КОНТРАСТНАЯ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПРИЧИН БИЛИАРНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА

Introduction. Determination of the cause of cholestasis and treatment of patients with obstructive jaundice syndrome remains challenging owing to the steady rise in diseases of the hepatopancreatoduodenal zone and the high frequency of diagnostic errors. In the differential diagnosis of the causes of obstructive jaundice, diagnostic imaging techniques are of the greatest importance. In the world literature, there are few reports on the assessment of the diagnostic potential of multispiral computed tomography under conditions of direct contrasting of the biliary tree using endoscopic retrograde cholangiopancreatography, percutaneous transhepatic cholangiography, or through pre-installed palliative drainage in the bile ducts. There is no generally accepted algorithm for determining the causes of biliary obstruction. It leads to ineffective use of various diagnostic imaging techniques, complicating the diagnostic process.The purpose of the study was to evaluate the diagnostic efficacy of contrast-enhanced ct cholangiography (ct-cg) in the differential diagnosis of causes of malignant and benign biliary obstruction in cases with obstructive jaundice syndrome.Material and methods. The study included 55 patients with obstructive jaundice, who were treated in a surgical hospital from july 2016 to july 2019.Results. It was found that contrast ct-cg in diagnosing the causes of biliary obstruction of both malignant and benign genesis is more informative than x-ray endoscopic retrograde cholangiopancreatography. The diagnostic efficacy of ct-cg in detecting causes of malignant biliary obstruction was: 93.3% sensitivity, 92.9% specificity, and 93.1% accuracy. The diagnostic efficacy of ct-cg in detecting causes of benign biliary obstruction was: 92.9%, 93.3% and 93.1%, respectively.Conclusion. Based on the high accuracy, contrast-enhanced ct-cg is a promising imaging technique in cases with bile duct obstruction.Актуальность. Определение причины холестаза и лечение пациентов с синдромом механической желтухи остаются актуальной задачей из-за устойчивого роста заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны и высокой частоты диагностических ошибок. В дифференциальной диагностике причин механической желтухи наибольшее значение имеют методы медицинской визуализации. В мировой литературе имеются немногочисленные сообщения об оценке диагностического потенциала мультиспиральной компьютерной томографии в условиях прямого контрастирования билиарного дерева с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, чрескожно-чреспеченочной холангиографии либо через предустановленный паллиативный дренаж в желчных протоках. Не существует общепринятого лучевого алгоритма для определения причин билиарной обструкции, что приводит к многократному или последовательному неэффективному использованию различных методов медицинской визуализации, усложняя диагностический процесс.Цель исследования – оценить диагностическую эффективность контрастной компьютерно-томографической холангиографии (МСКТ-ХГ) в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных причин обструкции желчных путей при синдроме механической желтухи.Материал и методы. В исследование включены 55 пациентов с механической желтухой, находившихся на лечении в хирургическом стационаре с июля 2016 г. по июль 2019 г.Результаты. Установлено, что контрастная МСКТ-ХГ в диагностике уровня и причин билиарной обструкции как злокачественного, так и доброкачественного генеза обладает более высокой информативностью по сравнению с рентгеновской эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Диагностическая эффективность МСКТ-ХГ в выявлении злокачественных причин билиарной обструкции составила: чувствительность – 93,3 %, специфичность – 92,9 %, точность – 93,1 %, а доброкачественных – 92,9, 93,3 и 93,1 % соответственно.Заключение. Контрастная компьютерно-томографическая холангиография на основании высокой точности является перспективной диагностической методикой при обструкции желчных путей

