Infrared studies of the phase transition in the organic charge transfer salt N-propylquinolinium(TCNQ)2

Polarized infrared and optical reflectance spectroscopies were used to study the structural phase transition in the organic charge-transfer salt N-propylquinolinium ditetracyanoquinodimethane. Above the 220-K phase-transition temperature, the spectra are characteristic of other 1:2 semiconducting charge-transfer salts. Three significant changes occur below T(c). First, the midinfrared charge-transfer band can be resolved into two distinct excitations. Second, there is enhanced oscillator strength, indicative of a larger intratetramer transfer integral in the low-temperature phase. Finally, the vibrational lines split into doublets, providing evidence for an uneven charge distribution within the tetramer. The weakly metallic transport properties above T(c) are attributed to the uniform charge distribution within the tetramer and the high degree of overlap between the intratetramer and intertetramer charge-transfer bands. The transport properties in the low-temperature phase are dominated by charge localization, which may act to reduce the overlap between these low-energy charge-transfer features

Ранние предикторы тяжелого течения острого панкреатита

BACKGROUND One of the main pathogenetic aspects of the severe course of acute pancreatitis (AP) is endothelial dysfunction. Under normal physiological conditions, the endothelium has both anticoagulant and procoagulant properties. However, with the development of AP, endothelial dysfunction often begins as a diffuse activation of coagulation, which further potentiates the progression of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and thereby complicates the course of AP.  MATERIAL AND METHODS The present retrospective-prospective study included 78 patients; men — 52 (66.7%), women — 26 (33.3%) with severe AP. The mean age was 51.8±14.2 years. The patients were divided into two groups: the 1st group (n=39), based on a retrospective analysis of the data, included patients in whom the following hemostasis parameters were assessed: activated partial thromboplastin time, international normalized ratio, prothrombin. The second group (n=39) included patients in whom, in addition to the above, the following indicators were evaluated: fibrinogen, D-dimer, antithrombin III, protein C.  CONCLUSION In the course of this study, it was found that routine methods for assessing the parameters of the hemostasis system, including the determination of only activated partial thromboplastin time, international normalized ratio, prothrombin, are uninformative and do not reflect the severity of the disease. A comprehensive comprehensive study of the coagulation system already in the early stages of the disease indicates an existing tendency to a severe course, which allows anticoagulant therapy to be immediately begun, thereby reducing the number of infectious complications, cases of multiple organ failure, and reducing mortality. АКТУАЛЬНОСТЬ Одним из основных патогенетических аспектов тяжелого течения острого панкреатита (ОП) является эндотелиальная дисфункция. В нормальных физиологических условиях эндотелий обладает как антикоагулянтными, так и прокоагулянтными свойствами. Однако при развитии ОП эндотелиальная дисфункция нередко начинается как диффузная активация коагуляции, что еще в большей степени потенцирует прогрессирование синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и тем самым осложняет течение ОП.  МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В настоящее ретроспективно-проспективное исследование были включены 78 пациентов; мужчин — 52 (66,7%), женщин — 26 (33,3%) с тяжелым ОП. Средний возраст составил 51,8±14,2 года. Пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу (n=39) на основании ретроспективного анализа данных вошли пациенты, у которых были оценены следующие параметры гемостаза: активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, протромбин. Во вторую группу (n=39) вошли пациенты, у которых, помимо вышеперечисленных, были оценены следующие показатели: фибриноген, Д-димер, антитромбин III, протеин С.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ходе проведения данного исследования было установлено, что стандартные методы оценки параметров системы гемостаза, включают определение только активированного частичного тромбопластинового времени, международного нормализованного отношения, протромбина — малоинформативны и не отражают тяжести течения заболевания. Развернутое комплексное исследование системы коагуляции уже на ранних стадиях заболевания свидетельствует о имеющейся тенденции к тяжелому течению, что позволяет незамедлительно начать проведение антикоагулянтной терапии и тем самым снизить количество гнойно-септических осложнений, случаев развития полиорганной недостаточности — снизить летальность.

