Preliminary Concerns of PL 100-203 and Nursing Home Reform: Implications for Nurse Aide Training

Public Law 100-203, the “Omnibus Budget Reconciliation Act of 1987,” Subtitle C Nursing Home Reform has a dramatic impact on nursing homes and health occupations education. The requirements of the new law stipulate 75 hours of content specific preservice education for nurse aides employed in nursing homes. This stipulation impacts on existing health occupations education programs that prepare entry level workers for careers in the health industry

Xpert MTB/RIF ultra for rapid diagnosis of extrapulmonary tuberculosis in a high‑income low‑tuberculosis prevalence setting

The diagnosis of extrapulmonary tuberculosis (EPTB) is often challenging due to paucibacillary nature of the disease. Xpert MTB/RIF Ultra (Ultra) has been developed to improve detection of Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) in paucibacillary specimens. The objective of the study was to assess the performance of Ultra for the diagnosis of EPTB in a high-income low TB prevalence country. Extrapulmonary samples received for TB diagnostics at two hospitals in Norway between January 2015 and January 2016 were prospectively and consecutively included. Defrosted samples were subjected to Ultra. Culture and routine PCR tests were used as reference standard. A total of 82 samples, 10 culture and/or routine PCR positive (confirmed TB) samples and 72 culture and routine PCR negative samples were included in analysis. The overall sensitivity and specificity of Ultra were 90% (9/10, 95% CI 56–100) and 99% (71/72, 95% CI 93–100), respectively. Ultra was positive in 6/7 smear negative confirmed TB samples. To conclude, Ultra showed a high sensitivity and specificity in extrapulmonary specimens and may contribute to a rapid diagnosis of EPTB in a low TB prevalence setting.publishedVersio

Bruk av multikriterieanalyser til beregning av snøstabilitet for snøskredvarsling : Utvikling og implementering av snøstabilitetsmodell for fjellområder i Vest-Norge

Snøskred er en av de største naturfarene i Norge, og varsling av snøskredfare er viktig for å unngå skader på mennesker, bygninger og infrastruktur. Denne studiens formål var å vise hvordan romlige analyser ved hjelp av multikriterieanalyser kan brukes i varsling av snøskredfare. Multikriterieanalysene ble implementert som en egen applikasjon, hvor de romlige analysene ble utført ved hjelp av GIS-komponenter. Meteorologiske data fra Internett ble kombinert med terrengparametre for å beregne snøens stabilitet ved hjelp av forenklede modeller. Analysene ble kjørt for en studieperiode, og sammenliknet med meteorologiske data og daglige snøskredvarsler. Studien konkluderte med at multikriterieanalyser ga muligheter til å produsere realistiske prognoser for snøens stabilitet. Resultatene tydet på at prognosene har potensiale til å inngå i et varslingssystem for snøskred, og gi ny informasjon til bruk i vurdering av snøens stabilitet. Multikriterieanalysene produserte data og kart av snøstabiliteten med høyere romlig oppløsning enn dagens snøskredvarsling, og tillot identifisering av skredbaner med lav stabilitet. Implementasjonen viste også at det er mulig å utnytte meteorologiske data fra Internett i multikriterieanalysene. En framgangsmåte for å håndtere og bearbeide disse dataene ble beskrevet, med fokus på spesielle utfordringer knyttet til utveksling av data. Økt interoperabilitet gjennom utvikling av standarder og teknologi vil trolig kunne løse noen av utfordringene, og derav føre til større nytte av multikriterieanalyser i framtida. Visse svakheter i datagrunnlaget og modellen ble identifisert, og studien foreslo alternative datakilder og metoder for å overkomme disse. Studiens erfaringer vil kunne være relevante for vurderinger i forbindelse med varsling av andre naturfarer, og videre studier bør utføres for å utforske mulighetene multikriterieanalyser gir, både innen snøskredvarsling og varsling av andre naturfarer

Muligheter og utfordringer i forbindelse med videre utvikling av Tilstandsbasert Vedlikehold på Ula og Tambar

Master's thesis in Offshore technology : industrial asset managementTilstandsbasert vedlikehold er gjennom de siste årene blitt en foretrukket type vedlikehold hvor målet er å utføre vedlikehold når det er nødvendig. Ved en suksessfull utførelse av tilstandsovervåking og tolking av data så vil det kunne oppnås mindre nedetid på utstyr, bedre planlegging av jobber, mindre kalenderbasert vedlikehold og ikke minst mindre korrektivt vedlikehold. På Ula og Tambar installasjonene blir en begrenset del av vedlikeholdet utført som en konsekvens av tilstandsovervåking. Dette tilstandsbaserte vedlikeholdet er hovedsakelig basert på vibrasjonsmålinger, oljeanalyser og termografi. Formålet med denne oppgaven er å se på mulighetene og utfordringene i forbindelse med å utvide bruken av tilstandsbasert vedlikehold på Ula og Tambar installasjonene. Ula ble bygget og installert i 1985-86 og er dermed ikke utrustet med all den instrumenteringen som er nødvendig for å kunne utføre en god tilstandsovervåking. Det er gjennom årene som har gått etter at Ula ble satt i drift blitt utført utskifting av både utstyr og instrumentering, fortsatt uten at det har blitt fokusert noe særlig på muligheter for tilstandsovervåking. Forskjellige sider ved vedlikehold, tilstandsbasert vedlikehold og tilstandsovervåking blir beskrevet. Det blir også tatt en gjennomgang av prosessen fra å måle prosessvariabler til tolkingen av data og beslutningstaking. Datasikkerhet er noe som blir vektlagt i denne prosessen. Teori rundt metoder og anvendelser av tilstandsovervåking som vil være aktuelle for Ula og Tambar blir beskrevet sammen med anbefalinger for mulig bruk av disse metodene. Innsamling av nødvendig data er blitt hentet inn fra databaser, rapporter, vedlikeholdsprogram og gjennom intervjuer og samtaler med personell både internt i BP og fra eksterne firma. Denne informasjonen er blitt benyttet for å finne områder hvor det vil være fornuftig å benytte seg av tilstandsbasert vedlikehold. Oppgaven konkluderer med at det først og fremst må etableres en strategi for tilstandsbasert vedlikehold og tilstandsovervåking. Basert på denne må det etableres rutiner og prosedyrer som beskriver de forskjellige arbeidsprosessene med å implementere og utføre tilstandsovervåking og tilstandsbasert vedlikehold. Det må også legges opp til en standardisering av enkelte av verktøyene og leverandørene som brukes innen tilstandsbasert vedlikehold i samarbeid med andre produksjonsanlegg innen BP Norge

