Mikozis fungoides tedavisinde dbUVB ve PUVA: Retrospektif değerlendirme

Amaç: Mikozis fungoides MF ’de darband UVB dbUVB ve psoralen+UVA PUVA tedavilerinin etkinlikleri karşılaştırmalı şekilde değerlendirildi. Gereç ve yöntem: MF tanısıyla takipli ve dbUVB ve PUVA tedavisi alan 61 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların cinsiyet, yaş, ek hastalık, tanı zamanı, başlangıç lezyonları, şikayet başlangıcı ile tanı zamanı arası süre, hastalık evresi, lenfadenopati varlığı, verilen fototerapi türü, varsa kombine olarak verilen sistemik tedaviler, remisyona ulaşan hastalarda remisyona kadar olan süre, seans ve doz, idame tedavi süreleri, remisyona ulaşıldıktan sonraki takip süreleri ve remisyon süreleri, nüks durumları ve nüks olan hastalarda remisyon ile nüks arası süre, toplam takip süreleri, toplam verilen PUVA ve dbUVB dozları, yan etkiler ile ilgili bilgiler kaydedildi. Bulgular: DbUVB ve PUVA’nın erken evre MF’de benzer etkinliğe sahip olduğunu tespit ettik.Tam remisyona ulaşma süresi ve tam remisyon relaps arası sürenin dbUVB grubunda daha kısa olduğunu gözlemledik.Tam remisyon oranı evre 2A’da daha düşüktü.Kombinasyon tedavilerinin fototerapi sonuçlarını anlamlı bir şekilde değiştirmediği gözlemlendi. Sonuç: Çalışmamızda dbUVB ve PUVA’nın erken evre MF’te kullanışlı ve kabul edilebilir başarılı sonuçlara ulaştığını. tam remisyona ulaşma süresi ve tam remisyon relaps arası sürenin dbUVB grubunda daha kısa olduğunu gözlemledi

NB-UVB and PUVA in mycosis fungoides therapy: A retrospective study

Mikozis fungoides (MF)'de darband UVB (dbUVB) ve psoralenUVA (PUVA) tedavilerinin etkinlikleri karşılaştırmalı şekilde değerlendirildi. Gereç ve yöntem: MF tanısıyla takipli ve dbUVB ve PUVA tedavisi alan 61 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların cinsiyet, yaş, ek hastalık, tanı zamanı, başlangıç lezyonları, şikayet başlangıcı ile tanı zamanı arası süre, hastalık evresi, lenfadenopati varlığı, verilen fototerapi türü, varsa kombine olarak verilen sistemik tedaviler, remisyona ulaşan hastalarda remisyona kadar olan süre, seans ve doz, idame tedavi süreleri, remisyona ulaşıldıktan sonraki takip süreleri ve remisyon süreleri, nüks durumları ve nüks olan hastalarda remisyon ile nüks arası süre, toplam takip süreleri, toplam verilen PUVA ve dbUVB dozları, yan etkiler ile ilgili bilgiler kaydedildi. Bulgular: DbUVB ve PUVA'nın erken evre MF'de benzer etkinliğe sahip olduğunu tespit ettik.Tam remisyona ulaşma süresi ve tam remisyon relaps arası sürenin dbUVB grubunda daha kısa olduğunu gözlemledik.Tam remisyon oranı evre 2A'da daha düşüktü.Kombinasyon tedavilerinin fototerapi sonuçlarını anlamlı bir şekilde değiştirmediği gözlemlendi. Sonuç: Çalışmamızda dbUVB ve PUVA'nın erken evre MF'te kullanışlı ve kabul edilebilir başarılı sonuçlara ulaştığını. tam remisyona ulaşma süresi ve tam remisyon relaps arası sürenin dbUVB grubunda daha kısa olduğunu gözlemledik.The efficiency of narrowband UVB (NB-UVB) and psoralenUVA ( PUVA) in treatment of MF was evaluated. Material and methods: Sixy-one patients diagnosed with MF treated with NBUVB or PUVA were studied retrospectively. Gender, age, time of diagnose, duration from initial lesion/lesions to diagnose and treatment, lypmhadenopathy, MF stage, phototherapy regime, systemic agents, mean time to complete remission (CR), mean number of treatment to CR, mean irradiation dose to CR, mean duration of maintenance therapy, mean relapse-free interval, relapse rate, total follow-up duration, advers effects during treatment and comor- bidities obtained from patients dermatological charts were recorded. Results: Our results indicate that NB-UVB and PUVA have similar conclusions in treatment of early-stage MF. Mean time to CR and mean duration from CR to relapse were shorter for patients who treated with NB-UVB than PUVA group. CR rate was lower in stage 2A. Combination of systemic agents with phototherapy did not have a statistically significant impact as expected. Conclusion: At the end of the our study, we observed that NB-UVB and PUVA are usefull and have acceptably good results in patients with early-stage MF. Mean time to CR and mean duration from CR to relapse were shorter for NB-UVB group

