Moninkertainen ilo : Opas vanhemmille monikkoraskaudesta ja arjesta pienokaisten kanssa

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä opas monikkovanhemmille raskaus- ja lapsivuodeajasta. Vanhemmat saavat oppaan Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) äitiyspoliklinikalta. Opas tulee tukemaan kaksosia ja kolmosia odottavia vanhempia sekä raskaus- että lapsivuodeaikana. Opinnäytetyömme tavoitteena oli, että opas antaa uutta tietoa monikkovanhemmille raskaus- ja lapsivuodeajasta, jolloin odotusaika tuntuu turvallisemmalta. Tavoitteena oli myös, että äitiyspoliklinikan kätilöt saavat oppaasta apuvälineen työhönsä ja tuen monikkovanhempien ohjaukseen. Opinnäytetyö oli kehittämishanke, jonka tuloksena syntyi opas monikkovanhemmille raskaus- ja lapsivuodeajasta. Tietoa opinnäytetyön eri osa-alueista haettiin tutkimuksista, kirjallisuudesta, potilasoppaista sekä äitiyspoliklinikan kätilöiltä. Teoriaosuudessa käsiteltiin raskautta, synnytystä sekä lapsivuodeaikaa, monisikiöisen raskauden syntyä, seurantaa ja riskejä. Lisäksi käsiteltiin myös monikkosynnytystä, arkea ja avun saantia. Raportissa kuvattiin kehittämishankkeen seitsenvaiheista prosessia kehittämishankkeen teoreettisen viitekehyksen avulla. KYSin äitiyspoliklinikan henkilökunnalla oli noussut tarve monikkovanhemmille suunnatulle oppaalle. Opas tehtiin yhteistyössä KYSin äitiyspoliklinikan henkilökunnan kanssa. Oppaassa käsitellään erilaisten monikkoraskauksien syntyä, raskausajan seurantaa sekä ongelmia, monikkosynnytystä, vastasyntyneen tehostetun hoidon tarvetta, arkea ja parisuhdetta, sekä erilaisia avun saanti mahdollisuuksia. Opasta jaetaan äitiyspoliklinikalla monikkovanhemmille odotusaikana. Kuvituksen oppaaseen teki Kuopion muotoiluakatemian graafisen suunnittelun linjalta opiskelija Päivi Hagroos. Hän vastasi myös oppaan typografiasta ja taitosta.The purpose of the thesis was to produce a patient guide for parents about multiple pregnancy and puerperium. Parents get the patient guide from Kuopio University Hospital (KUH) maternity clinic. The patient guide supports parents who are expecting twins and triplets during pregnancy and puerperium. The aim of the thesis was that the guide gives new information to multiple parents about pregnancy and puerperium that waiting for the babies feels more safety. Another aim was to provide a tool for maternity clinic midwives, as well as support in guiding multiple pregnancy parents. The thesis was a development project the result of which was a patient guide to multiple parents during pregnancy and puerperium. Information about different fields of the thesis was searched from researches, literature, the patient guides and midwives from the maternity clinic. In the theory of the thesis includes information about pregnancy, labour and puerperium, how multiple pregnancy starts, antenatal care and risks in multiple pregnancy. The thesis also includes information about multiple birth, being home with babies and where to receive help. In the report of the thesis we described our development project’s process with seven stage theoretical framework. Midwives in maternity clinic were, in need of a patient guide for multiple parents. The guide was made in co-operation with the staff of KUH’s maternity clinic. The guide includes information about the origin of multiple pregnancies, surveillance and problems during pregnancy, multiple birth, intensive care of neonate, weekday and intimate relationships as well as different possibilities to receive help. The guide will be distributed to the parents during multiple pregnancy. The artwork of the patient guide was made by Päivi Hagroos, a graphic design student, from Kuopio Academy of Design. She was also responsible for the typography and layout of the guide

