis and enthesitis is reliable which encourages further testing and refinement in clinical trials

Efficacité à long terme d'un programme de réentraînement à l'effort dans une population française de lombalgiques chroniques

La lombalgie chronique est l'une des principales causes de handicap et d'absentéisme professionnel des pays développés. Les programmes de restauration fonctionnelle (PRF) sont des programmes multidisciplinaires dont le but est de permettre la réinsertion socio-professionnelle de ces patients. L'objectif de ce travail est de déterminer l'efficacité à long terme d'un PRF dans une population française de patients lombalgiques chroniques et de déterminer les facteurs prédictifs de la reprise du travail. Des patients lombalgiques chroniques en arrêt de travail depuis au moins un mois ont été inclus dans un PRF. La douleur, le statut professionnel, le niveau d'invalidité, la dépression et l'anxiété et les craintes et croyances des patients ont été évalués à l'inclusion, à 1 an et à la fin du suivi. Le critère principal d'efficacité était la reprise du travail. Cent cinq des 162 patients inclus dans le PRF ont été évalués. L'age moyen des patients à l'inclusion était de 44 ans, leur durée moyenne d'arrêt de travail était de 15 mois. La durée moyenne de suivi était de 3,5 ans. Dans cette population de patients lombalgiques chroniques gravement invalidés, l efficacité du PRF en terme de reprise du travail était maintenue à long terme (55% de reprise du travail à long terme). Les paramètres concernant la fonction, l'état psychologique et les craintes et croyances des patients étaient tous améliorés de façon significative et prolongée. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de reprise du travail à long terme étaient la durée d arrêt de travail, la durée des douleurs et la pratique de sport à l inclusion dans le PRF.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Parcours de soins des patients lombalgiques chroniques entrant en centre de réentrainement à l effort

Les programmes de réentrainement à l effort (RAE) sont des programmes multidisciplinaires efficaces en terme de reprise du travail. L objectif de ce travail, est d analyser le parcours de soins des patients lombalgiques chroniques admis en centre de RAE. Les patients lombalgiques chroniques incluent dans 21 centres de RAE, ont rempli un auto-questionnaire concernant leurs données socioprofessionnelles, leur parcours de soins des patients, leurs caractéristiques des douleurs, et les traitements antérieurs entrepris. Les facteurs associés à une prise en charge tardive, définie par un arrêt de travail supérieur à 6 mois, ont été analysés par des analyses univariées puis multivariées. 185 patients ont été inclus dans l étude. L âge moyen des patients est de 43 ans (60,8% d hommes). 73% des patients sont en arrêt de travail depuis en moyenne 9,3 (+/-7,4) mois. La majorité des patients sont employés (39,4%) et ouvriers (34,7%), avec un faible niveau d étude. Les patients ont consultés: un médecin généraliste (96,7%), un rhumatologue (65,8%), un chirurgien (53,9%). Les médecins adressant les patients en centre de RAE étaient majoritairement les médecins généralistes (32,9%) et les rhumatologues (32,2%). Dans l analyse univariée, les patients avec de faibles revenus, un faible niveau d études, un faible soutien du médecin du travail, et de la hiérarchie étaient associé à une prise charge plus tardive. En multivariée, un soutien hiérarchique satisfaisant était associé à une prise en charge plus précoce (p= 0,049). L orientation des patients lombalgiques chroniques vers des centres de RAE est souvent tardive. Il semble donc nécessaire de renforcer la coopération entre équipe soignante et les médecins du travailPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF

The impact of chronic low back pain is partly related to loss of social role: A qualitative study