Treatment of Faun-Tail Naevus with Intense Pulsed Light

Background: Faun tail is a rare cutaneous marker of spinal dysraphism. This neurological abnormality may lead to difficulties such as severe pain and burning sensations in treatment of hypertrichosis of faun tail with laser or laser-like devices. Objective: We evaluated outcomes of an intense pulsed light source in two patients with faun tail. Methods: The Lumina intense pulsed light system [650-nm handpiece (550-1100 nm)] was used for the treatment. Magnetic resonance imaging and neurological examination were done. Results: Tethered cord syndrome was detected as a neurological abnormality. The patients were treated with an energy fluence of 18-26 J/cm(2), pulse sequencing of 3 to 4, and a delay time of 20-35 ms. Local anesthesia was applied in one patient during treatment for severe pain sensation. A mean of 85% hair reduction was achieved. Conclusion: A good cosmetic result with intense pulsed light treatment was achieved in the patients with faun tail. Local anesthesia may be required before treatment of faun tail with laser or laser-like systems due to associated neurological abnormalities

Vulvar Crohn disease: Two case reports and review of the literature

Crohn hastalığı (CH), genellikle barsak dışı bulguları olabilen ve gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü etkileyen, kronik seyirli inflamatuar granülomatöz bir hastalıktır. CH’nin eritema nodozum ve piyoderma gangrenozum gibi barsak dışı tutulumları iyi bilinmektedir. CH; fistül veya apselerle birlikte barsak inflamasyonunun semptom ve bulgularını verebileceği gibi, etkilenen barsak bölgesinden tamamen bağımsız bir alanda da semptom ve bulgular verebilir. Son bahsedilen form “Metastatik CH” olarak adlandırılmaktadır. Vulvar CH’nin tanısı, özellikle klasik barsak semptom ve bulgularının olmadığı durumlarda oldukça zordur. Bu çalışmada, genital şişlik ve akıntı şikâyetleriyle gelen, inflamatuar barsak hastalığı öyküsü ve barsak şikâyeti olmayan, iki olgu sunulmuştur.Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory granulomatous disorder that may affect any part of the gastrointestinal tract and is often associated with extra intestinal manifestations. Extraintestinal manifestations of Crohn's disease such as erythema nodosum and pyoderma gangrenosum are well recognized. It can also present with signs and symptoms of bowel inflammation with or without the presence of fistulas/abscesses, or as a distant lesion independent from the affected bowel. The latter form is named as "Metastatic CD". The diagnosis of vulvar CD is challenging, especially in the absence of classical intestinal symptoms. Here we report two cases who presented with genital swelling and discharge and without history of inflammatory intestinal disease and intestinal complaints

Serum neuroinflammatory markers’ levels and evaluation of peripheral large nerve fibre function in patients with psoriasis

Amaç: Günümüzde tümör nekroz faktör-alfa (TNF-α) inhibitörleri, özellikle şiddetli psoriasisin tedavisinde tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Ancak psoriasisli hastalarda TNF-α inhibitör tedavisiyle ilişkilendirilmiş multipl sklerozis (MS) ve periferal nöropatiler bildirilmektedir. Psoriasis tedavisinde kullanılan TNF-α inhibitörleri, altta yatan nörolojik bozukluğu ortaya çıkarıp çıkarmadığı bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı; psoriasis ile multipl sklerozis ve periferal nöropatiler arasında bağlantı olup olmadığını araştırmaktır. Yöntemler: Bu çalışmada; 50 psoriasisli hasta ve 25 sağlıklı kontrol çalışmaya alındı. Nörolojik muayene ve iğne elektromiyografi testleri uygulandı. Nöroinflamatuvar süreçte rol alan matriks metalloproteinaz-2 (MMP-2), matriks metalloproteinaz-9 (MMP-9), S100 kalsiyum bağlayıcı protein (S100B) ve nöron spesifik enolaz (NSE) seviyeleri serumda ölçüldü. Bulgular: Sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında serum MMP-9 seviyeleri psoriasisli hastalarda yüksek tespit edilirken MMP-2 ve NSE seviyeleri psoriasisli hastalarda, sağlıklı kontrollere göre düşük tespit edildi. Serum S100B seviyeleri açısından her 2 grup arasında fark yoktu. Tüm hastalarda ve sağlıklı kontrollerde tüm nörofizyolojik parametreler normal bulundu ve 2 grup arasında fark tespit edilmedi. Sonuç: NSE ve MMP-9, psoriasisli hastalarda MS’in oluşmasında rol oynuyor olabilir. Özellikle ailesel MS öyküsü olan psoriasisli hastalarda, TNF-α inhibitörü ajan başlamadan önce bu belirteçlerin ölçülmesinin faydalı olabileceğini düşünüyoruz.Objective: Currently, tumor necrosis factor- alpha (TNF-α) inhibitors are widely used all over the world, especially in the treatment of severe psoriasis. However, multiple sclerosis (MS) and peripheral neuropathy occurrence associated with TNF-α inhibitors have been reported in the treatment of patients with psoriasis. It is not known whether TNF-α inhibitors reveal underlying neurological disorders in patients with psoriasis. The aim of this study was to investigate whether there is an association between psoriasis and MS or peripheral neuropathy. Methods: In this study, 50 psoriasis patients and 25 healthy controls were enrolled. Neurological examination and needle electromyography test were performed. Serum levels of matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), S-100 calcium-binding protein (S100B) and neuron specific enolase (NSE), which are involved in neuroinflammatory process, were measured. Results: Serum MMP-9 levels were higher in psoriasis patients compared to healthy controls. Serum MMP-2 and NSE levels were decreased in psoriasis patients compared to healthy controls. There was no significant difference in S100B levels between two groups. All neurophysiological parameters in each individual patient and control were found to be within normal limits and there was no difference between groups. Conclusion: NSE and MMP-9 might play role in the occurrence of MS in psoriasis patients. Especially, we are in the opinion that it might be useful to measure the serum levels of these markers before the administration of TNF-α inhibitors in psoriasis patients with family history of MS

