Variables personales y contextuales que afectan a la eficacia de la reexperimentación emocional

La vivencia de situaciones estresantes, molestas o traumáticas es relativamente frecuente en la vida de los seres humanos. La expresión de las emociones, especialmente las relacionadas con este tipo de situaciones, se considera normal y saludable. De esta idea, surge el paradigma de reexperimentación emocional (RE) a principio de los años ochenta del siglo pasado. El paradigma tradicional de RE implica que los participantes escriban sobre sus experiencias más altamente molestas, estresantes o traumáticas acompañadas de las emociones y pensamientos más profundos. Las sesiones se realizan individualmente, por escrito, durante tres o cuatro días consecutivos y con una duración por sesión en torno a 20 minutos. Desde sus inicios, el paradigma de RE se asoció a la obtención de beneficios físicos y psicológicos, en aquellas personas que habían sufrido un evento traumático. Sin embargo, su aplicación, tanto en poblaciones sanas como clínicas, ha dado como resultado datos, en algunos casos, poco concluyentes. Algunos elementos que han podido influir en la heterogeneidad de los datos sobre la eficacia de la RE son, entre otros, las instrucciones utilizadas, el tiempo de las sesiones, el tipo de trauma narrado, así como variables personales. Como propósito de la presente investigación se plantea conocer cómo la narración de un mismo o distintos traumas a lo largo de las sesiones, en sesiones de 15 ó 30 minutos influye sobre el bienestar psicológico y físico de los participantes. Asimismo, se trata de conocer cómo influyen variables personales como la alexitimia, el optimismo y el estrés postraumático, así como el tipo de trauma, real o imaginario, interviene en el bienestar a partir de un estudio experimental. El desarrollo de los contenidos teóricos se ordena de la siguiente manera: en primer lugar una breve exploración de los antecedentes de la RE a lo largo de la historia. Posteriormente, se expone una revisión de los estudios en población sana y, posteriormente, en población clínica. Tras esto, se comentan las teorías más influyentes dentro del campo de la RE y, finalmente, los potenciales moduladores de la eficacia de la RE. Los principales resultados mostraron como el procedimiento de RE se asoció a mejoras en los niveles de salud física y bienestar psicológico, medido a través de los niveles de ansiedad y depresión. Se observó que las mejoras se asociaron especialmente, a los procedimiento largos (30 minutos de narración) y solo en el caso de los niveles de ansiedad fue necesaria la narración del mismo trauma a lo largo de las sesiones. El grupo de trauma imaginación no mostró los beneficios a largo plazo esperados. Y, finalmente, en relación al papel mediacional de las variables personales, se observó, por un lado, como las personas alexitímicas se beneficiaron de los procedimientos largos de reexperimentación y, por otro, que los procedimientos de narración del mismo trauma a lo largo de sesiones largas, permiten a los participantes pesimistas obtener resultados similares a los optimistas. A pesar de que el procedimiento ha demostrado cierta eficacia, su uso debe limitarse a servir como un complemento a tratamientos apoyados empíricamente o formar parte de paquetes de intervención eficaces

Os novos desenvolvimentos tecnológicos aplicados ao tratamento psicológico

El desarrollo de nuevas tecnologías ha alcanzado prácticamente a todo el desarrollo humano. En el caso de la psicología clínica, ha significado nuevos avances en el conocimiento, evaluación y tratamientos psicológicos de diferentes problemas y trastornos. En este trabajo se revisan cuatro desarrollos que han tenido una expansión importante: el uso de internet para el tratamiento psicológico, el uso de la realidad virtual, el neurofeedback y la estimulación magnética transcraneal. Se presenta brevemente cada técnica o procedimiento, su aplicación a problemas concretos, sus ventajas y sus inconvenientes. Finalmente se discute el desarrollo de estos recursos y la necesidad de seguir aportando conocimientos que vayan mejorando su eficacia y su eficiencia, de acuerdo con tipos de pacientes, patologías, procedimiento específico, así como evitar efectos indeseables.The impact of new technologies has reached almost all human development. In the case of clinical psychology, has meant new advances in the understanding, assessment and treatment of various psychological problems and disorders. In this paper, four developments that have had a major expansion are reviewed: Internet-based psychological treatment, the use of virtual reality, neurofeedback, and transcranial magnetic stimulation. First, each technique or procedure is briefly presented. Then, its application to specific problems, its advantages and disadvantages are described. Finally, the development of these resources and the need to continue providing knowledge is discussed. These advances will improve their effectiveness and efficiency, according to types of patients, specific disorders, and to avoid side-effects.O desenvolvimento de novas tecnologias alcançou praticamente a todo o desenvolvimento humano. No caso da psicologia clínica, significou novos avanços no conhecimento, avaliação e tratamentos psicológicos de diferentes problemas e transtornos. Neste trabalho são revisados quatro desenvolvimentos que tiveram uma expansão importante: o uso da internet para o tratamento psicológico, o uso da realidade virtual, ou neurofeedback e a estimulação magnética transcraniana. Cada técnica ou procedimento é brevemente apresentado, sua aplicação a problemas concretos, suas vantagens e seus inconvenientes. Finalmente discute-se o desenvolvimento destes recursos e a necessidade de seguir contribuindo com conhecimentos que possam melhorar sua eficácia e sua eficiência, de acordo com tipos de pacientes, patologias, procedimento específico, assim como evitar efeitos indesejáveis

