Laserterapia en úlcera por presión: evaluación por la Pressure Ulcer Scale for Healing y nursing outcomes classification

OBJETIVODescrever o processo de cicatrização de úlcera por pressão em paciente crítico tratado com terapêutica convencional de curativo acrescida de laserterapia de baixa intensidade avaliada pela Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e pelo resultado Cicatrização de Feridas: segunda intenção, da Nursing Outcomes Classification (NOC).MÉTODOEstudo de caso norteado pelo processo de enfermagem realizado com paciente de unidade de terapia intensiva. Os dados foram coletados com instrumento contendo a PUSH e o resultado da NOC. Na análise utilizou-se a estatística descritiva, considerando-se as pontuações obtidas no instrumento.RESULTADOSObservou-se redução nas dimensões da lesão de 7cm para 1,5cm de comprimento e de 6cm para 1,1cm de largura, além do aumento do tecido epitelial e de granulação, diminuição da secreção e odor.CONCLUSÃO:Houve melhora no processo de cicatrização da lesão tratada com terapia adjuvante e o uso da NOC permitiu uma avaliação mais detalhada e precisa do que da PUSH.OBJECTIVETo describe the pressure ulcer healing process in critically ill patients treated with conventional dressing therapy plus low-intensity laser therapy evaluated by the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) and the result of Wound Healing: Secondary Intention, according to the Nursing Outcomes Classification (NOC).METHODCase report study according to nursing process conducted with an Intensive Care Unit patient. Data were collected with an instrument containing the PUSH and the result of the NOC. In the analysis we used descriptive statistics, considering the scores obtained on the instrument.RESULTSA reduction in the size of lesions of 7cm to 1.5cm of length and 6cm to 1.1cm width, in addition to the increase of epithelial tissue and granulation, decreased secretion and odor.CONCLUSIONThere was improvement in the healing process of the lesion treated with adjuvant therapy and the use of NOC allowed a more detailed and accurate assessment than the PUSH.OBJETIVODescribir el proceso de cicatrización de úlcera por presión en paciente crítico tratado con terapéutica convencional de curativo agregada a la laserterapia de baja intensidad evaluada por la Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) y el resultado Cicatrización de Heridas por segunda intención, de la Nursing Outcomes Classification (NOC).MÉTODOEstudio de caso orientado por el proceso de enfermería llevado a cabo con paciente de unidad de terapia intensiva. Los datos fueron recogidos con instrumento conteniendo la PUSH y el resultado de la NOC. En el análisis se utilizó la estadística descriptiva, considerándose las puntuaciones obtenidas en el instrumento.RESULTADOSSe observó reducción en las dimensiones de la lesión de 7cm a 1,5cm de largo y de 6cm a 1,1cm de ancho, además del aumento del tejido epitelial y de granulación, y la reducción de la secreción y el dolor.CONCLUSIÓNHubo mejora en el proceso de cicatrización de la lesión tratada con terapia adyuvante, y el uso de la NOC permitió una evaluación más detallada y precisa que la PUSH

Daily work variability in falls prevention of hospitalized patients : nursing team’s perception

Background: The identifcation of safety incidents and establishment of systematic methodologies in health services to reduce risks and provide quality care was implemented by The World Health Organization. These safety incidents allowed the visualization of a vast panorama, ranging from preventable incidents to adverse events with catastrophic outcomes. In this scenario, the issue of fall(s) is inserted, which, despite being a preventable event, can lead to several consequences for the patient, family, and the healthcare system, being the second cause of death by accidental injury worldwide, this study aims to identify the variability inherent in the daily work in fall prevention, the strategies used by professionals to deal with it and the opportunities for improvement of the management of work-as-imagined. Method: A mixed method approach was conducted, through process modeling and semi-structured interviews. The study was conducted in a public university hospital in southern Brazil. Study steps: modeling of the prescribed work, identifcation of falls, modeling of the daily work, and refections on the gap between work-as-done and work-as- imagined. Medical records, management reports, notifcation records, protocols, and care procedures were consulted for modeling the work process, and semi-structured interviews were conducted with 21 Nursing professionals. The study was conducted between March 2019 and December 2020. Results: From July 2018 to July 2019, 447 falls occurred, 2.7% with moderate to severe injury. The variability occurred in the orientation of the companion and the assurance of the accompanied patient’s de-ambulation. The profession- als identifed individual strategies to prevent falls, the importance of multi-professional work, learning with the work team, and the colleague’s expertise, as well as suggesting improvements in the physical environment. Conclusion: This study addressed the need for fall prevention in the hospital setting as one of the main adverse events that afect patients. Identifying the variability inherent to the work allows professionals to identify opportuni- ties for improvement, understand the risks to which patients are subjected, and develop the perception of fall risk as a way to reduce the gap between work-as-imagined and work-as-done. Keywords Nursing, Accidental falls, Patient safety, Workfow, Complexity, Socio-technical system

Validação de manual para complementar a transição de cuidados na alta da terapia intensiva

