KAZA İLE GAZ YAĞI İÇİMİ SONRASI BİR ÇOCUKTA AKCİĞER APSESİ VE PNÖMOTOSEL

Hydrocarbon compounds are easily accessible products. Exposure to hydrocarbons is usually by accidental ingestion especially in children younger than 5 years. Pneumonitis is the most common complication of hydrocarbon ingestion. However; formation of lung abscess and pneumatoceles is believed to be a very rare event. Herein; we report a four year old child with hydrocarbon pneumonitis who had developed lung abscess and pneumotocele.Hidrokarbon bileşikleri kolaylıkla ulaşılabilen ürünlerdir. Hidrokarbonlara maruziyet genellikle kaza sonucu içme ile özellikle 5 yaş altı çocuklarda olur. Pnömonit hidrokarbon alımının en sık komplikasyonudur. Bununla birlikte akciğer apsesi ve pnömotosel oluşumunun oldukça nadir bir olay olduğuna inanılır. Burada akciğer apsesi ve pnömotosel gelişen hidrokarbon pnömonitli dört yaşında bir çocuk sunuldu

ASEMPTOMATİK BİR ÇOCUKTAKİ NADİR BİR İNTRATORASİK KİTLE NEDENİ

Pulmonary sequestration is an uncommon usually cystic mass of nonfunctioning primitive tissue that does not communicate with the tracheobronchial tree that receives it's blood supply from an anomalous systemic artery rather than the pulmonary arteries. Intralobar pulmonary sequestration is usually diagnosed later in childhood or adulthood when the patient presents with pulmonary infection. Many patients with extralobar pulmonary sequestration present during infancy with pulmonary respiratory distress and chronic cough. Here, we reported a case of extralobar pulmonary sequestration found coincidentally on chest radiograph in a nine year old girl during routine preoperative investigations for insertion of tympanostomy tube. Pulmoner sekestrasyon trakeobronşiyal ağaçla ilişkisi olmayan ve kan akımını pulmoner arterler yerine anormal bir sistemik arterden sağlayan, fonksiyon göstermeyen primitif dokudan oluşmuş, nadir görülen, genellikle kistik bir kitledir. İntralober pulmoner sekestrasyon genellikle geç çocukluk çağı veya erişkin çağda hasta enfeksiyon ile başvurduğunda tanınır. Ekstralober pulmoner sekestrasyonlu hastaların çoğu infant döneminde solunum sıkıntısı ve kronik öksürük ile başvurur. Burada, timpanostomi tüpü yerleştirilmek üzere rutin preoperatif tetkikler yapılırken akciğer filminde tesadüfen ekstralober pulmoner sekestrasyon saptanan dokuz yaşındaki bir kız olguyu sunduk

RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE PATIENTS SENSITIZED WITH HOUSE DUST MITE

Amaç: Ocak 2002-Aralık 2003 tarihleri arasında epidermal deri prick test sonucunda akar pozitifliği saptanan hastaların değerlendirilmesi. Gereç ve yöntem: 172 hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı. Bulgular: Hastaların 76'sı (%44,2) kız, 96'sı (%55,8) erkek idi. 5-68 yaşlarındaki (Ort 18,92 ± 13,08) hastaların 53'ü (%30,8) astım, 20'si (%11,6) mevsimsel allerjik rinit (MAR), 24'ü (%14) perennial allerjik rinit (PAR), 12'si (%7) ürtiker, 2'si (%1,2) atopik dermatit, 15'i (%8,7) astım ve MAR, 31'i (%18) astım ve PAR, 3'ü (%1,7) astım ve ürtiker, 5'i (%2,9) PAR ve ürtiker, 4'ü (%2,3) MAR ve ürtiker, 1'i (%0,6) astım, PAR ve ürtiker, 2'si (%1,2) astım, MAR ve ürtiker tanıları ile izlenmekteydi. Astım (Ort 5,67 ± 3,79 yıl), MAR (Ort 25,46 ± 15,60) ve PAR'e (Ort 17,40 ± 12,91) göre daha erken yaşlarda ortaya çıkmıştı. 106 hastanın (%61,6) ailesinde atopi mevcuttu. Ig E düzeyleri 7,6-1521 IU/L (Ort 343,61 ± 334,28 IU/L), total eozinofil düzeyleri 0- 1420/mm³ (391,88 ± 213,60/mm³) arasında idi. 77 hastanın (%44) sadece akarlara, 95 hastanın (%56) diğer aeroallerjenlere de duyarlılığı gösterildi. Hastaların 18'ine (% 10,5) immunoterapi uygulanmıştı. Sonuç: Ev tozu akarları; astım, alerjik rinit, atopik dermatit ve ürtikeri de içeren allerjik hastalıkların patogenezinde önemli bir rol oynamakta ve bu allerjenlerden korunma allerjik hastalıkların tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır. Objective: To evaluate the patients sensitized with house dust mite between January 2002 - December 2003. Material and method: The files of 172 patients were evaluated retrospectively. Results: 76 (44.2%) of the patients were females, 96 (55.8%) of them were males. 53 (30.8%) of the patients between the ages 5-68 years old (Med 18.92 ± 13.08) were followed as asthma, 20 (11.6%) as seasonal allergic rhinitis (SAR), 24 (14%) as perennial allergic rhinitis (PAR), 12 (7%) as urticaria, two (1.2%) as atopic dermatitis, 15 (8.7%) as asthma and SAR, 31 (18%) as asthma and PAR, three (1.7%) as asthma and urticaria, five (2.9%) as PAR and urticaria, four (2.3%) as SAR and urticaria, one (0.6%) as asthma, PAR and urticaria, two (1.2%) as asthma, SAR and urticaria. The asthma seemed to be appear in earlier years (Med 5.67 ± 3.79 years) than SAR (Med 25,46 ± 15.60) and PAR (Med 17.40 ± 12.91). Atopy was present in families of the 106 (61.6%) patients. The Ig E levels of the patients were between 7,6-1521 IU/L (Med 343.61 ± 334.28 IU/L) and total eosinophil levels were between 0-1420/mm³ (391.88 ± 213.60/mm³). 77 (44%) of the patients were sensitized with only the house dust and 95 (56%) of them were sensitized with either other aeroallergens. Immunotherapy was applied to 18 (10,5%) of the patients. Conclusion: House dust mites play a major role in the pathogenesis of allergic diseases, including asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis and urticaria and avoidance from these allergens is an important part in the management of the allergic diseases

