Chirurgie der Hyperthyreose

Pathophysiologie, Diagnostik, Operationsindikation und Vorbehandlung, chirurgisches Krankengut, Operationsverfahren und Nachbehandlung mit funktionellen Spätergebnissen wurden gezeigt. Der ätiologisch bedingte Unterschied in Therapie und Prognose der Hyperthyreose vom Typ des M. Basedow gegenüber den anderen Hyperthyreoseformen war dargestellt. Von 1891 schilddrüsenoperierten Patienten in den letzten 10 Jahren waren fast (n = 625) hyperthyreot; 22,7% der Hyperthyreosen waren vom Typ des M. Basedow, 26,5 % multinoduläre Strumen, der Rest autonome AdenomePathophysiology, diagnosis, indication for operation and pretreatment, data of operated patients, surgical treatment, and postoperative care with late results are demonstrated. The differences between Graves' disease and other kinds of hyperthyroidism are pointed out. About (n = 625) of all patients operated upon for goiter (n= 1891) within the last ten years had hyperthyroidism. Exophthalmia was present in 22.7 %, toxic multinodular goiter in 26.5 %; the rest of the patients had autonomous adenoma. The importance of radioimmunoassays to determine preoperative treatment and postoperative hormone levels for long-term results is stressed

Non-linear investigation of an asymmetric disk brake model

Dieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglich.This publication is with permission of the rights owner freely accessible due to an Alliance licence and a national licence (funded by the DFG, German Research Foundation) respectively.Among design engineers, it is known that breaking symmetries of a brake rotor can help to prevent squeal. From a modelling point of view, in the literature brake squeal is almost exclusively treated using models with a symmetric brake rotor, which are capable of explaining the excitation mechanism but yield no insight into the relation between rotor asymmetry and stability. In previous work, it has been demonstrated with linear models that the breaking of symmetries of the brake rotor has a stabilizing effect. The equations of motion for this case have periodic coefficients with respect to time and are therefore more difficult to analyse than in the symmetric case. The goal of this article is to investigate whether due to the breaking of symmetries also, the non-linear behaviour of the brake changes qualitatively compared to the symmetric case

Self-Excitation Mechanisms in Paper Calenders Formulated as a Stability Problem

In one of the last stages of paper production the surface of the paper is refined in calenders. The paper is compressed in the nip by rollers which sometimes tend to exhibit self-excited vibrations. These vibrations may lead to wear and dramatically reduce the durability of the expensive rollers. The reason for the self-excited vibrations is to be found in the interaction of the rollers with the paper. The interaction process in the nip is very complex and has not been completely understood from a mechanical point of view. The purpose of this paper is to develop simple mechanical models of the nip which can lead to an explanation of the phenomenon

Diversität und Neue Medien als didaktisches Prinzip

Hochschulen sehen sich in ihren Bemühungen um mehr Attraktivität und Internationalität ihres Studien- und Forschungsangebotes geänderten Wertvorstellungen, Lebensstilen und Interessen der Studierenden gegenüber. Zudem spielen mit dem Wandel von der Informations- zur Wissensgesellschaft Informations- und Kommunikationstechnologien in der Hochschullehre eine wachsende Rolle. Diesen Anforderungen müssen Hochschulen gerecht werden. Sie müssen auf den Wandel bzw. auf die Innovationen reagieren und im Rahmen modularisierter Studiengänge neue Lehr-Lernkonzepte entwickeln, die der Neuausrichtung von der Input- zur Outputorientierung sowie dem Shift from Teaching to Learning gerecht werden und für die Entfaltung von Kompetenzen Sorge tragen, welche lebenslanges Lernen ermöglichen. Zentral ist, die Studierenden selbst, ihre Vorkenntnisse, Lernstile und Erwartungen, d.h. ihre Diversität in den Mittelpunkt hochschuldidaktischer Bemühungen zu rücken.  11.08.2010 | Karoline Spelsberg (Essen

Relation of Gallbladder Motility to Viscosity and Composition of Gallbladder Bile in Patients with Cholesterol Gallstones