Objetivo: Desenvolver e validar um manual interprofissional de transferência de cuidados ao paciente adulto crítico.Método: Estudo metodológico, realizado de janeiro a setembro/2019. O conteúdo do manual foi elencado pela equipe multiprofissional de um Centro Terapia Intensiva adulto, do Sul do Brasil. Na validação pelos profissionais, foi calculado o índice de validade de conteúdo (IVC) das questões de avaliação. Posteriormente, amostra de 30 pacientes/cuidadores avaliou o produto, sendo calculada a média aritmética das questões.Resultados: O manual aborda informações importantes e orientações de transição do cuidado, para pacientes e cuidadores, desde a admissão na terapia intensiva até a alta para unidade de internação. O IVC dos profissionais variou de 0,9 a 1. A média aritmética, de 17 pacientes e 13 cuidadores foi 3,8.Considerações finais: O manual validado poderá ser utilizado como material complementar de educação em saúde e qualificar a transição de cuidados. Palavras-chave: Transferência de pacientes. Continuidade da assistência ao paciente. Alta do paciente. Unidades de terapia intensiva. Educação

Pacientes críticos con Covid-19 : perfil sociodemográfico, clínico y asociaciones entre variables y carga de trabajo

Objetivo: Identificar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com COVID-19; mensurar carga de trabalho e realizar associações entre variáveis clínicas. Métodos: Estudo transversal, 150 pacientes adultos com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (marçojunho/2020). Dados do prontuário eletrônico nas primeiras 24 horas de internação: sexo, idade, escolaridade, procedência, comorbidades, ventilação mecânica invasiva, manobra prona, terapia renal substitutiva, lesão por pressão, Braden, Nurging Activies Score, diagnósticos e cuidados de enfermagem. Análise estatística descritiva, associações entre variáveis clínicas e grupo etário. Resultados: Sexo masculino (55,3%); idade média, 59 anos; hipertensos (57,3%); obesos (50,6%); diabéticos (34%); ventilação mecânica invasiva (66,7%); pronados (20,6%); hemodiálise (15,3%); média do Nursing Activities Score, 86%. Encontraram-se 28 diagnósticos de enfermagem e 73 cuidados. Conclusão: Pacientes necessitaram de suporte de alta complexidade. Houve associação significante entre lesão por pressão e carga de trabalho com manobra prona. Os diagnósticos e cuidados de enfermagem refletem necessidades dos pacientes críticos.Objective: To identify the sociodemographic and clinical profile of COVID-19 patients; measure workload and make associations between clinical variables. Methods: Cross-sectional study with 150 adult COVID-19 patients in an intensive care unit (from March to June 2020). Data from the electronic medical record in the first 24 hours of hospitalization: gender, age, education, origin, comorbidities, invasive mechanical ventilation, prone maneuver, renal replacement therapy, pressure injury, Braden, Nursing Activities Score, diagnoses, and nursing care. Descriptive statistical analysis, associations between clinical variables and age group. Results: Male (55.3%); mean age, 59 years; hypertensive (57.3%); obese (50.6%); diabetic (34%); invasive mechanical ventilation (66.7%); pronated (20.6%); hemodialysis (15.3%); Nursing Activities Score average, 86%. Twenty-eight nursing diagnoses and 73 cares were found. Conclusion: Patients required highly complex support. There was a significant association between pressure injury and workload with the prone maneuver. Nursing diagnoses and care reflect the needs of critical patients.Objetivo: Identificar perfil sociodemográfico y clínico de pacientes con COVID-19; mensurar carga de trabajo y realizar asociaciones entre variables clínicas. Métodos: Estudio transversal, 150 pacientes adultos con COVID-19 en unidad de cuidados intensivos (marzo-junio/2020). Datos del prontuario electrónico en las primeras 24 horas de internación: sexo, edad, escolaridad, procedencia, comorbilidad, ventilación mecánica invasiva, maniobra lista, terapia renal substitutiva, lesión por presión, Braden, Nurging Activies Score, diagnósticos y cuidados de enfermería. Análisis estadístico descriptivo relaciones entre variables clínicas y grupo de edad. Resultados: Sexo masculino (55,3%); edad mediana, 59 años; hipertensos (57,3%); obesos (50,6%); diabéticos (34%); ventilación mecánica invasiva (66,7%); inclinados (20,6%); hemodiálisis (15,3%); mediana del Nursing Activities Score, 86%. Encontrados 28 diagnósticos de enfermería y 73 cuidados. Conclusión: Pacientes necesitaran de soporte de alta complejidad. Hubo relación significante entre lesión por presión y carga de trabajo con maniobra lista. Diagnósticos y cuidados de enfermería reflejan necesidades de los pacientes críticos

Factores de riesgo para caídas en pacientes adultos hospitalizados : un estudio caso-control