WHEEZY CHILD UNRESPONSIVE TO BRONCHODILATOR THERAPY

Yabancı cisim aspirasyonları süt çocukluğu ve erken çocukluk döneminde sık ve hayatı tehdit edebilen bir durumdur. Yabancı cisim aspirasyonu olan hastaların %50'sinde tipik aspirasyon öyküsü bulunmayabilir. Bu çocuklarda, ilk öksürük nöbetine tanık olunmamış olabilir veya ailelerin bu semptomların önemini anlayacak kadar medikal bilgisi olmayabilir. Atipik veya uzamış solunum bulguları hekim için uyarıcı olmalı, klinik ve radyolojik bulgular olası yabancı cisim aspirasyonu açısından dikkatlice değerlendirilmelidir. Burada; infantil astım tanısı ile izlenmekte olan ve bronkodilatatör tedaviden fayda görmediği ağır atak sırasında çekilen toraks tomografi tetkikinde yabancı cisim saptanan bir vaka sunulmuştur. Foreign body aspiration in infants and young children is a common and potentially lifethreatening event. 50% of the patients with foreign body aspiration may not have a history of a typical aspiration. Initial choking episode of children was not witnessed or the parents did not have the adequate medical knowledge about the importance of these symptoms. Atypical or prolonged respiratory symptoms should alert the physician and clinical and radiological findings should be carefully evaluated for a possible foreign body aspiration. Here we report a child who was followed as infantil asthma and detected a foreign body with computerized tomography during a severe attack unresponisive to bronchodilators

Residents' views about family medicine specialty education in Turkey

Background: Residents are one of the key stakeholders of specialty training. The Turkish Board of Family Medicine wanted to pursue a realistic and structured approach in the design of the specialty training programme. This approach required the development of a needs-based core curriculum built on evidence obtained from residents about their needs for specialty training and their needs in the current infrastructure. The aim of this study was to obtain evidence on residents' opinions and views about Family Medicine specialty training. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study. The board prepared a questionnaire to investigate residents' views about some aspects of the education programme such as duration and content, to assess the residents' learning needs as well as their need for a training infrastructure. The questionnaire was distributed to the Family Medicine Departments (n = 27) and to the coordinators of Family Medicine residency programmes in state hospitals (n = 11) by e-mail and by personal contact. Results: A total of 191 questionnaires were returned. The female/male ratio was 58.6%/41.4%. Nine state hospitals and 10 university departments participated in the study. The response rate was 29%. Forty-five percent of the participants proposed over three years for the residency duration with either extensions of the standard rotation periods in pediatrics and internal medicine or reductions in general surgery. Residents expressed the need for extra rotations (dermatology 61.8%; otolaryngology 58.6%; radiology 52.4%). Fifty-nine percent of the residents deemed a rotation in a private primary care centre necessary, 62.8% in a state primary care centre with a proposed median duration of three months. Forty-seven percent of the participants advocated subspecialties for Family Medicine, especially geriatrics. The residents were open to new educational methods such as debates, training with models, workshops and e-learning. Participation in courses and congresses was considered necessary. The presence of a department office and the clinical competency of the educators were more favored by state residents. Conclusions: This study gave the Board the chance to determine the needs of the residents that had not been taken into consideration sufficiently before. The length and the content of the programme will be revised according to the needs of the residents

