Early sedation and clinical outcomes of mechanically ventilated patients: a prospective multicenter cohort study

Introduction: Sedation overuse is frequent and possibly associated with poor outcomes in the intensive care unit (ICU) patients. However, the association of early oversedation with clinical outcomes has not been thoroughly evaluated. the aim of this study was to assess the association of early sedation strategies with outcomes of critically ill adult patients under mechanical ventilation (MV).Methods: A secondary analysis of a multicenter prospective cohort conducted in 45 Brazilian ICUs, including adult patients requiring ventilatory support and sedation in the first 48 hours of ICU admissions, was performed. Sedation depth was evaluated after 48 hours of MV. Multivariate analysis was used to identify variables associated with hospital mortality.Results: A total of 322 patients were evaluated. Overall, ICU and hospital mortality rates were 30.4% and 38.8%, respectively. Deep sedation was observed in 113 patients (35.1%). Longer duration of ventilatory support was observed (7 (4 to 10) versus 5 (3 to 9) days, P = 0.041) and more tracheostomies were performed in the deep sedation group (38.9% versus 22%, P=0.001) despite similar PaO2/FiO(2) ratios and acute respiratory distress syndrome (ARDS) severity. in a multivariate analysis, age (Odds Ratio (OR) 1.02; 95% confidence interval (CI) 1.00 to 1.03), Charlson Comorbidity Index >2 (OR 2.06; 95% Cl, 1.44 to 2.94), Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) score (OR 1.02; Cl 95%, 1.00 to 1.04), severe ARDS (OR 1.44; Cl 95%, 1.09 to 1.91) and deep sedation (OR 2.36; Cl 9596, 1.31 to 4.25) were independently associated with increased hospital mortality.Conclusions: Early deep sedation is associated with adverse outcomes and constitutes an independent predictor of hospital mortality in mechanically ventilated patients.Research and Education Institute from Hospital Sirio-Libanes, São PauloD'Or Institute for Research and Education, Rio de Janeiro, BrazilBrazilian Research in Intensive Care NetworkHosp Copa DOr, BR-22031010 Rio de Janeiro, BrazilHosp Sirio Libanes, Res & Educ Inst, BR-01308060 São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med, Hosp Clin, ICU,Emergency Med Dept, BR-05403000 São Paulo, BrazilHosp Sao Camilo Pompeia, ICU, BR-05022000 São Paulo, BrazilCEPETI, BR-82530200 Curitiba, Parana, BrazilHosp Canc I, Inst Nacl Canc, ICU, BR-20230130 Rio de Janeiro, BrazilPasteur Hosp, ICU, BR-20735040 Rio de Janeiro, BrazilIrmandade Santa Casa Misericordia Porto Alegre, RIPIMI, BR-90020090 Porto Alegre, RS, BrazilVitoria Apart Hosp, ICU, BR-29161900 Serra, ES, BrazilHosp Mater Dei, ICU, BR-30140093 Belo Horizonte, MG, BrazilHosp Santa Luzia, ICU, BR-70390902 Brasilia, DF, BrazilHosp Sao Luiz, ICU, BR-04544000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Anesthesiol Pain & Intens Care Dept, ICU, BR-04024900 São Paulo, BrazilHosp Sao Jose Criciuma, ICU, BR-88801250 Criciuma, BrazilUDI Hosp, ICU, BR-65076820 Sao Luis, BrazilUniv São Paulo, Univ Hosp, ICU, BR-05508000 São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med, Hosp Clin, ICU,Surg Emergency Dept, BR-05403000 São Paulo, BrazilIDOR DOr Inst Res & Educ, BR-22281100 Rio de Janeiro, BrazilInst Nacl Canc, Postgrad Program, BR-20230130 Rio de Janeiro, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Anesthesiol Pain & Intens Care Dept, ICU, BR-04024900 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Recommendations from Pediatric and Pediatric Dentistry Associations of the Americas Regarding Pacifier Use

