Incontinencia fecal de origen obstétrico. Seguimiento a largo plazo de la calidad de vida

La incontinencia anal tiene una mayor incidencia en mujeres debido a factores obstétricos. Cuando existe una lesión esfinteriana y sintomatología severa, la técnica de elección es la esfinteroplastia anterior del EAE. Los resultados a corto plazo son buenos en la mayoría de las series, pero a largo plazo se evidencia un empeoramiento. Los objetivos del estudio han sido evaluar el posible deterioro clínico a largo plazo de los resultados de la esfinteroplastia y valorar su impacto sobre la calidad de vida de las pacientes. Dichos resultados empeoran con el tiempo, aunque no tienen un impacto significativo en la calidad de vida.La incontinència anal té una major incidència en dones degut a factors obstètrics. Quan hi ha una lesió esfinteriana i simptomatologia severa, la tècnica d'elecció és l'esfinteroplastia anterior de l'EAE. Els resultats a curt termini són bons en la majoria de les sèries, però a llarg termini s'evidencia un empitjorament. Els objectius de l'estudi han sigut avaluar el possible deteriorament clínic a llarg termini dels resultats de l'esfinteroplastia i valorar el seu impacte sobre la qualitat de vida de les pacients. Aquests resultats empitjoren amb el temps, encara que no tenen un impacte significatiu en la qualitat de vid

Manejo Multidisciplinario del Adenocarcinoma de Páncreas: Guía de Práctica Clínica AUNA

Introduction: This article provides recommendations for the Multidisciplinary Management of Pancreatic Adenocarcinoma in the RED AUNA. Methods: A systematic search of clinical practice guidelines (CPG) similar to topics of interest was developed, it was assessed with the AGREE II instrument, a list of questions was elaborated under the PICO structure, a de novo search was carried out prioritizing reviews systematic with or without meta-analysis, followed by primary studies, the elaboration of the evidence tables and the evaluation of the global quality for the outcomes of the clinical questions was carried out following the GRADE methodology. Results: 5 PICO questions corresponding to initial management and systemic management were formulated with 18 recommendations regarding the most effective method for pathological diagnosis, biliary drainage and the most effective and safe systemic treatment in the neoadjuvant, adjuvant and metastatic setting. Conclusions: This article summarizes the methodology and evidence-based recommendations of the CPG for the multidisciplinary management of pancreatic adenocarcinoma of the AUNA Clinic Network.Introducción: Este artículo brinda recomendaciones para el Manejo Multidisciplinario del Adenocarcinoma de Páncreas en la RED AUNA. Métodos: Se desarrolló una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica (GPC) similares al tópico de interés, se valoró con el instrumento AGREE II, se elaboró un listado de preguntas bajo la estructura PICO, se realizó una búsqueda de novo priorizando revisiones sistemáticas con o sin meta-análisis, seguida de estudios primarios, la elaboración de las tablas de evidencia y la evaluación de la calidad global para los desenlaces de las preguntas clínicas se realizó siguiendo la metodología GRADE. Resultados: Se formularon 5 preguntas PICO correspondientes al manejo inicial y manejo sistémico con 18 recomendaciones respecto al método más efectivo para el diagnóstico patológico, el drenaje biliar y el tratamiento sistémico más efectivo y seguro en el escenario neoadyuvante, adyuvante y metastásico. Conclusiones: El presente artículo resume la metodología y las recomendaciones basadas en evidencia de la GPC para el manejo multidisciplinario del Adenocarcinoma de páncreas de la Red de Clínicas AUNA

Evaluación del comportamiento y pronóstico de los tumores sólidos pseudopapilares del páncreas