Bandwidth-controlled Mott transition in κ−(BEDT−TTF)2Cu[N(CN)2]BrxCl1−x\kappa-(BEDT-TTF)_2 Cu [N(CN)_2] Br_x Cl_{1-x} I. Optical studies of localized charge excitations

Infrared reflection measurements of the half-filled two-dimensional organic conductors $\kappa$-(BEDT-TTF)$_2$Cu[N(CN)$_{2}$]Br$_{x}$Cl$_{1-x}$ were performed as a function of temperature ($5 {\rm K}<T<300$ K) and Br-substitution ($x=0$, 40%, 73%, 85%, and 90%) in order to study the metal-insulator transition. We can distinguish absorption processes due to itinerant and localized charge carriers. The broad mid-infrared absorption has two contributions: transitions between the two Hubbard bands and intradimer excitations from the charges localized on the (BEDT-TTF)$_2$ dimer. Since the latter couple to intramolecular vibrations of BEDT-TTF, the analysis of both electronic and vibrational features provides a tool to disentangle these contributions and to follow their temperature and electronic-correlations dependence. Calculations based on the cluster model support our interpretation.Comment: 12 pages, 12 figure

Nasolacrimal Duct Obstruction Secondary to Radioactive Iodine-131 Therapy for Differentiated Thyroid Cancer

Deterministic effects of medical exposure to ionising radiation can be associated with both the effectiveness of treatment and adverse drug reactions to it. The latter may drastically deteriorate the quality of life of a patient after radionuclide therapy. In addition, the regulations of the Russian Federation require indicating the effective dose of radiation as a measure of damage (risk), but the presence of a deterministic effect in individual organs and tissues complicates monitoring and recording patient exposure doses. The aim of the study was to investigate the effect of radiopharmaceuticals containing 131I on the development of secondary nasolacrimal duct obstruction (NLDO). Materials and methods: the study of secondary NLDO predictors analysed medical history data, post-therapy head-and-neck scintigrams, and methods to prepare patients for treatment. It involved sodium iodide, 131I, formulated as a solution (marketing authorisation number: FS-002065) by the FSUE Federal Center of Nuclear Medicine Projects Design and Development of the FMBA of Russia. Results: the authors unambiguously localised the lacrimal ducts in post-therapy 131I scintigrams of the head and neck and quantified 131I uptake ratios for the lacrimal duct area. Also, they identified a set of NLDO predictors: the age of a patient, the administered activity, the administration of recombinant human thyroid-stimulating hormone, the 131I uptake ratio, etc. The article describes a method for identifying the groups at risk of NLDO following radioiodine therapy for differentiated thyroid cancer. Conclusions: secondary NLDO is a deterministic effect of 131I exposure. The authors have developed a new method for predicting secondary NLDO by a combination of the patient’s individual parameters and treatment plan; the identified predictors help to personalise radioiodine therapy. The authors suggest the following: to include information on secondary NLDO as a complication of therapy to the SmPC section on undesirable effects; to develop approaches to secondary NLDO prevention; and to improve the algorithms for reporting adverse events in case of delayed manifestation and those for following patients up in the medical organisations having administered the radiopharmaceutical or in other medical organisations being applied to for medical care afterwards

Bandwidth-controlled Mott transition in kappa-(BEDT-TTF)2Cu[N(CN)2]Br{x}Cl{1-x}: Optical studies of correlated carriers

In the two-dimensional organic charge-transfer salts kappa-(BEDT-TTF)2Cu[N(CN)2]Br{x}Cl{1-x} a systematic variation of the Br content from x = 0 to 0.9 allows us to tune the Mott transition by increasing the bandwidth. At temperatures below 50 K, an energy gap develops in the Cl-rich samples and grows to approximately 1000 cm-1 for T -> 0. With increasing Br concentration spectral weight shifts into the gap region and eventually fills it up completely. As the samples with x = 0.73, 0.85 and 0.9 become metallic at low temperatures, a Drude-like response develops due to the coherent quasiparticles. Here, the quasiparticle scattering rate shows a omega^2 dependence and the effective mass of the carriers is enhanced in agreement with the predictions for a Fermi liquid. These typical signatures of strong electron-electron interactions are more pronounced for compositions close to the critical value x_c \approx 0.7 where the metal-to-insulator transition occurs.Comment: 11 pages, 12 figure

Редкие виды перфораций желудочно-кишечного тракта — диагностика, тактика, лечение

