117 research outputs found
INTEGRATION OF THE FOOD INDUSTRY AND RELATED SECTORS BASED ON THE CLUSTER APPROACH
In a diversified agro-industrial complex structure of the Voronezh region there are more than 200 enterprises of food and processing industry. However, due to the growth disparity in prices for agricultural and industrial products, the collapse of a single process has been a sharp decline in the production of final products of agribusiness. In the conditions of Russia's accession to the WTO and the growth in this regard competition in the market of raw materials and finished products, problems of high relevance of search for effective strategies for the development of the food industry. The emphasis of these reforms should be a priori biased towards the crea tion of favorable conditions for the formation of optimal institutional innovation structures and prospects of development of the national agro-food system at all levels. In this regard, the formation of institutional models of integration in the agricultural sector, we regard the system approach, where the newly created integrated structure is defined as a social institution, characterized by composition, structure, objectives, functions, internal and external bounding box defined inputs and outputs. Under these conditions, there is a need to develop partnerships and coo peration between enterprises of the technological chain of the final product agribusiness, finds its expression in a variety of forms, one of which is the formation of clusters, creating the conditions for effective interaction of producers of raw materials and finished products, research and educational institutions, service infrastructure of organizations and representatives of other areas to ensure. However, the analysis showed that, across a variety of alternative strategies for the development of the food industry, the most optimal in today's economic conditions appear to integration strategies that involve the union of disparate market participants on the principles of economic integr ation, which results in a synergy by eliminating irrational mediation
Cosmological zoo -- accelerating models with dark energy
ecent observations of type Ia supernovae indicate that the Universe is in an
accelerating phase of expansion. The fundamental quest in theoretical cosmology
is to identify the origin of this phenomenon. In principle there are two
possibilities: 1) the presence of matter which violates the strong energy
condition (a substantial form of dark energy), 2) modified Friedmann equations
(Cardassian models -- a non-substantial form of dark matter). We classify all
these models in terms of 2-dimensional dynamical systems of the Newtonian type.
We search for generic properties of the models. It is achieved with the help of
Peixoto's theorem for dynamical system on the Poincar{\'e} sphere. We find that
the notion of structural stability can be useful to distinguish the generic
cases of evolutional paths with acceleration. We find that, while the
CDM models and phantom models are typical accelerating models, the
cosmological models with bouncing phase are non-generic in the space of all
planar dynamical systems. We derive the universal shape of potential function
which gives rise to presently accelerating models. Our results show explicitly
the advantages of using a potential function (instead of the equation of state)
to probe the origin of the present acceleration. We argue that simplicity and
genericity are the best guide in understanding our Universe and its
acceleration.Comment: RevTeX4, 23 pages, 10 figure
ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
From the beginning of this century, clinicians started to pay more attention to the right ventricular dysfunction. It is related to the thorough studying of pathologies, during which the right ventricular dysfunction plays the key role, such as pulmonary hypertension, congenital heart disorders, and thromboembolia of the pulmonary artery. Currently, it has been proved that acute right ventricular failure makes 3-9% of all acute heart failures, the hospital lethality in these clinical situations makes from 5 to 17%. The objective of the literature review is to provide anesthesiologists and emergency physicians with information on modern approaches to diagnostics and treatment of acute right ventricular failure.The review presents data on normal anatomy and physiology of the right ventricle, morphological and functional changes when various forms of acute right ventricular failure develop. Diagnostics and comprehensive intensive care are described for the two most frequent types of acute right ventricular failure, which are reduction of right ventricular contractility and its overloading with afterload.Начало настоящего столетия характеризуется повышением интереса со стороны клиницистов к проблеме дисфункции правого желудочка. Связано это с глубоким изучением патологических состояний, в течении которых повреждения правого желудочка носят ключевую роль, таких как легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии. Сегодня показано, что среди всех случаев острой сердечной недостаточности на долю острой правожелудочковой недостаточности приходится 3–9%, госпитальная летальность в этих клинических ситуациях составляет от 5 до 17%. Цель обзора литературы ‒ предоставление анестезиологам-реаниматологам сведений о современных подходах к диагностике и лечению острой недостаточности правого желудочка.В обзоре приведены данные о нормальной анатомии и физиологии правого желудочка, а также о морфологических и функциональных изменениях при развитии различных форм острой правожелудочковой недостаточности. Диагностика и комплексная интенсивная терапия рассмотрены для двух наиболее распространенных типов острой правожелудочковой недостаточности – снижения сократительной способности правого желудочка и его перегрузки постнагрузкой