Sociodemographic and clinical predictors of adherence to antidepressants in depressive disorders: a systematic review with a meta-analysis

Introduction: Current evidence reveals concerning rates of non-adherence to antidepressant treatment, possibly influenced by various relevant determinants such as sociodemographic factors or those related to the health system and their professionals. The aim of this paper is to review the scientific evidence on sociodemographic and clinical predictors of adherence to pharmacological treatment in patients diagnosed with a depressive disorder.Methods: a systematic review (SR) was conducted. The search for a previous SR was updated and de novo searches were performed in Medline, EMBASE, Web of Science (WoS) and PsycInfo (last 10 years). The risk of bias was assessed using the Cochrane tool for non-randomized studies—of Exposure (ROBINS-E). Meta-analyses were conducted.Results: Thirty-nine studies (n = 2,778,313) were included, 24 of them in the meta-analyses. In the initiation phase, no association of adherence was found with any of the predictors studied. In the implementation and discontinuation phases, middle-aged and older patients had better adherence rates and lower discontinuation rates than younger ones. White patients adhered to treatment better than African-American patients.Discussion: Age and ethnicity are presented as the predictive factors of pharmacological adherence. However, more research is needed in this field to obtain more conclusive results on other possible factors.Systematic Review Registration: [https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42023414059], identifier [CRD42023414059

Características psicométricas del Cuestionario Básico de Depresión en una muestra de adolescentes

Se presentan datos sobre la validación del Cuestionario Básico de Depresión (CBD) en una muestra de adolescentes. El CBD es un inventario de 21 ítems que evalúa las áreas más representativas de la depresión, y que ha demostrado buenas propiedades psicométricas con muestras de adultos. El CBD fue administrado a 392 adolescentes (retest n = 60), conjuntamente con el CDI y el STAIC. Los resultados favorecieron una solución unifactorial, con una buena consistencia interna y una elevada estabilidad temporal. La validez convergente con depresión fue elevada, pero también lo fue con ansiedad. El CBD muestra una mayor capacidad para detectar 'posibles casos' de depresión que 'posibles no casos'. Estos resultados se discuten en relación con la necesidad de corroborarlos con muestras clínicas

Effectiveness of interventions to improve adherence to antidepressant medication in patients with depressive disorders: a cluster randomized controlled trial

AimTo assess the effectiveness of two interventions of knowledge transfer and behavior modification to improve medication adherence in patients with depressive disorders.MethodsAn open, multicenter, three-arm clinical trial with random allocation by cluster to usual care or to one of the two interventions. The intervention for psychiatrists (PsI) included an educational program based on a patient-centered care model. The intervention for patients and relatives (PtI) included a collaborative care program plus a reminder system that works using an already available medication reminder application. The primary outcome was patient adherence to antidepressant treatment assessed through the Sidorkiewicz Adherence Instrument. Secondary measures were depression severity, comorbid anxiety and health-related quality of life. Mixed regression models with repeated measures were used for data analysis.ResultsTen psychiatrists and 150 patients diagnosed with depressive disorder from eight Community Mental Health Units in the Canary Islands (Spain) were included. Compared with usual care, no differences in long-term adherence were observed in either group PsI or PtI. The PsI group had significantly improved depression symptoms (B = −0.39; 95%CI: −0.65, −0.12; p = 0.004) during the follow-up period. The PtI group presented improved depression symptoms (B = −0.63; 95%CI: −0.96, −0.30; p < 0.001) and mental quality of life (B = 0.08; 95%CI: 0.004, 0.15; p = 0.039) during the follow-up period.ConclusionThe assessed interventions to improve adherence in patients with depressive disorder were effective for depression symptoms and mental quality of life, even over the long term. However, no effect on antidepressant adherence was observed

Effectiveness of interventions to improve medication adherence in adults with depressive disorders: a meta-analysis