RATIONALE Hollow organ perforation is an urgent problem in abdominal surgery. According to the literature, the incidence of perforation is from 0.37% to 2.3% of cases among various acute surgical pathologies of the abdominal organs. The greatest attention in the literature is paid to the problem of perforated gastroduodenal ulcers. At the same time, a much smaller number of publications, both Russia and foreign, are devoted to other, more rare types of perforations. This situation is most likely explained by the low prevalence of other types of perforations, which, in turn, does not make them a less urgent problem in emergency surgery, which requires a modern approach to the treatment of this group of patients.PURPOSE OF THE STUDY Analysis of domestic and foreign literature on the diagnosis and treatment of rare types of benign intestinal perforations.MATERIAL AND METHODS A literature review was performed for the period from 1994 to 2020 in Russian and in English, available on Pubmed, Medline, Springer, Scopus, E-library, on topics such as perforated diverticula of the small intestine, perforation of Meckel’s diverticulum, perforated ulcers of the small intestine, perforation of the intestine by a foreign body. RESUltS With all the variety of surgical techniques for various types of perforation of the gastrointestinal tract, currently in the literature there are no specific criteria for choosing a particular method of intervention with regard to the cause, level, and duration of perforation.CONCLUSION The lack of unified approaches in the diagnosis and treatment of patients with rare GIT perforations dictates the need for a more in-depth study of this issue in order to apply and optimize the technique of videolaparoscopic approach, develop a treatment and diagnostic algorithm for patients with suspected perforations of the gastrointestinal tract using the video laparoscopic method.Перфорация полого органа — актуальная проблема в абдоминальной хирургии. По данным литературы частота развития перфораций составляет от 0,37 до 2,3% случаев среди различной острой хирургической патологии органов брюшной полости.Наибольшее внимание в литературе уделено проблеме перфоративных гастродуоденальных язв. В то же время другим, более редким, видам перфораций посвящено гораздо меньшее количество публикаций, как отечественных, так и зарубежных. Такая ситуация, вероятнее всего, объясняется небольшой распространенностью других видов перфораций, что в свою очередь не делает их менее актуальной проблемой в экстренной хирургии, требующей современного подхода к лечению данной группы пациентов.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной диагностике и лечению редких видов доброкачественных перфораций кишечника.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Выполнен обзор литературы за период с 1994 по 2020 г. на русском и английском языках, доступной на базах Pubmed, Medline, Springer, Scopus, E-library, по таким темам, как перфоративные дивертикулы тонкой кишки, перфорация дивертикула Меккеля, перфоративные язвы тонкой кишки, перфорация кишки инородным телом.РЕЗУЛЬТАТЫ При всем разнообразии оперативных методик при различных видах перфораций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в настоящее время в литературе не определены конкретные критерии выбора того или иного способа вмешательства операции в зависимости от причины, уровня, срока перфорации.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Отсутствие единых подходов в диагностике и лечении пациентов с редкими перфорациями ЖКТ диктует необходимость более углубленного изучения данного вопроса с целью применения и оптимизации техники видеолапароскопического пособия, разработки лечебно-диагностического алгоритма у больных с подозрением на перфорацию органов ЖКТ с использованием видеолапароскопического метода

Восстановление пропульсивной функции кишечника у пациентов с тяжелым острым панкреатитом в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии

The intestine plays an important role in the processes of systemic inflammation, sepsis and multiple organ dysfunction, in the course of hemorrhagic shock, trauma, burns, pancreatitis, extensive abdominal surgery and in seriously ill patients in intensive care units (ICUs). One of the leading causes affecting the outcomes of treatment of surgical patients after interventions on the abdominal organs continues to be the syndrome of intestinal insufficiency developing in the early postoperative period, which important pathogenetic aspect is impairment of the propulsive function of the intestine.AIM OF THE STUDY Improving treatment outcomes in patients with severe acute pancreatitis by restoring propulsive bowel function.MATERIAL AND METHODS The study included 94 patients with severe acute pancreatitis (67 (71.3%) men and 27 (28.7%) women) admitted to the ICU in the first 24–72 hours from the onset of the disease (abdominal pain syndrome). The mean age was 48.2 ± 12.5 years, the patients were divided into two study groups: patients of the comparison group (n=40) received standard therapy in the ICU, patients of the study group (n=54) described treatment was supplemented with the use of saline enteral solution and early start of enteral nutrition in order to restore the functional activity of the intestine.RESULTS Extended therapy with the inclusion of saline enteral solution made it possible to correct the manifestations of intestinal failure syndrome 2.4 times faster, to start enteral nutrition on day 2.1±0.8 of dynamic observation in the ICU in patients of the study group, which contributed to leveling the manifestations of intestinal failure syndrome, prevention and treatment of nutritional deficiencies. At the same time, effective intestinal peristalsis, confirmed by ultrasound, was determined in 57.4% of patients on day 2.1±1.6, in 35.1% on day 3.6±2.0, in 7.4% of patients on day 4.8±1.7 of stay in the ICU. While in the comparison group, peristalsis was determined in 37.5% of patients in 4.4±2.3 days, in 30% of patients in 6.2±1.1 days, in 27.5% in 8.1±3.6 days, in 5% of patients in 10.4±2.2 days and in 6.7% of patients it was not possible to restore effective peristalsis.CONCLUSION Enteral solution in the treatment regimen for patients with a diagnosis of “Acute severe pancreatitis” contributed to a more rapid recovery of the effective motor-evacuation function of the intestine and made it possible to reduce the number of purulent-septic complications 1.4-fold, cases of multiple organ failure 1.7-fold, and mortality 1.6-fold.Состояние кишечника играет важную роль в процессах системного воспаления, сепсиса и полиорганной дисфункции, на фоне геморрагического шока, травмы, ожогов, панкреатита, обширных операций на брюшной полости и у тяжелобольных пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Одной из ведущих причин, влияющих на исходы лечения хирургических больных после вмешательств на органах брюшной полости, продолжает оставаться развивающийся в раннем послеоперационном периоде синдром кишечной недостаточности, важным патогенетическим аспектом которого выступает нарушение пропульсивной функции кишечника.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшение результатов лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом путем восстановления пропульсивной функции кишечника.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование были включены 94 пациента с тяжелым острым панкреатитом: 67 (71,3%) мужчин и 27 (28,7%) женщин, поступивших в ОРИТ в первые 24–72 часа от начала заболевания (абдоминального болевого синдрома). Средний возраст — 48,2±12,5 года, больные были разделены на две группы исследования: пациентам группы сравнения (n=40) проводилась стандартная терапия в условиях ОРИТ, пациентам исследуемой группы (n=54) описанное лечение было дополнено использованием солевого энтерального раствора и ранним стартом энтерального питания с целью восстановления функциональной активности кишечника.РЕЗУЛЬТАТЫ Расширенная терапия с включением солевого энтерального раствора позволила в 2,4 раза быст­рее корригировать проявления синдрома кишечной недостаточности, начать проведение энтерального питания на третьи (2,1±0,8 сут) динамического наблюдения в ОРИТ у пациентов исследуемой группы, что способствовало нивелированию проявлений синдрома кишечной недостаточности, предотвращению и лечению нутритивной недостаточности. При этом эффективная перистальтика кишечника, подтвержденная ультразвуковым исследованием, определялась у 57,4% пациентов на 2,1±1,6 суток, у 35,1% — на 3,6±2,0 суток, у 7,4% пациентов — на 4,8±1,7 суток пребывания в ОРИТ. В то время, как в группе сравнения перистальтика определялась у 37,5% пациентов через 4,4±2,3 суток, у 30% пациентов — через 6,2±1,1 суток, у 27,5% — через 8,1±3,6 суток, у 5% — через 10,4±2,2 суток и у 6,7% пациентов восстановить эффективную перистальтику не удалось.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Включение в схему лечения пациентов с диагнозом «Острый тяжелый панкреатит» солевого энтерального раствора способствовало более быстрому восстановлению эффективной моторно-эвакуаторной функции кишечника и позволило снизить количество гнойно-септических осложнений в 1,4 раза, случаев развития полиорганной недостаточности — в 1,7 раза, летальность — в 1,6 раза

Влияние полиморфизмов генов CYP2D6 и CYP2C9 на клиническую эффективность трамадола и кеторолака при использовании протокола ускоренного восстановления у пациентов с неосложненным острым калькулезным холециститом, перенесших холецистэктомию