Objective: To identify online recommendations from pediatric and pediatric dentistry associations of the Americas regarding the pacifier habit. Material and Methods: A search was conducted on the associations\u27 website (November/2021 to March/2023) to the questions: (1) Recommend using a pacifier?, (2) What care?, (3) Advantages and (4) disadvantages, (5) Ideal age, and (6) methods for habit removal. Results: Among the 36 American countries, 21 were represented on websites, social media, and official guides. The most significant portion of pediatric dentistry associations (23.81%) does not recommend the use of a pacifier if the infant is exclusively breastfeeding, and recommends avoiding the offer of a pacifier in the first days of life to facilitate the establishment of breastfeeding. Some pediatric (29.63%) associations suggested that use reduces the risk of sudden infant death syndrome. Most pediatric dentistry associations (85.71%) and some pediatric associations (22.22%) linked pacifier use to breastfeeding difficulties and the occurrence of orthodontics. Most of the 20 pediatric dentistry associations stated that the habit should be removed by a maximum of three years of age (90.48%). The most reported recommendations were behavior modification techniques and positive reinforcement. Conclusion: Most pediatric dentistry associations recommend the care and disadvantages of pacifiers and the ideal age to remove them. The few pediatric associations that provide information address indications, care, advantages and disadvantages of pacifiers, age, and methods for removing them

CLASSIFICAÇÃO DO USO E COBERTURA DA TERRA A PARTIR DE IMAGENS RapidEye PARA O MUNICÍPIO DE SEGREDO - RS - BRASIL

Devido à importância das florestas nativas e da produção de alimentos surgiu a necessidade de desenvolver pesquisas alicerçadas em ferramentas de geoprocessamento e sensoriamento remoto com vistas no monitoramento do uso e cobertura do solo. Nesse contexto, o estudo objetivou o processamento digital de imagens e a determinação de classes de uso e cobertura da terra através da utilização de dados multiespectrais do sensor REIS (RapidEye Earth Imaging System) com alta resolução espacial, possibilitando assim a produção de um mapa temático de uso e cobertura do solo. Para tanto, foi utilizado o Software Spring versão 5.2 no qual foram realizados os processos: recorte dos limites do município, segmentação, definição de padrões de uso e cobertura da terra e classificação da área. Constatou-se que o município de Segredo possui uma área total de 285,18 km2. A classe mais representativa a Agricultura (110,23 km2), seguida da Floresta Nativa (98,29 km2), Campo (65,09 km2), Floresta Plantada (7,32 km2), Corpos d.água (3,51 km2) e em último a Área Urbana (0,74 km2). A produção de mapas através do processamento digital de imagens de alta resolução demonstra-se uma potencial ferramenta de monitoramento ambiental municipal, pois possibilita o entendimento da distribuição espacial do uso e cobertura dos município

Ciclagem de nitrogênio, fósforo e potássio em ecossistemas de pastagem

Inadequate management practices are the main factors that can cause pasture degradation, and one of the key factors is to understand the nutrient cycling in pasture ecosystems. This review aimed to describe the cycling processes of important nutrients in pasture ecosystems (nitrogen, phosphorus, and potassium), analyzing the interactions of soil-plant-animal components. The use of forage legume species intercropped with grasses is a strategy to increase the nitrogen content in the soil, minimizing costs with nitrogen fertilization in pastures. Manure and plant residues are great organic sources of phosphorus and potassium but are also fundamental for supplying microminerals. Nitrogen losses in pastures are mainly caused by leaching, runoff, and volatilization. The addition of phosphorus to the soil must be performed carefully, as there is an increase in phosphorus losses with increasing accumulation in the soil. Phosphorus is often returned to the soil far from where it was used, so the stock transfer represents a loss in pasture ecosystems that can account for approximately 5% of the inputs of phosphate fertilizers. Potassium losses mostly occur by leaching and runoff. Improving management practices is essential for balanced nutrient cycling in pasture ecosystems.Práticas inadequadas de manejo são os principais fatores que podem causar a degradação das pastagens, e um dos fatores chaves é entender a ciclagem de nutrientes nos ecossistemas de pastagem. Esta revisão teve como objetivo descrever os processos de ciclagem de nutrientes importantes em ecossistemas de pastagem (nitrogênio, fósforo e potássio), analisando as interações entre os componentes solo-planta-animal. Verificou-se que o uso de espécies de leguminosas forrageiras consorciadas com gramíneas é uma estratégia para aumentar o teor de nitrogênio no solo, minimizando os custos com adubação nitrogenada em pastagens campestres. Estrume e resíduos vegetais são as principais fontes orgânicas de fósforo e potássio. As perdas de nitrogênio nas pastagens ocorrem principalmente por lixiviação, escoamento superficial e volatilização. A adição de fósforo ao solo deve ser feita com cautela, pois há um aumento nas perdas de fósforo com o aumento de seu acúmulo no solo. O fósforo é muitas vezes devolvido ao solo longe do local onde foi consumido, de modo que a transferência de estoque representa uma perda nos ecossistemas de pastagem que pode representar aproximadamente 5% das entradas de fertilizantes fosfatados. As perdas de potássio ocorrem principalmente por lixiviação e escoamento superficial. A melhoria das práticas de manejo é essencial para uma ciclagem equilibrada de nutrientes em ecossistemas de pastagem.