Apteekista myytävät rokotteet : selvitys farmaseuttien rokoteosaamisesta

Apteekkifarmasian erikoistumisopinnot proviisoreille, PD ProjektityöTerveyspolitiikan painopisteen tulisi asettua entistä enemmän ennaltaehkäisevään toimintaan ja väestön terveyden edistämiseen, jotka ovat tehokkaimpia ja kustannusvaikuttavimpia tapoja parantaa väestön terveyttä. Rokottaminen on yksi tehokkaimmista keinoista edistää terveyttä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää Suomen apteekeissa työskentelevien farmaseuttien rokoteosaamista ja kouluttautumistarpeita rokotteisiin liittyen. Tutkimus antoi tietoa myös farmaseuttien omasta rokottautumisesta. Farmaseuttien rokoteosaamista ei ole aiemmin Suomessa tutkittu. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli lisäksi herättää farmaseuttien mielenkiintoa rokotteita kohtaan. Tätä projektityötä voidaan hyödyntää apteekeissa myös koulutusmateriaalina. Tutkimus toteutettiin kvantitatiivisena kyselytutkimuksena. Kysely lähetettiin sähköpostitse apteekeissa työskenteleville farmaseuteille (n=2339) helmikuussa 2014. Tutkimus sisälsi muistutuskyselyn. Sähköpostiosoitteet saatiin Suomen Farmasialiiton jäsenrekisteristä. Kyselyyn vastasi 465 farmaseuttia osallistumisprosentin ollessa 20 %. Otos edusti 13 % Suomen apteekeissa työskentelevistä farmaseuteista. Kyselyn loppuun liitettiin oikeat vastaukset. Farmaseuttien tiedot rokotteista olivat välttävää tasoa. Rokotteiden nimet ja annossarjat osattiin hyvin, kuten myös hepatiittirokotteet. Sen sijaan farmaseuttien osaaminen rokotteiden koostumusten, suojatehon ja ihmisen immunologian osalta olivat heikohkot. Myös harvoin apteekista toimitettavat matkailijoiden rokotteet osattiin huonosti. Tärkeimpänä tekijänä osaamisessaan farmaseutit mainitsivat farmaseutin tutkintoon kuuluvan yliopisto-opiskelun. Mahdollisesti osaamisessa olleiden puutteiden vuoksi farmaseutit antoivat rokotteista vain vähän lääkeneuvontaa. Lähes kaikki farmaseutit pitivät rokotteita tarpeellisina, mutta vain puolet piti rokotteita turvallisina. Farmaseutit rokottautuvat itse heikosti, sillä vain kolmasosa vastaajista oli ottanut viimeisimmän kausi-influenssarokotuksen. Farmaseuteista vain alle viidesosa suhtautui myönteisesti apteekkien tarjoamaan rokotuspalveluun. Apteekissa työskentelevät farmaseutit tarvitsevat rokotteista lisää syventävää koulutusta. Farmaseuttien välttävään rokoteosaamiseen tulisi kiinnittää huomiota myös perusopintojen toteutuksessa. Tulevaisuudessa mahdollisesti apteekista voisi ostaa rokotteen ilman lääkemääräystä ja rokotuttaa itsensä apteekissa. Tämä vaatisi muutosta myös farmaseuttien asenteissa apteekkien rokotuspalvelua kohtaan. Apteekeilla on vahva kansanterveyttä edistävä rooli yhteiskunnassa ja sitä tulee tulevaisuudessa korostaa entisestään

Erikoislääkärien kokemuksia johtamiskoulutuksesta

Terveydenhuollon laadukkaan palvelutuotannon organisointi sekä jatkuvat hallinnolliset ja rakenteelliset muutokset edellyttävät onnistuakseen johtamista. Terveydenhuollon johtaminen on kuitenkin haasteellista. Puutteellista johtamista pidetään usein yhtenä syynä varsinkin julkisessa terveydenhuollossa koettuun pulaan ammattihenkilöistä. Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata Suomen Lääkäriliiton järjestämän Erikoislääkärien johtamiskoulutuksen vuosina 2010–2019 käyneiden erikoislääkäreiden kokemuksia koulutuksesta ja uramuutoksista. Tutkimuskysymykset olivat: 1) millaisia odotuksia Erikoislääkärien johtamiskoulutukseen (ELJ) osallistuneilla oli koulutuksesta, 2) mitä osaamista he kokivat koulutuksessa saaneensa sekä 3) millaisia muutoksia he kokivat urallaan koulutuksen jälkeen tapahtuneen. Tavoitteena oli tuottaa tietoa lääkärien ja hammaslääkärien johtamiskoulutuksen kehittämiseksi sekä johtamiskoulutukseen hakeutumisen edistämiseksi. Tutkimusaineisto (n = 115) kerättiin sähköisellä kyselylomakkeella, johon linkki lähetettiin kohderyhmälle (N = 504) sähköpostitse. Aineisto analysoitiin aineistolähtöistä laadullista sisällönanalyysiä käyttäen. Tutkimus osoitti koulutuksen vastanneen vastaajien odotuksia. Tärkeimpänä koulutuksen antina olivat lisääntynyt johtamisen ja hallinnon substanssiosaaminen, johtajuuden ymmärtäminen sekä vertaistuki ja verkostoituminen. Tulokset tukevat ELJ-koulutuksen tavoitteita ja siten lääkärijohtajille aikaisemmissa tutkimuksissa tunnistettuja osaamisvaatimuksia. Vastaajien uramuutoskokemukset liittyivät uralla etenemiseen ja henkilökohtaiseen muutokseen