Introducción. Los tumores sólidos pseudopapilares (TSP) son neoplasias pancreáticas de bajo potencial de malignidad que afectan generalmente a mujeres jóvenes y tienen un crecimiento lento, llegando a alcanzar grandes tamaños. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de junio del 2003 a julio del 2013 en pacientes operados con diagnóstico de TSP del páncreas. Resultados. Durante dicho período se intervinieron 24 pacientes. Veintitrés (96%) fueron mujeres, con una edad media de 32,4 ± 13,2 años (rango 11 a 69 años). La media de tamaño tumoral fue de 91,3 ± 49 mm (rango 30 a 200 mm). Se realizaron 9 duodenopancreatectomías, 4 pancreatectomías medias, 8 pancreatectomías distales, 2 resecciones de cabeza de páncreas con preservación de duodeno y una laparoscopía diagnóstica. Diecisiete casos tuvieron anatomía patológica y comportamiento de bajo grado, mientras 3 se presentaron como carcinoma y 4 desarrollaron metástasis a distancia. La mediana de seguimiento fue de 58 meses (rango 5 a 128 meses). La recurrencia general se vio en 4 casos (16,6%), 2 como metástasis hepática y 2 como carcinomatosis. La sobrevida general a los 5 y 10 años fue de 94% y 63%, respectivamente. Conclusión. Los TSP son neoplasias pancreáticas poco frecuentes y en nuestra experiencia hasta un 20% puede tener un comportamiento maligno. Se requieren más estudios para investigar los factores predictivos que expliquen dicho potencial maligno. Sin embargo, la sobrevida a largo plazo es alta, incluso tras la resección de las metástasis a distancia

¿Es la antibióticoterapia profiláctica con Imipenem efectiva en los pacientes con necrosis pancreática?

Objetivo: evaluar la capacidad del Imipenem como tratamiento profiláctico para disminuir el número de necrosis infectadas, número de cirugías, complicaciones sépticas y mortalidad en los pacientes con pancreatitis aguda grave con necrosis. Material y métodos: desde mayo del 2005 a diciembre del 2007 se realizo un estudio prospectivo randomizado para evaluar la efectividad de la antibióticoterapia profiláctica en pacientes con necrosis pancreática. Durante este tiempo ingresaron al protocolo de estudio 58 pacientes. Se dividió a los pacientes en dos grupos: el primero recibió antibiótico terapia con Imipenem y al segundo grupo no se le dio ningún tipo de tratamiento profiláctico. Todos los pacientes recibieron nutrición enteral temprana. Resultados: ambos grupos de estudios fueron comparables en cuanto a edad, sexo, PCR y porcentaje de necrosis. Cuando se comparó la morbilidad general entre los dos grupos no se encontraron diferencias entre el grupo que recibió antibiótico profiláctico y el grupo que no recibió antibiótico (58% vs. 56%). Además, cuando se evaluaron las complicaciones sépticas éstas fueron más frecuentes en el grupo que recibió Imipenem (29%) mientras que en el grupo sin antibiótico fue de 15%. El 12.5% de los pacientes que recibieron Imipenem presentaron infección de la necrosis pancreática, mientras que en el grupo que no recibió profilaxis antibiótica ésta se presentó solamente en el 6%, sin embargo ninguna de estas comparaciones tuvo significancia estadística. El número de pacientes que requirió cirugías fue similar en ambos grupos. Cuando se comparó la estancia hospitalaria ésta también fue mayor en los pacientes que recibieron terapia profiláctica. No se presentó ninguna muerte en toda la serie. Conclusión: este estudio no encuentra beneficios en el uso de antibióticoterapia con Imipenem con respecto al riesgo de desarrollar infección de la necrosis pancreática, complicaciones sépticas, ni disminuir el número de cirugías en los pacientes con pancreatitis aguda grave con necrosis

Incontinencia fecal de origen obstétrico. Seguimiento a largo plazo de la calidad de vida