A PEDIATRIC CASE WITH CUTANEOUS LEISHMANIASIS

Leishmaniasis bazı kum sinekleri ile taşınan parazitik bir hastalıktır. Leishmania türleriintrasellüler yerleşim göstererek farklı klinik tablolar oluşturlar. Bunlar kutanöz, visseral vemukokutanöz leishmaniasis olarak adlandırılır. Dünyanın bir çok bölgesinde endemikenfeksiyon yapar. Kutanöz leishmaniasis, Türkiye\'nin batı ve güneydoğu bölgelerinde endemikolarak görülmektedir. Kliniği, parazit ve konak ile ilgili çeşitli faktörlere bağlı olarakoldukça farklılık gösterebilmektedir.Burada hastanemize başvurusundan iki yıl önce yüz bölgesinde ülseratif lezyonları ortayaçıkan ve lezyondan yapılan direk yaymalarında leishmania amastigotları görülen iki buçukyaşındaki erkek hastayı sunduk.Leishmaniasis is a parasitic disease that is transmitted through a bite of some species ofsandflies. It is caused by obliged intra-cellular protozoa of the genus Leishmania and isresponsible for a broad spectrum of clinical syndromes: cutaneous leishmaniasis, visceralleishmaniasis and mucocutaneous leishmaniasis. Leishmaniasis is an endemic infection inmany parts of the world. Cutaneous leishmaniasis is endemic in the western and southeasternparts of Turkey. Its clinical presentations are extremely diverse and dependent on avariety of parasite and host factors.Here we reported two years and six month old male child who had ulcerative lesions on theface that had persisted two years before the admission to our hospital and leishmaniaamostigotes were seen on direct smears prepared from the lesion

A PEDIATRIC CASE WITH SWYER JAMES MAC LEOD SYNDROME

Swyer James Mac Leod sendromu, pulmoner vasküler yapının kaybına bağlı oluşan, tek akciğer veya lobda radyolojik olarak hiperlüsensi ile karakterize, nadir ve kompleks bir tablodur. Çocukluk çağında geçirilen viral bronşiolit ve pnömoniler sonrası akkiz olarak geliştiği düşünülmektedir. Tek taraflı hiperlüsensi ile seyreden diğer birçok klinik tablodan ayırıcı tanısının yapılması gerekmektedir. Birçok hasta klinik bulgularla tanı alır ve bu hastaların patolojik bulguları ile ilgili literatürde sayılı olgu sunumları vardır. Biz tekrarlayan bronşiolitlerine ikincil olarak geliştiğini düşündüğümüz Swyer James Mac Leod sendromlu beş yaşındaki bir erkek hasta sunuldu. Swyer James Mac Leod syndrome is an uncommon and complex disease characterized by roentgenographic hyperlucency of one lung or lobe due to loss of the pulmonary vascular structure. This syndrome seems to be an acquired disease that follows viral bronchiolitis and pneumonitis in childhood. It must be differantiated from many other causes of unilateral lung that is hyperlucent. Most patients with this syndrome can be managed clinically, and whose pathological findings have been described in only a few reports. We describe here a five years old boy with Swyer James Mac Leod syndrome resulting in severe recurrent bronchiolitis

PULMONARY SLING AS A RARE CAUSE OF RECURRENT WHEEZING

Pulmoner vasküler sling, sol pulmoner arterin sağ pulmoner arterden çıkıp trakea etrafında bir halka ve basıya neden olduğu çok nadir olarak rastlanan gelişimsel konjenital vasküler bir anomalidir. Burada; tekrarlayan hışıltı ve alt solunum yolu enfeksiyonları nedeni ile hastanemize gönderilen ve pulmoner vasküler sling tanısı almış 13 aylık bir erkek hasta sunuldu. Hastanın baryumlu özefagus grafisinde özefagus anterior lateral kesiminde indentasyon izlendi ve toraks manyetik rezonans görüntüleme ve anjiografi tetkikleri ile de pulmoner arter slingi tanısı doğrulandı. Operasyondan hemen sonra hastanın semptomları düzeldi. Sonuç olarak, tekrarlayan hışıltı ve alt solunum yolu enfeksiyonu olan çocuk hastalarda, pulmoner vasküler sling ayırıcı tanılar arasında düşünülmelidir. Pulmonary vascular sling is a rare congenital condition in which the left pulmonary artery arises from the right pulmonary artery forming a sling around the trachea causing tracheal compression. We report a 13-month-old male patient with pulmonary vascular sling who was referred to our hospital because of recurrent wheezing and frequent lower respiratory tract infections. Barium-esophagography showed an indentation at the level of the anterior lateral segment of esophagus and thorax magnetic resonance imaging and angiography confirmed the diagnosis of pulmonary vascular sling. Relief of symptoms was achieved immediately after surgery. Therefore, in children with recurrent wheezing and lower respiratory tract infections, pulmonary vascular sling should be considered in the differential diagnosis