Public Law 100-203 and Nursing Home Reform: Nurse Aide Training, Curriculum Development, and Marketing

Public Law 100-203 provides that nurse aidea undergo a minimum of 75 hours of education to prepare chem to work with the elderly in the long-term care industry and in home health. Federal law suggests preparation of new curricula to meet the needs of this education requirement. The authors suggest that curricula currently available more than adequately meet the needs of this educational requirement; and it is more an issue of marketing current materials and health occupations education programs. This manuscript considers Public Law 100-203 Nursing Home Reform, curriculum development issues and suggestions for marketing health occupations education materials and programs

Evolution of defect densities with height in a HPMC-SI ingot

publishedVersio

Efficiency of spinal anesthesia versus general anesthesia for lumbar spinal surgery: a retrospective analysis of 544 patients.

BACKGROUND: Previous studies have shown varying results in selected outcomes when directly comparing spinal anesthesia to general in lumbar surgery. Some studies have shown reduced surgical time, postoperative pain, time in the postanesthesia care unit (PACU), incidence of urinary retention, postoperative nausea, and more favorable cost-effectiveness with spinal anesthesia. Despite these results, the current literature has also shown contradictory results in between-group comparisons. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis was performed by querying the electronic medical record database for surgeries performed by a single surgeon between 2007 and 2011 using procedural codes 63030 for diskectomy and 63047 for laminectomy: 544 lumbar laminectomy and diskectomy surgeries were identified, with 183 undergoing general anesthesia and 361 undergoing spinal anesthesia (SA). Linear and multivariate regression analyses were performed to identify differences in blood loss, operative time, time from entering the operating room (OR) until incision, time from bandage placement to exiting the OR, total anesthesia time, PACU time, and total hospital stay. Secondary outcomes of interest included incidence of postoperative spinal hematoma and death, incidence of paraparesis, plegia, post-dural puncture headache, and paresthesia, among the SA patients. RESULTS: SA was associated with significantly lower operative time, blood loss, total anesthesia time, time from entering the OR until incision, time from bandage placement until exiting the OR, and total duration of hospital stay, but a longer stay in the PACU. The SA group experienced one spinal hematoma, which was evacuated without any long-term neurological deficits, and neither group experienced a death. The SA group had no episodes of paraparesis or plegia, post-dural puncture headaches, or episodes of persistent postoperative paresthesia or weakness. CONCLUSION: SA is effective for use in patients undergoing elective lumbar laminectomy and/or diskectomy spinal surgery, and was shown to be the more expedient anesthetic choice in the perioperative setting

A review of imaging methods for detection of photoluminescence in field-installed photovoltaic modules

publishedVersio

Use of microbiology tests in the era of increasing AMR rates- a multicentre hospital cohort study

Background: Effective use of microbiology test results may positively influence patient outcomes and limit the use of broad-spectrum antibiotics. However, studies indicate that their potential is not fully utilized. We investigated microbiology test ordering practices and the use of test results for antibiotic decision-making in hospitals. Methods: A multicentre cohort study was conducted during five months in 2014 in Medical departments across three hospitals in Western Norway. Patients treated with antibiotics for sepsis, urinary tract infections, skin and soft tissue infections, lower respiratory tract infections or acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease were included in the analysis. Primary outcome measures were degree of microbiology test ordering, compliance with microbiology testing recommendations in the national antibiotic guideline and proportion of microbiology test results used to inform antibiotic treatment. Data was obtained from electronic- and paper medical records and charts and laboratory information systems. Results: Of the 1731 patient admissions during the study period, mean compliance with microbiology testing recommendations in the antibiotic guideline was 89%, ranging from 81% in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease to 95% in patients with sepsis. Substantial additional testing was performed beyond the recommendations with 298/606 (49%) of patients with lower respiratory tract infections having urine cultures and 42/194 (22%) of patients with urinary tract infections having respiratory tests. Microbiology test results from one of the hospitals showed that 18% (120/672) of patient admissions had applicable test results, but only half of them were used for therapy guidance, i.e. in total, 9% (63/672) of patient admissions had test results informing prescription of antibiotic therapy. Conclusions: This study showed that despite a large number of microbiology test orders, only a limited number of tests informed antibiotic treatment. To ensure that microbiology tests are used optimally, there is a need to review the utility of existing microbiology tests, test ordering practices and use of test results through a more targeted and overarching approach