Modification of national OSCE due to COVID-19-Implementation and students' feedback

Aim The aims were to describe the development of a modified national online OSCE during COVID-19 and assess related student feedback. Material and methods The modified online OSCE comprising of eight question entities was organised simultaneously in all four dental institutes of Finland using the Moodle virtual learning environment. All fourth-year students (n = 179) attended the examination online at home. Student feedback was collected via an anonymous questionnaire with multiple-choice questions and open-ended questions concerning attitudes towards the modified online OSCE, as well as content and usability of the question entities in the examination. Means and standard deviations were calculated for multiple-choice questions. Content analysis was used for open-ended questions. Results Of 179 students, 119 (66%) consented to the study. Students experienced they had received adequate information (mean 3.8; SD 1.2), had a positive attitude before the examination (4.0; 1.0) and found the practice test useful (3.7; 1.1) (range 1-5). Technical implementation (2.7; 0.7) and the difficulty of the questions (2.9; 0.6) (range 1-4) were found to be good. The teaching students received during their studies was sufficient (3.2; 0.5) (range 1-4). Content (mean 3.2; 0.4) and usability (2.9; 0.4) of the question entities were good (range 1-4). The themes arising from open-ended questions were importance and practicality of the topic (in questions) in relation to the work of a dentist and gratitude for the rapid conversion of the OSCE into an online examination despite COVID-19. The themes arising from negative experiences included difficulties in completing the examination within the time allocated, and dissatisfaction with the model answers provided after the examination. Conclusion The positive student feedback towards the modified online OSCE encourages including an online examination to complement the traditional OSCE.Peer reviewe

Haasteena laadukkaat virtsanäytteet : Ohjekansio ja koulutustilaisuus virtsanäytteistä Juuan kotihoidolle

Virtsanäytteiden avulla voidaan tutkia kattavasti virtsanerityselimistön toimintaa, elimistön aineenvaihduntaa, selvittää virtsateiden pahanlaatuisia solumuutoksia ja diagnosoida virtsateiden bakteeri-infektioita. Virtsanäytteitä otetaan laboratorion lisäksi myös kotona ja hoitoyksiköissä, minkä vuoksi on tärkeää, että myös hoitoyksiköiden henkilökunta osaa ohjeistaa potilaita oikeaoppiseen näytteenottoon. Laadukkaat näytteet takaavat luotettavat laboratoriotutkimustulokset. Opinnäytetyö tehtiin toimeksiantona Juuan kotihoidolle. Kotihoidossa työskentelee henkilöitä useista eri ammattitaustoista, eikä kaikilla ole varsinaista terveysalan koulutusta. Opinnäytetyön tehtävänä oli lisätä tietämystä virtsanäytteisiin liittyvistä asioista laatimalla selkokielinen ohjekansio aiheesta. Lisäksi ohjekansion sisältö käytiin läpi koulutustilaisuudessa. Opinnäytetyö oli menetelmältään toiminnallinen. Lopputuotteena laadittu ohjekansio rajattiin käsittelemään laboratoriolähetteen tekemisessä huomioitavia asioita, asiakkaan esivalmisteluohjeita, erilaisia näytteenottotapoja ja vanhuksilta yleisimmin otettavia virtsatutkimuksia. Samat asiat käytiin läpi koulutustilaisuudessa. Jatkotutkimusaiheeksi ehdotettiin vastaavanlaisen ohjekansion laatimista tai koulutuksen järjestämistä myös verinäytteiden ottoon liittyvistä asioista.By analysing urine samples, the function of the urinary system and the metabolism of the body can be examined widely as well as explore malignant changes in cells and diagnose urinary tract infections. Urine samples can be taken in laboratories, but also in homes and wards. Therefore, it is important that also the personnel in the wards can instruct patients on providing a high-quality sample, which is a prerequisite for a reliable laboratory analysis. This thesis was commissioned by Juuka Home Care. There are persons with many different professional backgrounds in home care and not all of them have an adequate education in health care. The purpose of this thesis was to increase knowledge of issues related to urine samples by compiling a manual on this theme in plain language. In addition, the content of the manual was covered in the training session. A practice-based approach was used in this thesis. The final product of the thesis was a manual, which was defined to cover aspects related to filling out a laboratory referral form, instructions on patient preparation, different sampling techniques and the most common urinalyses in the elderly. The same themes were covered in the training session. As a further research topic, compiling a similar manual orarranging a training session on issues related to blood sampling was suggested