La incontinencia anal tiene una mayor incidencia en mujeres debido a factores obstétricos. Cuando existe una lesión esfinteriana y sintomatología severa, la técnica de elección es la esfinteroplastia anterior del EAE. Los resultados a corto plazo son buenos en la mayoría de las series, pero a largo plazo se evidencia un empeoramiento. Los objetivos del estudio han sido evaluar el posible deterioro clínico a largo plazo de los resultados de la esfinteroplastia y valorar su impacto sobre la calidad de vida de las pacientes. Dichos resultados empeoran con el tiempo, aunque no tienen un impacto significativo en la calidad de vida.La incontinència anal té una major incidència en dones degut a factors obstètrics. Quan hi ha una lesió esfinteriana i simptomatologia severa, la tècnica d'elecció és l'esfinteroplastia anterior de l'EAE. Els resultats a curt termini són bons en la majoria de les sèries, però a llarg termini s'evidencia un empitjorament. Els objectius de l'estudi han sigut avaluar el possible deteriorament clínic a llarg termini dels resultats de l'esfinteroplastia i valorar el seu impacte sobre la qualitat de vida de les pacients. Aquests resultats empitjoren amb el temps, encara que no tenen un impacte significatiu en la qualitat de vid

Colonic stenting as a bridge to surgery versus emergency surgery for malignant colonic obstruction: results of a multicentre randomised controlled trial (ESCO trial)

BACKGROUND: The aim of colonic stenting with self-expandable metallic stents in neoplastic colon obstruction is to avoid emergency surgery and thus potentially reduce morbidity, mortality, and need for a stoma. Concern has been raised, however, about the effect of colonic stenting on short-term complications and long-term survival. We compared morbidity rates after colonic stenting as a bridge to surgery (SBTS) versus emergency surgery (ES) in the management of left-sided malignant large-bowel obstruction. METHODS: This multicentre randomised controlled trial was designed with the endorsement of the European Association for Endoscopic Surgery. The study population was consecutive patients with acute, symptomatic malignant left-sided large-bowel obstruction localised between the splenic flexure and 15 cm from the anal margin. The primary outcome was overall morbidity within 60 days after surgery. RESULTS: Between March 2008 and November 2015, 144 patients were randomly assigned to undergo either SBTS or ES; 29/144 (13.9%) were excluded post-randomisation mainly because of wrong diagnosis at computed tomography examination. The remaining 115 patients (SBTS n = 56, ES n = 59) were deemed eligible for analysis. The complications rate within 60 days was 51.8% in the SBTS group and 57.6% in the ES group (p = 0.529). Although long-term follow-up is still ongoing, no statistically significant difference in 3-year overall survival (p = 0.998) and progression-free survival rates between the groups has been observed (p = 0.893). Eleven patients in the SBTS group and 23 in the ES group received a stoma (p = 0.031), with a reversal rate of 30% so far. CONCLUSIONS: Our findings indicate that the two treatment strategies are equivalent. No difference in oncologic outcome was found at a median follow-up of 36 months. The significantly lower stoma rate noted in the SBTS group argues in favour of the SBTS procedure when performed in expert hands

Marketing - AM75 - 202101

El curso de Marketing es una asignatura de especialidad de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del cuarto ciclo; muestra al alumno el panorama general de la actividad del Marketing, los conceptos claves utilizados en esta disciplina, la forma en que las diversas variables del Marketing interactúan, y las últimas tendencias que la influyen; proporcionando los conceptos fundamentales, teorías, ideas, técnicas y herramientas para comprender y gestionar la función de marketing de una organización. La asignatura es de carácter teórico y práctico, en donde se proporciona un preámbulo sobre la importancia de la información para obtener conocimiento del mercado, con el objeto de realizar el planeamiento de marketing de una empresa. Propósito: El presente curso desarrolla la competencia general de Pensamiento Innovador en el nivel 1, al identificar oportunidades y resolver problemas específicos del área de Marketing en base a una solución y aplicación de los principios del marketing. También la competencia general Comunicación Oral en el nivel 2 al transmitir ideas y propuestas de manera estructurada, utilizando aspectos verbales y no verbales así como recursos y medios de soporte que facilitan la comprensión del mensaje. Por otro lado, desarrolla también la competencia específica de Gestión de Información en el nivel 1, al realizar, seleccionar y utilizar información 1para identificar oportunidades del entorno de marketing