Serum Neuroinflammatory Markers' Levels and Evaluation of Peripheral Large Nerve Fibre Function in Patients with Psoriasis

Amaç: Günümüzde tümör nekroz faktör-alfa (TNF-?) inhibitörleri, özellikle şiddetli psoriasisin tedavisinde tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Ancak psoriasisli hastalarda TNF-? inhibitör tedavisiyle ilişkilendirilmiş multipl sklerozis (MS) ve periferal nöropatiler bildirilmektedir. Psoriasis tedavisinde kullanılan TNF-? inhibitörleri, altta yatan nörolojik bozukluğu ortaya çıkarıp çıkarmadığı bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı; psoriasis ile multipl sklerozis ve periferal nöropatiler arasında bağlantı olup olmadığını araştırmaktır. Yöntemler: Bu çalışmada; 50 psoriasisli hasta ve 25 sağlıklı kontrol çalışmaya alındı. Nörolojik muayene ve iğne elektromiyografi testleri uygulandı. Nöroinflamatuvar süreçte rol alan matriks metalloproteinaz-2 (MMP-2), matriks metalloproteinaz-9 (MMP-9), S100 kalsiyum bağlayıcı protein (S100B) ve nöron spesifik enolaz (NSE) seviyeleri serumda ölçüldü. Bulgular: Sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında serum MMP-9 seviyeleri psoriasisli hastalarda yüksek tespit edilirken MMP-2 ve NSE seviyeleri psoriasisli hastalarda, sağlıklı kontrollere göre düşük tespit edildi. Serum S100B seviyeleri açısından her 2 grup arasında fark yoktu. Tüm hastalarda ve sağlıklı kontrollerde tüm nörofizyolojik parametreler normal bulundu ve 2 grup arasında fark tespit edilmedi. Sonuç: NSE ve MMP-9, psoriasisli hastalarda MS'in oluşmasında rol oynuyor olabilir. Özellikle ailesel MS öyküsü olan psoriasisli hastalarda, TNF-? inhibitörü ajan başlamadan önce bu belirteçlerin ölçülmesinin faydalı olabileceğini düşünüyoruz.Objective: Currently, tumor necrosis factor- alpha (TNF-?) inhibitors are widely used all over the world, especially in the treatment of severe psoriasis. However, multiple sclerosis (MS) and peripheral neuropathy occurrence associated with TNF-? inhibitors have been reported in the treatment of patients with psoriasis. It is not known whether TNF-? inhibitors reveal underlying neurological disorders in patients with psoriasis. The aim of this study was to investigate whether there is an association between psoriasis and MS or peripheral neuropathy.Methods: In this study, 50 psoriasis patients and 25 healthy controls were enrolled. Neurological examination and needle electromyography test were performed. Serum levels of matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), S-100 calcium-binding protein (S100B) and neuron specific enolase (NSE), which are involved in neuroinflammatory process, were measured. Results: Serum MMP-9 levels were higher in psoriasis patients compared to healthy controls. Serum MMP-2 and NSE levels were decreased in psoriasis patients compared to healthy controls. There was no significant difference in S100B levels between two groups. All neurophysiological parameters in each individual patient and control were found to be within normal limits and there was no difference between groups. Conclusion: NSE and MMP-9 might play role in the occurrence of MS in psoriasis patients. Especially, we are in the opinion that it might be useful to measure the serum levels of these markers before the administration of TNF-? inhibitors in psoriasis patients with family history of MS