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛЕКСА MN(II) С ГЕКСАМЕТИЛПРОПИЛЕНАМИНОКСИМОМ В КАЧЕСТВЕ ПАРАМАГНИТНОГО КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Aim of the study. We attempted to obtain the Mn-HMPAO complex (Mangoxim) and to evaluate the possibility to apply as a paramagnetic contrast agent for enhancement of tumors at MRI. Materials and methods. The synthesis of HMPAO was carried out by using R. D. Neirinckx — J. Pijarowska-Kruszyna technique (2017), without separation of enantiomers. The Mn-HMPAO was obtained by mixing Manganese(II) carbonate with HMPAO, pH 6,2–6,5, 0,5 M. Also the quantum chemistry calculations were carried out on the structure of Mn-HMPAO using method of functional of density DFT rb3lyp/6–31+g(d,p) for isolated molecules and for water solutions (CPCM). MRI study of Mn-HMPAO uptake carried out in twelve laboratory mouses with transplanted Lewis sarcoma, in T1-w. SE mode, TR=500 ms, TE=15 ms, 256×256 matrix, FOV 15×15 cm, 3 mm thin slice. MRI acquired in 15–17 min and 60–90 min after intravenous injection of the Mn-HMPAO. The uptake was quantified as index of enhancement: IE=(Int. T1-w.MRI)Mn-HMPAO/(Int. T1- w.MRI)pre-contrast. Results. The N,N-Mn-dioxim is more stable than O,O-Mn-dioxim for 50,5 KCal/mol, so in the nature only N,N-Mn-dioxim exists. R1 of Mn-HMPAO was 3,35 1/(mM•s), below R1 of gadopentetate=3,96 1/(mM•s). The highest value of early IE was over the tumor (3,36±0,31) and over lungs (3,07±0,43). At 60 min the IE over tumor decreased to 1,58±0,14, remaining far over IE values over any other location. Conclusion. The Mn-HMPAO complex demonstrates paramagnetic properties for the application as the contrast MRI agent and probably will improve the selective enhancement of tumors.Цель исследования. Предпринята попытка получить комплекс Mn-гексаметилпропиленаминоксим (Mn-ГМПАО, Мангоксим) и оценить в эксперименте возможность использования его как парамагнитного средства для контрастного усиления при МРТ-визуализации опухолей. Материалы и методы. Синтез ГМПАО по методике R. D. Neirinckx и соавт. (1987), в модификации J. Pijarowska-Kruszyna и соавт. (2017), без разделения рацемических форм. Mn-ГМПАО получали смешением в водной среде ГМПАО и карбоната марганца, с pH 6,2–6,5, концентрация в растворе 0,5 M. Выполнены квантовохимические расчеты структуры Mn-ГМПАО методом функционала плотности DFT rb3lyp/6–31+g(d,p) для изолированных молекул и водных растворов. МРТ накопления MnГМПАО проведена у 12 лабораторных мышей с саркомой Льюиса. Сканирование в Т1-взвешенном спин-эхо режиме, TR=500 мс, TE=15 мс, матрица 256×256, поле зрения 15×15 см, срез 3 мм, на 15–17-й минуте и на 55–60-й минуте после внутривенного введения. Поглощение Mn-ГМПАО оценивалось с расчетом индекса усиления (ИУ): ИУ=(Инт. T1-взв.МРТ)Mn-ГМПАО/(Инт. T1-взв.МРТ)исходн. Результаты. N,N-Mn-диоксим термодинамически более стабилен, чем O,O-Mn-диоксим, на 50,5 ккал/моль, и в природе образуется только он. R1 — релаксивность Mn-ГМПАО 3,35 1/(мМ•с), меньше, чем R1 гадопентетата в тех же условиях — 3,96 1/(мМ•с). Наибольшая величина ИУ в ранние сроки после инъекции Mn-ГМПАО отмечена для перевитой опухоли (3,36±0,31) и для легких (3,07±0,43). На сроке 60–90 мин ИУ опухоли снижался до 1,58±0,14, но был больше, чем для легких на этом сроке (1,37±0,19), и больше, чем для любой другой локализации. Заключение. Комплекс Mn-ГМПАО обладает свойствами, достаточными для использования как парамагнетика для МРТ и вероятно позволит более селективно контрастировать опухолевые новообразования

Date Selection of the Beginning of the Economic Year on the Minimization Criteria of the Seasonal Oscillations Amplitude

The problem of choosing the best of the season to the start date of the economic (financial and tax) year. As representatives of the seasons are considered the date of January 1, April 1, July 1 and October 1. Formulated and discussed the distribution of inequality in the squares of the calendar year beginning on January 1, power manifestations of natural factors of production intensity. Postulated and discussed inequality in the distribution of quarterly financial year of production intensity factors due to the start date of the financial year. We introduce the condition that an increase in power of manifestation of one of the two factors of production volumes increase. As a criterion for the selection of the best date of the beginning of the financial year is considered to minimize the costs of regulation of seasonal fluctuations in production volumes, which depend on the amplitude of seasonal fluctuations. The theorem that the smallest amplitude of seasonal fluctuations in the manufacturing industry and transport will be at the beginning of the financial year 1 April or 1 October, the highest - under the present start of the financial year

A SIMULATION MODEL OF THE EPIDEMIC PROCESS OF TUBERCULOSIS AMONG THE PEDIATRIC POPULATION OF THE IRKUTSK REGION

The paper describes the experience in simulating the epidemic process of tuberculosis in case of the pediatric population of the Irkutsk Region. The model is based on the results of questionnaire surveys of the parents of 439 children. A group of children from low-income families that are in contact with tuberculosis patients (6%) has been ascertained to have the greatest impact on the epidemiological situation of the disease. The group’s contribution to morbidity rates is 60%. Controlled preventive treatment in risk-group children may reduce morbidity rates for children by 45%

Limits for <i>Coregonus migratorius</i> (Georgi, 1775) catches and likely ecological effects

Aim. This study aims to discuss the validity of introducing restrictions on the catch of Coregonus migratorius (Georgi, 1775) with a forecast of the likely environmental consequences of doing so.Discussion. We show the results of the analysis of the assessment of the state of C. migratorius stocks and the reasons for their decline. We indicate that the biostatistical and hydroacoustical methods for estimating fish numbers, which are traditionally used to substantiate allowable catches, have some disadvantages and limitations. We consider unrecorded catches and unfavourable natural and climatic environmental factors to be reasons for the decline in C. migratorius stocks. We discuss ecological and anthropogenic factors of changes in stocks of this commercially important species for the region. We show the anticipated ecological effects of currently established limits.Conclusion. The results of changes in the modelling of the number and age composition of fish with different protection strategies indicate that maintaining a low level of replenishment stock the limits would not increase commercial stocks of C. migratorius. Restrictions imposed on the commercial and amateur fishing would significantly increase environmental risks through increase of poaching (including during the spawning period) as well as as a consequence of amateur fishing of other commercially valuable fish species