Objetivo: identificar os fatores de risco para a ocorrência de quedas em pacientes adultos hospitalizados. Métodos: estudo do tipo caso-controle pareado (um controle para cada caso). Pesquisa quantitativa realizada em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário da região Sul do Brasil. A amostra incluiu 358 pacientes. Os dados foram coletados durante 18 meses, entre 2013-2014. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e regressão logística condicional, utilizando o Microsoft Excel e o SPSS versão 18.0. Resultados: os fatores de risco identificados foram: desorientação/confusão [OR 4,25 (1,99 a 9,08), p<0,001]; micção frequente [OR 4,50 (1,86 a 10,87), p=0,001]; limitação para caminhar [OR 4,34 (2,05 a 9,14), p<0,001]; ausência de cuidador [OR 0,37 (0,22 a 0,63), p<0,001]; período pós-operatório [OR 0,50 (0,26 a 0,94), p=0,03]; e o número de medicamentos administrados nas 72 horas anteriores à queda [OR 1,20 (1,04 a 1,39) p=0,01]. Conclusão: os riscos para quedas são multifatoriais. Todavia, conhecê-los dá suporte à decisão clínica do enfermeiro, o que contribui para a busca das melhores intervenções preventivas e impacta positivamente na segurança dos pacientes

Modelaje de caídas de pacientes adultos y las repercusiones en la Enfermería como segunda víctima

Objetivo:&nbsp;analisar as quedas de pacientes adultos hospitalizados e suas repercussões no trabalhador de Enfermagem como segunda vítima.&nbsp;Método:&nbsp;estudo exploratório, descritivo e qualitativo realizado em duas etapas - identificação das quedas com dano moderado ao grave e a modelagem das quedas com uso do&nbsp;software Functional Resonance Analysis Method e análise das repercussões no trabalhador como segunda vítima por meio de entrevistas semiestruturadas submetidas à Análise de Conteúdo, com 21 trabalhadores de Enfermagem.&nbsp;Resultados:&nbsp;identificadas 447 quedas de pacientes adultos, sendo 12 com dano moderado ao grave, ocorridas na ausência do acompanhante, no uso de medicamentos indutores do sono, hipotensores ou que alteram a força muscular. A modelagem identificou 22 funções relacionadas ao Procedimento Operacional Padrão, ao protocolo de prevenção de quedas e às ações pós-evento. Dessas, oito apresentaram variabilidade em sua execução. Na segunda etapa, emergiram as categorias “A complexidade dos cuidados para prevenir as quedas” e “Sentimentos da segunda vítima”.&nbsp;Conclusão:&nbsp;as quedas são fenômenos complexos e a prevenção exige envolvimento do paciente, família e equipe multiprofissional. Os profissionais envolvidos são segundas vítimas e experimentam sentimentos de culpa, medo, angústia e impotência. Este estudo pode contribuir com a multiprofissionalidade e na abordagem precoce às segundas vítimas.Objetivo:&nbsp;analizar las caídas de pacientes adultos hospitalizados y sus repercusiones en el trabajador de Enfermería como segunda víctima.&nbsp;Método:&nbsp;estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado en dos etapas - Identificación de las caídas con daño moderado a grave y el modelaje de las caídas utilizando el&nbsp;software Functional Resonance Analysis Method y Análisis de las repercusiones en el trabajador como segunda víctima por medio de entrevistas semiestructuradas posteriormente sometidas al Análisis de Contenido, en 21 trabajadores de Enfermería.&nbsp;Resultados:&nbsp;fueron identificadas 447 caídas de pacientes adultos, siendo 12 con daño moderado a grave, ocurridas en la ausencia del acompañante, al usar medicamentos inductores de sueño, hipotensores y/o los que alteran la fuerza muscular. El modelaje identificó 22 funciones relacionadas al Procedimiento Operacional Estándar, es decir el protocolo de prevención de caídas y las acciones seguidas después del evento. Entre estas, ocho presentaron variabilidad en su ejecución. En la segunda etapa, surgieron las categorías “La complejidad de los cuidados para prevenir las caídas” y “Sentimientos de la segunda víctima”.&nbsp;Conclusión:&nbsp;las caídas son fenómenos complejos y la prevención exige la participación del paciente, familia y equipo multiprofesional. Los profesionales involucrados son segundas víctimas y experimentan sentimientos de culpa, miedo, angustia e impotencia. Este estudio puede contribuir con la multiprofesionalidad y el abordaje precoz a las segundas víctimas.Objective:&nbsp;analyze the falls of adult hospitalized patients and their repercussions on the Nursing worker as the second victim.&nbsp;Method:&nbsp;an exploratory, descriptive and qualitative study conducted in two stages - identification of falls with moderate to severe damage and the modeling of falls using the software Functional Resonance Analysis Method; and analysis of the repercussions on the worker as the second victim by means of semi-structured interviews submitted to Content Analysis, with 21 Nursing workers. Results:&nbsp;a total of 447 falls of adult patients were identified, 12 of which with moderate to severe damage, occurred in the absence of the companion, while using sleep inducing, hypotensive or muscle strength altering medications. The modeling identified 22 functions related to the Standard Operating Procedure, to the fall prevention protocol and to the post-event actions. Of these, eight presented variability in their execution. In the second step, the categories “The complexity of care to prevent falls” and “Feelings of the second victim” emerged.&nbsp;Conclusion:&nbsp;falls are complex phenomena and prevention requires involvement of the patient, family and multi-professional team. The professionals involved are second victims and experience feelings of guilt, fear, anguish and helplessness. This study can contribute to the multi-professional spirit and to the early approach to second victims