Влияние компонентов общей анестезии на системный воспалительный ответ при кардиохирургических вмешательствах
Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a severe complication in surgical patients associated with increased morbidity and mortality. Anesthetics are known to produce certain effects on the immune system and the manifestation of SIRS. The understanding of these beneficial mechanisms allows selecting optimal anesthetics in order to reduce the manifestation of SIRS and infectious complications in the postoperative period.Системный воспалительный ответ (СВО) является грозным осложнением хирургических вмешательств, увеличивающий заболеваемость и смертность пациентов. Известно, что анестетики обладают способностью влиять на иммунную систему и проявление СВО. Знание механизмов подобного влияния является клинически важным условием правильного выбора и применения анестетика с целью снижения проявления СВО и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде
Surfactant therapy for pneumonia COVID-19 of obstetric patients
Introduction. Pregnant women may be at increased risk for severe COVID-19 illness. Pregnant women are more likely to be hospitalized at ICU, needed the mechanical ventilation compared to nonpregnant women of childbearing age. Building on the experience of the effective use of the exogenous surfactant for influenza A/H1N1 treatment of pregnant women with COVID-19, the surfactant therapy has also been included in the treatment.The objective. To evaluate the effectiveness of surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia of pregnant women and postpartum women.Materials and methods. The study included 135 pregnant and postpartum women with severe COVID-19 pneumonia. All of them received antiviral, anticoagulant, anticytokine and anti-inflammatory therapy. 68 patients (main group) with an initially more severe course of the disease and a greater degree of lung damage (p = 0.026) received inhalations with Surfactant-BL, 67 patients (control group) did not receive the surfactant therapy. Patients received Surfactant-BL through a mesh-nebulizer at a dose of 75 mg 2 times a day for 3–5 days.Result. Patients of the main group showed decreasing risks of requiring the noninvasive ventilation (27.9% vs. 52.2%, р = 0.014) and artificial lung ventilation (2.9% vs. 11.9%, p = 0.047), the length of stay in the intensive care unit (ICU) was reduced (10.6 vs. 13.1 inpatient days, р = 0.045). Сomplications such as pneumomediastinum and pneumothorax occurred less frequently in the surfactant therapy group (24.2% vs. 52.4%, p = 0.037) with a high extent of lung damage (CT-3–4). With early surfactant therapy in the standard oxygen therapy stage or high-flow oxygenation, gas exchange indicators were restored faster, thus avoiding mechanical ventilation and has reduced the duration of intensive care (р = 0.004) and prevented deaths.Conclusion. The use of surfactant therapy for pneumonia associated with COVID-19 in pregnant and postpartum women against the background of ongoing complex therapy helps to prevent further lung damage, reduce the mechanical ventilation risk and improve oxygenation earlier, especially with early start of surfactant therapy
Модифицированный дельфийский анализ положений и критериев качества методических рекомендаций Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» «Применение неинвазивной вентиляции легких»
АКТУАЛЬНОСТЬ: Необходимость независимой оценки рекомендаций перед их плановым пересмотром на основе стороннего мнения компетентных специалистов не вызывает сомнений. Данный анализ позволяет адаптировать реализацию рекомендаций на рабочих местах с учетом особенностей оснащения и знаний специалистов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Провести анализ эффективности, безопасности и доступности выполнения в клинической практике методических рекомендаций «Применение неинвазивной вентиляции легких» с помощью модифицированного метода Дельфи. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Экспертная оценка была проведена по инициативе комитета по рекомендациям и организации исследований Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и состояла из трех этапов. Подготовительный этап заключался в анализе координатором экспертизы методической рекомендации «Применение неинвазивной вентиляции легких» и оформлении анкеты-опросника, состоящей из трех разделов: оценка тезис-рекомендаций; оценка критериев качества медицинской помощи и общая оценка методической рекомендации. На основном этапе разослана анкета, и респондентам предложено оценить положения по десятибалльной шкале Р. Лайкерта. Аналитический этап заключался в расчете средневзвешенной оценки, медианы и моды. При оценке положений и критериев качества оказания медицинской помощи учитывались значение медианы или моды любого положения, средневзвешенная оценка; значение медианы или моды критериев качества оказания медицинской помощи, средневзвешенная оценка. РЕЗУЛЬТАТЫ: В экспертизе приняли участие 15 специалистов. Основные замечания и дополнения заключались в уточнении терминологии, конкретизации отдельных положений и стилистики. Участники дельфийского анализа определили возможность реализации в клинической практике положений методической рекомендации. Дефицит оборудования делает ограниченно выполнимыми лечебные мероприятия. Этот факт подтверждает низкие результаты cредневзвешенной оценки критериев качества оказания медицинской помощи. ВЫВОДЫ: Достигнут консенсус по 20 из 21 тезис-рекомендации, по 4 из 8 критериев качества оказания медицинской помощи и измененным формулировкам отдельных положений. Дельфийский анализ позволил посмотреть на реализацию методической рекомендации с позиции практикующих врачей — анестезиологов-реаниматологов, в том числе в структурных подразделениях с низким уровнем материально-технической оснащенности
2020 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension
Russian Society of Cardiology (RSC)With the participation: Association of Cardiovascular Surgeons of Russia, Russian Respiratory Society, Federation of Anesthesiologists and Resuscitators, Association of Rheumatologists of Russia, National Congress of Radiation Diagnosticians
РАЗЛИЧНОЕ ВЛИЯНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ НА ДИНАМИКУ АКТИВНОСТИ ЦИТОКИНОВ ВО ВРЕМЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
According to experimental data, morphine possesses certain anti-inflammatory properties, which can reduce the manifestations of system inflammatory response (SIR) after cardiopulmonary bypass. Objective: to investigate the effect of various narcotic analgesics on the activity of some SIR markers during peri-operative period of cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Subjects and methods. During the one-centered randomized prospective study, the changes in the concentration of interleukin-6, (IL-6), interleukin-8 (IL-8) and tumor necrosis factor (TNF) were followed up before cardiopulmonary bypass, and in 1, 3 and 24 hours after it in 60 patients, randomly divided into 2 groups. Patients of Group 1 (n = 30) received anesthesia with phentanyl, those from Group 2 (n = 30) received morphine. The groups did not differ in their clinical and demographic parameters and surgery types, performed in them. Results. The significant increase in the concentration of all inflammatory markers was observed in 1 hour after cardiopulmonary bypass was off, which was the evidence of SIR development. In the Group on morphine, the activity of markers was lower versus the Group on phentanyl. Thus, concentration of IL-6 in 3 hours after cardiopulmonary bypass made 155 (113; 180) versus 178 (102; 236) pg/ml (p = 0.006), IL-8 in 1 hour after cardiopulmonary bypass made 37.4 (25.4; 50.2) versus 52.6 (24; 91.4) pg/ml (p = 0,03), in 1 hour the level of TNF achieved 10.7 (8.6; 15.9) versus 15.7 (11.4; 23.1) pg/ml (p = 0.01), and in 3 hours it made − 9.7 (8.3; 13.8) versus 14.1 (9.6; 18.8) pg/ml (p = 0.04). However, there was no difference in the clinical course parameters between the Groups. Conclusion. The obtained results prove the morphine potential to reduce the expression of pro-inflammatory markers when used during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Согласно экспериментальным данным, морфин обладает противовоспалительными свойствами, которые могут снизить проявления системного воспалительного ответа (СВО) после процедур искусственного кровообращения (ИК). Цель: изучить влияние различных наркотических анальгетиков на активность некоторых маркеров СВО в периоперационном периоде кардиохирургических вмешательств, выполненных в условиях ИК. Материалы и методы. В ходе одноцентрового, рандомизированного, проспективного исследования изучали динамику концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-8 (ИЛ-8) и фактора некроза опухоли (ФНО) до ИК, через 1, 3 и 24 ч после окончания ИК у 60 пациентов, рандомизированных в две группы. Пациенты 1-й группы (n = 30) получали анестезию с использованием фентанила, 2-й (n = 30) − с применением морфина. Группы не различались по клинико-демографическим показателям и характеристикам операций у больных. Результаты. Обнаружено выраженное увеличение концентрации всех маркеров воспаления уже через 1 ч после отключения ИК в обеих группах, что свидетельствовало о развитии СВО. В группе морфина активность маркеров была ниже, чем в группе фентанила. Так, концентрация ИЛ-6 через 3 ч после ИК составляла 155 (113; 180) против 178 (102; 236) пг/мл (p = 0,006), ИЛ-8 через 1 ч после ИК − 37,4 (25,4; 50,2) против 52,6 (24; 91,4) пг/мл (p = 0,03), уровень ФНО через 1 ч достиг 10,7 (8,6; 15,9) против 15,7 (11,4; 23,1) пг/мл (p = 0,01), через 3 ч − 9,7 (8,3; 13,8) против 14,1 (9,6; 18,8) пг/мл (p = 0,04). Однако различий в показателях клинического течения между группами не было. Заключение. Полученные результаты показывают способность морфина снижать экспрессию провоспалительных маркеров при использовании во время кардиохирургических вмешательств в условиях ИК.
- …