Relevance. One of the key components of the accelerated recovery protocols (ARP), in addition to minimizing the surgical approach, is an adequate postoperative analgesia. Despite this, applied postoperative analgesia combinations are not devoid of drawbacks, such as lack of effective postoperative analgesia and the presence of side effect. The use of a pharmacogenetic approach to analgesic therapy for the purpose of its personalization may increase the effectiveness and safety of the use of analgesics. In particular, the presence of an inactive CYP2D6*4 allele , in which the conversion of tramadol to its active metabolite is reduced, contributes to the insufficient efficacy of the drug. As for non-steroidal anti-inflammatory drugs, the presence of CYP2C9*2/*3 polymorphisms leads to a decrease in drug metabolism and a longer half-life, resulting in the increase of the clinical effect and the risk of adverse reactions. Thus, genotyping of patients with the determination of the presence of specific genetic factors can rationalize the postoperative analgesia.Aim of study. Evaluation of the possible association of polymorphisms of the CYP2D6 and CYP2C9 genes with the clinical efficacy of tramadol and ketorolac in relation to postoperative pain.Material and methods. This observational clinical study involved 107 patients with uncomplicated acute calculous cholecystitis who underwent videolaparoscopic cholecystectomy and perioperative treatment according to ARP. All patients underwent whole blood sampling followed by real-time polymerase chain reaction genotyping. Analgesic efficacy was assessed using a visual analog scale (VAS) and McGill Pain Questionnaire.Results. In CYP2D64* carriers pain was higher than that of wild-type carriers, according to VAS and McGill Pain Questionnaire in all investigated periods. In carriers of CYP2C9*2, the pain syndrome was lower than in carriers of the wild type at all intervals studied. In carriers of CYP2C9*3 pain was lower only after 2 and 6 hours, also according to McGill Pain Questionnaire.Conclusion. 1. The presence of the polymorphic marker CYP2D6*4 may reduce the efficacy of postoperative tramadol analgesia compared with wild type. 2. The presence of the polymorphic marker CYP2C9*2 and CYP2C9*3 may increase the efficacy of ketorolac pain relief compared to wild type.Актуальность. Одним из ключевых компонентов всех протоколов ускоренного восстановления (ПУВ), помимо минимизации операционного доступа, является адекватная послеоперационная аналгезия. Несмотря на это применяемые комбинации послеоперационного обезболивания не лишены недостатков, таких как недостаточно эффективная послеоперационная аналгезия и наличие побочных эффектов от используемых препаратов. Применение фармакогенетического подхода к обезболивающей терапии с целью ее персонализации может повысить эффективность и безопасность применения анальгетиков. В частности, наличие неактивного аллеля CYP2D6*4, при котором снижено преобразование трамадола в его активный метаболит, способствует недостаточной эффективности препарата. Что касается нестероидных противовоспалительных препаратов, наличие полиморфизмов CYP2C9*2/*3 приводит к снижению метаболизма лекарств и более длительному периоду полувыведения, вследствие чего может усилиться клинический эффект и повыситься риск нежелательных реакций. Таким образом генотипирование пациентов с определением наличия конкретных генетических полиморфизмов может рационализировать послеоперационную аналгезию.Цель. Оценка возможной ассоциации полиморфизмов генов CYP2D6 и CYP2C9 с клинической эффективностью трамадола и кеторолака в отношении послеоперационной боли.Материал и методы. В этом обсервационном клиническом исследовании принимали участие 107 пациентов с неосложненным острым калькулезным холециститом, которым выполняли видеолапароскопическую холецистэктомию и проводили периоперационное лечение согласно оптимизированному ПУВ. Всем пациентам осуществлялся забор цельной крови с последующим генотипированием методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Обезболивающая эффективность оценивалась при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и опросника боли Мак-Гилла.Результаты. У носителей CYP2D6*4 болевой синдром был выше, чем у носителей дикого типа, по данным ВАШ и болевого опросника Мак-Гилла во все исследуемые промежутки. У носителей CYP2C9*2 болевой синдром был ниже, чем у носителей дикого типа во все исследуемые промежутки. У носителей CYP2C9*3 болевой синдром был ниже только через 2 и 6 часов, а также по данным оценочной шкалы боли Мак-Гилла.Выводы. 1. Наличие полиморфного маркера CYP2D6*4 может снизить эффективность послеоперационного обезболивания трамадолом по сравнению с диким типом. 2. Наличие полиморфного маркера CYP2C9*2 и CYP2C9*3 может повысить эффективность обезболивания кеторолаком по сравнению с диким типом

Вторичная облитерация слезоотводящих путей при проведении радиойодтерапии 131I дифференцированного рака щитовидной железы