ATUAÇÃO DO ACADÊMICO DE ENFERMAGEM NA CAMPANHA DE IMUNIZAÇÃO DA FEBRE AMARELA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

O presente relato de experiência descreve a atuação dos acadêmicos de enfermagem diante a campanha de imunização da febre amarela, evidenciando a relevância dos mesmos. Realizada em uma unidade de atenção básica no município do Rio de Janeiro, onde eram atendidos por dia uma média de 300 usuários na faixa etária entre 09 meses à 60 anos. O relato de experiência aborda toda a prática, desde a chegada do usuário até a unidade, a entrevista, com preenchimento do cartão vacinal, o preparo, o processo de vacinação e os esclarecimentos de dúvidas freqüentes. Essa participação foi considerada um acontecimento relevante na vida dos acadêmicos, podendo assim, ter o contato pessoal com cada usuário, adquirir experiência profissional, e colocar em prática o conteúdo teórico aprendido em sala de aula, aperfeiçoando assim habilidades técnicas

INCLUSÃO ESCOLAR DE ALUNOS COM TEA: DESAFIOS E POSSIBILIDADES

Este artigo analisa os desafios e possibilidades da inclusão escolar de alunos com Transtorno do Espectro Autista (TEA) a partir de uma revisão integrativa da literatura (2019‑2025) conduzida segundo o protocolo PRISMA. Foram selecionados 60 estudos indexados em Scopus, SciELO, ERIC e Google Scholar, examinando políticas públicas (LBI 13.146/2015, PNE 2014‑2024), práticas pedagógicas e tecnologias assistivas. Emergiram quatro eixos críticos: capacitação docente, suporte multiprofissional, recursos didáticos acessíveis e participação da família. Os resultados indicam que parcerias interdisciplinares, modelos de co‑ensino e abordagens baseadas no Universal Design for Learning (UDL) potencializam a aprendizagem de estudantes com TEA, enquanto barreiras atitudinais e falta de formação específica permanecem entraves. Alinha‑se a discussão ao ODS 4, propondo recomendações de políticas intersetoriais e pesquisas futuras sobre efetividade de intervenções

ÉTICA NA DESIGUALDADE RACIAL: UM OLHAR FILOSÓFICO E HUMANIZADOR SOBRE A JUSTIÇA SOCIAL

O presente artigo investiga a ética como instrumento analítico e transformador diante da desigualdade racial, problematizando o racismo estrutural a partir de uma perspectiva filosófica e normativa. A pesquisa parte da constatação de que a discriminação racial, enquanto fenômeno social historicamente construído, ainda se manifesta em diversas esferas da vida pública e privada, desafiando os fundamentos da dignidade humana e da justiça social. Nesse contexto, propõe-se uma abordagem ética crítica, capaz de identificar os mecanismos de exclusão racial naturalizados e apontar caminhos para uma convivência plural e igualitária. A fundamentação teórica se ancora em autores como Frantz Fanon, Silvio Almeida, Sueli Carneiro, Angela Davis e Emmanuel Levinas, articulando conceitos como alteridade, responsabilidade ética e reconhecimento. Metodologicamente, trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza exploratória e bibliográfica, com base em literatura científica nacional e internacional. Os resultados indicam que a ética, quando orientada pela justiça e pela empatia, constitui um eixo fundamental para desestabilizar estruturas e reconstruir valores sociais. Conclui-se que o enfrentamento da desigualdade racial demanda mais do que reformas jurídicas ou políticas públicas: exige um compromisso ético coletivo com a equidade, a escuta do outro e a valorização das subjetividades silenciadas

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

A Ciência Aberta e seus impactos na Região Norte do Brasil

Exposta em dois eixos, a obra apresenta um panorama dos repositórios que compõem a Rede Norte de Repositórios Institucionais (NORTE/RIAA). O primeiro eixo se configura como uma abordagem teórica sobre as questões inerentes aos repositórios sob o ponto de vista de pesquisadores brasileiros e portugueses além de expor a trajetória da criação a NORTE/RIAA. O segundo eixo se configura pelo relato das instituições de integram a Rede, do processo e percalços para implantação de seus repositórios institucionais.1.Nã