Trastorno depresivo mayor; Metanálisis; Adherencia al tratamientoTrastorn depressiu major; Metaanàlisi; Adherència al tractamentMajor depressive disorder; Meta-analysis; Treatment adherenceBackground Non-adherence to medication is a major obstacle in the treatment of depressive disorders. We systematically reviewed the literature to evaluate the effectiveness of interventions aimed at improving adherence to medication among adults with depressive disorders with emphasis on initiation and implementation phase. Methods We searched Medline, EMBASE, The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PsycINFO, Social Science Citation Index and Science Citation Index for randomized or non-randomized controlled trials up to January 2022. Risk of bias was assessed using the criteria of the Cochrane Collaboration. Meta-analyses, cumulative and meta-regression analyses for adherence were conducted. Results Forty-six trials (n = 24,324) were included. Pooled estimate indicates an increase in the probability of adherence to antidepressants at 6 months with the different types of interventions (OR 1.33; 95% CI: 1.09 to 1.62). The improvement in adherence is obtained from 3 months (OR 1.62, 95% CI: 1.25 to 2.10) but it is attenuated at 12 months (OR 1.25, 95% CI: 1.02 to 1.53). Selected articles show methodological differences, mainly the diversity of both the severity of the depressive disorder and intervention procedures. In the samples of these studies, patients with depression and anxiety seem to benefit most from intervention (OR 2.77, 95% CI: 1.74 to 4.42) and collaborative care is the most effective intervention to improve adherence (OR 1.88, 95% CI: 1.40 to 2.54). Conclusions Our findings indicate that interventions aimed at improving adherence to medication among adults with depressive disorders are effective up to six months. However, the evidence on the effectiveness of long-term adherence is insufficient and supports the need for further research efforts.This study has been funded by Instituto de Salud Carlos III through the project "PI18/00767" (Co-funded by European Regional Development Fund/European Social Fund "A way to make Europe"/"Investing in your future")

Cost-effectiveness of vaccines for the prevention of seasonal influenza in different age groups: a systematic review

BACKGROUND: Given the economic burden of seasonal influenza for the healthcare system, we performed a systematic review aiming to update available evidence on the cost-effectiveness of vaccination of seasonal influenza in different age groups, including children. METHODS: A systematic review of the literature on economic evaluations of seasonal influenza vaccination programs in children and adults was carried out. The following databases were searched (January 2013 - April 2018): Medline and PREMEDLINE, EMBASE, Fundamentos: Dada la carga económica que supone para el sistema sanitario la gripe estacional, se plantea esta revisión sistemática cuyo ob-jetivo fue actualizar la evidencia disponible sobre el coste-efectividad de vacunación contra la gripe estacional en diferentes grupos de edad, inclu-yendo población infantil.Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura de evaluaciones económicas de los programas de vacunación contra la gripe estacional en niños y adultos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos (enero 2013 – abril 2018): Medline y PREMEDLINE, EMBASE, EconLit y en las bases de datos del Centre for Reviews and Dissemination (DARE, HTA, NHS EED). Resultados: Se incluyeron 11 evaluaciones económicas. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue buena. La evidencia científica muestra que los programas de vacunación contra la gripe estacional en niños en edad escolar pueden ser una estrategia coste-efectiva desde la perspectiva sanitaria en países europeos. La evidencia científica disponible hasta el mo-mento no nos permite concluir que los programas de vacunación antigripal en adultos sanos de menos de 65 años de edad sean una alternativa coste-efectiva en nuestro contexto, debido a la elevada incertidumbre existente y a la escasez de estudios realizados en el contexto español.Conclusiones: Los programas de vacunación contra la gripe estacional en niños en edad escolar (3-16 años) pueden ser una estrategia coste-efectiva desde la perspectiva del SNS. Palabras clave: Gripe, Vacuna de la gripe, Coste-efectividad, España, Revisión sistemáticEconLit and databases of the Centre for Reviews and Dissemination (DARE, HTA, NHS EED). RESULTS: A total of 11 economic evaluations were included. Methodological quality of included studies was acceptable. Scientific evidence shows that seasonal influenza vaccination programs in school-age children can be a cost-effective alternative from national health system perspective and can be cost-saving from societal perspective in European countries. However, available evidence does not allow us to conclude that influenza vaccination programs in healthy adults under 65 years of age were a cost-effective alternative in our context, due to the high uncertainty and the lack of studies carried out in Spanish context. CONCLUSIONS: Vaccination programs for the prevention of seasonal influenza in school-age children (3-16 years) can be a cost-effective strategy.S

La escala de valoración del estado de ánimo (EVEA ): análisis de la estructura factorial y de la capacidad para detectar cambios en estados de ánimo