Deterministic effects of medical exposure to ionising radiation can be associated with both the effectiveness of treatment and adverse drug reactions to it. The latter may drastically deteriorate the quality of life of a patient after radionuclide therapy. In addition, the regulations of the Russian Federation require indicating the effective dose of radiation as a measure of damage (risk), but the presence of a deterministic effect in individual organs and tissues complicates monitoring and recording patient exposure doses. The aim of the study was to investigate the effect of radiopharmaceuticals containing 131I on the development of secondary nasolacrimal duct obstruction (NLDO). Materials and methods: the study of secondary NLDO predictors analysed medical history data, post-therapy head-and-neck scintigrams, and methods to prepare patients for treatment. It involved sodium iodide, 131I, formulated as a solution (marketing authorisation number: FS-002065) by the FSUE Federal Center of Nuclear Medicine Projects Design and Development of the FMBA of Russia. Results: the authors unambiguously localised the lacrimal ducts in post-therapy 131I scintigrams of the head and neck and quantified 131I uptake ratios for the lacrimal duct area. Also, they identified a set of NLDO predictors: the age of a patient, the administered activity, the administration of recombinant human thyroid-stimulating hormone, the 131I uptake ratio, etc. The article describes a method for identifying the groups at risk of NLDO following radioiodine therapy for differentiated thyroid cancer. Conclusions: secondary NLDO is a deterministic effect of 131I exposure. The authors have developed a new method for predicting secondary NLDO by a combination of the patient’s individual parameters and treatment plan; the identified predictors help to personalise radioiodine therapy. The authors suggest the following: to include information on secondary NLDO as a complication of therapy to the SmPC section on undesirable effects; to develop approaches to secondary NLDO prevention; and to improve the algorithms for reporting adverse events in case of delayed manifestation and those for following patients up in the medical organisations having administered the radiopharmaceutical or in other medical organisations being applied to for medical care afterwards.Детерминированные эффекты воздействия ионизирующего излучения в ядерной медицине могут быть ассоциированы как с эффективностью терапевтического воздействия, так и с нежелательными реакциями, которые могут резко ухудшить качество жизни пациента после проведения радионуклидной терапии. Согласно требованиям нормативно-правовых актов Российской Федерации необходимо указать эффективную дозу облучения в качестве меры ущерба (риска), однако контроль и учет доз облучения пациента затруднен при наличии детерминированного воздействия излучения в отдельных органах и тканях. Цель работы: изучение влияния радиофармацевтических лекарственных препаратов с содержанием 131I на развитие облитерации слезоотводящих путей. Материалы и методы: при исследовании предикторов возникновения вторичной облитерации были рассмотрены данные из анамнеза пациентов, посттерапевтические сцинтиграфические изображения головы и шеи, проанализирован способ подготовки пациентов к лечению. Лекарственное средство — Натрия йодид, 131I, субстанция-раствор, ФС-002065, производства ФГУП «Федеральный центр по проектированию и развитию объектов ядерной медицины» ФМБА России. Результаты: достоверно определена локализация слезоотводящих путей на посттерапевтических сцинтиграфических изображениях головы и шеи с 131I; количественно определены индексы накопления 131I в области слезоотводящих путей. Выявлен комплекс предикторов облитерации слезоотводящих путей: возраст пациента, введенная активность, введение рекомбинантного аналога тиреотропного гормона гипофиза человека, индекс накопления 131I и другие. Описана методика определения группы риска возникновения облитерации слезоотводящих путей после радиойодтерапии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы. Выводы: вторичная облитерация слезоотводящих путей — детерминированный эффект воздействия 131I. Выявленные предикторы позволяют персонализировать проведение радиойодтерапии. Разработан новый способ прогноза развития вторичной облитерации слезоотводящих путей на основе комплекса персональных параметров пациентов и индивидуального плана лечения. Предлагается включить информацию об осложнениях в виде вторичной облитерации слезоотводящих путей в раздел «Побочное действие» инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, разработать подходы к профилактике развития вторичной облитерации слезоотводящих путей, усовершенствовать алгоритмы подачи информации о неблагоприятных событиях в случае отсроченного проявления заболеваний и алгоритмы динамического наблюдения за пациентом непосредственно в медицинских учреждениях, где был применен лекарственный препарат, а также в других учреждениях, в которые пациент обращается за оказанием медицинской помощи