Background/Aims: Increased viscosity and supersaturation of cholesterol in gallbladder bile, as well as an impaired motility of the gallbladder, are considered to be important factors in the pathogenesis of cholesterol gallstones. However, the relation of these parameters has not yet been determined. Material and Methods: Bile viscosity (mPa.s) was measured by rotation viscosimetry and the composition of gallbladder bile was determined using standard methodology. Gallbladder motility was calculated as ejection fraction in percent of total volume 45 min after a test meal using ultrasonography in patients with gallstones prior to elective cholecystectomy. Results: The study included 35 patients with cholesterol gallstones. Viscosity of gallbladder bile ranged between 0.9 and 12.5 mPa.s (median 2.2 mPa.s) and an ejection fraction of the gallbladder of 55.4 +/- 18.3% (mean +/- SD) was determined. No significant correlation (r = 0.19, p < 0.2) between the 2 parameters could be calculated. Analysis of the composition of gallbladder bile revealed a positive correlation of all components to biliary viscosity but not to the motility of the gallbladder, with the exceptions of a negative correlation (r = 0.39, p < 0.02) between mucin concentration and the ejection fraction at 45 min after the test meal. Conclusions: The motility of the gallbladder appears to be unrelated to the viscosity of gallbladder bile or gallbladder bile composition. The negative correlation between the ejection fraction of the gallbladder and mucin concentration of gallbladder bile suggests that chronic inflammation of the gallbladder wall is associated with both an impaired motility of the gallbladder and increased mucin release into gallbladder bile. Copyright (C) 2009 S. Karger AG, Base

Diagnostik und Therapie des Hyperparathyreodismus

Seiten 693+694 Werbung

Dringliche Eingriffe in der endokrinen Chirurgie

Während Notfalloperationen aus mechanischer Indikation immer wieder vorkommen (z. B. Chiasma-Syndrom, Atemwegsobstruktion), sind die kritischen Überfunktionen der endokrinen Drüsen in der Regel durch konservativ-medikamentöse Therapie ausreichend zu beherrschen. Ausnahmen: z. B. thyreotoxische Krise (bei nur kurz anhaltender Besserung durch Plasmapherese bei einer jodinduzierten Hyperthyreose) oder akutes Cushing-Syndrom (nicht beherrschbare hypokaliämische Alkalose). Solche Einzelfälle hängen von der optimalen Kooperation von Anaesthesie, Chirurgie und internistischer Intensivmedizin ab. Gesetze der Diagnose und der konservativen Vorbereitung für die operative Behandlung von endokrinen Überfunktionszuständen nur ultima ratio übertreten!Urgent surgery for emergency situations in endocrine diseases is needed for mechanical problems (e.g., chiasma syndrome or tracheal obstruction) and very rarely for endocrine hyperfunction, which can usually be treated by nonsurgical means. Exceptions are patients suffering from thyroid storm (impending early relapse after plasmapheresis due to excess iodine) or from acute Cushing's syndrome (intractable potassium loss and alkalosis whom we have successfully transferred to surgery. The rules for diagnosis and medical preparation for surgery of endocrine hyperfunctional states should only be disregarded ultima ratio

Unternehmensnachfolge im sächsischen Mittelstand

Neben einer hohen Anzahl von Neugründungen ist eine Volkswirtschaft auch darauf angewiesen, dass die bereits am Markt eingeführten Unternehmen von den nachfolgenden Generationen weitergeführt werden. Vor dem Hintergrund der sich abzeichnenden demographischen Entwicklung erhält das Thema Generationswechsel noch zusätzliche Brisanz. Auch im Freistaat Sachsen steht in den nächsten Jahren im Mittelstand eine Vielzahl von Unternehmensnachfolgen an. Die sächsische Landesregierung hat daher den Mittelstandsbericht 2005/2006 diesem Themenkreis gewidmet und das ifo Institut für Wirtschaftsforschung, Niederlassung Dresden, mit der Erstellung einer Studie zur spezifisch sächsischen Situation beauftragt. Der vorliegende Beitrag fasst die zentralen Ergebnisse dieser Studie zusammen.Unternehmensnachfolge; Klein- und Mittelunternehmen; Sachsen