La Escala de Valoración del Estado de Ánimo [EVEA, Sanz, J. (2001). Análisis y Modificación de Conducta, 27, 71-110] es un instrumento diseñado para evaluar cuatro estados emocionales de carácter situacional con entidad clínica (depresión, ansiedad, hostilidad y alegría). Para el análisis de la fortaleza estructural de la escala, ésta fue administrada a una muestra de 140 participantes. Para conocer la capacidad de la EVEA para monitorizar cambios en el estado de ánimo, 40 de participantes fueron asignados a una tarea de reexperimentación emocional de vivencias traumáticas o a una tarea de escribir sobre hechos triviales. Además de la EVEA, se administró la escala PANAS para evaluar la afectividad positiva y negativa. Los resultados mostraron la consistencia de la escala, su ajuste estructural y su capacidad para detectar los cambios en el estado de ánimo, especialmente en depresión, de manera similar a los detectados por la afectividad negativa del PANAS.The Scale for Mood States Assessment [EVEA, Sanz, J. (2001). Análisis y Modificación de Conducta, 27, 71-110] is an instrument designed for measuring transitory moods with a clinical entity (depression, anxiety, hostility and happiness). This scale was administered to a sample of 140 participants. 40 of these participants were assigned to task of disclosure of traumatic emotional experiences or task to write about trivial events, to know the ability to monitor changes in mood. In addition to EVEA, PANAS scale were administered to assess positive and negative affect. The results showed the consistency of the scale, structural adjustment and its ability to detect changes in mood, especially in depression mood state, similar to PANAS negative affectivity

Los nuevos desarrollos tecnológicos aplicados al tratamiento psicológico

The impact of new technologies has reached almost all human development. In the case of clinical psychology, has meant new advances in the understanding, assessment and treatment of various psychological problems and disorders. In this paper, four developments that have had a major expansion are reviewed: Internet-based psychological treatment, the use of virtual reality, neurofeedback, and transcranial magnetic stimulation. First, each technique or procedure is briefly presented. Then, its application to specific problems, its advantages and disadvantages are described. Finally, the development of these resources and the need to continue providing knowledge is discussed. These advances will improve their effectiveness and efficiency, according to types of patients, specific disorders, and to avoid side-effects.O desenvolvimento de novas tecnologias alcançou praticamente a todo o desenvolvimento humano. No caso da psicologia clínica, significou novos avanços no conhecimento, avaliação e tratamentos psicológicos de diferentes problemas e transtornos. Neste trabalho são revisados quatro desenvolvimentos que tiveram uma expansão importante: o uso da internet para o tratamento psicológico, o uso da realidade virtual, ou neurofeedback e a estimulação magnética transcraniana. Cada técnica ou procedimento é brevemente apresentado, sua aplicação a problemas concretos, suas vantagens e seus inconvenientes. Finalmente discute-se o desenvolvimento destes recursos e a necessidade de seguir contribuindo com conhecimentos que possam melhorar sua eficácia e sua eficiência, de acordo com tipos de pacientes, patologias, procedimento específico, assim como evitar efeitos indesejáveis.El desarrollo de nuevas tecnologías ha alcanzado prácticamente a todo el desarrollo humano. En el caso de la psicología clínica, ha significado nuevos avances en el conocimiento, evaluación y tratamientos psicológicos de diferentes problemas y trastornos. En este trabajo se revisan cuatro desarrollos que han tenido una expansión importante: el uso de internet para el tratamiento psicológico, el uso de la realidad virtual, el neurofeedback y la estimulación magnética transcraneal. Se presenta brevemente cada técnica o procedimiento, su aplicación a problemas concretos, sus ventajas y sus inconvenientes. Finalmente se discute el desarrollo de estos recursos y la necesidad de seguir aportando conocimientos que vayan mejorando su eficacia y su eficiencia, de acuerdo con tipos de pacientes, patologías, procedimiento específico, así como evitar efectos indeseables

Características psicométricas del Cuestionario Básico de Depresión en una muestra de adolescentes

Se presentan datos sobre la validación del Cuestionario Básico de Depresión (CBD) en una muestra de adolescentes. El CBD es un inventario de 21 ítems que evalúa las áreas más representativas de la depresión, y que ha demostrado buenas propiedades psicométricas con muestras de adultos. El CBD fue administrado a 392 adolescentes (retest n = 60), conjuntamente con el CDI y el STAIC. Los resultados favorecieron una solución unifactorial, con una buena consistencia interna y una elevada estabilidad temporal. La validez convergente con depresión fue elevada, pero también lo fue con ansiedad. El CBD muestra una mayor capacidad para detectar 'posibles casos' de depresión que 'posibles no casos'. Estos resultados se discuten en relación con la necesidad de corroborarlos con muestras clínicas