Formation, Structural Characterization, and Calculated NMR Chemical Shifts of Selenium-Nitrogen Compounds from SeCl4 and ArNHLi (Ar = supermesityl, mesityl)

Supermesityl selenium diimide [Se{N(C6H2 tBu3-2,4,6)}2; Se{N(mes*)}2] can be prepared in a good yield from the reaction of SeCl4 and (mes*)NHLi. The molecule adopts an unprecedented anti,anti-conformation, as deduced by DFT calculations at PBEO/TZVP level of theory and supported by 77Se NMR spectroscopy and a crystal structure determination. An analogous reaction involving (C6H2Me3-2,4,6)NHLi [(mes)NHLi] unexpectedly lead to the reduction of selenium and afforded the selenium diamide Se{NH(mes)}2 that was characterized by X-ray crystallography and 77Se NMR spectroscopy. The Se-N bonds of 1.847(3) and 1.852(3) Å show normal single bond lengths. The <NSeN bond angle of 109.9(1) o also indicates a tetrahedral AX2E2 bonding arrangement around selenium. Two NH···N hydrogen bonds link the Se{NH(mes)}2 molecule with two discrete (mes)NH2 molecules. In the solid state selenium diamide adopts the anti-conformation, while in solution the presence of both syn- and anti-isomers could be observed. PBEO/TZVP calculations of the shielding tensors of 28 different types of selenium-containing molecules, for which the 77Se chemical shifts are unambiguously known, were carried out to assist the spectral assignment of Se{N(mes*)}2 and Se{NH(mes)}2.peerReviewe

Experimental and Theoretical Investigations of Structural Trends for Selenium(IV) Imides and Oxides: X-ray Structure of Se3(NAd)2

The thermal decomposition of Se(NAd)2 (Ad = 1-adamantyl) in THF was monitored by 77Se NMR and shown to give the novel cyclic selenium imide Se3(NAd)2 as one of the products. An X-ray structural determination showed that Se3(NAd)2 is a puckered five-membered ring with d(Se−Se) = 2.404(1) Å and |d(Se−N)| = 1.873(4) Å. On the basis of 77Se NMR data, other decomposition products include the six-membered ring Se3(NAd)3, and the four-membered rings AdNSe(μ-NAd)2SeO and OSe(μ-NAd)2SeO. The energies for the cyclodimerization of E(NR)2 and RNEO (E = S, Se; R = H, Me, tBu, SiMe3), and the cycloaddition reactions of RNSeO with E(NR)2, RNSO2 with Se(NR)2, and S(NR)2 with Se(NR)2 have been calculated at MP2, CCSD, and CCSD(T) levels of theory using the cc-pVDZ basis sets and B3PW91/6-31G* optimized geometries. Sulfur(IV) and selenium(IV) diimide monomers are predicted to be stable, the sole exception being Se(NSiMe3)2 that shows a tendency toward cyclodimerization. The cyclodimerization energy for RNSeO and the cycloaddition reaction energies of RNSeO with Se(NR)2 as well as that of RNSO2 with Se(NR)2 are negative, consistent with the observed formation of OSe(μ-NtBu)2SeO, OSe(μ-NtBu)2SeNtBu, and O2S(μ-NtBu)2SeNtBu, respectively. Cycloaddition is unlikely when one of the reactants is a sulfur(IV) diimide.peerReviewe