Antivirális és gyulladásellenes kezelési lehetőségek COVID–19-ben

Összefoglaló. Az új típusú koronavírus-fertőzés (COVID-19) nagy terhet ró az egészségügyi ellátórendszerre és a társadalomra. A betegségnek három nagy szakasza van, melyek alapvetően meghatározzák a kezelést. Az I-IIA fázisban az antivirális, míg a IIB-III. fázisban a gyulladásgátló kezelés áll előtérben, melyhez intenzív terápiás, szupportív kezelés csatlakozik. A jelen ajánlás kizárólag a gyógyszeres kezelésre vonatkozik, és a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján foglalja össze a terápiás lehetőségeket. Emellett egy javasolt kezelési algoritmust is tartalmaz. Orv Hetil. 2021; 162(17): 643-651. Summary. The novel coronavirus infection (COVID-19) places a heavy burden on the health care system and our society. There are three major stages in the disease that fundamentally determine treatment approaches. Phases I-IIA require primarily antiviral treatment. In phases IIB-III, anti-inflammatory treatment is needed accompanied by intensive and supportive care. This recommendation applies only to pharmacotherapy and summarizes the therapeutic options based on the available evidence. It also includes a proposed treatment algorithm. Orv Hetil. 2021; 162(17): 643-651

DPP-4-gátlók a 2-es típusú diabetes kezelésében – megújult irányelvek, változó klinikai gyakorlat [DPP-4-inhibitors for treating patients with type 2 diabetes – updated guidelines, changing clinical practice]

A 2-es típusú diabetesben szenvedők gyógyszeres antihyperglykaemiás kezelése – heveny anyagcsere-kisiklástól eltekintve – általában orális antidiabetikummal kezdődik, életmódterápia mellett. A kezdő metformin-monoterápia helye a diabetológiai irányelvekben nem rendült meg. A terápiabővítés elméleti háttere sem változott, de a különböző diabetológiai szakmai útmutatókban a mérlegelési körülmények jelentősége módosult. A kardiovaszkuláris biztonságosságon túlnyúlóan kiemelten fontossá vált a dokumentált kardiovaszkuláris és/vagy renális előnnyel rendelkező készítmények (orális szerek között: SGLT-2-gátlók, injektábilis készítmények: GLP-1-receptoragonisták) preferálása. Ezzel összefüggésben napjainkban a DPP-4-gátlókkal történő kombinációs kezelés gyakorlata a korábbiakhoz képest változott. A közlemény a DPP-4-gátlók jelenlegi helyét tekinti át a 2-es típusú diabetes kombinált antihyperglykaemiás terápiájában. | In the everyday clinical practice, pharmacological treatment of patients with type 2 diabetes generally begins with oral antihyperglycaemic agents plus life-style modification (in the absence of acute metabolic decompensation). According to the consensus statement of diabetologists, metformin remained the initial oral antihyperglycaemic drugs. Importantly, no changes can be realized in the theory of stepwise therapeutic escalation as well, however a significant modification occurred in choosing second drug for combination. It is clear, that atherosclerotic cardiovascular diseases or risks, signs of heart failure and chronic kidney disease should carefully be evaluated. Currently, use of oral SGLT-2-inhibitors and injectable GLP-1-receptor agonists became more widely used among pharmacological treatment due to their cardiovascular and renal benefits which were proved beyond cardiovascular safety. Consequently, initiation of oral treatment with DPP-4-inhibitors has been modified in the last couple of years compared to earlier practice. In this article, current thera peutic options with DPP-4-inhibitors in the treatment of type 2 diabetes are reviewed