International audienceObjectives : Chronic low back pain (LBP) has an important impact on quality of life, through pain and functional incapacity, but also psychosocial distress. The social participation consequences of LBP have been less explored. The objective was to better understand experiences of patients living with chronic LBP, with a focus on impact on relationships with family, friends and work colleagues.Methods : Monocentric qualitative study in a tertiary-referral centre in Paris, France. Participants had chronic mechanical LBP. Semi-structured interviews were conducted during 4 focus groups discussions focusing on living with LBP. Verbatim was categorized and coded using thematic content analysis.Results : Twenty-five persons (11 men, 14 women) participated; ages ranged 25–81 years. Participants often reported a negative self-perception in social interactions, with shame and frustration regarding their difficulties to perform activities of daily living. They often felt misunderstood and unsupported, partly due to the absence of visible signs of the condition. Participants suffered from the negative collective image attached to LBP (“benign/psychological disease”). LBP resulted in some patients in a significant loss of social identity with perceived impossibility to perform one's social role at home and at work. In contrast, family and friends were sometimes a support and helped in pain management.Conclusion : A systematic assessment of social role is needed in LBP care

Les répercussions de la lombalgie chronique sont en partie liées à la perte du rôle social : une étude qualitative

International audienceObjectifs : La lombalgie chronique a un impact majeur sur la qualité de vie, lié à la douleur et à l’incapacité fonctionnelle mais également à cause de ses répercussions psychosociales. Le retentissement de la lombalgie chronique sur la participation sociale a été peu exploré. L’objectif de cette étude était de mieux comprendre le vécu des patients souffrant de lombalgie chronique en examinant plus particulièrement l’impact de cette maladie sur les relations familiales, sociales et professionnelles.Méthodes : Étude qualitative monocentrique réalisée dans un centre hospitalier à Paris, France. Les participants étaient inclus s’ils souffraient de lombalgie commune chronique. Quatre entretiens collectifs semistructurés (focus group) étaient organisés sur le thème du vécu lié à la lombalgie. Les verbatim collectés étaient classés, codifiés puis analysés selon la méthode d’analyse de contenu thématique.Résultats : Vingt-cinq patients (11 hommes, 14 femmes) âgés de 25 à 81 ans participaient à cette étude. Une diminution de l’estime de soi était fréquemment observée, s’accompagnant d’un sentiment de honte et de frustration résultant des limitations fonctionnelles dans les activités de la vie quotidienne. L’impression prédominante chez les participants était d’être incompris et non soutenus, lié en partie à l’absence de symptômes visibles de cette maladie. Ils étaient victimes de la représentation collective négative de la lombalgie (« bénigne/maladie psychologique »). La lombalgie aboutissait chez certains patients à une perte significative de leur identité sociale, corrélée au sentiment d’impossibilité d’assurer leur rôle social dans leur environnement familial et professionnel. En revanche, la famille et les amis pouvaient avoir un rôle positif en aidant à gérer les douleurs.Conclusion : Une évaluation systématique de l’impact social est conseillée dans la prise en charge des patients lombalgiques

Effects of COVID-19 lockdown on low back pain intensity in chronic low back pain patients: results of the multicenter CONFI-LOMB study

Purpose: The COVID-19 pandemic and the extended lockdown are associated with numerous changes in behavior and lifestyles. The objective was to assess the impact of the first lockdown on LBP course among chronic LBP patients.Methods: Descriptive and analytical, cross-sectional, multicenter study, conducted by questionnaire from mid-May to end of June 2020 among patients treated for chronic LBP in 6 French and 1 Swiss center. Collected data concerned changes in LBP intensity during lockdown, lockdown experience, physical activity (PA) practice and sedentary lifestyle prior and during lockdown, recourse to care, consumption of psychoactive substances for LBP, and professional activity and its conditions during lockdown.Results: 360 participants (58.6% women, 52.1 ± 13.4 years) were included of which 65% were active (63% keep on working of which 54% teleworked). LBP got worse in 41.1%, mean VAS went from 49.5 ± 21.6 before to 53.5 ± 22.4 during lockdown (p Conclusion: These findings indicate that chronic LBP people suffered from increase in self-perceived LBP during lockdown and help to better understand the factors associated with their condition.</p